Serviços farmacêuticos na atenção primária à saúde: Estudo etnográfico em serviços de saúde no município de São Paulo / Pharmaceutical Services in Primary Health Care: Ethnographic Study in Health Services in the City of São Paulo

Os serviços farmacêuticos na Atenção Primária a Saúde (APS) é um tema emergente ao se tratar do contexto de desenvolvimento das políticas farmacêuticas no Brasil, em especial a de Assistência Farmacêutica. Na área, inúmeros estudos têm sido publicados e diversos grupos e instituições debatem o assunto, porém, sem um único consenso ou modelo propositivo. A APS ou Atenção Básica é o modelo de atenção prioritário adotado no Brasil, no SUS e tem como características a territorialização, o trabalho em equipe multiprofissional, o vínculo e o acolhimento. É um espaço rico de desenvolvimento de serviços farmacêuticos e de viabilidade das estratégias de garantia do direito à saúde, como o acesso a medicamentos essenciais e cuidado no seu uso. Por isso a farmácia na APS é um local de trabalho do farmacêutico, com boa empregabilidade e possibilidade de desenvolvimento de uma atuação não tão ligada a histórica formação do farmacêutico tecnicista. Além disso, é preciso desenvolver reflexões sobre serviços farmacêuticos utilizando dados da realidade, possibilitando que estudos como este possam contribuir no desenvolvimento de serviços na APS a partir das necessidades em saúde, considerando as determinações sociais do processo saúde-doença. Sendo assim, o objetivo desta tese foi o de caracterizar os serviços farmacêuticos na Atenção Primária à Saúde, no município de São Paulo, e como se expressam em diferentes modelos na materialidade da APS. Utilizou-se a pesquisa qualitativa, especificamente a Observação Participante, com abordagem etnográfica como fonte para o aprofundamento do conhecimento, pois permite a compreensão do homem em sua sociabilidade. O estudo foi desenvolvido no município de São Paulo. A primeira parte corresponde a um estudo exploratório, composto por um grupo focal com 20 farmacêuticos e um survey online aplicado a outros 120 farmacêuticos. Todos atuam na Secretaria Municipal de Saúde. Na segunda parte, o estudo foi desenvolvido em 3 Unidades Básicas de Saúde, com aproximadamente 170 horas de observação, registradas em cadernos de campo. Os registros possibilitaram a análise e a formação de categorias conceituais. Por fim, a APS permite uma construção e visão ampliadas do escopo dos serviços farmacêuticos, ao analisá-los a partir da percepção de quem os vive, uma vez que há o entendimento de que os serviços não são fragmentados e que o farmacêutico os executa em um campo complexo, ampliado e dinâmico como a APS. O uso da Observação Participante em estudos na área da saúde, especialmente na Farmácia, possibilita reflexões sobre o fenômeno, que não são isoladas, nem mesmo descontextualizadas da realidade em saúde. Identifica-se a necessidade de estudos qualitativos para a descrição interpretativa dos fenômenos na saúde apoiada nas ciências humanas, (re)fazendo movimentos de síntese críticos e reflexivos. Procedentes da análise, pode-se na observação participante compreender três modelos diferentes de atuação do farmacêutico, que geram concepções de serviços farmacêuticos distintas e que se relacionam aos modelos de APS, sendo alguns mais universais e integrais versus modelos de cobertura universal, focalizados e seletivos. Os serviços farmacêuticos na APS têm um potencial de compreender que as pessoas não são iguais por completo, e que é preciso reconhecer as necessidades e, por conseguinte, sociais. As evidências obtidas foram demonstradas em categorias conceituais relacionadas às diferentes perspectivas dos serviços farmacêuticos na APS, possibilitando entender que o farmacêutico é a referência em medicamentos nas UBS e tem-se feito essencial para a população, especialmente no campo da APS. Tendo nessa perspectiva uma nova prática, aquela que é real, construída pela prática da APS, e não em métodos teóricos de atendimento clínico. Os serviços farmacêuticos que se estabelecem na APS devem contribuir com as condições de vida, permeados pelo debate das determinações sociais de saúde, sendo necessário refletir sobre quais necessidades, àquelas vigentes e de acordo com o que o mercado deseja ou àquelas que correspondem as necessidades reais

Pharmaceutical services in Primary Health Care (PHC) is an emerging concept in the context of developing pharmaceutical policies in Brazil, especially Pharmaceutical Assistance. Numerous studies in this field have been published and several groups and institutions debate the subject; however, there is no consensus on the proposed model. PHC or Basic Care is the preferred model adopted in Brazil, in the Single Health System (SHS), and is characterized by territorialization, multiprofessional teamwork, relationships, and user embracement. It is a rich space for the development of pharmaceutical services and viable strategies for ensuring the right to health, including access to essential medicines and care in their use. That is why the pharmacy in PHC is a pharmacist's place of work, with good employability, and the possibility of developing an activity that goes beyond the traditional scope f a technical pharmacist. In addition, it is necessary to examine pharmaceutical services using actual data, enabling studies such as this to contribute to the development of PHC services based on health needs, considering the social determinants of the health-disease process. Thus, the objective of this thesis was to characterize the pharmaceutical services in PHC, in the city of São Paulo, and examine how they are expressed in different models in the materiality of PHC. We used qualitative research, specifically participant observation, with an ethnographic approach, to obtain in-depth knowledge, since it allows the understanding of man in his social context. The study was conducted in the city of São Paulo. The first part consists of an exploratory study, on a focus group with 20 pharmacists, and an online survey of another 120 pharmacists. They all work at the Municipal Health Office. The second part of the study was conducted in three Basic Health Units (BHU), with approximately 170 hours of observation recorded in field notebooks. The records made it possible to analyze and form conceptual categories. Finally, PHC allows a broader construct and vision of the scope of pharmaceutical services, by analyzing them from the perception of those who experience them, since there is an understanding that the services are not fragmented and that the pharmacist performs them in a complex, expanded, and dynamic field, like PHC. The use of participant observation in health field studies, especially in Pharmacy, allows reflections on the phenomenon, which are not isolated, nor decontextualized from the reality in health. The need for qualitative studies is felt for the interpretative description of health phenomena supported by the human sciences, (re)making critical and reflective synthesis movements., By using participant observation in the analysis, it is possible to understand three different models of the pharmacist's performance, which lead to distinct conceptions of pharmaceutical services and are related to PHC models, some of them more universal and integral compared to universal coverage models that are focused and selective. The pharmaceutical services in PHC have the potential to understand that people are not completely the same, and that it is necessary to recognize the needs, and therefore the social conditions. The evidence obtained has been demonstrated in conceptual categories related to the different perspectives of pharmaceutical services in PHC, making it possible to understand that the pharmacist is the authority in medicines at the Health Care Unit and has become essential for the population, especially in the field of PHC. This perspective comprises a new approach, one that is realistic and practical, built by the practice of PHC, and not based on theoretical methods of clinical care. The pharmaceutical services established in PHC must contribute to living conditions, accompanied by the debate on social health determinations, and it is necessary to reflect on which are the needs that are in force and according to what the market wants or those that correspond to real necessities

Padrões de utilização de atendimento médico-ambulatorial no Brasil entre usuários do Sistema Único de Saúde, da saúde suplementar e de serviços privados / Patterns in the use of outpatient care in Brazil by patients treated through the Brazilian Unified National Health System, private health insurance, and out-of-pocket medical care / Los patrones de uso de atención médica ambulatoria en Brasil entre el Sistema Único de Salud, la salud y los servicios privados suplementarios

Indicadores de oferta, acesso e utilização são úteis para caracterizar os serviços, planejar ações e organizar a demanda. Este estudo descreve padrões de utilização de atendimento médico-ambulatorial e associação com variáveis sociodemográficas, de morbidade, porte do município e região, de acordo com a natureza jurídica do serviço. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com 12.402 adultos brasileiros entre 20 e 59 anos, residentes nas áreas urbanas de 100 municípios nas cinco regiões brasileiras. A prevalência de atendimento médico-ambulatorial nos três meses anteriores à entrevista foi de 34,6%. O Sistema Único de Saúde foi responsável por mais da metade (53,6%) dos atendimentos, algum convênio de saúde foi utilizado por 34% da amostra e os serviços privados por 12,4%, independentemente da região, do porte populacional e da morbidade referida. Os padrões de utilização de serviços de saúde continuam socialmente determinados, resultando da oferta, das características sociodemográficas e do perfil de saúde dos usuários.

Indicators of supply, access, and use of healthcare are helpful for characterizing services, planning activities, and organizing demand. This study describes patterns of use of outpatient care and the associations with demographic and socioeconomic factors, morbidity, population size of the municipality and region, and administrative and financial classification of the provider. This was a population-based cross-sectional study with a sample of 12,402 Brazilian adults from 20 to 59 years of age living in urban areas of 100 municipalities from five regions. Prevalence of outpatient care in the three months prior to the interview was 34.6%. The Brazilian Unified National Health System (SUS) accounted for more than half (53.6%) of the cases, health insurance was used by 34% of the sample, and out-of-pocket services 12.4%, regardless of region, population size, and morbidity profile. Patterns of use of health services remain socially determined, resulting from the supply, demographic and socioeconomic characteristics, and health profile of users.

Indicadores de la oferta, acceso y uso son útiles para caracterizar los servicios, las actividades de planificación y organización de la demanda. El estudio describe los patrones de uso de tratamiento ambulatorio y su asociación con variables sociodemográficas, morbilidad, tamaño del municipio y de la región, de acuerdo con la naturaleza jurídica del servicio. Se trata de una base poblacional transversal 12.402 adultos brasileños, entre 20 y 59 años, que viven en zonas urbanas de 100 municipios en cinco regiones. La prevalencia de tratamiento ambulatorio en los tres meses anteriores a la entrevista fue del 34,6%. El Sistema Único de Salud fue responsable de más de la mitad (53,6%) de los casos, un plan de salud fue utilizado por el 34% de la muestra y los servicios privados representaron el 12,4%, con independencia de la región, el tamaño de la población y la morbilidad anteriormente. Los patrones de uso de los servicios de salud siguen siendo socialmente determinados, lo que resulta en la oferta, el perfil sociodemográfico y la salud de los usuarios.

Social participation on health: the fight for making us visible and reach health: meanings of social participation in health for elder people in Bogotá / Participación social en salud: la luchapor hacernos visibles y alcanzarla salud. Significados que para losadultos mayores tiene la participaciónsocial en salud en un barrio de Bogotá / Participação social em saúde: a luta por fazer-nos visíveis e alcançar a saúde. Significados que a participação social em saúde tem para os idosos em um bairro de Bogotá

Objetivo: Comprender los significados que para los adultos mayores tiene la participaciónsocial en salud en un barrio de la localidad de Chapinero, Bogotá, Colombia. Materialesy métodos: Se realizó un estudio cualitativo en salud con un grupo de veinteadultos mayores del barrio San Martín de Porres, perteneciente a una localidad de Bogotá.Los grupos focales y el diario de campo fueron las herramientas utilizadas pararecolectar la información en diferentes encuentros con el grupo. Resultados: El análisispermitió extraer un tema central: Participación social en salud: la lucha por hacernosvisibles y alcanzar la salud, y tres categorías: 1) participación social en salud: todosbuscamos la visibilidad para salir adelante; 2) nuestra historia de participación social ensalud: encontrando caminos para podernos expresar, y 3) experiencias de participaciónsocial en salud: buscando oportunidades para alcanzar la salud, que finalmente son unreflejo de lo expresado por los adultos mayores, quienes desde su experiencia relatan laconstante búsqueda de espacios en los que se les brinde trato digno, puedan expresarsus ideas, opiniones y necesidades, y que estas sean tenidas en cuenta por la sociedad.Conclusiones: Los adultos mayores construyeron el concepto de participación social ensalud a partir de diversos elementos, que evidencian la presencia de diferentes grados departicipación ligados a los diferentes roles dentro del grupo. Comprender esto favoreceel ejercicio de su autonomía en la sociedad, la integralidad de la atención en salud y laplanificación adecuada del desarrollo de un país...

Objective: Understand the meanings that, for older adults, has the social participationon health in a neighborhood from the locality of Chapinero, Bogota, Colombia. Materialsand Methods: a qualitative study on health was conducted with a group of twenty seniorcitizens from the neighborhood San Martin de Porres, from Bogotá. The focus groups andthe field diary were the tools used to collect the information in different meetings withthe group. Results: The analysis drew a central theme: Social participation in health: thestruggle to become visible and attain health, and three categories: 1) social participationin health: we all seek visibility to move forward , 2) our history of social participation inhealth: finding ways to express ourselves, and 3) experiences of social participation inhealth: seeking opportunities to attain health, which ultimately is a reflection of thatexpressed by the elderly people, who, from their experience, expressed their constantsearch of spaces where they could be treated in a humane and dignified manner, a placewhere they could express their ideas, opinions and needs, so they could be taken intoaccount by the society. Conclusions: The older adults built the concept of social participationin health from different elements, evidencing the presence of several degrees ofparticipation linked to different roles within the group. This understanding favors theexercise of their autonomy within society, the integrality of health care and the adequateplanning of the development of a country...

Objetivo: Compreender os significados a participação social em saúde tem para os idosos,em um bairro da localidade de Chapinero, Bogotá, Colômbia. Materiais e métodos:Realizou-se um estudo qualitativo em saúde com um grupo de vinte idosos do bairroSan Martín de Porres, pertencente a uma localidade de Bogotá. Os grupos focais e odiário de campo foram as ferramentas utilizadas para coletar a informação em diferentesencontros com o grupo. Resultados: A análise permitiu extrair um tema central:Participação social em saúde: a luta por fazer-nos visíveis e alcançar a saúde, e trêscategorias: 1) participação social em saúde: todos procuram a visibilidade para vencerna vida; 2) nossa história de participação social em saúde: encontrando caminhos parapoder-nos expressar, e 3) experiências de participação social em saúde: procurandooportunidades para alcançar a saúde, que finalmente são um reflexo do expressado pelosidosos, que desde sua experiência relatam a constante busca de espaços nos quaislhes seja dado um tratamento digno, em que possam expressar suas ideias, opiniões enecessidades, e que estas sejam levadas em consideração pela sociedade. Conclusões:Os idosos construíram o conceito de participação social em saúde a partir de diversoselementos, que evidenciam a presença de diferentes graus de participação ligadosàs diferentes funções dentro do grupo. Compreender isto favorece o exercício de suaautonomia na sociedade, a integralidade do atendimento em saúde e o planejamentoadequado do desenvolvimento de um país...

Percepções de usuários sobre o serviço de atendimentomóvel de urgência de Belo Horizonte / Users' perceptions of health mobile service from Belo Horizonte / Opiniones de los usuarios sobre el servicio de la atención móvil deurgencia de Belo Horizonte

Este estudo teve como objetivo analisar as percepções de usuários sobre o trabalho do Serviço de AtendimentoMóvel de Urgência. Foi realizado um estudo de caso qualitativo, cujos dados foram coletados por meio deentrevistas com 11 usuários do serviço e submetidos à análise de conteúdo. Os resultados foram agrupados nostemas Motivo da chamada, avaliação do serviço e sugestões para melhorar o atendimento. Os entrevistadossolicitam o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em situações de imobilidade, atropelamento, quedas erisco de lesão. A maioria relata bom atendimento e como pontos positivos: rapidez, eficiência, paciência,educação dos profissionais, preferência no atendimento hospitalar, administração de medicamentos e otransporte do paciente. Outros se sentem insatisfeitos com o atendimento telefônico, demora da ambulância epor receberem somente orientação. Sugerem aumento das ambulâncias, melhor atendimento telefônico e maisrapidez. Em síntese, a percepção dos usuários é positiva diante da agilidade, educação, experiência em atenderurgências, funcionamento 24 horas e facilidade de acesso aos hospitais. As queixas relacionam-se aoatendimento telefônico e ao não envio de ambulância.

This study is designed to analyze the perceptions of users concerning the work of the Mobile Care Service. Wedid a qualitative case study in which data was collected through the interviews of 11 users and submitted tocontent analysis. The results were organized into the groups: Reason for call, evaluation of the service andsuggestions to improve the attendance. The interviewees request the Mobile Care Service in situations ofimmobility, trampling, falls and risk of injury. Most report good attendance, and as positive points: speed,efficiency, patience, professionals’ education, preference in the hospitalar attendance, medication administrationand the patient’s transport. Others however, were dissatisfied with the phone attendant, as well as the unreliabilityof the ambulance and for they receive only orientation. Users suggest increasing of the ambulances, as well asimproving the quality and speed of the phone service. In summary, the perception of users is positive before the:agility, education, experience in meeting the emergency room, operating 24 hours and ease of access to hospitals. The complaints relate to telephone service and the reliability of the ambulances.

Este estudio tuvo como objetivo analizar las percepciones de usuarios sobre el trabajo del Servicio de AtenciónMóvil de Urgencia. Fue realizado un estudio de caso cualitativo, cuyos datos fueron recogidos por medio deentrevistas con 11 usuarios del servicio y sometidos al análisis de contenido. Los resultados fueron agrupados enlos temas Motivo de la llamada, evaluación del servicio del servicio y sugerencias para una mejor atención. Losentrevistados solicitan el Servicio de Atención Móvil de Urgencia en situaciones de inmovilidad, atropello, caídasy riesgo de lesión. La mayoría dijo que recibió buena atención, destacando como puntos positivos: la rapidez,eficacia, paciencia, educación de los profesionales, preferencia en la atención del hospital, administración demedicinas y la búsqueda del paciente en su domicilio. Otros han quedado insatisfechos con la atencióntelefónica, el retraso en la llegada de la ambulancia y por recibir orientaciones solamente por teléfono. Sugierenel aumento del número de ambulancias, una mejor atención por teléfono y más rapidez. En síntesis, la opinión delos usuarios es positiva delante de la agilidad, educación, experiencia al atender urgencias, atención en las 24horas del día y facilidad de acceso a los hospitales. Las quejas se relacionan a la atención telefónica y a lassituaciones en que no llega la ambulancia.

Perfil da demanda do Departamento de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição – Tubarão – SC / Demand profile of the emergency department - Hospital Nossa Senhora da Conceição - Tubarão – SC

Objetivo: Avaliar o perfil da demanda doDepartamento de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição – Tubarão - SC (HNSC). Método: Foi realizado um estudo transversal comamostragem aleatória de 108 indivíduos atendidos no setor de clínica médica do departamento de emergência (DE)do HNSC. Foi aplicado um questionário para coleta dos dados e utilizado o índice de concordância Kappa paraavaliação da impressão de urgência entre profissionais e pacientes.Resultados: Foram avaliados 208 indivíduos com idade média de 39,08 anos, 68% do gênero feminino,sendo 78,7% residentes em Tubarão, e 67,5% casados ou amasiados. 49,1 % moravam com cônjuge e filhos, e38% vieram acompanhados do cônjuge. A renda familiar oscilou entre 1 a 2 salários mínimos. Os atendimentosnão urgentes predominaram no período diurno (p 0,026), e 79,6% não procurou local de assistência primária, apesar de 77,7% conhecerem o PSF. Houve totaldiscordância entre profissionais e pacientes sobre a urgência da condição clínica (Kappa –0,011). A principalrazão de procura do DE foi confiança (30,6%), com predomínio de queixas cardiorespiratórias (25,9%). Nãohouve diferença estatisticamente significativa entre urgência ou não, de acordo com a avaliação do profissional de saúde, quando a amostra foi estratificada por gênero, renda, estado civil, escolaridade e faixa etária(p > 0,05). Conclusão: O perfil da população atendida no DE do HNSC coincide com os outros estudos de serviços de emergência brasileiros. A emergência do HNSC atende uma grande parcela de pacientes que não estão adequados ao seu perfil.

Objective: To evaluate the demand profile of Hospital Nossa Senhora da Conceição Emergency Unit – Tubarão – SC (HNSC). Method: A transversal study was conducted by random sampling consisting of 108 people assisted atthe HNSC’s emergency unit medical clinic. A questionnaire was provided for data collection, and the Kappa Index of agreement used to check the emergencyratio between the professionals and the patients. Results: Two-hundred-and-eight (208) patients with mean age 39,08 years were evaluated, 68% of them were female, 78,7% living at Tubarão, 67,5% either married or living together, 49,1% lived with their spouseand children, and 38% came along with their spouse. The family income was around one to two minimum wages. The non-urgent assistances prevailed in themorning (p 0,026), and 79,6% did not look for first-aid assistance in spite of being familiar with the PSF (FamilyHealth Care Unit). There was a lot of disagreement between the professionals and the patients on the urgencyof the clinic condition (Kappa – 0,011). The main reason why looking for the EU was trust (30,6%), cardiorespiratory complaints were more common(25,9%). According to the health professional evaluation, there was no statistically significant difference between urgency and non-urgency situations when the sample was stratified by gender, income, marital status, schooling and age (p > 0,05).Conclusion: The profile of the population assisted at the HNSC’s EU matched with other studies on brazilian emergency services. HNSC’s emergency unit assistsmost of the patients who do not fit its profile.

Health care preferences for children with typhoid fever in two slum communities in Karachi, Pakistan.

This study examined health care preferences and influences in response to initial and persistent symptoms of typhoid fever among children in two slum communities in Karachi, Pakistan. Typhoid fever in this area is endemic and has a high rate of multi-drug resistantce. The study involved a household survey of 502 respondents. Private practitioners, including qualified medical specialists, were the preferred providers for initial symptoms, with government and private hospitals preferred for continuing symptoms. A number of cases continued to select initial health care choices regardless of the severity of symptoms. The findings point to factors of cost, access to care, previous use of a provider and perceived quality of care as key influences regarding health care choices. These findings suggest that cases of typhoid fever in these communities are at risk for not receiving appropriate diagnoses and treatment for children who are at risk for severe cases of multi-drug resistant disease. Suggestions are made for improving the care of children with typhoid in this context.

Características y riesgo de las personas con diabetes y EPOC registrados en las empresas sociales del Estado de la red pública del departamento de Risaralda, durante el período comprendido entre el primero de julio 2002 al 30 de junio del 2005 / Characteristic and Risks of People with diabetes and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Registered in the Public Network of Social Services of the Department of Risaralda from July 2002 to June 30, 2005

La Diabetes Mellitus y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, EPOC, hacen parte de las patologías que clásicamente se han definido como degenerativas y crónicas. La mortalidad en Risaralda reporta la EPOC sistemáticamente entre las tres primeras causas de defunción en la serie desde 1997. La tendencia es al descenso y aunque que la mortalidad por Diabetes Mellitus parece tener una tendencia al descenso, en el último año presenta alza en las tasas de mortalidad. A pesar que existe un sistema de información de morbilidad y mortalidad para la Secretaría Departamental de Salud de Risaralda, no son suficientes las políticas de promoción de la salud con la información reportada por los certificados de defunción, al punto que actualmente se desconocen las características de los factores de riesgo de las personas con diagnóstico de DIABETES y/o EPOC, registrados en las Empresas Sociales del Estado de la red pública del departamento Risaralda.

Plan de reducción de mortalidad en niños menores de 5 años / Plan to reduce mortality in children under 5 years

El documento proporciona el plan de reducción de mortalidad de niños menores de 5 años del SILIAS Chinandega, el que tiene como objetivo la atención integral a los niños menores de 5 años, a través del abordaje integral y el enfoque epidemiológico de las enfermedades prevalentes de la infancia, la identificación de los principales problemas que afectan la salud de la población, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades como la EDA, IRA, Malaria entre otras, así como la promoición de la participación comunitaria para el control de las enfermedades prevalentes de la infancia y la modificación de las condiciones higiénicas y la educación sanitaria

Participación comunitaria en la prevención de la diarrea infantil en el área de influencia del Hospital Loma Pytá

Trata de la participación de la comunitaria de la prevención de la diarrea infantil en el área de influencia del Hospital de Loma Pytá, Paraguay

Hacia la humanización de la atención en los servicios de salud reproductiva

Manual que tiene como objetivo capacitar, concientizar y sensibilizar a los directivos y prestadores de servicios sobre los conceptos básicos relacionados con la calidad de la atención en las instituciones de salud y exponer las técnicas de organización y la metodología científica para llevar a cabo programas de mejoramiento, con el fín que el capacitador lo utilice, intensifique y oerfeccione creativamente de acuerdo a sus propios recursos y necesidades, así como a los del grupo con el que trabaje

Accesibilidad a los servicios de salud y actitud de la población frente al proceso salud enfermedad / Health services access and people attitude facing health-disease process

El trabajo basado en una encuesta realizada, a través de una muestra representativa, cuyo tamaño alcanzó a 2700 hogares en 12 distritos seleccionados, ha contado con la participación de un equipo de consultores nacionales e internacionales de reconocido prestigio y experiencia profesional

Avaliaçäo de serviços de saúde: um desenho epidemiológico / Health services evaluation: an epidemiologic approach

Inicialmente, a partir da revisäo da literatura sobre avaliaçäo de serviços de saúde e epidemiologia da saúde materno-infantil, justificamos a importância de avaliar os serviços de saúde, públicos e privados, utilizados pela populaçäo materno-infantil, enquanto impacto das açöes de saúde (resultados), a partir de indicadores do processo de assistência à saúde, guardadas as devidas dimensöes próprias da epidemiologia de modo a incorporar o conceito de risco/proteçäo ("marcador"). Em decorrência, fornecer subsídios para o planejamento em saúde a fim de contribuir para a consolidaçäo de Sistema Unico de Saúde, conforme consta dos nossos objetivos. A metodologia usada é o estudo tipo coorte junto à populaçäo materno-infantil do Jardim Campos Elíseos, periferia do município de Campinas, caracterizada conforme a situaçäo social (condiçöes de vida, condiçöes de moradia e condiçöes de saneamento), nutricional (antropometria, alimentaçäo e amamentaçäo) e assistencial (demanda de saúde, processo de assistência, impacto das açöes de saúde e participaçäo popular no sistema de saúde) no que se refere aos equipamentos de saúde, conforme o tipo de serviço utilizado. Encontrou-se diferença significativa, entre as populaçöes dos diferentes serviços, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localizaçäo damoradia, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localizaçäo damoradia, quanto às variáveis nutricionais para estado nutricional pré-gestacional, ganho de peso na gestaçäo e consumo de frutas para as gestantes e idade de introduçäo de frutas para as crianças. Quanto aos indicadores de processo, observou-se diferença para idade na primeira consulta de pré-natal e puericultura, tempo de espera, número de serviços de saúde utilizados pela criança e satisgaçäo com o atendimento, negativamente para o serviço público. No que se refere aos indicadores de impacto, encontrou-se diferença para tipo de parto e tipo de alojamento ao nascer, negativamente para o serviço privado. Sugere-se a adoçäo destes indicadores na monitorizaçäo da avaliaçäo de serviços de saúde, buscando a melhoria do atendimento público e o direito à saúde de alta qualidade para todos os cidadäos

Anuario estadístico 1991 - v.1 / Statistical yearbook 1991 - v.1

La presente publicación reúne de manera ordenada las cifras estadísticas que reflejan los alcances de los servicios que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) otorgó a sus derechohabientes durante 1991, con la finalidad de aportar elementos que apoyen el proceso de programación, evaluación y la toma de decisiones en acciones futuras. Asimismo, esta información permite formular modelos, estrategias y prioridades encaminadas a mejorar la calidad de los servicios que brinda el ISSSTE. Este tomo I, del "Anuario Estadístico 1991", proporciona cifras por entidad federativa y organismo público sobre los siguientes rubros: población derechohabiente; número de trabajadores; pensiones otorgadas; indemnizaciones; subsidios; préstamos; ventas de tiendas y farmacias; casa-habitación; turismo ISSSTE; estancias infantiles; capacitación y enseñanza; presupuesto; distribución de unidades médicas; servicios de salud proporcionados (consultas, servicios de diagnóstico, hospitalización, servicios de especialidad, intervenciones quirúrgicas y transfusiones sanguíneas, planificación familiar, entre otros); recursos materiales en salud; y, causas y casos de morbilidad y mortalidad registradas

Anuario estadístico 1990 - v.1 / Statistical yearbook 1990 - v.1

La presente publicación reúne de manera ordenada las cifras estadísticas que reflejan los alcances de los servicios que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) otorgó durante 1990 a sus derechohabientes, con la finalidad de aportar elementos que apoyen el proceso de programación, evaluación y la toma de decisiones en acciones posteriores. Asimismo, esta información permite formular modelos, estrategias y prioridades encaminadas a mejorar la calidad de los servicios del ISSSTE. Este tomo 1, del "Anuario Estadístico 1990", proporciona cifras, por entidad federativa y por organismo público, de los siguientes rubros: población derechohabiente; número de trabajadores; pensiones otorgadas; indemnizaciones; subsidios; préstamos; ventas de tiendas y farmacias; casa-habitación; turismo ISSSTE; estancias infantiles; capacitación y enseñanza; presupuesto; distribución de unidades médicas; servicios de salud proporcionados (consultas, servicios de diagnóstico, causas de hospitalización, servicios de especialidades, licencias médicas, incapacidades, entre otros); registro de principales causas de morbilidad y de mortalidad; y, aplicación de vacunas del esquema básico

La calidad de la conducta prescriptiva, ejn la atención primaria / The quality of prescriptive behavior in primary care

Se presenta el análisis de la calidad de la atención prestada en 2,782 encuentros clínicos a partir de la evaluación del cumplimiento de los seis pasos necesarios en una consulta: a) interrogatorio, b) exploración física, c) diagnóstico, d) prescripción, e) información, y f) cita. Se encuentran serias deficiencias en la calidad de la atención en general, con variaciones según el motivo de consulta, el tipo de unidad en la que se prestó el servicio, ectétera. Se presentan algunas recomendaciones de cambio estructural en los servicios de salud y de educación médica para mejorar la calidad

Quality of care was analyzed in 2 782 clinical appointments, focusing on the evaluation of the six basic steps of medical consultation: a) questionnaire, b) physical examination, c) diagnosis, d) prescription, e) information, and f) appointment management. Serious defficiencies were found, with variations depending on the motive of the visit, the type of unit in which the service was given, etcetera. In order to improve the quality of care a structural change is suggested, both in the health care services and in medical education.