Silicosis / Silicosis

La silicosis es una neumoconiosis producida por inhalación repetida de polvo de sílice, caracterizada por fibrosis pulmonar y acompañada de problemas bronquíticos. Es factor predisponente para cáncer pulmonar y determina incapacidades laborales temporales o permanentes. De acuerdo a su forma de presentación, la silicosis puede ser clásica, aguda, complicada o acelerada. El Perú es un país minero con más de 197 mil trabajadores directos en esta actividad considerada de riesgo alto para contraer silicosis. El examen clínico, los antecedentes laborales, la radiografía de pulmones y la espirometría son la base del diagnóstico. Para la silicosis no existe tratamiento, por lo que la prevención es la única forma conocida de evitarla. La principal medida preventiva es la educación del trabajador y del empleador para hacerles conocer el riesgo de exposición a polvo de sílice y las medidas de protección colectiva y personal

Silicosis is a pneumoconiosis caused by repeated inhalation of silica dust, characterized by pulmonary fibrosis and a bronchitis component. It is predisposing factor for lung cancer and cause of temporary or permanent work disability. According to its presentation it may be classical, acute, complicated or accelerated. Peru is a mining country with more than 197 000 direct workers in this activity considered at high risk for developing silicosis. Clinical examination, labor history, lung X-rays and spirometry are basic in diagnosis. There is no treatment for silicosis. Prevention is the only known way to avoid it. In addition to collective and personal protection, main preventive action is education of workers and employers on risk of exposure to silica dust

Prevenção e tratamento da silicose / Prevention and treatment of silicosis

A silicose é uma doença incapacitante, podendo ser associada a tuberculose e até mesmo ao câncer de pulmão. Não existe um tratamento padronizado e eficaz para ela. Nos países centrais, esta doença vem declinando, devido à legislação e às campanhas de orientação e esclarecimento aos trabalhadores. Nos países periféricos, ainda é grande a incidência da doença. No Brasil, a legislação vem se tornando a cada dia mais coercitiva, vem como existem diversas orientações para as empresas e os trabalhadores. Aos médicos do trabalho, cabe orientar os pacientes e adverti-los da gravidade da doença, que não deve ser escondida da empresa pelo medo de perda do emprego. Quanto mais esclarecimento houver, portanto, maiores serão as possibilidades de erradicação da doença entre os trabalhadores.

Silicose / Silicosis

Os autores apresentam uma revisão da literatura nacional e internacional e discutem aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, funcionais e do diagnóstico da silicose. São revistas a classificação clínica, as formas de tratamento e outras doenças sílico relacionadas, como a tuberculose, o câncer de pulmão e a esclerodermia. Aspectos preventivos e médico-legais também são discutidos.

This chapter presents a review of the national and international literature on the subject of silicosis. Epidemiological, pathological, diagnostic and pulmonary function aspects are discussed. The clinical classification and methods of treating silicosis are reviewed, as are other silicarelated diseases such as tuberculosis, lung cancer and scleroderma. Prevention and medical-legal aspects are also discussed.

Avaliação espirométrica dos trabalhadores portadores de silicose atendidos no Hospital Universitário Antônio Pedro / Spirometric evaluation of employees silicosis patients seen at University Hospital Antônio Pedro

A silicose é considerada uma das principais pneumoconioses, principalmente pela sua incidência em trabalhadores de países em desenvolvimento, constituindo-se num dos maiores problemas na área da Saúde Ocupacional. O objetivo deste trabalho foi analisar os distúrbios ventilatórios dos pacientes portadores de silicose, verificar diferenças funcionais ventilatórias nas diferentes formas radiológicas de silicose (simples e complicada) e analisar a influência do tabagismo e da tuberculose pulmonar em relação aos indicadores espirométricos. Foram avaliadas as espirometrias de 59 pacientes cadastrados no ambulatório de Doenças Pulmonares Ocupacionais do Hospital Universitário Antônio Pedro, de 1994 a 2000. De acordo com o padrão radiológico os pacientes foram distribuídos em 2 grupos: grupo 1 pacientes portadores da forma simples da silicose e o grupo 2 pacientes com a forma complicada da doença. A análise individual das espirometrias os 57 pacientes classificou os indivíduos como normais (42,1%), com distúrbio ventilatório obstrutivo (43,9%), restritivo (7%) ou misto (7%). Os pacientes com silicose complicada apresentavam uma redução significativa nos índices espirométricos (VEF1, CVF) em relação àqueles com silicose simples, denotando um maior comprometimento dos volumes pulmonares com a evolução da doença. O padrão obstrutivo também predominou entre os pacientes com silicose complicada. O fumo e o passado de tuberculose não alteraram sobremaneira os valores espirométricos, pois não foram observadas diferenças significativas entre os grupos e pacientes fumantes e não fumantes e entre os com passado e sem passado de tuberculose pulmonar. Os pacientes com passado de tuberculose pulmonar apresentavam mais distúrbio ventilatório obstrutivo. Provavelmente, este fato ocorreu devido à alta incidência de tuberculose entre os pacientes silicóticos tabagistas. Sessenta e sete por cnto (67%) dos pacientes apresentavam passado de tuberculose pulmonar.

Sílico-tuberculose em pacientes atendidos em centro de Referência em Tuberculose do Estado de Säo Paulo / Silico-tuberculosis in pacients treated at Centro de Referência em Tuberculose in Säo Paulo

Objetivo: Analisar aspectos diagnósticos, de tratamento e evoluçäo da tuberculose em portadores de silicose, em Centro de Referência em Tuberculose do Estado de Säo Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado através do levantamento e análise de prontuários médicos de uma populaçäo pré estabelecida, no período de 1982 à 1999, com 82 pacientes com silicose e, destes, 44 desenvolveram tuberculose. Foi estabelecido um grupo de controle, obedecendo os seguintes critérios de pareamento: dois controles para cada caso, mesmo período de admissäo, sexo masculino, faixa etária com intervalo de cinco anos e todos portadores de tuberculose pulmonar bacilífera. Nas análises estatísticas, utiliza testes de associaçäo (Qui-Quadrado), comparaçäo entre médias e análise de variância. Resultados: Os 44 pacientes (53,6 por cento) portadores de sílico- tuberculose eram do sexo masculino, com predomínio da raça branca (55,8 por cento), e idade média de 53,04 anos. 22 tinham baciloscopia e cultura de escarro positiva. O tempo médio de sintomas foi de 5,74 meses, significativamente maior que no grupo controle. O esquema de tratamento com Rifampicina (R), Isoniazida (H) e Pirazinamida (P) e o tempo de tratamento- média de 9 meses- foram semelhantes nos dois grupos. A negativaçäo do escarro ocorreu em média 5 meses após o início do tratamento no grupo exposto e no grupo controle, com alta cura de 80 por cento dos pacientes nos dois grupos. Comparando o número de cruzes da baciloscopia e cultura de escarro entre grupos, näo houve diferença estatísticamente significante entre eles. Conclusöes: Aspectos diagnósticos: houve diferença significativa quanto ao tempo de sintomas entre grupos exposto e controle, mostrando que os portadores de sílico-tuberculose tiveram doença mais prolongada. 50 por cento dos expostos apresentaram baciloscopia positiva no exame de escarro e o tempo de negativaçäo do escarro, foi semelhante nos dois grupos. 69 por cento dos expostos tinham à radiografia de tórax, categoria maior ou igual a 2. Aspectos do tratamento: O tempo de tratamento foi também semelhante nos grupos, com uma média de duraçäo de 9 meses. Quanto ao tipo de alta, 84 por cento dos expostos tiveram alta cura, assim como no grupo controle, mostrando uma eficácia na quimioterapia instituída.

Silicose aguda / Acute silicosis

A silicose aguda, apesar de ser considerada uma doença rara, continua sendo relatada sob forma de casos esporâdicos. Caracteriza-se por um curto período de exposiçäo a elevadas concentraçöes de silica livre, início rápido dos sintomas e curso invarialvelmente fatal. A expressäo anatomopatológica é de uma proteinose alveolar pulmonar, devendo ser incluída no diagnóstico diferencial das infiltraçöes alveolares difusas. A análise citológica e ultra-estrutural do lavado broncoalveolar tem sido utilizada para se fazer o diagnóstico, evitando-se métodos mais invasivos. A lavagem pulmonar total, o transplante de pulmäo e a utilizaçäo de imunomoduladores se apresentam como perspectivas de tratamento

Silicose / Silicosis

O progresso científico e tecnológico, a industrialização crescente, têm contribuído para melhorar os meios de proteção à saúde e aumentar as opções de trabalho do homem. Mas, por outro lado, o tem colocado frente à novas substâncias poluidoras do ar ambiente . Nesse contexto, o aparelho respiratório, comunicação do meio ambiente com o organismo humano, adquire um importante significado no estudo de patologias profissionais. O interesse no estudo das doenças respiratórias de origem ocupacional, aumenta à medida que descobrimos a grande incapacidade e às vezes letalidade que as mesmas podem causar. Embora, em nosso país, haja falhas na estatística, com dificuldades na coleta de dados, notamos que a incidência e prevalência da silicose estão em declínio, graças à conscientização de trabalhadores, empregadores e autoridades, quanto à necessidade de prevenção.

Silicose pulmonar / Pulmonary silicosis

É feita uma revisão bibliográfica sobre silicose, abordando-se os aspectos epidemiológicos e clínicos desta importante doença ocupacional. Ressaltam-se ainda os resultados de recentes estudos sobre a doença pulmonar por sílica, que nos permitem um melhor entendimento dos seus mecanismos patogênicos, bem como apontam para a necessidade de revisão de alguns procedimentos clínicos e laboratoriais até então adotados.

Enfermedades renales asociadas a silicosis: revisión de necropsias 1979-1990

El sílice produce lesiones a nivel torácico y también en bazo, médula ósea, ganglios linfáticos extratorácicos, hígado y riñon. El daño renal puede ser directo por la partícula o mediado inmunológicamente. Las lesiones encontradas son glomerulonefritis rápidamente progresiva, necrosante, proliferativa mesangial, proliferativa local y segmentaria, y nefritis intersticial. La nefropatía por IgA ocurre en individuos HLAA29. Se busca establecer asociación de sílice con lesión renal y por ello revisamos 33 protocolos de necropsia con silicosis pulmonar, excluyendo enfermedades concurrentes cuyo órgano blanco fuese riñon, para el presente estudio se tomaron 28 casos en clos cuales realizamos nuevas coloraciones especiales (PAS, Jones y Tricromo) y examen conluz polarizada. En 21se demostró la presencia de sílice en riñon (75 por ciento), 14 había lesión histológica (50 por ciento) y de estos había sílice en 10 (71 por ciento). En 3 casos no había sílice ni lesiones (10 por ciento) y 11 casos con sílice pero sin lesiones. El coeficiente de correlación r (r=0.71) corresponde a una relación moderadamente buena entre la presencia de sílice y cambios histopatológicos. La presente es una revisión de una serie de casos cuyo propósito es plantear la hipótesis de asociación de sílice con lesión renal y concebir la silicosis como enfermedad sistémca.

Silicose em cavadores de poços da Serra da Ibiapaba, Ceará, Brasil / Silicosis in workers who excavate pits in Serra da Ibiapaba, Ceará, Brazil

Este trabalho é resultante de pesquisa realizada por técnicos da FUNDACENTRO de Pernambuco, cujo objetivo esteve orientado para o levantamento da incidência de silicose entre 134 trabalhadores empregados na escavaçäo de poços na Serra da Ibiapaba, no Ceará, dos quais 38 apresentaram, comprovadamente pela realizaçäo de exames clínicos e laboratoriais, a doença ocupacional. Destaque-se que, dos 38 trabalhadores acometidos pela doença, 5 já faleceram no transcorrer da pesquisa. Avaliaçöes ambientais nos locais de trabalho também foram realizadas, através de mediçöes da concentraçäo de poeiras no interior dos poços em escavaçäo. O estudo considera o abastecimento de água por meios convencionais como a soluçäo definitiva para os problemas detectados, sugerindo algumas providências específicas enquanto näo forem adotadas as soluçöes definitivas