Características orofaciais de idosos funcionalmente independentes / Orofacial characteristics of functionally independent elders

RESUMO Objetivo conhecer as características orofaciais de idosos funcionalmente independentes e analisar a associação com a idade, gênero, nível socioeconômico e estado dentário. Método estudo observacional, transversal de caráter analítico com amostra não probabilística. Foi aplicado o instrumento validado "Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escalas para Idoso" em sujeitos funcionalmente independentes com idade igual ou acima de 60 anos, em boas condições de saúde segundo avaliação geriátrica padronizada, intitulada Protocolo de Avaliação Multidimensional do Idoso. Resultados os idosos apresentaram padrões de normalidade acima de 60% nos parâmetros de aspecto e mobilidade das estruturas. As alterações significantes foram: sulco nasolabial acentuado; bochechas flácidas ou arqueadas; vedamento labial com tensão ou ausência de vedamento e comissuras labiais deprimidas. As alterações de mobilidade foram pequenas, entre 20,6% e 33,8%, com maior prevalência na elevação da língua e lateralização do ar em bochechas infladas e da mandíbula. Não houve relação destes achados perante a progressão da idade e as classes socioeconômicas. As mulheres apresentaram maior chance de exibirem aspecto normal dos lábios e alguma alteração da mobilidade. O número de dentes associou-se com o volume e a configuração dos lábios e a mobilidade da mandíbula. Além disso, o uso de prótese dentária associou-se significativamente com o aspecto do sulco nasolabial e a tensão/configuração das bochechas. Conclusão este trabalho sugere que o sistema oromiofacial encontra-se dentro dos padrões de normalidade na maioria dos idosos funcionalmente independentes. O que ampara a atuação multiprofissional na prevenção, promoção e tratamento da saúde oromiofuncional dos idosos.

ABSTRACT Purpose to understand the main orofacial characteristics of functionally independent elderly individuals and to investigate their association with age, gender, socioeconomic level, and dental status. Methods an observational, cross-sectional, and analytical study was carried out with a non-probabilistic sample. Inclusion criteria: minimum age of 60 years, individual in good health conditions according to a pre-established protocol published by the health care service. In order to collect the data, we used the validated Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores for Aged Protocol. Results The elderly individuals presented normal patterns in more than 60% of the appearance and mobility parameters. Significant alterations observed were: pronounced nasolabial sulcus; flaccid or arched cheeks; labial sealing with tension or absence of sealing; and depressed labial commissures. Alterations in mobility were few, between 20.6% and 33.8%, with higher prevalence of alterations when raising the tongue, lateralizing air inflated in cheeks and jaw. There was no relationship between these findings and the progression of age and socioeconomic classes. Women were more likely to show normal appearance of lips and some alterations in lips mobility. The number of teeth was associated with the volume and shape of lips and with jaw mobility. In addition, the use of dental prosthesis was shown to be significantly related to the nasolabial sulcus aspect and the configuration/tension of cheeks. Conclusion This study suggests normal patterns of oromyofacial system in most functionally independent elderly individuals. It supports multidisciplinary action for prevention, promotion, and treatment of the elderly population's oral functions.

Alterações do sistema miofuncional orofacial na síndrome de Parry-Romberg: revisão crítica da literatura / Alterations of the myofunctional orofacial system in the Parry-Romberg syndrome: a critical literature review

INTRODUÇÃO Esta revisão qualitativa da literatura analisou publicações científicas internacionais sobre possíveis alterações miofuncionais orofaciais em pacientes acometidos pela Síndrome de Parry-Romberg, por meio da base de dados PubMed. MÉTODOS: O levantamento realizado limitou-se a seres humanos, de qualquer faixa etária, no idioma inglês, entre os anos 2002 e 2012. As publicações sem acesso completo, repetidas por sobreposição das palavras-chave, revisões de literatura, cartas ao editor e as não relacionadas diretamente ao tema foram excluídas. RESULTADOS: Foram identificados 719 estudos, sendo 21 dentro dos critérios estabelecidos. Com base nos estudos selecionados, pacientes acometidos pela Síndrome de Parry-Romberg podem apresentar alterações dos tecidos mole e duro, tais como atrofia dos músculos esternocleidomastoideo, masseter e pterigoideos; atrofia na região da bochecha e depressão da prega nasolabial; desvio dos lábios e nariz; atrofia unilateral da língua; atrofia do ângulo da boca; reabsorção progressiva do osso da maxila e da mandíbula; atrofia do arco zigomático, do osso frontal e assimetria facial; desenvolvimento atrófico das raízes ou reabsorção patológica dos números de dentes permanentes; redução da mandíbula e erupção atrasada dos dentes superiores e inferiores. CONCLUSÃO: Apesar do crescente interesse pelo diagnóstico e pela descrição sintomatológica de indivíduos com Síndrome de Parry-Romberg, a escassez de publicações que abordem tratamentos funcionais e interdisciplinares é evidente. Verifica-se a necessidade da realização de estudos mais específicos que visem à melhoria da qualidade de vida desses pacientes.

INTRODUCTION This qualitative literature review analyzed international scientific publications on possible orofacial myofunctional alterations in patients with Parry-Romberg syndrome by using PubMed. METHODS: The survey was conducted in English, between 2002 and 2012, and was limited to human beings of any age. Publications without full access, duplicated by overlapping keywords, literature reviews, letters to the editor, and those not directly related to the research topic were excluded. RESULTS: We identified 719 studies, of which 21 were within the established criteria. Based on the selected studies, patients with Parry-Romberg syndrome may show changes in soft and hard tissues such as atrophy of the sternocleidomastoid, masseter, and pterygoid muscles; atrophy in the cheek region and depression of the nasolabial fold; deviation of the lips and nose; unilateral tongue atrophy; atrophy of the mouth angle; progressive resorption of the maxilla and mandible bone; atrophy of the zygomatic arch and frontal bone, and facial asymmetry; atrophic root development or pathological resorption of permanent tooth numbers; and jaw reduction and delayed eruption of the upper and lower teeth. CONCLUSION: Despite the growing interest in the diagnosis and symptomatic description of individuals with Parry-Romberg syndrome, publications that address functional and interdisciplinary treatments are scarce. Therefore, specific studies aimed at improving the quality of life of these patients are needed.

Sistema miofuncional orofacial e trauma de face: revisão crítica da literatura / Changes in the orofacial myofunctional system after treatment for facial trauma: a critical review of the literature

Introdução: Esta revisão qualitativa da literatura levantou publicações científicas internacionais sobre a funcionalidade do sistema miofuncional orofacial nos traumas faciais, por meio da base de dados PubMed. Método: O levantamento realizado limitou-se a seres humanos, de qualquer faixa etária, no idioma inglês, entre os anos de 2005 e 2011. As publicações sem acesso completo, repetidas por sobreposição das palavras chave, estudos de caso, revisões de literatura, cartas ao editor e as não relacionadas diretamente ao tema foram excluídas. Resultados: Foram identificados 831 estudos, sendo 14 dentro dos critérios estabelecidos. Notou-se que a avaliação mais frequente foi a da função mandibular e depois análise de tratamentos; ocorreu mais fratura no côndilo que ângulo mandibular; utilizou-se mais tratamento cirúrgico juntamente com o conservador, seguido pelo somente cirúrgico e finalmente somente conservador; a maior incidência de traumas faciais foi em adultos do sexo masculino; poucas pesquisas foram realizadas com crianças e grupo-controle; utilizaram-se mais avaliações da função mandibular e clínicas, na maioria pré e pós-cirurgia; a força de mordida e a área oclusal apresentaram melhora póstratamento, no entanto a assimetria mandibular permaneceu; os valores de abertura máxima da boca atingiram a normalidade, porém inferiores ao grupo-controle; houve persistência de alterações na mobilidade mandibular e dor, mesmo após o tratamento; e a terapia miofuncional melhorou o quadro de alterações. Conclusão: É necessário mais publicações sobre o tratamento fonoaudiológico baseado na abordagem miofuncional orofacial nos traumas faciais.

Introduction: This qualitative literature review aims to highlight international scientific publications selected from the PubMed database that describe the changes in the function of the orofacial myofunctional system after facial trauma and the associated treatment outcomes. Methods: Studies published in English between 2005 and 2011 and including individuals of all age groups were included in this review. Publications that were not open access, studies appearing more than once because of overlapping keywords, case studies, literature reviews, letters to the editor, and studies that were not directly related to the subject were excluded. Results: A total of 831 studies were identified, 14 of which fulfilled the established criteria. Assessment of jaw function was the most frequent evaluation performed in the included studies, followed by the analysis of treatments. The incidence of condylar fractures was higher than that of mandibular angle fractures. The majority of cases were managed by surgery combined with conservative treatment, followed by surgery alone and conservative treatment alone. Adult men exhibited a higher incidence of facial trauma. Few studies included children or control groups. Further assessment of jaw and clinical functions before and after surgery revealed the following findings. The bite force and occlusal contact area improved after treatment, whereas mandibular asymmetry persisted even after surgery. The maximum mouth opening returned to normal after treatment, although the range of mouth opening was lower in patients with facial trauma than in controls. Persistent mobility in the mandibular teeth and pain were observed even after treatment. Myofunctional therapy resulted in an overall improvement in jaw function. Conclusions: Although the number of studies on facial trauma is increasing, few studies address the use and benefits of orofacial myofunctional therapy in this field. Further studies on orofacial myofunctional therapy combined with surgery and/ or conservative treatment for facial trauma are necessary.

Dor miofascial ou síndrome de Eagle? A importância do diagnóstico diferencial / Myofascial pain or Eagle´s syndrome? The importance of the differential diagnosis

A síndrome do processo estiloide alongado ou síndrome de Eagle e a dor miofascial fazem parte das disfunções craniomandibulares. Vários relatos de casos clínicos encontrados na literatura enfatizam as anormalidades do complexo estiloideo associadas a vários sintomas, como dor muscular, tender points, trigger points, que confundem o diagnóstico ou associam esses sintomas a outras enfermidades. Nesse sentido, é importante a obtenção de um diagnóstico preciso, em virtude de sintomatologia confundente. Este artigo relata um caso de dor miofascial no qual a paciente se apresentava com dor em região de cabeça e pescoço com o processo estiloide alongado em torno de 78 mm (observado em radiografia panorâmica). O diagnóstico final foi obtido por meio de exame clínico investigatório associado a imagens.

Características do sistema estomatognático de crianças respiradoras orais: enfoque antroposcópico / Characteristics of the stomatognathic system of mouth breathing children: anthroposcopic approach

TEMA: a utilização da antroposcopia na avaliação das características posturais e morfológicas do sistema estomatognático de crianças respiradoras orais. OBJETIVO: descrever as características posturais e morfológicas do sistema estomatognático de crianças respiradoras orais, segundo a idade. MÉTODO: Participaram 100 crianças, de ambos os sexos, com idades entre 7 anos e 11 anos e 11 meses, leucodermas, em dentição mista e com diagnóstico de respiração oral. As características posturais e morfológicas do sistema estomatognático pesquisadas foram posição habitual de lábios e de língua, possibilidade de vedamento labial, hiperfunção do músculo mentual durante a oclusão labial, mordida e morfologia do lábio inferior, das bochechas e do palato duro, por meio da antroposcopia. RESULTADOS: no que se refere à caracterização da população do estudo segundo o diagnóstico otorrinolaringológico principal, tem-se que foi mais freqüente o aumento de tonsila faríngea e de tonsilas palatinas. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as porcentagens de cada diagnóstico otorrinolaringológico, de acordo com a idade. Os resultados relativos às características do sistema estomatognático indicaram que os aspectos mais comuns na amostra foram posição habitual de lábios entreaberta, posição habitual de língua no assoalho oral, possibilidade de vedamento labial, hiperfunção do músculo mentual durante a oclusão dos lábios, mordida alterada, lábio inferior com eversão, simetria de bochechas e palato duro alterado, sendo que todas as características estudadas apresentaram a mesma freqüência com o avançar da idade, não havendo diferença estatisticamente significativa de acordo com essa variável. CONCLUSÃO: as crianças respiradoras orais apresentaram adaptações patológicas das características posturais e morfológicas do sistema estomatognático, sugerindo a importância do diagnóstico precoce como forma de evitar alterações orofaciais.

BACKGROUND: the use of anthroposcopy in the assessment of posture and morphology of the stomatognathic system of mouth breathing children. AIM: to describe the postural and morphologic characteristics of the stomatognathic system of mouth breathing children, according to age. METHOD: participants were 100 children, of both genders, with ages ranging from 7 to 11 years and 11 months, leukoderms, in mixed dentition and with the diagnosis of mouth breathing. The investigated postural and morphologic characteristics of the stomatognathic system were labial and lingual resting position, possibility of labial occlusion, hyperfunction of the mentalis muscle during labial occlusion, bite and morphology of the lower lip, cheeks and hard palate, using the anthroposcopy methodology. RESULTS: the results referring to the characterization of the studied population, according to the most frequent otorhinolaryngologic diagnosis, was of enlarged pharyngeal and palatine tonsils. A statistically significant difference was found between the percentages of each otorhinolaryngologic diagnosis, according to age. The results of the characteristics of the stomatognathic system indicated that the most common aspects in the studied sample were: half-open lips when in the resting position, tongue lowered on the mouth's floor in the resting position, possibility of labial occlusion, hyperfunction of the mentalis muscle during labial occlusion, alterations of bite, labioverted, symmetry of the cheeks and alteration of the hard palate. All of the studied characteristics presented the same frequency with the increase in age, with no statistically significant difference. CONCLUSION: mouth breathing children presented pathologic adaptations in the postural and morphological characteristics of the stomatognathic system. This suggests the importance of early diagnosis in order to avoid orofacial alterations.

Valorizando a biópsia na clínica odontológica / Valuing the biopsy in the dentistry practice

A realização de exames complementares deveria ser uma rotina nos consultórios odontológicos. Todavia a biópsia oral é um procedimento pouco efetuado, talvez pela insegurança dos cirurgiões-dentistas em realizar a técnica correta. Este trabalho objetiva, através de um breve revisão de literatura, orientar aos profissionais quanto à importância da execução da biópsia na clínica odontológica e apresentar orientações para realização deste procedimento cirúrgico, no intuito de auxiliar no diagnóstico das alterações do sistema estomatognático.

Implicações clínicas em pacientes respiradores bucais / Clinical implications in oral breathing patients

O crescimento craniofacial é determinado por vários fatores, dentre eles a genética e a presença de respiração bucal crônica. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre as implicações clínicas em pacientes respiradores bucais. Encontramos muitos estudos que correlacionam a respiração bucal crônica às alterações no complexo craniofacial. Concluímos que o diagnóstico e tratamento precoce das alterações do padrão respiratório auxiliam na prevenção das alterações orofaciais

Prevalencia de alteraciones en la produccion articulatoria, en las estructuras y funciones del sistema estomatognatico en niños del nivel inicial hasta 7 año EGB de la localidad de Villada / Prevalence of alterations in the production articulatory, in the structures and functions of the estomatognatic system in children of the initial level until 7th. year EGB of the locality of Villada

El presente estudio se realizó con la finalidad de detectar alteraciones en estructuras y funciones del sistema estomatognático: respiración, alimentación y producción articulatoria; conocer la prevalencia de las mismas y si ésta se modifica según ciclo E.G.B. que cursan los niños. A fin de evaluar los aspectos mencionados, se aplicó un protocolo de evaluación a 142 alumnos correspondientes al nivel inicial hasta 7º año E.G.B. de la Escuela No 209 Florentino Ameghino de la localidad de Villada, quienes representan toda la población en escolaridad inicial y primaria. Sobre la totalidad de niños evaluados se observa que el 28,2 por ciento presenta alteraciones en estructuras estomatognáticas; 21,1 por ciento en producción articulatoria; 15,5 por ciento en función respiratoria y 14,1 por ciento en función alimentaria. Sobre 35 niños con alteraciones correspondientes al Nivel inicial y ler ciclo EGB, 68,6 por ciento las presenta en producción articulatoria; 51,4 por ciento en estructuras estomatognáticas ; 37,1 por ciento en función respiratoria y 31,4 por ciento en alimentaria. De los 25 niños con alteraciones correspondientes al 2º y 3er ciclo ( 4º a 7º año ), 88por ciento las presenta en estructuras estomatognáticas; 36por ciento en función respiratoria y alimentaria respectivamente y 24por ciento en producción articulatoria. Los datos obtenidos ponen en evidencia la necesidad de interacción entre el fonoaudiólogo y las instituciones escolares; y la de accionar en diferentes niveles de prevención y atención ( primaria - secundaria ). Estas patologías tienen repercusión en la esfera biopsicosocial del niño, pudiendo comprometer la comunicación y el aprendizaje escolar, por lo que merecen atención partiendo del derecho a la salud del que todo niño dispone

Contribuiçäo para o diagnóstico, prognóstico e plano de tratamento de pacientes com disfunçäo e/ou desordens temporomandibulares: avaliaçäo clínica, radiográfica e laboratorial / Contribution to the diagnosis, prognostic and plan of treatment of patients with dysfunction and/or temporomandibular disorders: clinical, roentgenologic and laboratorial evaluation

A dor orofacial de origem muscular ou da articulaçäo temporomandibular é de dificil diagnóstico e de recursos terapeuticos contraditórios. O exame e tratamento de 34 pacientes, possibilitou avaliar o diagnóstico, prognóstico e o tipo de terapia utilizada. Os resultados permitiram concluir que: a queixa mais comum é a dor na ATM e que após a terapia com placa reposicionadora, medicamento e fisioterapia foi possível reduzir os sinais e sintomas de 38,40 por cento para 3,15 por cento. A ocorrência da guia de desoclusäo dos dentes posteriores foi freqüente nos pacientes com DTM, bem como a presença de interferências oclusais com deslizamento dental. As interferências oclusais foram as responsáveis pelas mudanças de posiçöes do eixo horizontal, quando comparados nas posiçöes de RC e MIH, em 88,23 por cento dos pacientes. O exame radiográfico mostrou uma maior incidência do côndilo posicionado posteriormente em relaçäo ao centro da fossa mandibular e 44,11 por cento apresentou alteraçäo na forma e erosäo no osso subjacente a superfície articular

Estudo do período de silêncio eletromiográfico nos distúrbios funcionais do sistema estomatognático / Study of the electromyographic silent period in the functional disorders of the stomatognathic system

O período de silêncio observado no eletromiograma dos músculos elevadores da mandíbula é resultante de uma inibiçäo reflexa do núcleo motor do nervo trigêmio induzida por estímulos provenientes dos fusos musculares e dos mecamorreceptores do periodonto. A partir da observaçäo de que a sua duraçäo estava aumentada nos registros eletromiográficos obtidos de pacientes com disfunçäo da ATM, o uso dessa medida passou a ser indicado como método objetivo de diagnóstico dessa disfunçäo. Entretanto, assim como alguns investigadores observaram na disfunçäo da ATM aumento significante na duraçäo do PS, outros colocaram dúvidas a respeito do uso por näo encontrarem esse aumento ou por näo o observarem em todos os pacientes com disfunçäo. Por outro lado, näo existem na literatura dados consistentes a respeito da duraçäo do PS eletromiográfico em outros tipos de disfunçöes oclusais e também näo foram encontrados relatos a respeito da duraçäo do PS eletromiográfico em pacientes portadores de fissura de lábio e de palato que apresentam grandes disfunçöes oclusais...