Risco de quedas e seus fatores associados na pessoa idosa hospitalizada / Risk of falls and its associated factors in hospitalized older adults

Resumo Objetivo analisar o risco de queda e sua associação com as variáveis demográficas, clínicas, estado cognitivo, risco de sarcopenia e fragilidade da pessoa idosa hospitalizada em uma clínica médica de um hospital universitário. Método Estudo quantitativo, observacional, transversal e analítico realizado com 60 pessoas idosas hospitalizadas na clínica médica de um hospital universitário da cidade de São Paulo - SP, Brasil, com o uso dos seguintes questionários: perfil demográfico, dados clínicos, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Morse, Escala SARC-F e Índice de Fragilidade Tilburg. Foram realizadas análises descritivas e teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov. Para as variáveis quantitativas foi utilizado o teste de correlação de Spearman e para categóricas, o teste U Mann-Whitney. Para identificar a associação, foi utilizada a regressão linear múltipla e adotado um nível de significância de 5%. Resultados Predomínio do sexo feminino, entre 60-79 anos e sem companheiro (a). Ademais, 80% apresentavam comprometimento cognitivo, 88,3% foram categorizados como frágeis, 60% apresentavam risco para sarcopenia e 75% possuíam alto risco de queda durante a hospitalização. Verificou-se associação do comprometimento cognitivo, ser frágil e ter risco de sarcopenia com o risco de queda na pessoa idosa hospitalizada. Conclusão o elevado risco de quedas em idosos hospitalizados está diretamente relacionado com a presença de deficit cognitivo, síndrome da fragilidade e o risco para sarcopenia, afirmando que esses fatores merecem atenção dos gestores e profissionais de enfermagem.

Abstract Objective To analyze the risk of falls and its association with demographic and clinical variables, cognitive status, risk of sarcopenia and frailty among older adults hospitalized in a medical clinic of a university hospital. Method A quantitative, observational, cross-sectional analytical study of 60 older adults hospitalized in the medical clinic of a university hospital in São Paulo city, São Paulo state, Brazil, was carried out. Questionnaires collecting demographic profile and clinical data, the Mini-Mental State Examination, Morse Scale, SARC-F Scale and Tilburg Frailty Indicator were applied. Descriptive analyses and the Kolmogorov-Smirnov normality test were performed. Spearman's correlation test was used for quantitative variables and the Mann-Whitney U-test for categorical variables. Multiple linear regression was used to identify the associations and a significance level of 5% was adopted. Results The study sample comprised predominantly individuals that were female, aged 60-79 years and without a partner. Overall, 80% had cognitive impairment, 88.3% were diagnosed as frail, 60% were at risk for sarcopenia, and 75% had a high risk of falls during hospitalization. Cognitive impairment, frailty and sarcopenia risk were associated with risk of falls in the hospitalized older adults. Conclusion High risk of falls in the hospitalized older adults was directly associated with the presence of cognitive impairment, frailty syndrome and sarcopenia risk, confirming that these factors warrant attention from managers and nursing professionals.

La relación entre la diferenciación del self, las habilidades sociales y la asistencia a psicoterapia en una muestra de adultos españoles / The relationship between differentiation of self, social skills and psychotherapy attendance in a sample of Spanish adults

Antecedentes La diferenciación del self es la capacidad intrapsíquica de distinguir las emociones de las cogniciones, y la capacidad interpersonal de mantener vínculos significativos y ser autónomos. Objetivo Analizar la relación entre la diferenciación y las habilidades sociales, y las diferencias en la diferenciación en función de la asistencia a psicoterapia en una muestra española. Método La muestra está formada por 126 sujetos españoles, 78 mujeres y 48 hombres, de entre 18 y 65 años, que contestaron un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Diferenciación del Self y la Escala de Habilidades Sociales. Resultados Se observaron relaciones entre la diferenciación y las habilidades sociales. Además, la fusión con los otros y el corte emocional predecían las habilidades sociales. Por otro lado, los sujetos que habían realizado una terapia anteriormente y aquellos que nunca habían acudido a terapia tenían unos niveles de diferenciación más altos que aquellos que acudían a terapia en el momento del estudio. Conclusiones Existen asociaciones entre la diferenciación del self, las habilidades sociales y la asistencia a terapia. Se discuten los resultados y se sugieren futuras líneas de investigación.

Background Differentiation of self is the intrapsychic capacity to distinguish emotions from cognitions and the interpersonal capacity to maintain significant bonds and to be autonomous. Objetive To analyze the relationship between differentiation and social skills, and the differences in differentiation according to therapy attendance in a Spanish sample. Method The sample consisted of 126 Spanish subjects, 78 women and 48 men, aged between 18 and 65 years, who answered a sociodemographic questionnaire, the Differentiation of Self Scale and the Social Skills Scale. Results Significant relationships between differentiation of self and social skills were observed. Furthermore, fusion with others and emotional cutoff predicted social skills. On the other hand, subjects who had previously undergone therapy and those who had never attended therapy had higher levels of differentiation than those who were attending therapy at the time of the study. Conclusion There are associations between differentiation of self, social skills, and therapy attendance. Results are discussed and future lines of research are suggested.

Marcos teóricos para comprender y explicar los procesos de mentoría en investigación / Theoretical frameworks to understand and explain research mentoring processes

En este artículo especial, el tercero de una serie publicada en EVIDENCIA, el autor resume cuatro marcos teóricos adicionales que ayudan a comprender los procesos de la mentoría en investigación: la teoría ecológica de los sistemas, la teoría del intercambio social, la teoría de las redes sociales y la pedagogía de la formación doctoral. Para finalizar, integra los contenidos realizando una comparación de los todos los marcos teóricos comentados en esta serie, en términos de sus diferencias y sus puntos de intersección. (AU)

In this special issue, the third in a series published in EVIDENCIA, the author summarises four additional theoretical frameworks that help to understand the processes of mentoring in research: the ecological systems theory, the social exchange theory, the social network theory and the doctoral training pedagogy. Finally, a comparison of all the theoretical frameworks discussed in this series is integrated in terms of their differences and points of intersection. (AU)

Locomoção humana sob a perspectiva dos sistemas dinâmicos: teoria e implicações clínicas / Human locomotion within dynamical systems perspective: theory and clinical implications

A locomoção é uma função humana básica que permite ao indivíduo explorar seu ambiente e executar ações apropriadas. A locomoção também pode ser vista do ponto de vista energético, como uma forma de dissipar energia dentro de um sistema termodinâmico. Tradicionalmente, o controle da locomoção tem sido estudado sob a perspectiva de redes neuronais no sistema nervoso central. Abordagens mais recentes têm tentado fornecer uma visão diferenciada para o controle motor, como a abordagem dos Sistemas Dinâmicos ou Teoria dos Padrões Dinâmicos. Portanto, o objetivo do presente estudo foi revisar os princípios teóricos da aplicação da abordagem dos sistemas dinâmicos para o entendimento da locomoção humana e discutir as implicações práticas dessa abordagem para a área da reabilitação. A abordagem dos Sistemas Dinâmicos é uma teoria que assume a importância dos vários subsistemas do organismo humano, que seriam controlados pelas leis dinâmicas da física. De forma geral, seria um sistema de autoorganização que busca estratégias mais eficazes de acordo com os recursos disponíveis e as limitações impostas pelo ambiente. Através dessa linha de raciocínio, podemos interpretar como acontece o processo de locomoção humana, seus padrões de ocorrência e ainda aplicá-la para a marcha de populações especiais, como paralisia cerebral, acidente vascular encefálico, dor lombar, dentre outros. (AU)

Locomotion is a basic human function, which allows the individual to explore his environment and perform appropriate actions. The locomotion also can be seen from the energy point of view, as a means of dissipating energy in a thermodynamic system. Traditionally, the locomotion control has been studied from the standpoint of neural networks in the central nervous system. More recent approaches have been tried to provide a different perspective for motor control, such as the approach of Dynamical Systems or Dynamical Patterns Theory. Therefore, the objective of this study was to review the theoretical principles of the application of dynamical systems approach to understanding human locomotion and discuss the practical implications of this approach to the field of rehabilitation. The approach of Dynamical Systems is a theory that assess the importance of the various subsystems of the human body, which would be controlled by the dynamic laws of physics. In general, would be a system of self-organization looking for the most effective strategies in accordance with available resources and constraints imposed by the environment. Then, we can interpret the process of human locomotion, their patterns of occurrence and apply it to the gait of special populations, such as cerebral palsy, stroke, low back pain, among others. (AU)

A proposta de adoção de fila única nas unidades de terapia intensiva e nas demais internações hospitalares, durante a pandemia de Covid-19 no Brasil: considerações teóricas do campo da economia da saúde sobre as alternativas disponíveis / Nota Técnica n. 65 (Diset): A proposta de adoção de fila única nas unidades de terapia intensiva e nas demais internações hospitalares, durante a pandemia de Covid-19 no Brasil: considerações teóricas do campo da economia da saúde sobre as alternativas disponíveis / Português

Esta nota técnica tem o objetivo de analisar, de modo exploratório, algumas vantagens e desvantagens da eventual adoção de uma fila única, conforme vem sendo proposto, para organizar as internações, inclusive em unidades de terapia intesiva (UTIs), em todos os hospitais públicos e privados brasileiros, no contexto da atual pandemia do novo coronavírus (Sars-COV-2), causador da Covid-19. A análise utiliza elementos teóricos, e de resultados práticos, observados em economia da saúde e, de modo complementar, em teoria das filas (Queueing Theory). Essa análise se justifica em função da gravidade da situação atual e da possibilidade de que a fila única seja adotada na presente pandemia, ou que venha a ser novamente objeto de debate, em eventuais futuras pandemias, ou em epidemias que ocorram no país.

Gestión de recursos materiales "Guía para la aproximación diagnóstica de una unidad hospitalaria" / Material resource management "Guide for the diagnostic approach of a hospital unit" / Gerenciamento de recursos materiais "Guia para a abordagem diagnóstica de uma unidade hospitalar"

La complejidad en la administración de las Organizaciones Sanitarias requiere de un profundo conocimiento de sus componentes políticos, sociodemográficos, económicos, de sus procesos, interrelaciones, determinantes ambientales, factores internos y externos que se relacionan entre sí para el logro de los objetivos, todos orientados al cuidado de la salud de la población. El escenario actual evidencia instituciones de salud cada vez más complejas, debido al aumento en la demanda de los servicios, las expectativas de los usuarios y los costos de los insumos para la atención, generando la necesidad de contar con personal de enfermería capacitado y entrenado en los sistemas que dan apoyo y sustentan el proceso asistencial. Profundizar en el conocimiento de la gestión de los recursos materiales como sistema o como proceso que transversaliza el proceso asistencial es un punto de partida para el logro con eficacia y eficiencia de los resultados sanitarios. El Departamento de Administración de la Facultad de Enfermería, en el marco del Programa de formación permanente, organizó el curso "Gestión de los recursos materiales para la mejora en la calidad de atención". La finalidad fue dar respuesta a una necesidad identificada por el departamento y sentida por el colectivo de Enfermería de capacitar a quienes se desempeñan en las distintas áreas de gestión de los recursos materiales, para contribuir en la calidad del cuidado a la población. En este sentido uno de los procesos claves abordados en el curso y que se quiere socializar en este artículo fue una "Guía para realizar la aproximación diagnóstica de una unidad de gestión de recursos materiales", aplicando la teoría de sistemas como metodología para su consolidación. A partir de la realidad diagnóstica obtenida, identificar fortalezas y debilidades del Servicio en que se aplique y poder desarrollar un proyecto de mejora de la calidad.

The complexity in the administration of the Health Organizations requires a deep knowledge of its political, sociodemographic, economic components, of its processes, interrelationships, environmental determinants, internal and external factors that are related to each other to achieve the objectives, all oriented to the health care of the population. The current scenario shows increasingly complex health institutions, due to the increase in the demand for services, the expectations of users and the costs of the inputs for care, generating the need for trained and trained nursing personnel systems that support and sustain the care process. Deepening knowledge of the management of material resources as a system or as a process that mainstreams the healthcare process is a starting point for the effective and efficient achievement of health outcomes. The Administration Department of the Nursing Faculty, within the framework of the Ongoing Training Program, organized the course "Management of material resources for the improvement of quality of care". The purpose was to respond to a need identified by the department and felt by the nursing collective to train those who work in the different areas of material resource management, to contribute to the quality of care for the population. In this sense, one of the key processes addressed in the course and that we want to socialize in this article was a "Guide to carry out the diagnostic approach of a material resource management unit", applying systems theory as a methodology for its consolidation. Based on the diagnostic reality obtained, identify strengths and weaknesses of the Service in which it is applied and be able to develop a quality improvement project.

A complexidade na administração das Organizações de Saúde exige um profundo conhecimento de seus componentes políticos, sociodemográficos, econômicos, de seus processos, inter-relações, determinantes ambientais, fatores internos e externos que se relacionam para alcançar os objetivos, todos orientados aos cuidados de saúde da população. O cenário atual mostra instituições de saúde cada vez mais complexas, devido ao aumento da demanda por serviços, das expectativas dos usuários e dos custos dos insumos para o atendimento, gerando a necessidade de pessoal de enfermagem treinado e treinado sistemas que apóiam e sustentam o processo de atendimento. Aprofundar o conhecimento do gerenciamento de recursos materiais como um sistema ou como um processo que integra o processo de assistência à saúde é um ponto de partida para a obtenção eficaz e eficiente dos resultados da saúde. O Departamento de Administração da Faculdade de Enfermagem, no âmbito do Programa de Treinamento Contínuo, organizou o curso "Gestão de recursos materiais para melhorar a qualidade da assistência". O objetivo foi responder a uma necessidade identificada pelo departamento e sentida pelo coletivo de enfermagem para capacitar quem trabalha nas diferentes áreas de gestão de recursos materiais, a fim de contribuir para a qualidade da assistência à população. Nesse sentido, um dos principais processos abordados no curso e que queremos socializar neste artigo foi um "Guia para realizar a abordagem diagnóstica de uma unidade de gerenciamento de recursos materiais", aplicando a teoria dos sistemas como metodologia para sua consolidação. Com base na realidade diagnóstica obtida, identificar os pontos fortes e fracos do Serviço em que é aplicado e ser capaz de desenvolver um projeto de melhoria da qualidade.

Escala de desarrollo armónico (EDA): Una propuesta para la evaluación clínica del desarrollo infantil desde la Teoría de Sistemas / Harmonic Development Scale (SHD): A proposal for the clinical evaluation of child development from Systems Theory

El objetivo de este trabajo es presentar la Escala de Desarrollo Armónico ­EDA­ como una propuesta innovadora para llevar a cabo la prevención de los trastornos del desarrollo infantil. La escala se construyó para observar el ascenso del paisaje epigenético individual desde el paradigma de los sistemas dinámicos. Para lograrlo, se han estudiado parámetros que pueden explicar la evolución del sistema ­índice de armonía y cociente de desarrollo estable­, un mecanismo del cambio ­tirón cognitivo­ y fuerzas moldeadoras ­velocidad y cristalización­, siguiendo el principio de «armonía¼ para alcanzar el máximo desarrollo potencial. La estructura de la escala es adecuada para funcionar como un test adaptativo informatizado, por lo que resulta accesible, fácil de usar y puede validarse siguiendo la metodología de respuesta al ítem ­TRI­. Las cualidades «orgánicas¼ de la EDA permiten un funcionamiento interactivo a través de Internet ­www.maternal.eu­.

The objective of this work is to present the Scale of Harmonic Development ­SHD­ as an innovative proposal to carry out the prevention of childhood development disorders. The scale was built to observe the individual epigenetic landscape ascent from the dynamic system paradigm. To achieve this, several parameters have been studied, those which that can explain the system's evolution ­harmonic index and stable development quotient­, a change mechanism ­cognitive pull­ and shaping forces ­speed and crystallization ­, following the «harmony¼ principle to achieve the desired potential. The scales structure is suitable to work as a computerized adaptive test, therefore it being accessible, easy to use and it can be validated through the item response theory ­IRT­. The «organic¼ qualities of the SHD allow an interactive operation through Internet ­www.maternal.eu­.

Nuevas perspectivas para construir ciudades para la vida y la salud / New perspectives to build cities for life and health / Novas perspectivas para construir cidades para a vida e a saúde

El artículo aborda, en un primer momento, la necesidad de hacer una descripción analítica de las ciudades contemporáneas, las cuales constituyen la confluencia del medio natural, de la sociedad y sus formas culturales a través de las que entran en interacción las personas que las habitan. Se interroga sobre si considerar las ciudades como un agregado de personas, sitios, objetos, actividades e infraestructuras, o si pensarlas como un sistema complejo. Como se verá, las implicaciones de esta última forma de considerarlas son profundas, pues implican pensar, no solo en los aspectos que se acaban de enumerar, sino también en sus vínculos relacionales y en el hecho de que, de comportarse como sistemas complejos, cabría esperar que exhibieran fenómenos asociados a estos, como agregación, no linealidad, emergencia espontánea de patrones, jerarquización, entre otros. Se exploran ejemplos de análisis de entornos en los que actúan una gran cantidad de agentes usando modernas técnicas computacionales, en estos casos se ponen a prueba los supuestos de la teoría de Sistemas Complejos Adaptativos. Y se prueba cómo la emergencia espontánea de orden puede explicar ciertos fenómenos, como el surgimiento de metaagentes de control y coordinación en una jerarquía superior a la de los agentes individuales. Así mismo, se exponen ejemplos de modernas técnicas de análisis de muestras de comunicación de poblaciones que pueden contribuir a aumentar la predicción de ciertos comportamientos del sistema como la salud pública. Por último, se reflexiona sobre lo que es el diseño y la construcción de una ciudad enfocada en sostener a una población saludable y con bienestar, y se da pauta para discutir sobre lo que es un buen diseño urbano. En este artículo se busca exponer el estado de los estudios actuales sobre ciudad y salud, con énfasis en aquellos que pretenden caracterizar estas relaciones desde la epistemología de la complejidad. Se trata de los resultados de una investigación basada en un enfoque descriptivo de tipo documental, que tiene como finalidad la exposición de las principales teorías para aclarar las hipótesis que podrá seguir la investigación en ciudad y salud en el futuro. Se exponen casos presentados en la literatura (algunos desarrollados por el autor del artículo) como apoyo para la discusión.

This article firstly tackles the need to carry out an analytical description of contemporary cities, which constitute the confluence of the natural environment, society, and its cultural forms through which its inhabitants interact. It is examined whether we should consider cities to be an aggregate of people, sites, objects, activities, and infrastructures, or whether we should think of them as a complex system. As we will see, the implications of considering the latter form are deep, as they imply thinking, not just about the aspects that we have listed, but also about relationship links, and the fact that, as they act as complex systems, we would expect that there would be phenomena related to these, such as aggregation, non-linearity, spontaneous emergence of patterns, hierarchization, etc. We explore examples of analysis of environments with a large number of agents, using modern computing techniques. In these cases, we test the presumptions of the theory of Complex Adaptive Systems. And it test how the spontaneous emergence of order can explain certain phenomena such as the appearance of meta-agents of control and coordination in a hierarchy above individual agents. Likewise, examples are given of modern analysis techniques for samples of communication from populations, which can contribute to increasing the prediction of certain behaviors of the system, such as public health. Lastly, we reflect on the design and construction of a city, focused on sustaining a healthy population and their wellbeing, and guidelines are given to discuss what is a good urban design. This article seeks to exhibit the status of current studies on city and health, with an emphasis on those which seek to characterize these relationships from the epistemology of complexity. It discusses the results of an investigation based on a documentary-type descriptive approach, whose purpose is to exhibit the main theories to clarify the hypotheses that research on city and health can follow in the future. Cases from literature are shown (some developed by the author of the article), to support the discussion.

O artigo aborda, em um primeiro momento, a necessidade de fazer uma descrição analítica das cidades contemporâneas, que constituem a confluência do ambiente natural, da sociedade e de suas formas culturais por meio das quais interagem as pessoas que as habitam. Questiona-se se as cidades devem ser consideradas como um agregado de pessoas, lugares, objetos, atividades e infraestruturas, ou se devem ser pensadas como um sistema complexo. Como se verá, as implicações dessa última forma de considerá-las são profundas, pois envolvem pensar não apenas os aspectos que acabamos de enumerar, mas também seus vínculos relacionais e o fato de que, se se comportassem como sistemas complexos, seria possível esperar que apresentassem fenômenos a eles associados, como agregação, não linearidade, emergência espontânea de padrões, hierarquização, entre outros. São explorados exemplos de análise de ambientes em que muitos agentes atuam utilizando técnicas computacionais modernas, nestes casos são testados os pressupostos da teoria de Sistemas Adaptativos Complexos. Testando também como a emergência espontânea de ordem pode explicar determinados fenômenos, tais como a emergência de meta-agentes de controle e coordenação em uma hierarquia superior à dos agentes individuais. Da mesma forma, são apresentados exemplos de técnicas modernas de análise de amostras de comunicação da população que podem contribuir para aumentar a predição de determinados comportamentos do sistema, como a saúde pública. Por fim, reflete-se sobre o que é o desenho e a construção de uma cidade voltada para a sustentação de uma população saudável e de bem-estar, e é fornecida uma orientação para discutir o que é um bom design urbano. Este artigo pretende expor o estado dos estudos atuais sobre cidade e saúde, com ênfase naqueles que buscam caracterizar essas relações a partir da epistemologia da complexidade. Estes são os resultados de uma pesquisa baseada em uma abordagem descritiva do tipo documental, que visa expor as principais teorias para esclarecer as hipóteses que as pesquisas sobre a cidade e a saúde podem seguir no futuro. Casos apresentados na literatura (alguns desenvolvidos pelo autor do artigo) são expostos como suporte para a discussão.

Development of a software for intraoperatory nursing assistance / Desarrollo de un software para auxiliar de enfermería intraoperatorio / Desenvolvimento de um software para a assistência de enfermagem intraoperatória

ABSTRACT Objective: to develop a software that allows the nurse of the surgical center to plan intraoperative nursing care through electronic access to the work routines of his/her team. Method: the methodological course was carried out according to systems development theory, which guides five basic activities: communication, planning, modeling, developing and delivery of the product. Results: the activities and functions of the software were arranged in five modules, containing information regarding the inputs and the step-by-step involving the assembly, circulation and disassembly of the operating room to perform the various anesthetic and surgical procedures. Final considerations: The developed software will allow the surgical center's nursing team to access its intraoperative routines in a fast and systematic way, since this allowed to concentrate all the routines of assembly, circulation and disassembly of operating room in a safe space and accessible

RESUMEN Objetivo: desarrollar un software que posibilite al enfermero del centro quirúrgico planear la atención de enfermería intraoperatoria mediante el acceso electrónico a las rutinas de trabajo de su equipo. Método: el recorrido metodológico se realizó según la teoría del desarrollo de sistemas, que orienta cinco actividades básicas: comunicación, planeación, modelado, construcción y despliegue del producto. Resultados: las actividades y funciones del software se dispusieron en cinco módulos con informaciones referentes a los insumos y al paso a paso del equipamiento, la circulación y el desmantelamiento del quirófano para la realización de los diversos procedimientos anestésicos y quirúrgicos. Consideraciones finales: se espera que este software, por su capacidad de concentrar todas las rutinas de equipamiento, circulación y desmantelamiento del quirófano en un espacio seguro y accesible, facilite el acceso al equipo de enfermería del centro quirúrgico a sus rutinas intraoperatorias de manera rápida y sistemática.

RESUMO Objetivo: desenvolver um software que possibilite, ao enfermeiro do centro cirúrgico, planejar a assistência de enfermagem intraoperatória por meio do acesso eletrônico às rotinas de trabalho de sua equipe. Método: o percurso metodológico foi realizado de acordo com a teoria de desenvolvimento de sistemas, que orienta cinco atividades básicas: comunicação, planejamento, modelagem, construção e entrega do produto. Resultados: as atividades e funções do software foram dispostas em cinco módulos, contendo informações referentes aos insumos e o passo-a-passo envolvendo a montagem, circulação e desmontagem da sala operatória para realização dos diversos procedimentos anestésicos e cirúrgicos. Considerações finais: acredita-se que o software desenvolvido permitirá que a equipe de enfermagem do centro cirúrgico possa acessar suas rotinas intraoperatórias de forma rápida e sistemática, uma vez que este permitiu concentrar todas as rotinas de montagem, circulação e desmontagem de sala operatória em um espaço seguro e acessível.

Prediction Modeling on Family Life Satisfaction of Old Adults Living at Home

PURPOSE: This study was conducted to construct and test a structural model on family life satisfaction of aged individuals living at home. The conceptual model was based on Bandura's self-efficacy and social cognitive theories (1977; 1986) and Bowen's (1976) family systems theory. METHODS: From January 25 to March 5, 2016, 227 older adults living at home completed a structured questionnaire. Data were analyzed to calculate the direct and indirect effects of factors affecting family life satisfaction. SPSS WIN 20.0 and AMOS 20.0 were used. RESULTS: The hypothetical model was a good fit for the data. The model fit indices were χ2=78.05, χ2/df=1.35, RMSR=.02, GFI=.98, AGFI=.96, NFI=.94, CFI=.98, and RMSEA=. 05. Family life satisfaction was positively affected by perceived collective family efficacy, status of physical health, family communication, and family support. Depression resulted in a significant negative effect. Family differentiation had a significant indirect effect on family life satisfaction. The model explained 76% of variance in family life satisfaction. CONCLUSION: Perceived collective family efficacy, status of physical health, depression, family differentiation, family communication, and family support were significant factors explaining family life satisfaction among older adults staying at home. Further research should be conducted to seek intervention strategies to improve family life satisfaction among older adults living at home by focusing on the respective contributing factors.

A epistemologia do pensamento sistêmico e as contribuições de Humberto Maturana / Epistemology of systems thinking and the contributions of Humberto Maturana / La epistemología del pensamiento sistémico y las contribuciones de Humberto Maturana

A epistemologia do Pensamento Sistêmico (PS) passou por importantes transformações ao longo do século XX e, progressivamente, ganha espaço nas investigações científicas e intervenções em diferentes contextos. Compreender seus princípios epistemológicos tem sido um desafio em cursos de graduação e pós-graduação de diferentes áreas, sendo condição sine qua non na produção de pesquisas e intervenções sistêmicas. Desse modo, este artigo tem por objetivo apresentar o desenvolvimento histórico e epistemológico do PS no século XX e as contribuições de Humberto Maturana para o avanço da ciência pós-moderna. Apresenta-se a mudança paradigmática da ciência tradicional para a ciência pós-moderna, bem como os pressupostos básicos que as caracterizam. Propõe-se o uso de uma espiral histórica e epistemológica, além do conceito de recursividade, para facilitar a compreensão das interconexões entre pesquisadores e teorias que contribuíram para o desenvolvimento do PS no século XX. São apresentados os principais conceitos de teorias sistêmicas com reconhecimento e visibilidade na comunidade científica, quais sejam, a Teoria Geral dos Sistemas, a Cibernética, a Teoria da Comunicação. Conclui-se que a epistemologia do PS tem possibilitado avanços significativos para a ciência, ao considerar de forma integrada os pressupostos epistemológicos da complexidade, da instabilidade e da intersubjetividade na análise dos fenômenos, em pesquisas e intervenções em diferentes contextos.

Epistemology of Systems Thinking (ST) has undergone important changes throughout the twentieth century and has gradually gained ground in scientific investigations and interventions in different contexts. Understanding its epistemological principles has been a challenge in undergraduate and graduate courses of different areas, and it is sine qua nonfor the implementation of systemic research and interventions. Thus, this article aims to present the historical and epistemological development of ST in the twentieth century and the contributions of Humberto Maturana for the advancement of postmodern science, with Biology of Cognition and Cultural Biology. It describes the paradigm shift from traditional science to postmodern science, as well as the basic assumptions that characterize them. We used a historical and epistemological spiral, along with the concept of recursion, to facilitate the understanding of the interconnections between researchers and theories that have contributed to the development of ST. The main concepts of the systemic theories that are recognized and well-known in the scientific community were presented, namely, the General Systems Theory, Cybernetics, the Communication Theory. Our conclusion is that the epistemology of ST has provided significant advances to science, because it integrates the epistemological assumptions of complexity, instability and inter-subjectivity in phenomena analysis, in research and interventions in different contexts

La Epistemología del Pensamiento Sistémico (PS) ha sufrido transformaciones importantes a lo largo del siglo XX y ha ganado terreno poco a poco en la investigación científica y en las intervenciones en diferentes contextos. Entender sus principios epistemológicos ha sido un desafío en áreas distintas de cursos de grado y postgrado, y es condición sine qua nonpara la producción de investigaciones e intervenciones sistémicas. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo presentar el desarrollo histórico yepistemológico del PS en el siglo XX y los aportes de Humberto Maturana para el avance de la ciencia postmoderna, con la Biología del Conocimiento y la Biología Cultural. Se presenta el cambio de paradigma de la ciencia tradicional a la ciencia postmoderna, así como los supuestos básicos que las caracterizan. Se propone el uso de una espiral histórica y epistemológica además del concepto de recursividad, para facilitar la comprensión de las interconexiones entre los investigadores y teorías que han contribuido al desarrollo del PS. Se presentan los principales conceptos de teorías sistémicas reconocidas y visibles en la comunidad científica, a saber, la Teoría General de los Sistemas, la Cibernética, la Teoría de la Comunicación. Llegamos a la conclusión deque la epistemología del PS ha permitido importantes avances en la ciencia, pues considera de manera integrada los supuestos epistemológicos de complejidad, inestabilidad e inter-subjetividad en el análisis de los fenómenos, en la investigación e intervenciones en distintos contextos.

Interprofessional Education in Medical Education: Can We Break the Silos? / 의학교육논단

For the last half-century, interprofessional education (IPE) has been identified and discussed as a critical educational process to facilitate collaboration in order to improve healthcare outcomes for healthcare participants. While the concept is not new, outcome-based research has provided few valid and reliable explanations of whether and how IPE can be effective in healthcare quality improvement. This challenge stems from the struggle to understand the epistemological meaning of IPE. The purpose of this literature review paper is to provide a synthesized understanding of IPE, its meaning, and to provide practical guidance for medical educators. The paper reviewed several key aspects of IPE. Professionalility was discussed to understand the historical background of IPE, followed by an explanation of the international trend of embracing the complexity of health care practice and the need for interprofessional collaboration. Additionally, several theoretical perspectives, such as general systems theory, social identity theory, and community of practice were reviewed to pinpoint what constitutes IPE. Several existing definitions were discussed with similar concepts (i.e., disciplinary vs. professional, and multi-, inter-, vs. trans-) to clarify the nature of knowledge and collaboration in IPE. Three concepts, including practice, authenticity of context, and socialization were proposed as key constructs of IPE, followed by appropriate timing of IPE, outcome research, directions for future research, and guidance for implementation. Community-based medical education practice, professional socialization within a community, and longitudinal system-based outcome research are recommended as future directions for research and practice.

Epistemologias sistêmicas e suas repercussões para a clínica da terapia familiar / Systemic epistemologies and their repercussions for family therapy treatment

As duas principais teorias epistemológicas da Terapia Familiar Sistêmica, a Teoria Geral dos Sistemas e a Cibernética, compartilharam vários conceitos sobre sistema, mas se desenvolveram em direções distintas. As concepções sobre mudança foram fundamentais para pensar as possibilidades de se trabalhar com o sistema familiar. O presente artigo tem como objetivo apresentar as principais características de cada teoria, bem como contribuições teóricas de cada modelo, e as implicações desses para a clínica com famílias. Partindo da reflexão sobre a postura do terapeuta e da sua relação com a família suscitada pelo amplo debate epistemológico, discutimos as mudanças de enfoque mais significativas na abordagem sistêmica e como estão emergindo as principais tendências da Terapia Familiar.(AU)

General Systems Theory and Cybernetics, the two principal epistemological theories of Systemic Family Therapy, shared several concepts about systems, though they went on to develop in distinct directions. The conceptions about changes in family were fundamental to think possibilities to work with family system. In this article the authors introduce the main characteristics of each theory, theoretical contributions to each model, and the implications of these systems for family treatment. Beginning with reflections, grounded in the wide-ranging epistemological debate, on the therapist's stance and relationship with the family, we shall discuss the most significant changes of focus in the systemic approach, and the way in which the chief tendencies in Family Therapy are emerging.(AU)

Formação de uma infraestrutura de informação para telerradiologia: um estudo de múltiplos casos baseado na teoria de projeto para complexidade dinâmica / Forming an information infrastructure for teleradiology: a multiple case study based on the design theory for dynamic complexity / La formación de una infraestructura de información de teleradiología: un estudio de casos múltiples sobre la base de la teoría del diseño de complejidad dinámica

Objetivo: Compreender, por meio de uma série de estudos de caso, os obstáculos que dificultam o surgimento de uma infraestrutura de informação (II) para distribuição de estudos de imagens de forma ampla e flexível, atenuando os limites locais e globais para a prática radiológica. Métodos: Aplicou-se a teoria de projeto para complexidade dinâmica em infraestrutura de informação para casos selecionados, a fim de interpretá-los de acordo com as regras de projeto da teoria. Resultados: Observou-se nos casos estudados arquiteturas com acoplamento forte entre seus componentes sociotécnicos e, consequentemente, baixa capacidade de adaptação. Conclusão: A reduzida capacidade de adaptação explica a dificuldade de formação de uma infraestrutura de informação para distribuição de estudos de imagens que possibilite conectar uma quantidade crescente de componentes heterogêneos com abrangência não limitada. Destaca-se a importância de projetar soluções com capacidade de variação suficiente para possibilitar a máxima adaptação sociotécnica.

Objective: To understand, through a series of case studies, the obstacles that hinder the emergence of an information infrastructure (II) for distribution of imaging studies in a broad and flexible way, attenuating the local and global limits for radiological practices. Methods: The design theory for dynamic complexity in II was applied to selected cases, in order to interpret them according to the design rules of the theory. Results: It was observed in the cases studied architectures with tight coupling among their sociotechnical components and consequently low adaptability. Conclusions: The low adaptability explains the difficulties for the formation of an information infrastructure to distribute imaging studies that allows the connection of an increasing number of heterogeneous components in an unbounded scope. We highlight the importance of designing solutions having enough variety capacity as to enable a maximum of sociotechnical adaptability.

Objetivo: Comprender a través de una serie de estudios de casos, obstáculos que dificultan la aparición de una infraestructura de información (II) para una amplia y flexible distribución de los estudios de imagen, lo que reduce los límites locales y globales para la práctica radiológica. Métodos: Se aplica la teoría de diseño para complejidad dinámica en la infraestructura de información para casos seleccionados con el fin de interpretarlos de acuerdo con las reglas de diseño de la teoría. Resultados: Se observó en los casos estudiados arquitecturas con acoplamiento fuerte entre sus componentes socio-técnicos y consiguiente, baja capacidad de adaptación. Conclusión: La capacidad reducida de adaptación explica la dificultad de la formación de una infraestructura de información a distribución de estudios de imagen que permite la conexión de un número creciente de componentes heterogéneos con cobertura no limitada. Se destaca la importancia de soluciones de diseño con capacidad de variación suficiente para permitir la máxima adecuación socio-técnica.

Os acertos de Descartes: implicações para a ciência, biomedicina e saúde coletiva / Where Descartes got it right: the implications for science, biomedicine, and public health / Los aciertos de Descartes: implicaciones para la ciencia, biomedicina y salud colectiva

Resumo: A "visão recebida" acerca das ideias de Descartes contribuiu com a sedimentação da imagem de um pensador dualista que teria separado radicalmente mente e corpo, tendo sido responsável, consequentemente, por ter fornecido os alicerces da "modernidade cindida". Não faltam epítetos, que atualmente soam de modo depreciativo, para se referir ao pensamento cartesiano: mecanicismo, determinismo, reducionismo, entre outros. Neste artigo nós desenvolvemos o argumento de acordo com o qual Descartes não foi um dualista do tipo como normalmente se supõe. Com base em uma releitura de duas das suas principais obras (Discurso do Método e Meditações Metafísicas) e de uma discussão com a nova literatura sobre o tema, sustenta-se a tese de que a superação da referida "visão recebida" pode produzir uma nova luz - nas discussões no/do campo da saúde coletiva - que pode dar relevo ao chamado paradigma ampliado da saúde (a valorização de outros aspectos que não apenas o biológico ou fisiológico, tais como o psicológico, social, econômico, cultural, político).

Abstract: The "received view" of Descartes has shaped the image of a dualist thinker who radically separated mind and body and thus laid the foundations for a "divided modernity". Numerous epithets have been applied to Cartesian thinking, all of which now sound depreciative: mechanicism, determinism, and reductionism, among others. This article contends that Descartes was not the type of dualist that is normally assumed. Based on a rereading of two essential works (Discourse on Method and Metaphysical Meditations) and a dialogue with the new literature on the theme, we contend that overcoming the "received view" of Descartes can shed new light on discussions in (and of) the collective health field and highlight the so-called expanded health paradigm (including aspects beyond the biological or physiological, such as the psychological, social, economic, cultural, and political).

Resumen: La "visión recibida" de las ideas de Descartes contribuyó a la sedimentación de la imagen de un pensador dualista, que habría separado radicalmente mente y cuerpo, siendo responsable, consecuentemente, de haber proporcionado los fundamentos de la considerada "modernidad escindida". No faltan epítetos, que actualmente suenan en cierta medida despreciativos, para referirse al pensamiento cartesiano: mecanicismo, determinismo, reduccionismo, entre otros. En este artículo desarrollamos el argumento, de acuerdo con el cual, Descartes no fue un dualista del tipo que normalmente se le supone. En base a una relectura de dos de sus principales obras (Discurso del Método y Meditaciones metafísicas), y de una discusión con la nueva literatura sobre el tema, se sostiene la tesis de que la superación de la referida "visión recibida" puede producir una nueva luz -en las discusiones en el/del campo de la salud colectiva- que puede dar relevo al llamado paradigma ampliado de la salud (la valorización de otros aspectos, no solamente el biológico o fisiológico, tales como el psicológico, social, económico, cultural, político).

Stability Analysis of Susceptible-Infected-Recovered Epidemic Model / 生物医学工程学杂志

With the range of application of computational biology and systems biology gradually expanding, the complexity of the bioprocess models is also increased. To address this difficult problem, it is required to introduce positive alternative analysis method to cope with it. Taking the dynamic model of the epidemic control process as research object, we established an evaluation model in our laboratory. Firstly, the model was solved with nonlinear programming method. The results were shown to be good. Based on biochemical systems theory, the ODE dynamic model was transformed into S-system. The eigen values of the model showed that the system was stable and contained oscillation phenomenon. Next the sensitivities of rate constant and logarithmic gains of the three key parameters were analyzed, as well as the robust of the system. The result indicated that the biochemical systems theory could be applied in different fields more widely.

Body Sway as a Possible Indicator of Fatigue in Clerical Workers

BACKGROUND: Fatigue has a strong impact on workers' performance and safety, but expedient methods for assessing fatigue on the job are not yet available. Studies discuss posturography as an indicator of fatigue, but further evidence for its use in the workplace is needed. The purpose of the study is to examine whether posturography is a suitable indicator of fatigue in clerical workers. METHODS: Thirty-six employees (O 34.8 years, standard deviation = 12.5) participated in postural tasks (eyes open, eyes closed, arm swinging, and dual task) in the morning and afternoon. Position of their center of pressure (COP) was registered using a Nintendo Wii Balance Board and commercial software. From registered COP time series, we calculated the following parameters: path length (mm), velocity (mm/s), anterior-posterior variance (mm), mediolateral variance (mm), and confidence area (mm2). These parameters were reduced to two orthogonal factors in a factor analysis with varimax rotation. RESULTS: Statistical analysis of the first factor (path length and velocity) showed a significant effect of time of day: COP moved along a shorter path at a lower velocity in the afternoon compared with that in the morning. There also was a significant effect of task, but no significant interaction. CONCLUSION: Data suggest that postural stability of clerical workers was comparable in the morning and afternoon, but COP movement was greater in the morning. Within the framework of dynamic systems theory, this could indicate that the postural system explored the state space in more detail, and thus was more ready to respond to unexpected perturbations in the morning.

As origens do pensamento sistêmico: das partes para o todo / The origins of the systemic thinking: from the parts to the whole

O Pensamento Sistêmico foi reformulado ao longo dos anos, tendo sua base epistemológica modificada. O presente artigo objetiva apresentar os aspectos históricos e epistemológicos que constituem o Pensamento Sistêmico, entendendo-se que esta compreensão teórica é fundamental para a prática dos terapeutas sistêmicos nos mais diversos contextos. Reforçam-se as ideias de que pensar sistemicamente implica reconhecer o sujeito em seu contexto, de que os fatos não são previsíveis e de que o terapeuta/pesquisador faz parte do sistema no qual intervém/estuda. Assim, ao fazer uso do Pensamento Sistêmico, o profissional amplia seu olhar sobre a situação, questiona a problemática apresentada, e trabalha com as pessoas envolvidas alternativas de modos mais funcionais de relacionamento.(AU)

The Systemic Thinking has been reformulated over the years and its epistemological basis has been modified. This theoretical paper aims to present the historical and epistemological aspects of the Systems Thinking, as well as this theoretical understanding is important for the practice of systemic therapists in various contexts. The paper reinforces the idea that thinking systemically involves recognizing the person in a context, that the facts are not predictable and that the therapist/researcher is part of the system in which he/she intervenes or studies. Thus, to make use of systems thinking, the professional expands the vision of the situation, questions the problematic presented, and works more functional modes of relationship with other people involved.(AU)