Metabolomics applied to maternal and perinatal health: a review of new frontiers with a translation potential

The prediction or early diagnosis of maternal complications is challenging mostly because the main conditions, such as preeclampsia, preterm birth, fetal growth restriction, and gestational diabetes mellitus, are complex syndromes with multiple underlying mechanisms related to their occurrence. Limited advances in maternal and perinatal health in recent decades with respect to preventing these disorders have led to new approaches, and "omics" sciences have emerged as a potential field to be explored. Metabolomics is the study of a set of metabolites in a given sample and can represent the metabolic functioning of a cell, tissue or organism. Metabolomics has some advantages over genomics, transcriptomics, and proteomics, as metabolites are the final result of the interactions of genes, RNAs and proteins. Considering the recent "boom" in metabolomic studies and their importance in the research agenda, we here review the topic, explaining the rationale and theory of the metabolomic approach in different areas of maternal and perinatal health research for clinical practitioners. We also demonstrate the main exploratory studies of these maternal complications, commenting on their promising findings. The potential translational application of metabolomic studies, especially for the identification of predictive biomarkers, is supported by the current findings, although they require external validation in larger datasets and with alternative methodologies.

Hígado graso agudo del embarazo: experiencia de siete años / Acute fatty liver of pregnancy: experience in seven years

El objetivo de esta investigación clínica fue evaluar frecuencia, presentación clínica, evolución, y morbimortalidad materno-fetal por hígado graso agudo del embarazo. Material y métodos. En un lapso de 7 años que incluyó de enero de 1990 a diciembre de 1996, se revisaron expedientes de pacientes que fueron egresadas con el diagnóstico de HGAE, en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Luis Castelazo Ayala del IMSS. Se recabó información: Síntomas iniciales, diagnóstico inicial al ingreso a hospital y a la terapia intensiva, tiempo de evolución, datos de laboratorio, gabinete, biopsia y serología, complicaciones maternas del producto, forma de manejo y vía de interrupción del embarazo. Resultados. Se detectaron 12 casos de HGAE. En la mayoría no se sospechó enfermedad al ingresar al hospital, todas acudieron principalmente por complicación obstétrica que motivó la interrupción del embarazo como sufrimiento fetal agudo, ruptura de membranas. La edad promedio de las enfermas fue de 25 años, con edad gestacional promedio de 36 semanas. Los síntomas tuvieron una duración de 1 a 7 días, que consistieron en ictericia en 100 por ciento de los casos, seguida de hipertensión arterial en 75 por ciento, dolor abdominal en 67 por ciento, náusea-vómito en 50 por ciento, preeclampsia en 41 por ciento y alteración del estado de conciencia en 17 por ciento. En los hallazgos de laboratorio destacaron TGO 157 ñ 108 U/L, TGP 153 ñ 114 U/L, hipocolesterolemia 79 ñ 30 mg/dL, Bilirrubinas totales 15.6 ñ 7 mg/dL, tiempos de coagulación alargados casi al doble, leucocitosis, plaquetopenia de 41 883 ñ 24352 mm3, hipoglucemia de 51 ñ 16 mg/dL y creatinina de 2.8 ñ 1.7 mg/dL. Se realizó ultrasonido en todas, sin encontrar datos específicos, TAC sólo en 4, con datos positivos en 3. Biopsia hepática en 7 casos. Las principales complicaciones fueron CID, hipoglucemia, acidosis, insuficiencia renal aguda, encefalopatía, 3 óbitos y una muerte materna. Conclusiones. Se debe sospechar HGAE en una enferma con embarazo en el tercer trimestre, que presenta ictericia, náusea-vómito, dolor abdominal con alguna complicación obstétrica como sufrimiento fetal agudo, ruptura de membranas, con síntomas de preeclampsia, que además por laboratorio curse con hipoglucemia y trombocitopenia. Se corrobora tratamiento oportuno en una unidad de cuidados intensivos y la interrupción del embarazo son claves para la notoria disminución de las complicaciones y morbimortalidad materno-fetal

Pesquisa da deficiência de ferro em gestantes do terceiro trimestre / Quest of iron deficiency in third term pregnat women

Foram estudadas aleatóriamente 24 gestantes do 3o trimestre, no serviço de tocoginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, em Florianópolis, no período de setembro à novembro de 1987. Pesquisamos a deficiência de ferro nestas gestantes através de anamnese, exame físico e exames complementares como dosagem de hemoglobina, ferro serico, capacidades livre e total de fixaçao de ferro. Onze gestantes faziam uso de ferro suplementar durante a gestaçao atual. Os principais sinais e sintomas foram: fadiga, insônia, cabelos quebradiços, palidez cutâneo-mucosa e atrofia de papilas linguais. Apenas 4 gestantes apresentaram hipoferremia (ferro serico abaixo de 37 ug/dl). A maioria apresentou capacidades livre e total de fixaçao elevadas, com índices de saturaçao baixos. Duas gestantes apresentaram anemia (hemoglobina abaixo de 11 g/dl). Os resultados obtidos dos exames laboratoriais nao guardam relaçao com os achados clínicos, nem com o uso ou nao de ferro suplementar. Entretanto, os autores sugerem a profilaxia de anemia ferropriva com 300 mg diários de sulfato ferroso a partir da 28o semana da gestaçao, mesmo na ausência dos exames complementares.