Vaporización láser CO2 de amígdalas en niños: una técnica segura y eficaz / CO2 laser vaporization of tonsils in children: a safe and effective technique

Introducción: La hipertrofia amigdalina es una de las principales causas de ronquido infantil, tiene una prevalencia que oscila entre el 9 y el 10% y alcanza hasta el 30% en niños de 3-6 años. Se debe nombrar que solo el 3% de ese 30% tienen OSA, pues esa es la verdadera indicación de la cirugía. El objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia de la vaporización de amígdalas con láser CO2 en pacientes pediátricos con OSA, del Servicio de Otorrinolaringología de la Clínica Carlos Ardila Lülle - Bucaramanga. Métodos: Estudio descriptivo de 47 niños entre 3 y 11 años, sometidos al procedimiento entre enero del 2011 y febrero del 2012, por obstrucción ventilatoria alta con pausas respiratorias mayores de 10 segundos durante el sueño, secundaria a hipertrofia del tejido amigdalino. Resultados: 97,8% de los niños estudiados tenían amígdalas grado IV y 2,1% grado III. Se debe exponer por qué existe tan alto porcentaje en el grado IV, pues la diferencia es muy grande, y eso puede ser objeto de censura. El tiempo quirúrgico fue, en promedio, de 25 minutos. En el 100% el procedimiento fue ambulatorio. Hay que tener cuidado con esto, porque los niños que van a cirugía por OSA como indicación deben someterse a hospitalización posterior en la UCI, pues corren el riesgo de presentar apneas, puesto que sus receptores de CO2 disminuyen la sensibilidad de hipoxia, pues al quitar el tejido no hay obstrucción; entonces, sus niveles de CO2 se reducen mucho, y esto es lo único que estimula en los centros respiratorios de ellos, y así se produce la apnea. 24 niños no registraron dolor (51%), y dos presentaron emesis (0,94%). La evolución postintervención fue satisfactoria en la mayoría, y ninguno de los pacientes presentó cuadros de sangrado o infección. Un mes después del procedimiento, 98% de los padres referían una notable mejoría de la respiración oral (ronquido), del sueño y los síntomas diurnos, o episodios de apnea. De lo contrario, sería una cirugía sin criterios adecuados, según lo relatado en la literatura. En ninguno de los pacientes que cumplieron un año de evolución se evidenció hipertrofia del tejido residual...

Introduction: Tonsillar hypertrophy is one of main causes of child snoring, having a prevalence ranging between 9 and 10% and reaching until 30% in children between 3 to 6 years old. The aim of our study was to determinate the efficacy and safety of tonsil laser vaporization with CO2 in the Otorrinolaryngology Service at the Clínica Carlos Ardila Lülle, Bucaramanga, Colombia. Methods: Descriptive study on 47 children between 3 and 11 years old, who underwent tonsil laser vaporization with CO2 in the last year by presented high ventilatory obstruction secondary to tonsillar hypertrophy tissue. Results: 97.8% had Grade IV tonsils and 2.1% were grade III. The operating time averaged 25 minutes. The 100% of the procedures were ambulatory. 24 children no reported pain (51%), 2 patients experienced emesis (0.94%). The evolution was satisfactory in more of them and not body presented bleeding or infection. After one month, 98% of parents reported a significant improvement in mouth breathing, snoring, sleep, and daily symptoms. Between children with one year evolution nobody of them presented residual tissue hypertrophy...

Influência do tipo facial no tamanho do espaço aéreo nasofaríngeo / Influence of facial type on the size of nasopharnyx space

A variação no tamanho do espaço aéreo nasofaríngeo ocorre devido a fatores genéticos e/ou ambientais. A diminuição no tamanho do espaço aéreo nasofaríngeo, causada principalmente pela hipertrofia da tonsila faríngea, tem sido associada a alterações posturais e no padrão normal de crescimento craniofacial. Entre as alterações musculares e craniofaciais estariam a rotação horária da mandíbula, aumento da altura facial ântero-inferior (Afai) e a retrusão de maxila e mandíbula. As alterações musculares e posturais que ocorreriam logo após a obstrução do espaço aéreo nasofaríngeo atuariam ao longo do tempo, causando a instalação de alterações craniofaciais predisponentes ou o agravamento de alterações já existentes.

The variation in size of the nasopharnyx space occurs due to genetic and/or enviromental factors. The reduction in size of the nasopharnyx space caused. primarily, by the hypertrophy of the pharyngeal tonsil, has been associated to alterations in posture and in the facial growth pattern. Among the muscular and craniofacial alterations would be the clockwise rotation of the mandible,increase in antero-inferior facial hight and maxillary and mandibular retrusion. The muscular and postura1 alterations that occur just after the nasophamyx obstruction act for a long time, causing the installation of predisposed craniofacial alterations or the aggravation of those pre-existant.