Untreated Prior Pulmonary Tuberculosis Adversely Affects Pregnancy Outcomes in Infertile Women Undergoing / 生物医学与环境科学（英文）

Objective@#Prior pulmonary tuberculosis (PTB) on chest X-ray (CXR) was commonly found in infertile patients receiving examinations before @*Method@#We conducted a retrospective cohort study of 14,254 infertile patients who had received IVF-ET at Peking University Third Hospital in 2017. Prior PTB was defined as the presence of signs suggestive of old or inactive PTB on CXR, with or without a clinical TB history. Patients who had prior PTB on CXR but had not received a clinical diagnosis and anti-TB therapy were included for analysis. Live birth, clinical pregnancy, and miscarriage rates were compared between the untreated PTB and non-PTB groups.@*Results@#The untreated PTB group had significantly lower clinical pregnancy (31.7% @*Conclusions@#Untreated PTB was associated with adverse pregnancy outcomes after IVF-ET, especially in patients with unexplained infertility, highlighting the clinical significance of PTB in this specific patient population.

Association between Number of Formed Embryos, Embryo Morphology and Clinical Pregnancy Rate after Intracytoplasmic Sperm Injection / Associação entre número de embriões formados, morfologia embrionária e taxa de gravidez clínica após injeção intracitoplasmática de espermatozoides

Abstract Introduction Infertility has a high prevalence in the general population, affecting 5 to 15% of couples in reproductive age. The assisted reproduction techniques ( ART ) include in vitro manipulation of gametes and embryos and are an important treatment indicated to these couples. It is well accepted that the implantation rate is positively influenced by the morphology of transferred embryos. However, we question if, apart from the assessment of embryo morphology, the number of produced embryos per cycle is also related to pregnancy rates in the first fresh transfer cycle. Purpose To evaluate the clinical pregnancy rate according to the number of formed embryos and the transfer of top quality embryos ( TQEs ). Methods In a retrospective cohort study, between January 2011 and December 2012 , we evaluated women who underwent intracytoplasmic sperm injection (ICSI), aged < 40 years, andwith at least 1 formed embryo fresh transferred in cleavagestage. These women were stratified into 3 groups according to the number of formed embryos (1 embryo, 2-3 and ≥ 4 embryos). Each group was divided into 2 subgroups according to the presence or not of at least 1 transferred TQE (1 with TQE; 1 without TQE; 2-3 with TQE, 2-3 without TQE; ≥4with TQE; ≥4withoutTQE). The clinicalpregnancy rateswerecomparedineach subgroup based on the presence or absence of at least one transferred TQE. Results During the study period, 636 women had at least one embryo to be transferred in thefirst fresh cycle (17.8% had 1 formed embryo [32.7% with TQEversus 67.3% without TQE], 42.1% of women had 2-3 formed embryos [55.6% with TQE versus 44.4% without TQE], and 40.1%ofpatientshad ≥4 formedembryos[73.7%withTQEversus26.3%withoutTQE]).The clinical pregnancy rate was significantly higher in the subgroup with ≥4 formed embryos with at least 1 transfered TQE (45.2%) compared with the subgroup without TQE (28.4%). Conclusions Having at least two available embryos and at least one TQE for embryo transfer are predictors of the pregnancy rates.

Resumo Introdução A infertilidade tem uma alta prevalência na população geral, afetando 5 a 15% dos casais em idade reprodutiva. As técnicas de reprodução assistida ( TRA ) incluem a manipulação in vitro de gametas e embriões e são um importante tratamento indicado para esses casais. Sabe-se que a taxa de implantação é positivamente influenciada pela morfologia dos embriões transferidos. No entanto, questiona-se, se além da avaliação da morfologia do embrião, o número de embriões produzidos por ciclo também está relacionado com as taxas de gravidez do primeiro ciclo de transferência fresco. Objetivo Avaliar a taxa de gravidez clínica de acordo com o número de embriões formados e a transferência de embrião com ótima morfologia ( EOM ). Métodos Em um estudo de coorte retrospectivo, entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012, avaliamos mulheres submetidas a ICSI com idade < 40 anos e com pelo menos um embrião formado e transferido a fresco em estágio de clivagem. Estas mulheres foram estratificadas em 3 grupos de acordo com o número de embriões formados (1 embrião, 2-3 e ≥ 4 embriões). Cada grupo foi subdividido em 2 subgrupos de acordo com a presença ou não de EOM transferido (1 com EOM; 1 sem EOM; 2-3 com EOM; 2-3 sem EOM; 4 com EOM; ≥4 sem EOM). As taxas de gravidez clínica foram comparadas em cada subgrupo segundo a presença ou não de pelo menos um EOM transferido. Resultados Durante o período do estudo, 636 mulheres tiveram pelo menos 1 embrião para ser transferido no primeiro ciclo a fresco (17,8% possuíram 1 embrião formado [32,7% com EOM versus 67,3% sem EOM], 42,1% das mulheres apresentaram 2-3 embriões formados [55,6% com EOM versus 44,4% sem EOM], e 40,1% das pacientes formaram ≥4 embriões [73,7% com EOM versus 26,3% sem EOM]). A taxa de gravidez clínica foi significativamente maior no subgrupo com ≥4 embriões formados com transferência de pelo menos 1 EOM (45,2%) comparando-se ao subgrupo sem EOM (28,4 % ). Conclusões Ter pelo menos dois embriões e pelo menos um EOM para transferência são fatores preditivos da taxa de gravidez.

Follicle and corpus luteum size and vascularity as predictors of fertility at the time of artificial insemination and embryo transfer in beef cattle / Tamanho e vascularização do folículo e corpo lúteo como preditores de fertilidade após inseminação artificial e transferência de embriões em gado de corte

Two ultrasound based fertility prediction methods were tested prior to embryo transfer (ET) and artificial insemination (AI) in cattle. Female bovines were submitted to estrous synchronization prior to ET and AI. Animals were scanned immediately before ET and AI procedure to target follicle and corpus luteum (CL) size and vascularity. In addition, inseminated animals were also scanned eleven days after insemination to target CL size and vascularity. All data was compared with fertility by using gestational diagnosis 35 days after ovulation. Prior to ET, CL vascularity showed a positive correlation with fertility, and no pregnancy occurred in animals with less than 40% of CL vascularity. Prior to AI and also eleven days after AI, no relationship with fertility was seen in all parameters analyzed (follicle and CL size and vascularity), and contrary, cows with CL vascularity greater than 70% exhibit lower fertility. In inseminated animals, follicle size and vascularity was positive related with CL size and vascularity, as shown by the presence of greater CL size and vascularity originated from follicle with also greater size and vascularity. This is the first time that ultrasound based fertility prediction methods were tested prior to ET and AI and showed an application in ET, but not in AI programs. Further studies are needed including hormone profile evaluation to improve conclusion.

Duas técnicas de predição de fertilidade, baseadas em ultrassonografia, foram testadas no momento da transferência de embriões (TE) e inseminação artificial (IA) em bovinos. Fêmeas bovinas foram submetidas a protocolos de sincronização de estro para TE e IA. Os animais foram escaneados por ultrassonografia imediatamente antes do procedimento de TE e IA para identificar o tamanho e vascularização do folículo e corpo lúteo (CL). Além disso, os animais inseminados foram escaneados onze dias após a inseminação para identificar o tamanho e vascularização do CL. Todos os dados foram comparados com a fertilidade utilizando-se do diagnóstico gestacional 35 dias após a ovulação. No momento da TE, a vascularização do CL apresentou-se positivamente relacionada com a fertilidade, sendo que animais com menos de 40% de vascularização do CL não ficaram gestantes. No momento da IA, assim como onze dias após a IA, nenhuma relação foi encontrada entre fertilidade e os parâmetros analizados (tamanho e vascularização do folículo e CL), enquanto que contrariamente, houve uma queda na fertilidade em vacas com vascularização do CL acima de 70%. Nos animais inseminados, o tamanho e vascularização do folículo foi positivamente relacionado ao tamanho e vascularização do CL, demonstrado pela presença de um CL maior e mais vascularizado proveniente de um folículo maior e mais vascularizado. O presente estudo é o primeiro a mostrar métodos de predição de fertilidade baseados em ultrassonografia no momento da IA e TE, demonstrando uma aplicabilidade prática no momento da TE. Novos estudos são necessários para suportar os resultados mostrados, incluindo análises hormonais.

Registro chileno de técnicas de reproducción asistida, 2011 / Chilean record of assisted reproduction techniques, 2011

Presentamos el Registro Chileno de Técnicas de Reproducción Asistida realizadas en el año 2011. Siete centros reportaron un total de 1.918 ciclos de reproducción asistida: 161 ciclos de fecundación in vitro (FIV), 1.266 ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), 325 ciclos de transferencia de embriones criopreservados, y 166 ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación. La tasa de parto por aspiración en ciclos de FIV fue 18,6 por ciento y en ciclos de ICSI fue 22,0 por ciento. La tasa de parto por transferencia embrionaria en ciclos de transferencia de embriones criopreservados fue 21,5 por ciento; en ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación fue 41,9 por ciento. La edad promedio de las mujeres sometidas a ciclos de IVF/ICSI fue 35,7 años (rango: 22-48 años). El 38 por ciento de los ciclos iniciados fue en mujeres <34 años. A diferencia de años anteriores, la media de embriones transferidos no presentó una disminución, estabilizándose en 2,1. La frecuencia global de parto múltiple en IVF/ICSI fue 24 por ciento; 23 por ciento gemelar y 1 por ciento parto triple y mayor. Concluimos que la tasa de parto de los ciclos de IVF/ICSI se mantiene relativamente estable en relación a años anteriores. Gracias a la criopreservación y la transferencia secuencial de toda la cohorte de embriones producidos, la frecuencia de partos triple descendió considerablemente. Sin embargo, la alta frecuencia de parto doble no ha experimentado ninguna disminución y debe ser el próximo desafío.

We present the Chilean Registry of Assisted Reproductive Technologies performed in 2011. For the first time this registry is performed on a case-by-case basis. Seven centres reported 1,918 cycles: 161 in vitro fertilisation cases (IVF), 1,366 intracytoplasmatic sperm injection cases (ICSI), 325 cryiopreserved embryo transfers, and 158 oocyte donation cycles. The delivery rate per oocyte pick up for IVF and ICSI cycles was 18.6 percent and 22.0 percent, respectively. The delivery rate per embryo transfers for cryopreserved embryo transfer and oocyte donation were 21.5 percent and 41.9 percent, respectively. The mean age of woman undergoing IVF/ICSI was 35.7 years (min 22 max 48 years); 38 percent of initiated cycles were performed in women aged <34 years. As in previous years, the mean number of embryos transferred declined slightly, reaching 2.1. The multiple delivery rate was 24 percent: 23 percent twin and 1 percent triplet and higher. In conclusion the delivery rate in IVF/ICSI cycles remains stable. Thanks to cryopreservation and posterior embryo transfer, the rate of triplet-delivery continues to diminish. However, the rate of twin delivery has not diminished, and remains a challenge.

Registro chileno de técnicas de reproducción asistida, 2010: registro chileno de fecundación in vitro, Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva / Chilean registry of assisted reproductive technologies 2010

Objetivo: presentar el registro chileno de técnicas de reproducción asistida realizadas en el año 2010. Por primera vez el registro de los procedimientos fue hecho caso a caso. Resultados: siete centros reportaron un total de 1.238 ciclos de reproducción asistida: 143 ciclos de fecundación in vitro (FIV), 1.087 ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), 255 ciclos de transferencia de embriones criopreservados y 158 ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación. La tasa de parto por aspiración en ciclos de FIV fue 21,4 por ciento y en ciclos de ICSI de 26,2 por ciento. La tasa de parto por transferencia embrionaria en ciclos de transferencia de embriones criopreservados fue 19,2 por ciento; en ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación fue 35,3 por ciento. La edad promedio de las mujeres sometidas a ciclos de IVF/ICSI fue 35,5 años (rango: 21 - 53 años); el 40 por ciento de los ciclos iniciados fue en mujeres <34 años. Al igual que en años anteriores, la media de embriones transferidos continuó presentando una leve disminución llegando a 2,1 embriones. La frecuencia global de parto múltiple fue 22,0 por ciento: 21,3 por ciento gemelar y 0,4 por ciento parto triple y mayor. Conclusión: la tasa de parto de los ciclos de IVF/ICSI se mantiene relativamente estable en relación a años anteriores. Gracias a la criopreservación y la transferencia secuencial de toda la cohorte de embriones producidos, la frecuencia de partos triple descendió considerablemente. Sin embargo, la alta frecuencia de parto doble no ha experimentado ninguna disminución y debe ser el próximo desafío.

Aims: to present the chilean registry of assisted reproductive technologies performed in 2010. For the first time this registry is performed on a case-by-case basis. Results: seven centres reported 1,238 cycles: 143 in vitro fertilization cases (IVF); 1,087 intracytoplasmatic sperm injection cases (ICSI); 255 cryiopreserved embryo transfers; and 158 oocyte donation cycles. The delivery rate per oocyte pick up for IVF and ICSI cycles was 21.4 percent and 26.2 percent, respectively. The delivery rate per embryo transfer for cryopreserved embryo transfer and oocyte donation were 19.2 percent and 35.3 percent, respectively. The mean age of woman undergoing IVF/ICSI was 35.5 years (range: 21 - 53 years); 40 percent of cycles were performed in women aged <34 years. As in previous years, the mean number of embryos transferred declined slightly, reaching 2.1 embryos. The multiple delivery rate was 22.0 percent: 21.3 percent twin and 0.4 percent triplet and higher. Conclusion: the delivery rate in IVF/ICSI cycles remains stable. Thanks to cryopreservation and posterior embryo transfer, the rate of triplet-delivery continues to diminish. However, the rate of twin delivery has not diminished, and remains a challenge.

Diagnóstico genético pré-implantacional e seu valor prognóstico em tecnologia de reprodução assistida: revisão da literatura / Preimplantation genetic diagnosis and its prognostic value in assisted reproduction technology: literature review

O diagnóstico genético pré-implantacional, associado a técnicas de reprodução assistida como a fertilização in vitro, permite a seleção de pré-embriões euploides para transferência. Nos últimos anos, tem sido indicado visando o aumento nas taxas de sucesso de tratamento, na sua forma de rastreio de aneuploidias para um grupo de pacientes de alto risco reprodutivo como: idade materna avançada, aborto recorrente e falhas repetidas de tratamentos. O objetivo desta revisão é avaliar o valor prognóstico da realização do diagnóstico genético pré-implantação, associado às técnicas de fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), revisar as limitações da técnica e sua eficácia. Embora este grupo com elevado risco reprodutivo apresente alta taxa de aneuploidia, não foram encontrados dados consistentes na literatura a favor da realização do rastreio genético de aneuploidias; portanto, ainda são necessários estudos com grupos mais bem definidos para que o diagnóstico genético pré-implantacional possa ser confirmado como uma ferramenta para aumento de taxas ou como procedimento de rotina, até sua eficácia ser provada.(AU)

The preimplantation genetic diagnosis associated with assisted reproduction technology, as in vitro fertilization, allows selecting euploid pre-embryos for transfer. In recent years, it has been performed as a screening tool for aneuploidy with the purpose of increasing reproductive rates in patient populations at high risk of aneuploidy, such as: advanced maternal age, recurrent pregnancy loss and repeated in vitro fertilization failures. The aim of this review is to evaluate the prognostic value of preimplantation genetic diagnosis, associated with in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) techniques, to review technology?s limitations and its effectiveness. Although this high risk population group presents high rate of aneuploidy, this review has not shown consistently data in the literature in favor of preimplantation genetic screening; therefore, more studies with well-defined groups are still needed in order that preimplantation genetic diagnosis may be confirmed as a tool for increasing rates or as a routine procedure, until technique?s problems are solved and its effectiveness, proven.(AU)

Factors predicting the outcome of intracytoplasmic sperm injection for infertility.

BACKGROUND: Male factor abnormality is the cause of infertility in about 20%-40% of infertile couples. Assisted reproduction with intracytoplasmic sperm injection is the only treatment option for severe forms of andrological infertility. METHODS: We retrospectively analysed patients who had had intracytoplasmic sperm injection for male factor infertility. The clinical and laboratory factors that influenced the pregnancy rate were also analysed. RESULTS: One hundred and seventy-five cycles in 164 couples were analysed. The fertilization, cleavage and pregnancy rates were similar in the groups that had had intracytoplasmic sperm injection with epididymal, testicular or ejaculate sperm. Univariate analysis of the clinical variables showed progressive reduction in pregnancy rate with increase in the woman partner's age and body mass index, and presence of pelvic disease, but these were not statistically significant. The age of the woman was the most significant factor affecting the pregnancy rate after adjusting for body mass index and pelvic disease in the multivariate analysis (OR 0.26, 95% CI: 0.08-0.84, p=0.03). The oocyte number, embryo transfer number and transfer day had no significant influence on the outcome. CONCLUSION: The woman partner's age influences the success of assisted reproduction with intracytoplasmic sperm injection in male factor infertility. Thus, the chances of success are better if the couple seeks treatment at an early age.

Initial experience with in-vitro fertilization technology in the English-speaking Caribbean

This audit documents the first experience with in-vitro Fertilization technology in the English-speaking Caribbean. From 1996 to 2000, 121 cycles have been performed in 99 couples utilizing these techniques. After ovarian stimulation, 1,103 oocytes were retrieved (average 9.1) and of these, 65 fertilized normally, with embryo transfer possible in 111 cycles. Twenty-one pregnancies were recorded (21.2 per patient and 18.9 per embryo transfer) and the live birth rate per patient was 12.1. The trend was for the success rate to be better in patients under age 36 years.

Criopreservación embrionaria: su influencia en la tasa de embarazo por ciclo de captación ovocitaria en un programa de fertilización asistida / Embryo criopreservation: its influence in pregnancy rate by ovocytic captation cycle in a program of in vitro fertilization

El objetivo es evaluar el aumento del potencial reproductivo de un único ciclo de captación ovocitaria para fertilización asistida a través de la criopreservación embrionaria. Para ello se evaluaron retrospectivamente, durante el período 1/1/98 al 31/12/98, 223 ciclos de captación ovocitaria para fertilización asistida en los que se criopreservaron embriones. De ellos 60 fueron diferidos por riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica congelando el total de los embriones, quedando un grupo de 163 pacientes en los cuales se transfirieron embriones frescos y que además tuvieron suficientes embriones que fueron criopreservados. De las pacientes que no se embarazaron con la primera transferencia de embriones frescos o abortaron o tuvieron un ectópico (n= 124), se realizaron 94 transferencias de embriones criopreservados. Las tasas de embarazo clínico y evolutivo en la transferencia en fresco fueron 29.4 por ciento y 23.9 por ciento respectivamente. Las tasas de embarazo clínico y evolutivo con transferencia de embriones criopreservados fueron del 22.3 por ciento y 18.08 por ciento respectivamente. Por lo tanto, la tasa acumulativa de embarazo clínico y evolutivo en estas 133 pacientes que realizaron 2 transferencias en caso de fracaso inicial es 51.87 por ciento y 42.1 por ciento respectivamente. Por lo tanto concluimos que la criopreservación embrionaria aumenta significativamente las posibilidades de embarazo por ciclo de captación ovocitaria en caso de fracasar la transferencia en fresco

Influência do tratamento cirúrgico conservador da hidrossalpinge nos resultados de fertilizaçäo in vitro / Effect of conservative surgery of hidrosalpinx in in vitro fertilization outcome

RETROSPECTIVA: a relaçäo existente entre a hidrossalpinge e a infertilidade é bem estabelecida. Mesmo quando a fertilizaçäo in vitro (FIV) tem sido indicada para evitar os efeitos da hidrossalpinge, as taxas de sucesso de uma forma global tem sido ruins em comparaçäo com as de pacientes sem hidrossalpinge ou naquelas submetidas à salpingectomia. OBJETIVOS: verificar se as taxas de implantaçäo diferem entre as pacientes inférteis, com ou sem hidrossalpinge, submetidas a FIV e se o tratamento cirúrgico conservador da hidrossalpinge apresenta algum resultado favorável. DESENHO: estudo retrospectivo. METODOLOGIA: as pacientes foram divididas em três grupos, levando-se em consideraçäo a presença ou näo de hidrossalpinge e a conduta adotada após o diagnóstico desta, antes do início da hiperestimulaçäo ovariana controlada. RESULTADOS: observou-se que as pacientes com hidrossalpinge sem tratamento (n=16) e naquelas em que havia sido realizado tratamento cirúrgico conservador da(s) tuba(s) comprometida(s) (n=10) apresentaram significativamente menores taxas de gestaçäo e implantaçäo quando comparadas com pacientes sem hidrossalpinge (n=23). CONCLUSöES: a hidrossalpinge piora os resultados da FIVETE se näo tratada.

Experiencias en fertilización in vitro (FIV) y transferencia embrionaria / Experiences in vitro fertilization and embrionary transference

Las indicaciones de FIV están bien definidas y cada vez son más las parejas que deben recurrir a ella para solucionar su problema de infertilidad (1). El alto costo que implica un tratamiento de FIV, junto al hecho de que las pacientes deben viajar a alguno de los centros ubicados en Santiago, nos motivó a crear la Unidad de Medicina Reproductiva en Clínica Reñaca, de Viña del Mar, como programa periférico de la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica las Condes. Está demostrado que la efectividad de los centros pequeños dedicados a FIV es menor que la de los grandes centros (1,2). Nuestros objetivos al crear esta unidad, fueron ofrecer un servicio del más alto nivel ofrecido por un equipo de gran experiencia, reduciendo los costos a través de procedimientos simplificados y ambulatorios, pero manteniendo resultados aceptables

El tratamiento con bajas dosis de aspirina mejora la respuesta ovárica, la tasa de implantación y de embarazo en pacientes que realizan procedimientos de FIV / Treatment with low-doses of aspirin improves ovaric response, implantation and pregnancy rate in patients of in-vitro fertilization

Objetivo: Determinar los efectos del tratamiento con bajas dosis de aspirina en la respuesta ovárica, las tasas de implementación y de embarazo en pacientes que realizan procedimientos de FIV. Diseño: Estudio prospectivo, randomizado, a doble ciego. Pacientes: Setenta y cuatro pacientes infértiles con una edad promedio de 35,6 años que realizaron 74 ciclos de FIV. Intervenciones: Grupo estudio: 39 pacientes que recibieron una hiperestimulación ovárica controlada (HOC) en asociación con 100 mg/día de aspirina. Grupo control: 35 pacientes que recibieron HOC en asociación con placebo. Determinaciones: Se evaluaron el número de folículos, número de ovocitos recuperados, niveles de estradiol plasmático, número de embriones transferidos, tasa de cancelación, tasa de implantación y tasa de embarazo. Resultados: Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en el número de folículos, número de ovocitos recuperados, niveles plasmáticos de estradiol, tasa de implantación y tasa de embarazo en el grupo tratado con aspirina. Conclusiones: El tratamiento con bajas dosis de aspirina mejora la respuesta ovárica, la tasa de implantación y la tasa de embarazo en pacientes que realizan procedimientos de FIV

Qual o número ideal de embriöes a ser transferido para o útero após fertilizaçäo in vitro? / What the number of embryos to be transferred fot the utero after in vitro fertilization

Atualmente, está bem estabelecido que a transferência de diversos embriöes após fertilizaçäo "in vitro" (FIV) leva a uma maior taxa de gravidez do que quando se transfere apenas um único embriäo. Contudo, a transferência de um número elevado de embriöes acarreta o aumento da incidência de gestaçöes múltiplas. Os objetivos deste estudo foram avaliar as repercussöes do número de embriöes transferidos sobre as taxas de gravidez e de gestaçöes múltiplas num programa de FIV. Além disso, propor um número ideal de embriöes para ser transferido ao útero discutindo-se as soluçöes alternativas para os problemas decorrentes da formaçäo de um número excessivo de embriöes. Um total de 177 ciclos de FIV realizados em 138 casais foram analisados entre janeiro de 1991 e março de 1992. A taxa de gravidez por transferência de 1(n=29), 2(n=30), 3(n=20), 4(n=41), 5(n=20) embrioes foi respectivamente de 3.4 por cento (gestaçöes : 1), 30 por cento (gestaçöes + 9), 45 por cento (gestaçöes : 9), 39 por cento (gestaçöes : 16) e 35 por cento (gestaçöes : 7). Näo houve diferença significativa na taxa de gravidez (p=0.15), quando se transferiu e ou 4 embrioes. Por outro lado, a ocorrência de gestaçöes multifetais foi a seguinte: quando foram transferidos 2 ou 3 embriöes 22.2 por cento de Gêmeos, para 4 embriöes 25 por cento de Gêmeos e 6.25 por cento de trigêmeos, sendo que com 5 embriöes obserou-se 14.28 por cento de trigêmeos. Em conclusäo, a transferência de um número maior que 3 embriöes näo acarreta a subsequente elevaçäo das taxas de gestaçöes, apenas propicia o aumento da incidência de gestaçöes multifetais. Os embriöes excedentes devem ser criopreservados para uma posterio transferência, isto até que uma adequada tecnologia para criopreservaçäo de oócitos esteja estabelecida

¿Qué resultados se pueden esperar de la técnica fertilización in vitro y de otras técnicas de fertilización asistida? / What results could we hope about in vitro fertilization and other assisted fertilization technics

Los resultados de la FIV-TU, GIFT y ZIFT han mejorado progresivamente en los últimos años pero aún distan de ser satisfactorios especialmente cuando son analizados en términos de costo-eficiencia. Durante 1990, en la literatura mundial, se comunicaron resultados de aproximadamente 20% de embarazos y 15% de partos en casos de FIV-TU, 29% de embarazos y 22% de partos en GIFT y 21% de embarazos y 16% de partos en ZIFT. Los resultados en Chile, pese al pequeño número de casos informados en publicaciones, son aparentemente similares a los de USA y Europa. Los éxitos en fertilización asistida han aumentado con el uso de análogos Gn-RH y disminuyen en pacientes mayores de 35 años de edad. Las tasas de embarazos son más elevadas cuando aumenta el número de ovocitos o de embriones transferidos. Sin embargo, la transferencia de más de 3 ó 4 ovocitos o embriones se ha contraindicado por los riesgos de los embarazos múltiples especialmente en los triples o mayores. Cuando, por fertilización "in vitro", se obtiene un alto número de embriones es frecuente que se recurra a su congelación para transferirlos en ciclos posteriores. La FIV-TU es la alternativa primaria de tratamiento cuando existe daño tubo-peritoneal severo evidenciado por la existencia de adherencias extensas y densas, por hidrosálpinx grandes con paredes gruesas y componente inflamatorio importante o por obstrucción con fibrosis de ambas trompas. En los casos en que la microcirugía tubo-ovárica no da resultados después de un año de la intervención se recomienda la FIV-TU. Cuando las trompas son sanas, las inseminaciones intrauterinas en 3 ó 4 ciclos de hiperestimulación ovárica controlada con gonadotrofinas, dan tasas de embarazos que se aproximan a las que se obtienen con procedimientos de fertilización asistida. La complicación más rigurosa de la fertilización asistida, además de los embarazos múltiples, es el síndrome de hiperestimulación ovárica severa. Este se previene absteniéndose de administrar HCG o de efectuar la transferencia de óvulos o embriones en casos de valores elevados de estradiol plasmático después de la administración de FSH y/o HMG