Avaliação do desenvolvimento motor infantil e sua associação com a vulnerabilidade social / Evaluación del desarrollo motor infantil y su asociación con la vulnerabilidad social / Evaluation of child motor development and its association with social vulnerability

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento motor de crianças de quatro a 17 meses e investigar sua associação com fatores de risco sociodemográficos. Estudo transversal, descritivo, composto por crianças de quatro a 17 meses provenientes da unidade de internação pediátrica de um hospital público de Porto Alegre (RS), clinicamente estáveis e com alta breve prevista. Para a avaliação dos fatores de risco sociodemográficos foi utilizado um questionário elaborado pelas pesquisadoras, que abordou fatores biológicos, sociais e ambientais. Para a avaliação do desenvolvimento motor foi utilizada a Alberta Infant Motor Scale na versão traduzida, adaptada e validada para a população brasileira. Para a análise estatística foi utilizado o teste t de Student e o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5% (p≤0,05). De um total de 110 crianças avaliadas, o desempenho motor se mostrou aquém do esperado em mais da metade delas (63,6%, n=70). Houve associação estatisticamente significativa entre o desenvolvimento motor e vacinas atrasadas (p=0,005), convivência com tabagistas em casa (p=0,047) e recebimento de benefício socioeconômico (p=0,036). Conclui-se que esses fatores sociais podem estar associados a fatores de risco ao desenvolvimento motor de crianças de quatro a 17 meses.

RESUMEN El presente estudio tuvo el objetivo de evaluar el desarrollo motor de niños de 4 a 17 meses de edad e investigar su asociación con factores de riesgo sociodemográficos. Es un estudio transversal, descriptivo, en el cual participaron niños de 4 a 17 meses de la unidad de hospitalización pediátrica de un hospital público en Porto Alegre (Brasil), clínicamente estables y con la espera de recibir el alta pronto. Para la evaluación de los factores de riesgo sociodemográficos, se utilizó un cuestionario desarrollado por los investigadores, que abordó los factores biológicos, sociales y ambientales. Para la evaluación del desarrollo motor, se utilizó la Alberta Infant Motor Scale en la versión traducida, adaptada y validada para la población brasileña. En el análisis estadístico, se aplicaron la prueba t de Student y la prueba chi-cuadrado, con un nivel de significación del 5% (p≤0,05). De 110 niños evaluados, más de la mitad de ellos (63,6%, n=70) tuvieron rendimiento motor inferior a lo esperado. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo motor y las vacunas tardías (p=0,005), la convivencia con fumadores en el hogar (p=0,047) y el recibimiento de beneficios socioeconómicos (p=0,036). Se concluye que estos factores sociales pueden estar asociados con factores de riesgo para el desarrollo motor de niños de 4 a 17 meses.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the motor development of children aged four to 17 months and investigate its association with sociodemographic risk factors. This is a cross-sectional descriptive study conducted with clinically stable children aged four to 17 months from the pediatric inpatient unit of a public hospital in Porto Alegre, RS, and whose hospital discharge would happen soon. For the evaluation of sociodemographic risk factors, a questionnaire developed by the researchers was used which addressed biological, social and environmental factors. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS), in its version translated, adapted and validated to Brazilian Portuguese, was used in the evaluation of motor development. In statistical analysis, Student's t-test and Chi-square test were used with significance level of 5% (p≤0.05) for all tests. From a total of 110 evaluated children, motor performance was lower than expected in more than half of them (63.6%, n=70). Motor development presented statistically significant associations with delayed vaccines (p=0.005), cohabitation with smokers (p=0.047), and receiving socioeconomic benefits (p=0.036). In conclusion, social factors such as delayed vaccines, cohabitation with smokers and receiving socioeconomic benefits may be associated with risk factors related to motor development of children aged four months to 17 months old.

Virtual reality in physical rehabilitation of patients with Parkinson's disease

INTRODUCTION: The Virtual Reality (VR) can be a therapeutic tool used in neurorehabilitation field. It is considered a ludic activity that provides visual and auditory feedbacks, facilitating the patients' adherence to treatment. AIMS: To perform literature review about influences of VR in rehabilitation of patients with Parkinson's disease. METHODS: Data banks were used from the following virtual libraries: Medline, PEDro, Lilacs, Scielo and PubMed using the following keywords: Parkinson's disease and Virtual Reality; Parkinson's disease and Wii as well as analogous keywords in Spanish and Portuguese to obtain the scientific papers. PEDro scale was used to analyze the methodological quality of the papers. RESULTS: From fifty papers obtained after inclusion and exclusion criteria were retained 16 papers to analyses. According to PEDro scale most of the papers had low score. The results suggest that VR shows positive aspects in velocity and movement time, balance, gait, postural control and functionality of upper extremities. The ludic activity provided by VR and the contribution of visual and auditory feedbacks of this intervention can be the great potential of this new tool. CONCLUSION: The VR is useful to make potent: motor control, functionality, cognitive capacity and balance, but still need more scientific studies with methodological qualities to confirm the results of the VR in Parkinson's disease...

INTRODUÇÃO: A realidade virtual (RV) pode ser uma ferramenta terapêutica utilizada no campo da neurorreabilitação. É considerada uma atividade lúdica que fornece feedback visual e auditivo, facilitando a adesão dos pacientes ao tratamento. OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura a respeito da influência da RV na reabilitação de pacientes com doença de Parkinson. Método: Utilizamos como base de dados os sistemas virtuais das bibliotecas Medline, PEDro, Lilacs, Scielo e Pubmed, a partir dos seguintes descritores: Doença de Parkinson e Realidade Virtual; Doença de Parkinson e Wii e seus equivalentes em espanhol e inglês para obtenção dos artigos. Foi utilizada a escala PEDro para fins de pontuação metodológica dos artigos analisados. RESULTADOS: A partir de 50 artigos obtidos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 16 artigos para análise. De acordo com a escala PEDro a maioria dos artigos teve baixa pontuação. Os resultados sugerem que a RV apresenta resultados positivos nas variáveis velocidade e tempo de movimento, equilíbrio, marcha, controle postural e funcionalidade de membros superiores. A atividade lúdica oferecida pela RV e a contribuição dos feedbacks visual e auditivo oferecido por este tipo de intervenção podem ser o grande potencial desta nova ferramenta. CONCLUSÃO: A RV é útil na potencialização do controle motor, na funcionalidade, na capacidade cognitiva e no equilíbrio, mas ainda precisa de estudos com melhor qualidade metodológica para confirmação dos resultados da RV na doença de Parkinson...

Influência das distintas modalidades de reabilitação sobre as disfunções motoras decorrentes da doença de Parkinson / Influence of Different Kinds of Rehabilitation on Motor Dysfunctions Resulting from Parkinson’s Disease

Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é a forma mais freqüente de parkinsonismo que se caracteriza por apresentar rigidez muscular, tremor de repouso, bradicinesia e instabilidade postural. A estes sinais clássicos de comprometimento da função motora, podem associar-se outras disfunções consideradas não motoras. Embora a terapêutica farmacológica seja primordial para a DP, com a progressão desta doença neurodegenerativa, não há estabilidade clínica da mesma, ocorrendo agravamento dos sintomas e/ou aparecimento de efeitos adversos a medicação. Vários estudos têm demonstrado a importância do tratamento fisioterapêutico na recuperação motora da doença e sua influência na melhora da vida diária desses indivíduos quando associado ao tratamento medicamentoso. Objetivos: Procurou-se realizar esta revisão com objetivo de verificar a repercussão dos principais programas de reabilitação e dos exercícios físicos sobre os sintomas motores da marcha ocasionados pela DP. Material e Métodos: Foram selecionados 62 artigos do banco de dados computadorizados como Pubmed, Scielo e Lilacs e disponíveis on-line no portal de Periódicos da CAPES. Resultados e Discussão: Sob distintos aspectos foram observadas as atividades sensório-motoras empregadas nos distúrbios da marcha e as estratégias motoras empregadas nos principais sintomas da doença, assim como os exercícios físicos regulares e os resistidos. Conclusão: Verificou-se que o processo reabilitatório utilizando atividades de exercícios fisioterapêuticos são fundamentais para atenuar e melhorar os distúrbios motores da marcha na DP, especialmente quando direcionados para as especificidades e necessidades funcionais de cada indivíduo, sendo, entretanto, de extrema importância sua associação ao tratamento medicamentoso.

Background: Parkinson's disease (PD) is the most frequent form of parkinsonism characterized by muscle stiffness, resting tremor, bradykinesia and postural instability. Other non motor dysfunctions can be associated to these classic symptoms of the motor function. Although the pharmacological therapeutics is essential for PD, with the progression of this neurodegenerative disease there is no clinical stability, thus the symptoms worsen and/or there are adverse effects to medication. Several studies have demonstrated the importance of physiotherapeutic treatment for the motor recovery of the disease and its influence in the improvement of the patients' daily life when it is associated to drug treatment. Objective: This review was performed with the purpose of checking the repercussion of the main rehabilitation programs and the physical exercises on the motor symptoms caused by PD. Methods: Sixty-two articles published in journals available online in CAPES Journal Gateway and on computerized databases such as Pubmed, Scielo e Lilacs were selected. Results and Discussion: Under different aspects the sensory motor area activities employed in gait disorders, motor strategies for the disease's main symptoms as well as regular physical and resistance exercises were studied. Conclusions: It was found that the rehabilitating process using physical therapeutic exercises are essential to ease and improve PD's motor dysfunctions, especially when directed to the functional specificities and needs of each person, and that its association with drug treatments is extremely important.

Rizotomia seletiva posterior ou tratamento neuroevolutivo bobath para a criança com disfunção neuromotora espástica? / Selective posterior rhizotomy or bobath neuro-developmental treatment for the child with spastic neuromotor dysfunction?

A espasticidade encontra-se geralmente presente em crianças com Disfunção Neuromotora. Neste estudo, abordamos duas formas de tratamento que atuam na normalização do tônus, sendo uma cirúrgica e outra conservadora. A Rizotomia Seletiva Posterior caracteriza-se pela secção parcial das raízes aferentes lombo-sacrais. Já o Tratamento Neuroevolutivo Bobath utiliza técnicas manuais para adequar o tônus e, concomitantemente, proporcionar funcionalidade a criança. O objetivo do trabalho consiste na análise criteriosa das duas terapias, visando avaliar a necessidade de submeter o paciente a um procedimento invasivo. Pretendemos, desta forma, ampliar os conhecimentos dos profissionais que constituem uma equipe multidisciplinar, no sentido de facilitar a escolha do tratamento adequado para estas crianças com Disfunção Neuromotora. Independentemente do método eleito, é importante ressaltar que a qualidade de vida deve ser sempre priorizada. Portanto, o paciente precisa ser tratado como um todo, adequando o tônus e permitindo-lhe função. E de extrema importância a avaliação criteriosa individualizada, uma vez que a Rizotomia Seletiva Posterior pode atuar come complemento a reabilitação, na promoção de melhores resultados.

Spasticity is generally found in children with Neuromotor Dysfunction. In this study, we approach two forms of treatment that act in the normalization of the tone: one surgical and other conservative. The Selective Posterior Rhizotomy is characterized by the partial section of the afferent lombosacral roots. As for the Bobath Neuro-developmental treatment, some manual techniques are used to adequate the tone, and accordingly, to allow the children to make use of their functions. The objective of this paper is to analyze carefully both therapies, aiming at evaluating the need to submit the patient to surgery. We intend to enlarge the knowledge of professionals taking part of a Multidiscipline team, to facilitate the choice of the best treatment for children with Neuromotor Dysfunction. Regardless of the method chosen it is important to remark that the quality of life must be a priority. Therefore, the patients have to be treated as a whole, enabling them to adequate tone and allowing them to use the function. It is extremely important to have a very careful individual evaluation, once the Selective Posterior Rhizotomy can be a complement to rehabilitation for a better outcome.