Psychological well-being in patients undergoing stem cell transplantation

The aim of the study is to determine the psychological well-being of patients who underwent stem cell transplantation. This cross-sectional study was conducted with 100 patients. Data were collected face-to-face using an introductory information form and the Brief Symptom Inventory.When the results of the patients were examined, the interpersonal sensitivity of the sub-dimensions of the scale was found to be 5.0 ± 4.06, depression 7.60 ± 5.37, and anxiety disorder 7.90 ± 5.34. There was a significant difference between the diagnosistime of the patients and all sub-factors of the scale, except phobic anxiety. It was found that the psychological state of the patients was directly related to the time of first diagnosis. As a result, the importance of following the psychological processof the patients during the treatment process was revealed when planning nursing care.

Somatización, ansiedad y depresión en niños y adolescentes / Somatization disorder, anxiety and depression in children and adolescents

Los trastornos de salud mental como depresión y ansiedad tienden a coexistir frecuentemente con los trastornos de somatización, siendo estos últimos una causa frecuente de consulta en especialidades médicas en niños y adolescentes. Es necesario poder pesquisarlos y diagnosticarlos para poder tratarlos adecuadamente. En la actualidad se cuenta con tratamientos eficaces y seguros para estos cuadros, ya sea estén aislados o en comorbilidad. Tanto la terapia cognitivo conductual como los inhibidores selectivos de recaptura de serotonina, solos o combinados, han demostrado ser intervenciones exitosas en estos niños y adolescentes. En el presente artículo se realiza una revisión de cómo se conceptualizan como una dimensión psicopatológica actualmente estos trastornos y cómo se relacionan entre ellos.

Psychiatric disorders such as depression and anxiety are frequently comorbid with somatization disorders, the latter ones are a common cause for medical specialties consultation in the pediatric population. It is thus necessary to identify and diagnose these disorders in order to be able to treat them. Currently, there are safe and effective treatments for these disorders, whether they are isolated or comorbid. Both cognitive behavioral therapy and selective serotonin reuptake inhibitors, alone or combined, have proven to be successful in treating these children and adolescents. This is a review of the current conceptualization of this psychopathologic dimension and how these disorders are interrelated.

case report on somatoform disorder: colorful visual hallucinations

To report a case of somatoform disorder [not otherwise specified-NOS]. The patient was an eight-year-old boy who complained of anxiety and seeing visual hallucinations of colorful shapes. He was administered ant migraine and antiepileptic drugs. However, no changes were observed. Psychotherapy was started, as well as fluoxetine [20 mg per day]. Initial assessments included a behavioral interview, charting of daily activities, and recording visual hallucinations with a description of the patient's emotional and situational condition during the hallucinations. The patient's visual hallucinations disappeared completely after two months of treatment. Somatoform disorders may respond well to a combination of behavioral therapy and antidepressant medication

Trastornos somatomorfos en la atención primaria: características psicosociales y resultados de una propuesta de consejería familiar / Somatoform disorder in primary health care: psycho-social characteristics and results of a familiar counseling proposal

The article describes the psychosocial characteristics of patients with somatization disorder and the results of a family counseling proposal, applied by the primary care health equipment. The objective of the counseling was that the patients recovered their personal skills, that allow them to take control or the solution of their problems, and they could act independently. Method: The sample was constituted by 128 patients from seven centers of primary attention health of the Bío-Bío Region. Results show that the main patient complaint is related to the family and the application was successful for 75 percent of the cases. Discussion: The results are discussed in relation to their limitations and future projections.

El presente artículo tiene como propósito, describir las características psicosociales de los pacientes con trastornos somatomorfos y los resultados de una propuesta de consejería familiar aplicada a estos por equipos de salud en la atención primaria. El objetivo de la consejería fue que los pacientes recuperaran sus competencias personales, a objeto de tener el control o resolución de sus problemas, y poder funcionar autónomamente. Método: La muestra, estuvo constituida por 128 pacientes, pertenecientes a 7 centros de Salud de atención primaria de la Región del Bío-Bío. Resultados: Muestran que la queja principal estaba relacionada con la familia y que la aplicación de la consejería fue exitosa en un 75 por ciento de los casos. Discusión: Los resultados son discutidos en relación a sus limitaciones y proyecciones futuras.

Terapia familiar breve y atención primaria: un caso de trastorno somatomorfo / Brief familiar therapy in primary health care: a case of somatization disorder

En este artículo se presenta un modelo de Terapia Familiar que puede ser útil en la atención primaria para el tratamiento de pacientes somatomorfos o con trastornos somatomorfos. El objetivo fue describir un caso de trastorno somatomorfo y una forma de intervención a través de la Terapia Familiar Breve. El Método incluyo la recogida de la historia clínica y aplicación de la Terapia Familiar Breve por dos profesionales de la salud: psicólogo y médico de familia. Los resultados muestran una disminución de la sintomatología y recuperación de su competencia personal para funcionar autónomamente. Se discute el valor de la aplicación de la Terapia Familiar Breve o de corta duración en la atención de pacientes con trastornos somatomorfos y la importancia de usar estrategias que mejoren la resolutividad del sistema.

This article presents a model of familiar therapy useful at primary health care for the treatment of patients with somatization disorder or somatization. The objective is to describe a case of somatization disorder and an intervention form of Brief Family Therapy. The method included the recollection of clinical history and the application of Brief Family Therapy by two health professionals: a psychologist and a family doctor. The results showed symptomatology reduction and patient autonomy. The use of Brief Family Therapy with somatization disorder is discussed in primary care and the importance of improving the system resoluty.

Trastorno dismórfico corporal / Body dysmorphic disorder

Anteriormente llamado dismorfofobia, el trastorno dismórfico corporal (TDC) se define como la preocupación excesiva y desproporcionada por un defecto mínimo o imaginario en la apariencia física. El defecto generalmente se encuentra en la cara, aunque puede ser en cualquier parte del cuerpo. Es una enfermedad de mal pronóstico que remite raramente de forma completa y provoca un deterioro en la vida del paciente, el cual demanda constantemente soluciones médicas o quirúrgicas; sin embargo, si es oportunamente sospechada y tratada, tiene un curso más favorable. Estos pacientes frecuentemente consultan a dermatólogos y cirujanos plásticos, con la idea de mejorar sus defectos físicos. Su trastorno psiquiátrico habitualmente es subdiagnosticado, lo que puede desencadenar una acción iatrogénica e incluso consecuencias médico-legales.

Formerly called dysmorphophobia, body dysmorphic disorder (BDD) is defined as the exaggerated, out of proportion preoccupation with the slightest or imaginary defect of the body s appearance. The defect is normally found on the face, although it can also be present in any part of the body. The prognosis for this condition is poor, and rarely goes entirely into remission, deteriorating the patient s quality of life. Those who suffer from this syndrome demand medical or surgical solutions. However, if early diagnosis and treatment are made the course of the disease may improve. Patients frequently seek dermatologists and plastic surgeons consultation to overcome these defects. Psychiatric disorders are commonly under-diagnosed and may lead to atrogenic actions, and possible legal consequences.

Overview of Somatization-Diagnosis and Management

Background: Neurologists and general practitioners frequently encounter patients with inexplicable; unintentionally produced somatic complaints otherwise known as somatoform disorders. Methods: A literature search was performed including MEDLINE; as well as local and international journals using the following keywords/ phrases and cross referencing: somatoform disorder; somatization; medically unexplained physical symptoms. Results: Illness with excessive somatic preoccupation is difficult to diagnose or categorize reliably due to rigid diagnostic criteria that often overlap with several psychiatric disorders. Conclusion: Management of patients with dysfunctional somatoform disorders is complex and challenging; particularly when initiated in a neurology outpatient or inpatient setting. The acronym CARE-MD represents a comprehensive treatment regimen that can be used to decrease physician and patient frustration; dramatically minimise health care over utilization; and improve overall well-being for patients with somatoform disorders

Pacientes con síntomas somáticos no explicables / Patients with nonexplicable somatic symptoms

Se describe la problemática de los pacientes con síntomas somáticos no explicables en el ámbito de la atención primaria: síndrome de intestino irritable, dispepsia no ulcerosa, prostatodinia, dolor pelviano crónico, fibromialgia, síndrome de hiperventilación, cefalea tensional, acúfenos, globus faríngeo, tinnitus idiomático, dolor precordial atípico, dolor lumbar crónico, síndrome de fatiga crónica.Se discuten las limitaciones de las categorizaciones clínicas sobre la base de criterios diagnósticos y algunas dificultades habituales relacionadas con el paradigma de la dicotomía mente-cuerpo, que suelen conducir al intento de descartar primero lo orgánico antes de realizar el abordaje terapéutico, con el consiguiente riesgo de resultados falsamente positivos, el incremento de la ansiedad del paciente y el refuerzo del ciclo síntoma físico-consulta-prueba diagnóstica. Se describen algunas herramientas de abordaje que se sustentan en el objetivo de aliviar al paciente más que en curarlo y el fortalecimiento de los cuidados longitudinales: programación de visitas frecuentes, pesquisa de comorbilidades tratables como depresión/ansiedad, trabajo colaborativo con el equipo de salud mental, utilización antidepresivos, utilización muy racional de las interconsultas, etc.

Malnutrition and somatic development: application of protocol of mensuration to evaluation of indicators of Wistar rats / Desnutrición y Evaluación del Desarrollo Somático: Uso del Protocolo de Medidas para la Evaluación de los Indicadores en Rats Wistar

Evaluamos las repercusiones de la desnutrición y/o de la manipulación serotoninérgica, durante el período de crecimiento rápido del encéfalo, en el desarrollo somático en ratas. Para esto, fue utilizado el protocolo de medidas de indicadores de desarrollo propuesto por Silva et al., 2005. El protocolo fue aplicado del 1er al 21 día. Las ratas fueron amamantadas por madres que recibieron dieta controlada (dieta comercial, Labina) normoproteica con 23 por ciento de proteínas (Grupo Nutrido - Nut), n=15, o fueron amamantados por madres que después del parto recibieron dieta hipoprotéica (Dieta Básica Regional ­ DBR), conteniendo 8 por ciento de proteína (Grupo Desnutrido - Desn), n=15. En el grupo desnutrido fueron observadas reducciones en el peso corporal a partir del 4 día, en el eje látero-lateral del cráneo del 8° al 21° día de vida, en el eje ántero-posterior del cráneo del 10° al 21° día, en el eje longitudinal y en la cola del 7° al 21° día (p = 0.05). El estudio ratificó la hipótesis que la desnutrición, en el período crítico del desarrollo, interviene con el crecimiento somático de las ratas. Por otra parte, fue comprobado que el uso de protocolos con la definición de puntos anatómicos y precisión de las medidas, proporcionan una uniformidad en los períodos en que son observados los efectos deletéreos estudiados.

This study analyzed the consequence of malnutrition and/or serotoninergic manipulation during the period of fast growth of encephalon on the somatic development in rats. It was used the protocol of measurement of indicators of this development proposed by Silva et al., 2005. The protocol was applied from 1st to 21st day and rats were breastfed by female which received control diet (commercial diet, Labina) with 23% of protein, normoproteic diet, nourished animals (Group Nourished ­ Nour), n=15 or were breastfed by female which after the delivery received hypoproteic diet (Regional Basic Diet ­ RBD), with 8% of protein, malnourished animals (Group Malnourished ­ Maln) n=15. It were observed in the group malnourished a decrease of corporal weight from 4th day, of latero-lateral axis of skull from 8th to 21st day, of antero-posterior axis of skull from 10th to 21st day, of longitudinal axis and length of tail from 7th to 21st day of life (p 0,05) The study emphasized the hypothesis that malnutrition in critical period of development, interferes on somatic development of rats. Besides that, it was emphasized that the use of protocols with definition of anatomic points and suitable choice of material and accuracy of measurements provide a higher uniformity in periods which were observed the deleterious effects in all studied axes.

O sofrimento e seus destinos na gestão do trabalho / Suffering and its destines in working management

No presente estudo, buscamos definir o sofrimento a partir da perspectiva freudiana e circunscrever os seus destinos, quando manifestado no trabalho. Foram realizadas entrevistas abertas com trabalhadores, gestores e profissionais da saúde de uma empresa pública de grande porte, do setor de serviços, em processo de reestruturação, na Região Metropolitana de Belo Horizonte, bem como com familiares dos trabalhadores. Para a análise dos relatos, recorremos ao método hermenêutico-dialético. Constatamos a existência, na gestão do trabalho, de um processo de transformação do sofrimento em adoecimento. A somatização, psiquiatrização, medicalização, licença médica, internação hospitalar e a aposentadoria por invalidez figuraram como alguns dos destinos do sofrimento nesse processo. Partindo do pressuposto de que o sofrimento é uma reação do sujeito diante da diversidade da vida, transformá-lo em adoecimento parece constituir, portanto, uma estratégia de quebra da resistência na gestão do trabalho.

Trastorno de somatización: una relectura del síndrome de Briquet” / Somatoform Disorders: a re-reading of Briquet syndrome

Varios estudios nacionales y extranjeros señalan que entre un tercio y un cuarto de los síntomas físicos que son causa de consulta médica corresponderían a somatización, entendiendo por ello la sintomatología corporal en que no es posible demostrar una causa orgánica (Escobar y cols. 1989). Una gran variedad de cuadros psiquiátricos pueden explicar completa o parcialmente la presencia de tales síntomas, como ocurre con la depresión y la angustia, cuadros clínicos de gran prevalencia. La nomenclatura psiquiátrica ha variado considerablemente a través de la historia, procurando por un lado perfeccionar la comprensión de las enfermedades descritas, y por otro, evitar la dispersión de criterios al momento de la clasificación de enfermedades y cuadros sindrómaticos. Un criterio relativamente nuevo, el de trastorno de somatización, ha tenido un devenir particularmente azaroso. Por una parte, su génesis se encuentra en las excelentes descripciones que hicieron algunos clínicos hace ya un siglo y medio, como es la de Paul Briquet (1859). Desde otro lado, el sistema de clasificación norteamericano DSM ha fluctuado en sus últimas versiones entre reconocer el aporte de Briquet, y renegar del mismo (DSM-IV). La somatización ha sido descrita como “la expresión del distrés personal y social en un idioma de quejas o síntomas corporales con requerimiento de ayuda médica” (Bass y Benjamín, 1993). A través de un breve recorrido histórico, nos proponemos recoger el aporte clínico y semiológico de las presentaciones psíquicas acompañadas de somatización, cuadros que en la actualidad consumen una gran cantidad de recursos en los diferentes niveles de los sistemas de salud. Sugerimos que a través de una distinción clínica de mayor precisión, los médicos y profesionales de la salud se pueden encontrar en un mejor pie al momento de diagnosticar y sobre todo de intervenir sobre las personas que los consultan con este tipo de síntomas.

Um transtorno delirante somatico atipico / An atypical case of a somatic delusional disorder

Descreve-se o caso de um paciente de 38 anos, sexo masculino, solteiro, com antecedentes de fobia social e alcoolismo, que apresenta ha 9 anos uma crenca patologica rara, de que os musculos de seus bracos sao soltos dos ossos, e que dos ombros sai um fluido verde que desce sob a pele em direcao aos dedos e depois retorna...

Diagnostico diferencial entre fobia social e transtorno dismorfico corporal / Differential diagnosis between social phobia and dismorphic disorder

Este artigo relata, a partir de uma perspectiva historica, as caracteristicas diagnosticas do transtorno dismorfico corporal que se sobrepoem em alguns aspectos a fobia social. Esses aspectos sao comentados e apresentadas sugestoes de diferenciacao diagnostica. A comparacao se estende ao tratamento de ambos os transtornos, que tambem mantem caracteristicas comuns.

Distonia psicogênica: relato de dois casos / Psychogenic dystonia: report of 2 cases

Desordens de movimento raramente podem ser devidas a distúrbios psiquiátricos. A distonia psicogênica caracteriza-se pela inconsistência dos achados, presença de fatores precipitantes, manifestar-se inicialmente nos membros inferiores, associar-se a dor, a outros movimentos anormais incaracterísticos e a somatizações múltiplas. Descrevemos duas pacientes com diagnóstico de distonia psicogênica clinicamente estabelecida. Paciente 1, feminina, apresentou episódio súbito de perda de força dos quatro membros, evoluiu com distonia nos pés, laterocolo alternante, tremor generalizado, irregular, e hipertonia dos membros inferiores que desapareciam a distração; a avaliação psicológica evidenciou depressão, hipocondria, transtorno obsessivo. Paciente 2, feminina, há nove anos começou a ter tremor irregular nos membros inferiores, que desaparecia com a distração, e distonia no pé esquerdo associada a dor; progressivamente perdeu a marcha; a avaliação psicológica revelou comportamento infantilizado, com baixa tolerância a frustração, impulsividade e auto-agressão. Os exames complementares de ambas não mostraram alterações e a resposta ao tratamento farmacológico foi nula. Distonia raramente é de origem psicogênica. A inconstância e a incongruência com o quadro clássico, associadas a outras somatizações ou a distúrbios psiquiátricos, sugerem o diagnóstico.

De novo psychogenic seizures after epilepsy surgery: case report

The occurrence of de novo psychogenic seizures after epilepsy surgery is rare, and is estimated in 1.8 per cent to 3.6 per cent. Seizures after epilepsy surgery should be carefully evaluated, and de novo psychogenic seizures should be considered especially when there is a change in the ictal semiology. We report a patient with de novo psychogenic seizures after anterior temporal lobe removal for refractory temporal lobe epilepsy. Once psychogenic seizures were diagnosed and psychiatric treatment was started, seizures stopped.

Hipocondria: características e manejo. Uma revisäo / Hypochondriasis: clinical features and treatment. A review

A hipocondria é uma doença de difícil diagnóstico, principalmente pelo pouco conhecimento que se tem a seu respito. O artigo discute suas carcterísticas a partir de uma revisäo da literatura, buscando abranger seus aspectos clínicos, epidemiológicos e seu manejo

Diagnóstico e tratamento dos transtornos somatomorfos / Diagnosis and treatment of somatoform disorders

Tratar de pacientes com transtornos Somatomorfos é um desafio para o clínico, acarretando inúmeras frustracöes: estäo sempre insatisfeitos com os atendimentos recebidos, discordando dos diagnósticos e das terapias fornecidas. Seus sintomas säo ambíguos, frequentemente näo respondem a nenhum tratamento e näo possuem sofisticaçäo psicológica . As síndromes somatomorfas estäo entre as entidades mais caras da medicina: estuds indicam que geram custos com cuidados de saúde que säo pelo menos 6 a 14 vezes maiores que os custos com saúde ocasionados por grupo-controle. Faremos breve revisäo do diagnóstico e o tratamento dos principais Transtornos Somatomorfos: 1) Transtorno de Somatizaçäo, 2) Transtorno Doloroso Somatomorfo Persistente, 3) Transtorno Hipocondríaco e 4) Transtorno Dismórfico Corporal. É vital que o médico conheça profundamente a personalidade do paciente somatomorfo e evite intervençöes desnecessárias. O encaminhamento para o psiquiatra muitas vezes näo é possível pois o paciente näo entende o seu problema como um transtorno mental. Frequentemente o treinamento do clínico geral é a única opçäo existente

"Quejas" somáticas debidas a patología psiquiatrica / Somatic complaints due to psychiatric pathology

La somatización es un trastorno en el cual el paciente se presenta en la consulta a través de "quejas somáticas" que no tienen sustrato orgánico y en el que se piensa que los factores psicológicos juegan un papel relevante. La preocupación e investigación en torno al tema han ido en aumento dadas las evidencias que muestra la elevada frecuencia del trastorno (una de cada cuatro consultas médicas), a lo que deben agregarse los altos costos personales, sociales y de los servicios de salud que aquellos conllevan. El presente artículo está dirigido a los médicos generales y especialistas no psiquiatras que son quienes reciben y asisten a estos pacientes. Desarrolla los conceptos psiquiátricos básicos sobre las somatizaciones y los trastornos psiquiátricos que las determinan, brindando los conocimientos necesarios para un adecuado abordaje y manejo desde su práctica médica general, y lograr así minimizar la alta morbimortalidad del trastono