Perfil populacional de Grupo de Avaliação e Prevenção de Alterações de Linguagem (GAPAL) / Population profile of the Evaluation and Prevention Group of Language Disorders (EPGLD)

RESUMOObjetivo Caracterizar e analisar o perfil dos usuários atendidos em um Grupo de Avaliação e Prevenção de Alterações de Linguagem (GAPAL) de uma clínica-escola.Métodos Pesquisa retrospectiva de banco de dados do GAPAL, do primeiro semestre/2002 ao primeiro semestre/2013. Foram analisados 261 usuários, quanto à idade, gênero, procedência, encaminhamentos e queixas apresentadas.Resultados Houve maior incidência de queixas relacionadas à linguagem no gênero masculino e na faixa etária de 25 a 30 meses de idade. A cidade com maior procedência de usuários foi Campinas. Quanto aos encaminhamentos, a maior parte foi realizada por profissionais de saúde, em sua maioria pediatras, sendo o relato mais ocorrente o de queixa de atraso de linguagem.Conclusão O estudo possibilitou a caracterização da população assistida, reiterando a importância de ações de promoção e prevenção das alterações de linguagem, principalmente junto às famílias. Também evidenciou limitações e dificuldades quanto ao registro dos dados, indicando a necessidade de readequação dos registros para nortear ações de (re)organização e gestão dos serviços na clínica de linguagem, tendo em vista o aprimoramento das ações de fonoaudiologia para esse grupo populacional.

ABSTRACTPurpose To characterize and analyze the population profile of an evaluation and prevention group of language disorders (GAPAL) in a clinic school.Methods It was a retrospective study from related database of GAPAL from the period of the 1st half/ 2002 through 1st half/ 2013. 261 users were analyzed by age, gender, hometown, referrals and complaints.Results It was found a higher occurrence of complaints related to language in males and aged 25-30 months. The city of origin of most users was Campinas. In terms of referrals, the major part of them was made from health professionals, mostly pediatricians, who reported language delay.Conclusion The study enable to characterize the population who are assisted by this service and reaffirm the importance of language promotion and prevention actions, especially with families. However, this analysis also showed limitations and difficulties in the recording of data, ponting the need to readequate database, so they can be taken as a guide for (re) organization actions and management of services in clinical speech and language with a view to the improvement of Speech and Language Pathology for this population group.

El rol del fonoaudiólogo en un Hospital Materno Infantil / The role of a phonoaudiologist in a maternal child Hospital

Objetivo: informar y difundir las tareas profesionales que desempeña el fonoaudiólogo, su inclusión dentro del ámbito de la atención primaria de la salud, la actividad interdisciplinaria que desarrolla y su rol en el diagnóstico precoz.

Cortical stimulation of language fields under local anesthesia: optimizing removal of brain lesions adjacent to speech areas / Mapeamento cortical da fala com o paciente acordado: optimização para ressecção de lesões intracranianas localizadas próximas a área da fala

OBJECTIVE: The main objective when resecting benign brain lesions is to minimize risk of postoperative neurological deficits. We have assessed the safety and effectiveness of craniotomy under local anesthesia and monitored conscious sedation for the resection of lesions involving eloquent language cortex. METHODS: A retrospective review was performed on a consecutive series of 12 patients who underwent craniotomy under local anesthesia between 2001 and 2004. All patients had lesions close to the speech cortex. All resection was verified by post-operative imaging. Six subjects were male and 6 female, and were aged between 14 and 52 years. RESULTS: Lesions comprised 7 tumour lesions, 3 cavernomas and 1 dermoid cyst. Radiological gross total resection was achieved in 66 percent of patients while remaining cases had greater than 80 percent resection. Only one patient had a post-operative permanent deficit, whilst another had a transient post-operative deficit. All patients with uncontrollable epilepsy had good outcomes after surgery. None of our cases subsequently needed to be put under general anesthesia. CONCLUSION: Awake craniotomy with brain mapping is a safe technique and the "gold standard" for resection of lesions involving language areas.

OBJETIVO: O presente estudo visa discutir as vantagens e as limitacões do uso da técnica de mapeamento cortical da área da fala com o paciente acordado. MÉTODO: esta é uma revisão retrospectiva dos casos em que foi realizado monitoramento cortical intraoperatório em cirurgias para ressecção de lesões intracranianas localizadas próximas à área da fala. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação neuropsicológica no pré e intra-operatório. O grau das ressecções foi verificado através de exames de imagem pós-operatórios. Foram avaliados um total de 12 pacientes. Destes, 6 eram do sexo masculino e 6 do feminino. RESULTADOS: 7 lesões eram tumorais. A ressecção total foi atingida em 66 por cento e ressecção subtotal nos remanescentes. Apenas 1 paciente apresentou déficit motor permanente no pós-operatório e todos os pacientes com quadro prévio de epilepsia refratária obtiveram bom controle das crises no pós-operatório. Em nenhum caso houve necessidade de conversão da anestesia para geral. CONCLUSÃO: O mapeamento funcional intraoperatório na craniotomia com o paciente acordado otimiza a extensão da ressecção da lesão minimizando morbidade permanente. Esta é uma técnica eficaz no manejo de lesões em íntimo contato com o córtex eloqüente, que outrora, seriam designadas inoperáveis.

A importância do diagnóstico precoce da surdez infantil na habilitaçäo do deficiente auditivo / The importance of early diagnosis of deafness on the habilitation of the hearing impaired child

A detecçao e o tratamento precoces das perdas auditivas vêm se tornando nos últimos anos aspectos de grande importância na prática pediátrica. O objetivo deste trabalho é identificar os grupos de risco para as deficiências auditivas e ressaltar a importância do diagnóstico precoce da surdez infantil, essencial para iniciar a intervençao médica e educacional, crítica para otimizar o desenvolvimento da comunicaçao e das habilidades sociais do deficiente auditivo. Os autores, preocupados em priorizar uma responsável abordagem do deficiente auditivo, propoem um protocolo de identificaçao precoce através da definiçao de fatores de risco para a surdez infantil e o desenvolvimento de um programa de triagem em berçários através dos potenciais evocados auditivos de tronco cerebral (BERA). Os autores relevam a responsabilidade dos familiares, pediatras, educadores, otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos na identificaçao de uma criança com comportamento auditivo suspeito e discutem as devastadoras conseqüências da identificaçao tardia dessas crianças. Apresentamos nossa casuística, que consiste em uma populaçao de 2.014 crianças submetidas à avaliaçao objetiva da audiçao (eletrococleogragia - EChoG - e potenciais auditivos de tronco cerebral - BERA). Observou-se idade média de identificaçao das deficiências auditivas de 3,6 anos, longe do período ideal (< 1 ano) para o desenvolvimento da fala e linguagem. Somente 7 por cento dessas crianças foram examinadas no primeiro ano de vida. A deficiência auditiva quando nao diagnosticada precocemente priva a criança de um programa multidisciplinar de habilitaçao (psicoterapia familiar, otologistas, fonoaudiólogos, neurologistas, psicopedagogia, sociabilizaçao). Como conseqüência teremos um ser humano marginalizado, com sérias limitaçoes socioeconômicas e, em casos extremos, prisioneiro do pequeno mundo da comunicaçao gestual.

Prevalência das desordens idiopáticas da fala e da linguagem em crianças de um a onze anos de idade / Speech-language idiopathic disorder prevalence in children from one to eleven years of age

Apresentaçäo do perfil epidemiológico das patologias fonoaudiológicas de fala e linguagem, de causa idiopática, especificamente relacionado à prevalência dessas desordens na populaçäo infantil de 1 a 11 anos de idade. As crianças foram avaliadas nos aspectos de fala, linguagem e sistema miofuncional oral. Estabelecido o diagnóstico fonoaudiológico, foram os mesmos classificados segundo a manifestaçäo predominante. Após agrupadas as categorias das desordens, foram diferenciadas as idades e aplicados os cálculos de prevalência. De um total de 2.980 crianças, 125 delas eram portadoras de desordens fonoaudiológicas (prevalência de 4,19). A prevalência geral mais elevada foi referente à faixa etária de 3 a 8 anos, sendo a fase crítica dos 4 aos 5 anos. As patologias de manifestaçäo primária mais prevalentes foram, em ordem de freqüência: distúrbios articulatórios, defasagens na aquisiçäo e desenvolvimento da linguagem oral e desordens miofuncionais orais e de funçöes neuro vegetativas. As desordens fonoaudiológicas constituem importante segmento nos agravos à saúde infantil, sendo necessário que sejam urgentemente estruturados programas fonoaudiológicos preventivos e curativos. Em sua precariedade, o sistema de saúde brasileiro näo oferece uma rede de apoio para o atendimento aos portadores de patologias da comunicaçäo, existindo apenas esforços isolados em algumas unidades de saúde

Prevençäo da instalaçäo de problemas de linguagem decorrentes de perdas auditivas derivadas dos quadros de otites médias e de repetiçäo / How to avoid future language disorders due to hearing-loss in children with otites media

O objetivo deste trabalho foi orientar pais e pediatras sobre os problemas de linguagem decorrentes de perdas auditivas resultantes de otites médias, utilizando como recursos programas educativos específicos. Foram entregues 79 questionários a pediatras do Setor de Saúde Pública da Zona Sul de Säo Paulo. Através de perguntas dissertativas e de múltipla escolha, averigou-se o conhecimento que esses profissionais possuíam em relaçäo ao tema abordado. A partir dos resultados obtidos, elaborou-se o material informativo composto por artigo e folheto. O artigo, dirigido aos pediatras, contém noçöes sobre a relaçäo otites, perdas auditivas e linguagem, e uma tabela de desenvolvimento normal. O folheto contém as mesmas informaçöes em uma linguagem acessível aos pais. De acordo com a amostra obtida - 27 questionários respondidos -, concluiu-se que esses pediatras têm conhecimento a respeito do tema proposto. Com este trabalho pretendeu-se colaborar com a saúde pública, visando o encaminhamento e diagnóstico precoces de problemas auditivos, a fim de evitar futuras alteraçöes de linguagem.

Fonoaudiologia em saúde pública / Phonoaudiology (speech therapy) in public health

Objetivou-se obter o entendimento das funçöes do fonoaudiólogo enquanto profissional da saúde. Discutem-se as dificuldades ligadas à implantaçäo de um serviço novo, estranho às Unidades Básicas de Saúde. A seguir, analisa-se a demanda pelo serviço de Fonoaudiologia em postos de saúde, e, verifica-se que 32 por cento da populaçäo que busca esse serviço está em idade escolar e vem encaminhada pelas escolas, com queixa de problemas de aprendizagem. Uma aproximaçäo maior dessas crianças, através do atendimento fonoaudiólogico, delineia uma outra realidade: a de que näo se pode considerar como distúrbio/desvio/problema/ patologia marcas gráficas que se constituem como indícios do choque entre o processo de letramento e o de alfabetizaçäo. Entendendo a problemática do ponto de vista da saúde pública, propöe-se um programa de atendimento ao professor, cujo objetivo é o esclarecimento da escola com relaçäo ao seu papel de co-construtora do processo de letramento da criança, devolvendo-lhe a responsabilidade pelo sucesso e/ou fracasso da alfabetizaçäo