Ocorrência de condições psiquiátricas, uso de psicotrópicos e sua relação com o equilíbrio postural em sujeitos com tontura / Occurrence of psychiatric conditions, use of psychotropic medications and its relationship with postural balance in subjects with dizziness

RESUMO Objetivo analisar a ocorrência do diagnóstico psiquiátrico e o uso de psicotrópicos em sujeitos com queixas vestibulares e relacionar a presença dessas condições aos resultados da vestibulometria. Método estudo quantitativo, observacional, transversal, com 131 pacientes, atendidos em um hospital universitário. Foram submetidos à anamnese, inspeção visual do meato acústico externo, provas de equilíbrio estático e dinâmico, Posturografia dinâmica foam laser e vectoeletronistagmografia computadorizada. Resultados amostra composta por 109 mulheres e 22 homens, com média de idade de 55 anos e nove meses. O tipo de tontura mais frequente foi vertigem, com presença de sintomas neurovegetativos. Observou-se expressiva porcentagem de queixa/diagnóstico psiquiátrico, bem como uso de psicotrópicos, sendo principalmente inibidores seletivos da recaptação da serotonina, seguidos dos benzodiazepínicos. Houve relação entre a presença de condições psiquiátricas e mulheres, alterações do equilíbrio estático e alterações nas posições III e VI do Teste de Organização Sensorial. Na vectoeletronistagmografia, houve relação entre a idade e a presença de nistagmo espontâneo de olhos fechados. Conclusão Constatou-se alta ocorrência de condições psiquiátricas entre pacientes com tontura, com uso de psicotrópicos maior que na população geral. Destaca-se a associação entre ansiedade/depressão e alterações nas posições de sobrecarga visual da posturografia dinâmica foam laser. No entanto, não foi observada relação entre essas condições e alterações nas provas da vectoeletronistagmografia.

ABSTRACT Purpose to analyze the occurrence of psychiatric diagnosis and the use of psychotropics medications in subjects with vestibular complaints and to relate the presence of these conditions to the results of vestibulometry. Methods quantitative, observational, cross-sectional study with 131 patients, treated in a university hospital. They were submitted to anamnesis, visual inspection of the external ear canal, static and dynamic balance tests, Foam laser dynamic posturography and Computerized Vectoelectronystagmography. Results sample composed of 109 women and 22 men, with average age of 55 years and nine months. The most common type of dizziness was vertigo, with the presence of neurovegetative signals. A significant percentage of psychiatric complaint/diagnosis was observed, as well as the use of psychotropic medications, mainly serotonin uptake inhibitors, followed by benzodiazepines. There was a relation between the presence of psychiatric complaints with the female gender, alterations of the static balance and alterations in the Sensorial Organization Test positions III and VI. In the Vectoelectronystagmography, there was a relation between age and the presence of spontaneous nystagmus. Conclusion There was a high occurrence of psychiatric complaint/diagnosis among patients with dizziness, with use of psychotropic medications substantially greater than the general population. The evaluation of postural balance revealed an association between anxiety/depression and alterations visual overload positions in the foam laser dynamic posturography. However, no relationship was found between these conditions and alterations in the Vectoelectronystagmography tests.

Dyspeptic symptoms in patients with type 1 diabetes: endoscopic findings, Helicobacter pylori infection, and associations with metabolic control, mood disorders and nutritional factors

Objectives To evaluate, in a group of patients with long-standing type 1 diabetes (DM1), an association of dyspepsia symptoms with: changes in the gastroduodenal mucosa, infection by Helicobacter pylori, glycemic control, and psychological and nutritional factors. Subjects and methods A total of 32 patient with DM1 were studied (age: 38 ± 9 years; females: 25; diabetes duration: 22 ± 5 years). All patients answered a standardized questionnaire for the evaluation of gastrointestinal symptoms and underwent upper gastrointestinal endoscopy, with gastric biopsies for the evaluation of Helicobacter pylori infection. The presence of anxiety and depression was evaluated by the HAD scale. Nutritional parameters were BMI, arm and waist circumference, skinfold measurement, and body fat percentage. Results Upper endoscopy detected lesions in the gastric mucosa in 34.4% of the patients, with similar frequency in those with (n = 21) and without dyspepsia (n = 11). The patients with dyspepsia complaints showed greater frequency of depression (60% vs. 0%; p = 0.001), higher values for HbA1c (9.6 ± 1.7 vs. 8.2 ± 1.3%; p = 0.01) and lower values for BMI (24.3 ± 4.1 vs. 27.2 ± 2.6 kg/m2; p = 0.02), body fat percentage (26.6 ± 6.2 vs. 30.8 ± 7.7%; p = 0.04), and waist circumference (78.7 ± 8 vs. 85.8 ± 8.1 cm; p = 0.02). No association was found between the symptoms and the presence of Helicobacter pylori. Conclusions Dyspepsia symptoms in patients with long-standing DM1 were associated with glycemic control and depression, and they seem to negatively influence the nutritional status of these patients. .

Diagnosis, prevalence, pathways, consequences & treatment of insomnia.

Insomnia is a highly prevalent sleep disorder that frequently occurs in its acute form and occurs at a rate of approximately 10 per cent in its chronic form in many countries. There is a high prevalence of insomnia in a variety of medical and psychiatric conditions for which insomnia often serves as a risk factor. The aetiology and pathophysiology of insomnia is such that several factors may predispose individuals for or precipitate and/or perpetuate the condition. Both sedative-hypnotic and cognitivebehavioural interventions exist for insomnia and each type of intervention have substantial levels of empirical support for their efficacy.

Influence of psychopathologies on craniomandibular disorders

Psychopathologies play a role in the etiology and maintenance of craniomandibular disorders (CMD). In this study, the craniomandibular index was applied to valuate signs and symptoms of CMD in 60 dentate patients, who were assigned to 2 groups: symptomatic (n=35) and asymptomatic (n=25). An interview on psychopathologies was carried out with the aim to detect the presence of some mood disorders, such as depression, dysthymic and bipolar I disorders. Among these disturbances, depression was the most significant aspect to be reported (p<0.05) since it was present in most symptomatic patients. This important interaction was also significantly correlated (p<0.05) with the Palpation Index. These results suggest that psychopathological aspects could increase muscle tenderness and pain in addition to sleep dysfuntions and other physical complaints. Therefore, psychopathologies should be regarded as an important aspect in patients with orofacial pains.

Os transtornos psíquicos podem desempenhar um importante papel na etiologia e manutenção das desordens craniomandibulares (DCM). Desta forma, neste estudo, foi aplicado o índice craniomandibular (ICM), o qual permite detectar a presença de sinais e sintomas de DCM em 60 pacientes totalmente dentados. Estes pacientes foram divididos em dois grupos: sintomáticos (n=35) e assintomáticos (n=25). Um teste psiquiátrico foi administrado para diagnosticar patologias psíquicas pertencentes ao DSM-IV, como a depressão e os transtornos distímico e bipolar I. Das patologias psíquicas relacionadas aos transtornos de humor, a depressão mostrou uma relação estatisticamente significante (p<0,05) com os pacientes sintomáticos para DCM. Ao analisar o índice de palpação separadamente, essa relação se manteve significante (p<0,05) numa escala crescente de valores, demonstrando a ação destes transtornos sobre a sintomatologia dolorosa muscular. Assim sendo, os transtornos mentais exerceriam uma influência considerável na etiologia da DCM, na medida em que potencializariam a dor. Isso ocorreria em função do aumento da tensão muscular, dos distúrbios do sono e de outras alterações fisiológicas advindas destes transtornos.

Tradução para o português e validação de conteúdo da Social Rhythm Metric-17 (SRM-17) / Translation into Portuguese and content validation of the Social Rhythm Metric-17 (SRM-17)

Objetivos: Traduzir para o português a Social Rhythm Metric-17 (SRM-17), escala que afere ritmo social, e realizar validação de conteúdo da versão produzida. Método: Foi utilizada uma adaptação do método para validação de instrumentos que compreendeu as seguintes etapas: preparação, tradução, conciliação, retrotradução, revisão da retrotradução, avaliação de clareza, revisão de resultados da avaliação de clareza e finalização, prova de leitura e relatório final. Resultados: A versão final brasileira manteve uma equivalência de itens com relação à primeira versão em inglês do instrumento original, incorporando melhorias. A transposição do instrumento alternativo criado pelo grupo de Cronobiologia Humana do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre (RS), para a SRM-17 não mostrou discrepâncias significativas e revelou que, embora essa escala seja um instrumento genérico, é sensível às diferenças individuais quanto à aferição de ritmo social. A versão avaliada demonstrou um grau satisfatório de clareza e equivalência semântica. Conclusão: Este trabalho apresenta uma versão adaptada à realidade brasileira de um instrumento específico para aferir ritmo social. O processo de adaptação transcultural deve efetivar-se com estudos de validação do instrumento final em uma amostra maior da população, nos quais também poderão ser avaliadas as equivalências operacional, de medida e funcional.

Objectives: To translate the Social Rhythm Metric-17 (SRM-17), a scale that assesses social rhythm, into Portuguese and to validate the content of the Portuguese version. Methods: An adaptation of the method for validation of instruments was used and it included the following stages: preparation, translation, reconciliation, back translation, revision of back translation, comprehension assessment, review of the results of comprehension assessment and completion, proofreading, and final report. Results: The final Brazilian version has the same number of items as the first English version of the original instrument, and included some enhancements. The adaptation of the alternative instrument developed by the Human Chronobiology Group of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil, to the SRM-17 did not show any significant discrepancies and revealed that, in spite of being a generic instrument, it is sensitive to the individual differences regarding the assessment of social rhythm. The Portuguese version showed a satisfactory level of understanding and semantic equivalence. Conclusion: A version of an instrument to assess social rhythm adapted to the Brazilian reality is presented in this study. The cross-cultural adaptation process must be completed by validation studies of the fi nal instrument in a larger population sample, which will also be able to evaluate the equivalences related to operation, measures, and functionality.

Insomniac children maternal sleep and mood in São Paulo and Barcelona / Sono e humor de mães de crianças pequenas com insônia em São Paulo e Barcelona

OBJECTIVE: To evaluate sleep characteristics verifying for the presence of depressive symptoms in mothers of insomniac children living in São Paulo (Brazil) and Barcelona (Spain). METHOD: Forty-six mothers were evaluated, 37 from São Paulo and nine from Barcelona, their ages varying from 19 to 44, and their children; otherwise healthy but with complaints of insomnia, their age varying from three to 33 months. The mothers' sleep quality was rated by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: 91.30 percent of mothers reported poor sleep by PSQI standards. Regarding signs and symptoms of depression, 69.56 percent of all mothers in this sample showed them. Direct correlation between São Paulo mothers PSQI and BDI was found and also between the child's age and BDI. CONCLUSION: The mothers' poor sleep was related to mood changes with symptoms of depression presenting similar results in both cities.

OBJETIVO: Avaliar a presença de sintomas depressivos em mães de crianças com insônia em São Paulo e Barcelona. MÉTODO: Quarenta e seis mães foram avaliadas, 37 de São Paulo e nove de Barcelona, suas idades variaram de 19 a 44 anos, e suas crianças, saudáveis, mas com queixa de insônia tinham idades de três a 33 meses. A mãe foi avaliada pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) e pelo Índice de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: 91,30 por cento das mães relataram sono ruim pelo padrão do PSQI. Quanto aos sinais e sintomas de depressão, 69,56 por cento das mães da amostra total relatavam. Nas mães de São Paulo foi constatada correlação direta entre o PSQI e o IDB, bem como a idade da criança e o IBD. CONCLUSÃO: O sono ruim das mães se correlacionou com sinais e sintomas depressivos e os resultados foram semelhantes nas duas cidades.

Depresión en la adolescencia (las complejidades de la transferencia): el drama del niño maltratado / Adolescent depression

Durante más de 40 años de labor médica con adolescentes he aprendido mucho de ellos, de sus familias, de mis colegas y de mis profesores. Hay adolescentes que viven solos y abandonados, y hay otros que viven solos y abandonados dentro de sus propias familias, y están aquellos que, si vivieran solos y abandonados, tal vez estarían mejor. He centrado el tratamiento del adolescente en el seno de una familia real o virtual, ya que ésta se hace presente en todos los actos del joven y todo lo que en ella ocurre repercute en él. La depresión en la adolescencia es un trastorno más común de lo que se cree y tiene un total compromiso familiar. Afecta cada vez a más jóvenes. Sin embargo, la actuación médica es en general incompleta y, a veces, errónea. El examen superficial del adolescente puede llevar a los más variados errores de diagnóstico con las consecuencias que ello acarrea. En este trabajo intento mostrar brevemente las causas más comunes y sus tratamientos. Aporto así los consejos que la práctica me ha enseñado y explico la necesidad de las distintas terapéuticas. A pesar de que falta mucho para superar totalmente el problema de la depresión en la adolescencia, con todo lo que conocemos ya tenemos bastante para ayudar. El saber cómo se comporta el adolescente deprimido dentro de la familia permite el conocimiento suficiente para comenzar a elaborar una solución definitiva. La enfermedad depresiva es tan común que no hay motivos para que no mostremos nuestra mayor preocupación. Recordemos que el estigma de esta dolencia perdura en muchas familias y es necesario tratarlo para así colocar a nuestros hijos y sus familiares en un medio feliz y permitirles que vivan una existencia digna. Es importante saber que se puede revertir gran parte de este tormento mejorando así la calidad de sus vidas. Cada vez que comprendamos mejor cómo se vincula el adolescente deprimido con su familia, podremos luchar satisfactoriamente contra la depresión y así asegurar un futuro mejor.

Relationship between aggressive behavior, depressed mood, and other disruptive behavior in Puerto Rican children diagnosed with attention deficit and disruptive behaviors disorders

OBJECTIVE: The present study was directed at examining the relationship between aggressive behavior, depressed mood, other disruptive behaviors in children diagnosed with ADHD or ODD disorders in Puerto Rico. METHODS: One hundred seventy six (176) students (127 males and 49 females) from 12 public elementary schools in the San Juan Area of Puerto Rico participated in the study. The participants were divided into a group of ADHD children who exhibited aggressive behavior, a group of ADHD children that did not show aggressive behavior, and a normal group. Several self-report measures were administered to the children and teachers. RESULTS: Our results indicate that the best predictor of aggressive behavior was the hyperactivity and impulsiveness for both ADHD males and females. In addition, depressed mood in both males and females was also a significant predictor of aggressive behavior in Puerto Rican ADHD children. However, in females the social problems variable was also found to be a significant grouping variable. CONCLUSION: The first conclusion of these results is that inattentiveness does not appear to be a relevant factor in ADHD Puerto Rican children who exhibit aggressive behavior. Second, we need to be cognizant to the fact that Puerto Rican ADHD children do exhibit high co-morbidity for aggressive behavior, depressed mood, and social problems. Thus, our diagnostic and treatment approaches with ADHD Puerto Rican children need to include an assessment of the social environment of the child and its effect on his emotional state, in particular his or her mood.

Relación entre los trastornos de la conducta alimentaria y los trastornos afectivos: una revisión de la evidencia / The relationship between eating disorders and affective disorders: a review of the evidence

Background: There is strong evidence on the relationship between affective disorders, especially depressive disorder and eating disorders. Clinically the distinction may be difficult, since both pictures share signs and symptoms, family trends, natural history, neuroendocrine disturbances and pharmacological treatment response. Aim: To describe the relationship between both disorders in terms of their temporary relation, history and family background and etiopathogenic hypothesis. Method: An exhaustive review of the specialized written and electronic literature is made. Results: The comorbidity between both pathologies assessed by standardized tests fluctuates from 25 percent to 80 percent. Although some researches show that depressive disorders precede eating disorders, particularly in bulimia nervosa (65 percent) and anorexia nervosa (50 percent), many authors estimate that the former is a consequence of the latest. Inversely, just 5 percent of bipolar patients suffer from an eating disorder. Several studies reveal that depressive rates are higher that normal controls in first degree relatives of eating disordered patients. Nevertheless, both pictures share neither the same etiopathogenesis nor the genetic transmission. Etiopathogenic hypothesis conceive eating disorders as a variant of an affective disorder, as an increased vulnerability due to environmental and genetic factors, as an adrenergic and/or serotoninergic dysfunction, as an affective spectrum disease and a result of sociocultural pressures to reach the thinness ideal. Conclusions: The co-existence between eating and affective disorders is confirmed. Most of the studies are focused on the prevalence and the temporary relationship between them. There are few studies on the presence of eating disorders in affective disordered patients. Depression as a consequence of the nutritional chaos in anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge eating disorder has been widely demonstrated.

Antecedentes: Existe una contundente evidencia de la coexistencia entre trastornos afectivos, especialmente depresivos y trastornos de la conducta alimentaria. Clínicamente, la distinción entre ambos puede ser dificultosa, ya que comparten signos y síntomas, tendencias familiares, historia natural, alteraciones neuroendocrinas, así como la respuesta al tratamiento farmacológico. Objetivo: Describir la relación existente entre ambos desórdenes en cuanto a su relación temporal, historia y antecedentes familiares e hipótesis etiopatogénicas. Método: Se efectuó una revisión exhaustiva de la literatura especializada escrita y electrónica. Resultados: La prevalencia de comorbilidad entre ambos cuadros fluctúa entre 25 por ciento a 80 por ciento evaluada con instrumentos estandarizados. Aunque algunas investigaciones muestran que el trastorno depresivo precede al trastorno alimentario, en especial en la bulimia nerviosa (65 por ciento) y en la anorexia nerviosa (50 por ciento), muchos autores lo consideran como consecuencia de éste. A la inversa, sólo el 5 por ciento de los pacientes bipolares presenta una patología alimentaria. Diversos análisis revelan que el índice de trastornos depresivos es superior al normal en familiares de pacientes alimentarias, sin embargo, ambos cuadros no comparten una misma etiopatogenia ni modalidad de transmisión genética. Las hipótesis etiopatogénicas oscilan desde la concepción del trastorno alimentario como una variante de un trastorno afectivo, como incremento de la vulnerabilidad por factores ambientales y genéticos, como disfunción adrenérgica y serotoninérgica, como parte del espectro afectivo y como resultado de la presión sociocultural para la obtención de un ideal de delgadez. Conclusiones: Se confirma la coexistencia de trastornos afectivos en los trastornos alimentarios. La mayoría de los estudios se focalizan en la prevalencia y en la relación temporal entre ellos.

Trastornos depresivos y suicidalidad / Depressive disorders and suicidality

Estudios prospectivos señalan una tasa de muerte autoprovocada del 15 por ciento entre pacientes con trastornos del ánimo. Además, una elevada proporción de depresivos reconoce ideas suicidas y un tercio ha efectuado intestos de autoeliminación. Como grupo, los pacientes depresivos mayores presentan el mayor riesgo autolítico a largo plazo, siendo intermedio en los depresivos bipolares y menor en los maníacos puros. Entre los primeros, tasas más elevadas exhiben depresivos no endógenos, depresivos psicóticos y depresivos secundarios (o comórbidos). Algunos atributos del cuadro depresivo (intentos suicidas, desesperanza, historia familiar de suicidio) indican un peligro aumentado. Recientemente, la investigación ha señalado la existencia de factores asociados a riesgo a corto y largo plazo. En la adolescencia, la suicidalidad está condicionada por la interacción de trastornos psiquiátricos y estrés ambiental. Bipolaridad, abuso/dependencia a sustancias, junto a disminuido apoyo social y disfunción familiar, parecen especialmente relevantes. La disponibilidad de medios suicidas en el hogar (p.e armas de fuego) ha sido reiteradamente señalada. En la edad avanzada, los intentos severos son especialmente frecuentes. Deterioro del nivel de salud, tensión en el grupo primario, depresión residual, desesperanza y tendencias suicidas actuales o pasadas delinean el perfíl de riesgo en este grupo etario

Alteraciones del sueño en senescentes consultantes a la práctica médica general / Sleep changes in elderly consultants of a general medical practice

Con el objeto de determinar la prevalencia de alteraciones del sueño en senescentes que consultaban por morbilidad general a nivel de la práctica médica no especializada y su relación con variables sociodemográficas, motivo de consulta, presencia de alteraciones psiquiátricas, consumo de fármacos y farmacoterapia, se entrevistaron 144 senescentes mayores de 64 años que acudieron a dos consultorios primarios en Santiago de Chile. Se les aplicó una entrevista estructurada que incluyó preguntas sociodemográficas, sobre motivo de consulta, consumo de benzodiacepinas, el CIS-R. GHO-12. BI. MMSE, y a los médicos tratantes se les preguntó sobre diagnóstico y tratamento. La muestra tuvo una edad x de 72,9 años +/- 6,2, una mayoría de sexo femenino, y una escolaridad menor a 8 años. 52,1 por ciento no tenía pareja. El ingreso x familiar fue de 112 U$A +/-61,8. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre alteración del sueño y trastorno psiquiátrico. Los médicos generales diagnosticaron significativamente más alteración psiquiátrica en los senescentes con alteraciones del sueño. Y fue también en ese grupo en el que indicaron más significativamente benzodiacepinas y antidepresivos.

Mortalidad y problemas emocionales: el suicidio en Colombia 20 años después (1970-1990)

Se comparan los resultados de los estudios realizados por psiquiatras colombianos en la década de los 60, sobre las características del suicidio en el país, con los obtenidos por la revisón sobre comportamiento de esta causa de mortalidad, en los últimos 20 años. En este tiempo ha ocurrido un cambio dramático en las causas de mortalidad en Colombia, para la población entre 15 y 44 años: externas tales como el homicidio, suicidio y accidentes se han incrementado mientras que las naturales han disminuido. El suicidio se incrementó principalmente en la población joven y femenina. Mientras que en 1966 las mujeres constituían a representar 44 por ciento de los mismos. En los menores de 20 años el porcentaje se duplicó al pasar del 22 por ciento en 1968 a 44 por ciento en 1991. Dicho incremento es más alarmante en los menores de 16 años quienes de 10 por ciento del total de suicidios en 1971, pasan a representar en en 1991 37 por ciento. Estas cifras nos permiten afirmar que el suicidio se incrementó en qienes más intenta suicidarse, esto es: las mujeres menores de 20 años. Para la prevención de esta causa de mortalidad en nuestro países imperioso brindar la mejor atención a todo intento de suicidio, teniendo en cuenta que es una señal de emeregncia de quien lo padece y que el trabajo médico abarca el descifrar los factores contribuyentes y tratar de modificarlos. Tan alarmante cambio epidemiológico debe motivar a los diferentes estamentos de la sociedad a emprender acciones inmediatas que detengan o por lo menos atenúen el problema social que significa el suicidio en la población joven de Colombia.

A interaçäo entre o crescimento e o desenvolvimento / The interaction between growth and development

A importância do estudo do processo de crescimento e desenvolvimento deve-se ao fato de que a forma como esse processo se realiza pode ser usada como um indicador positivo de saúde. O estudo do crescimento das crianças está ligado, desde seus primórdios, às Ciências Naturais e à Matemática; já o desenvolvimento passou a ser objeto de interesse das Ciências Humanas. Assim, o estudo do crescimento e do desenvolvimento envolve profissionais de formaçäo diferente que utilizam instrumental diferente. Há uma multiplicidade de condiçöes que interfere, umas, no ritmo de crescimento; outras, no processo de desenvolvimento ou em ambos os processos; essas interferências podem ser de natureza biológica ou psicossocial. Tudo isso denotando que o crescimento e o desenvolvimento, enquanto campo de conhecimento, configuram uma interdisciplina. O avanço do conhecimento dependerá de interaçöes entre disciplinas ligadas à Biologia, como a Medicina e a Nutriçäo, ou às Ciências Humanas, como a Sociologia e a Psicologia, e mesmo a áreas que, per si, já säo inter-disciplinas, como a Saúde Pública. Säo apresentados exemplos de interaçöes entre crescimento e desenvolvimento, tirados da prática profissional do acompanhamento de crianças sadias, com a finalidade de suscitar reflexöes e demonstrar a importância da abordagem multidisciplinar do crescimento e do desenvolvimento.

Bulimia nervosa: conceitos atuais e tratamento / Bulimia nervosa: actual cocnepts and treatment

O autor revisa o conceito de bulimia nervosa como transtorno alimentar específico, que passou a ser considerado como entidade diagnóstica independente a partir de 1980, com publicaçäo do DSM-III. Na última década, o assunto ganhou interesse crescente, estabelecendo-se gradativamente critérios diagnósticos mais precisos. É realizada uma revisäo da literatura abordando aspectos epidemiológicos, etiologia, características clínicas principais, relaçäo com transtornos afetivos, diagnóstico diferencial e tratamento. Também se apresentam ilustraçöes clínicas, visando destacar algumas variáveis em relaçäo ao prognóstico

Bulimia / Bulimia

O presente trabalho tem como objetivo analisar os vários aspectos de uma entidade patológica que desde 1980 constitui-se numa síndrome alimentar distinta, denominada Bulimia. Caracteriza-se por episódios recorrentes de orgias alimentares finalizadas pelo vômito, sono, dor abdominal ou interrupçäo social. Para a manutençäo de baixo peso, tais pacientes utilizam métodos como o vômito ou abuso de laxantes, diuréticos ou enemas, podendo tais medidas acarretarem distúrbios físicos. Fatores ambientais, sócio-culturais, familiares e psicológicos relacionados à personalidade bulímica, como o alto nível de ansiedade associada à baixa auto-estima, depressäo e comportamento obcessivo-histriônico, agem no desencadeamento desta patologia. Tais aspectos foram abordados no decorrer do trabalho juntamente com as diversas modalidades terapêuticas