Wide-Awake Primary Flexor Tendon Repair, Tenolysis, and Tendon Transfer

Tendon surgery is unique because it should ensure tendon gliding after surgery. Tendon surgery now can be performed under local anesthesia without tourniquet, by injecting epinephrine mixed with lidocaine, to achieve vasoconstriction in the area of surgery. This method allows the tendon to move actively during surgery to test tendon function intraoperatively and to ensure the tendon is properly repaired before leaving the operating table. I applied this method to primary flexor tendon repair in zone 1 or 2, tenolysis, and tendon transfer, and found this approach makes tendon surgery easier and more reliable. This article describes the method that I have used for tendon surgery.

Utilização do filme de quitosana na reparação de tendão em coelhos / Use of the film of chitosan in the repair of tendons in rabbits

Com este trabalho objetivou-se avaliar o processo de cicatrização do tendão em coelhos, utilizando-se no grupo tratamento o filme de quitosana, por meio de uma análise clínico-cirúrgica e histológica. Foram utilizados 12 coelhos adultos, separados em grupo controle (GC) e grupo tratamento (GT), nos quais se realizou uma secção parcial do tendão gastrocnêmio de ambos os membros pélvicos. A avaliação clínica baseou-se na presença de reação inflamatória, infecção, dor e deiscência da sutura. Para a avaliação histológica, foi realizado um estudo comparativo do processo cicatricial por meio do tipo de células, da quantidade de tecido conjuntivo e da organização das fibras colágenas entre os grupos e os momentos. Nas feridas cirúrgicas, não foram observadas secreção, dor ou deiscência. Na histologia comparativa entre os grupos, o GC apresentou melhor processo cicatricial em relação ao GT, aos 60 dias. Aos 90 dias, no GT a cicatrização já esboça recuperação do tendão, com reorganização da celularidade e das fibras colágenas no tecido conjuntivo denso modelado. Concluiu-se que a quitosana estimula rápido crescimento celular, mas de forma desorganizada, e que a cicatrização completa só ocorre após 90 dias da sua implantação no tecido...

This work aimed to evaluate the process of tendon healing in rabbits, using the treatment group in chitosan film through a clinical, surgical and histological analysis. In the experiment, 12 adult rabbits were used, divided into control group (CG) and treatment group (TG), which were held in the partial section of the gastrocnemius tendon of both limbs. Clinical assessment was based on the presence of inflammation, infection, pain and suture dehiscence. For histological evaluation a comparative study of the healing process through the cell type, amount of connective tissue and collagen fiber organization was performed between groups and times. In surgical wounds no secretion, pain or dehiscence were observed. In the comparative histology between groups, the CG showed better healing compared to TG, at 60 days. On day 90 the TG already outlines tendon recovery with reorganization of cellularity and collagen fibers in the dense connective tissue modeled. It was concluded that chitosan stimulates faster cell growth, but it is haphazardly, and that complete healing occurs after 90 days of their implantation in tissue...

Reparación primaria de los tendones flexores en la zona II con una nueva técnica utilizando sutura reabsorbible y movilización activa temprana / Flexor tendon repair in zone II with a new technique using absorbable suture and early active mobilization

Introducción: El objetivo del presente trabajo es describir una nueva técnica de reparación primaria de los tendones flexores con material reabsorbible combinada con movilización activa y pasiva temprana. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 19 pacientes (13 dedos, 7 pulgares) con sección del tendón flexor profundo (zona II) o del flexor largo (zona II-III). Edad promedio: 36 años. Tenorrafia: sutura central de cuatro bandas con dos puntos de Kessler en posición vertical y sutura periférica utilizando material de polidioxanona, rehabilitados con movilización precoz activa y pasiva. Se evaluó el arco total de movilidad (ATM) comparativamente y la distancia pulpejo-palma. Los resultados se clasificaron de acuerdo con la fórmula de Strickland-Glogovac en los dedos y el sistema de Buck-Gramcko en los pulgares. Resultados: El tiempo de seguimiento promedio fue de 23 meses (7 a 47 meses). Hubo un caso de rerrotura. El ATM promedio fue de 146° en los dedos y 44° en los pulgares (contralateral 174° y 62°). Resultados funcionales: excelentes en 9 casos, buenos en 10, y malo en 1 caso. Distancia promedio pulpejo-palma: 0,1 cm. Todos los pacientes manifestaron satisfacción con el resultado. Conclusiones: Las potenciales ventajas son que se trata de una técnica relativamente sencilla, que preserva las propiedades biomecánicas de la sutura dorsal, evita los problemas por cuerpo extraño y parece limitar el daño de la irrigación intratendinosa. Los resultados preliminares sugieren que esta nueva técnica con sutura reabsorbible combinada con movilización activa y pasiva precoz representaría un método seguro y eficaz para la reparación primaria de los tendones flexores en la “zona crítica” de la mano.

Reconstrução coracoclavicular com enxerto tendíneo na luxação acromioclavicular crônica / Coracoclavicular reconstruction using tendinous graft for chronic acromioclavicular joint dislocation

OBJETIVO: Apresentar os resultados radiográficos e funcionais de pacientes submetidos ao tratamento da luxação acromioclavicular crônica com reconstrução dos ligamentos coracoclaviculares com enxerto de tendão semitendíneo. MÉTODO: Quinze pacientes, entre abril de 2007 e junho de 2008, foram submetidos a reconstrução dos ligamentos coracoclaviculares com enxerto tendíneo. Dois pacientes foram excluídos do estudo por seguimento inadequado. Treze pacientes foram seguidos clinicamente e radiograficamente, em média, por 16 meses (12-26 meses). Os pacientes foram submetidos a avaliação clinica pré e pós-operatória, utilizando os escores Constant e UCLA. Radiografias pré e pós-operatórias foram comparadas. RESULTADOS: Neste grupo de 13 pacientes com seguimento mínimo de um ano, o escore Constant variou de 60,9 (26-88) na avaliação pré-operatória para 87 (60-98) na última avaliação no período pós-operatório. O escore UCLA foi de 16,8 (11-27) no pré operatório para 33 (29-35) na avaliação pós-operatória (p=0,001). No controle radiográfico com um ano de pós-operatório, encontramos 12 pacientes (92 por cento) com a distância coracoclavicular igual comparando o ombro operado ao contralateral. Todos os ombros operados apresentavam-se sem translação na direção antero-posterior no perfil axilar. CONCLUSÃO: O resultado funcional e radiográfico foi muito satisfatório nos pacientes submetidos à reconstrução das luxações acromioclaviculares crônicas, com baixo indice de recidiva. Nivel de Evidência IV, série de casos.

OBJECTIVE: The aim of this study is to present the radiographic and functional results of patients undergoing treatment for chronic acromioclavicular dislocation with coracoclavicular ligament reconstruction using tendon graft. METHOD: Between 2007 and 2008, fifteen patients with chronic Rockwood type III through V acromioclavicular joint dislocations underwent reconstruction of the coracoclavicular ligaments using semitendinosus tendon graft. Two patients were excluded due to inadequate follow up. Thirteen patients were followed up clinically and radiographically after a mean of 16 months (range 12-26 months). Clinical evaluation was performed using the UCLA and Constant scores. Preoperative and postoperative radiographs were compared. RESULTS: In this group of 13 patients followed up for at least one year, the Constant score ranged from 60.9 (26-88) in the preoperative evaluation to 87 (60-98) at the last evaluation during the postoperative period (p< .001). The mean UCLA score improved from 16.8 points (11-27) to 33 (29-35) points. (p=0.001). After 1 year of follow-up, the postoperative radiographic control showed twelve patients (92 percent) with equal coracoclavicular distance between the affected and unaffected shoulders. No anteroposterior translation in the axial view was present in any of the shoulders operated on. CONCLUSION: The functional and radiographic results were very satisfactory in patients undergoing reconstruction of chronic acromioclavicular dislocations, with a low recurrence rate. Level of Evidence: Level IV, case series.

Enfrentamiento quirúrgico de las lesiones del tendón de biceps distal / Surgical approach in distal biceps tendon lesions

Surgical treatment of distal biceps tendon ruptures is indicated in active patients, and its aim is to recover mainly the supination strength, and flexion secondarily, focusing the controversy on its approach and fixation systems. Objective: To present a patients series results operated on for this injury, with different surgical techniques. Methods: Ten patients were evaluated retrospectively analyzing descriptively: age, evolution time, approach and fixation types, grafts use, functional and satisfaction outcome, and complications. Results: It was considered excellent in all patients, despite the use of different types of fixation and approaches, either in acute or chronic, with few complications. Conclusion: According to our results, and the literature review, it can be obtained excellent functional results, with different approaches and fixation systems, allowing an early rehabilitation.

El tratamiento quirúrgico en las roturas del tendón de bíceps distal se indica en pacientes activos, e intenta recuperar principalmente la fuerza de supinación, y secundariamente de flexión, centrando la controversia en su abordaje y sistemas de fijación. Objetivo: Presentar los resultados en una serie de pacientes operados de esta lesión, con diferentes técnicas quirúrgicas. Métodos: Se evalúan retrospectivamente diez pacientes, analizando descriptivamente edad, tiempo de evolución, tipo de abordaje y fijaciones, uso de injertos, resultados funcionales, grado de satisfacción, y complicaciones. Resultados: Fueron considerados excelentes en todos los pacientes, a pesar del uso de distintos tipos de fijación y abordajes, en roturas agudas y crónicas, con escasas complicaciones. Conclusión: De acuerdo a lo presentado, y acorde a la literatura revisada, se pueden obtener excelentes resultados funcionales, con diferentes abordajes y sistemas de fijación, que permitan una rehabilitación precoz.

comparative study of two suture configurations in zone II flexor tendon repair in adults

Although the increase in the number of core sutures during flexor tendon repair increases the tensile strength of the repair, both increased handling at the time of repair and increased bulk at the repair site have been hypothesized as affecting clinical outcomes by increasing gliding resistance. The purpose of our study was to assess whether increasing the number of core sutures from two strands to four strands in zone II flexor tendon repair could improve the clinical results. A total of 42 patients with 60 flexor tendon lacerations in zone II were enrolled in this study. The injured tendon randomly underwent surgical repair by using one of the 2-strand or 4-strand modified Strickland techniques. Postoperative rehabilitation was the active extension-rubber band flexion method of Kleinert in all patients. The average duration of follow up was 8 months. The mean total active motion was 155.16° in 2-strand group [excluding two ruptures] and 154.33° in 4-strand group [P > 0.05]. Using Strickland's original score, this corresponds to excellent result in 83.3% and 86.6% of patients in 2-strand group and 4-strand group, respectively. Statistically, there was no significant difference between the clinical outcomes obtained in these groups. Concerning the tendon rupture after the repair, all of the ruptures [2 cases] occurred in the 2-strand group [P > 0.05]. We concluded that both suture strength and gliding resistance have influence on the result of flexor tendon repair in zone II, and increasing the number of core sutures and the resulting suture strength may be negatively affected by increase in gliding resistance

Restabelecimento funcional do tendão extensor digital longo submetido a ressecção parcial em equinos: observação macroscópica, histopatológica e ultra-sonográfica / Functional restoration of the long digital extensor tendon in horses after partial tenectomy: gross, histopathologycal and ultrasonographic evaluation

Objetivou-se estudar os aspectos macroscópicos, ultra-sonográficos e histopatológicos do tecido neoformado no local da ressecção parcial do tendão extensor digital longo em 10 eqüinos, no momento do restabelecimento funcional do membro com o animal em locomoção à passo. O exame macroscópico foi realizado a cada 48 horas, o planimétrico das feridas a cada 10 dias, o ultra-sonográfico a cada 15 dias e o histopatológico no final do experimento. As feridas mostraram tecido de granulação em retração e exuberante, sem epitelização total, com aspectos ultra-sonográficos desorganizados diferentes do tendão íntegro e os exames histopatológicos revelaram tecido cicatricial em formação. O restabelecimento funcional médio foi de 45,9 dias, com o tecido neoformado na região da tenectomia permitindo o restabelecimento funcional do membro operado.

The objective of this work was to study the macroscopic, ultrasonographic and histopathologic aspects from the newly formed cicatricial tissue at the site of the partial resection of the long digital extensor tendon in 10 equines at the moment of functional restoration of the limb with the animal in walk locomotion. The macroscopic exam was performed every 48 hours, the planimetric mensuration every 10 days, the ultrasonographic exam every 15 days and the histopathologyc exam at the end of the study. The wounds showed granulation tissue in retraction, without total lesion epithelization, and the aspects ultrasonographics revealed wound healing with newly formed tissues with variable density and high neovascularization without tendon structural reorganization. The histopathology showed newly formed vascularized tissue, with leukocytic infiltrate and collagenous deposition without full epithelization. The cicatrization tissue formed in the resection region of the tendon, immature and without the structural organization of the normal tendon, showed to be able to functional restoration of the operated limb.

Propriedades da poliuretana derivada do óleo da mamona associada a fios de poliéster para uso em implante de tendões flexores da mão / Properties of castor-oil derived polyurethane associated to polyester threads in view of its use as hand tendon implants

Com vistas a seu emprego na confecção de implantes de tendões flexores para a mão, foi realizado um estudo das propriedades mecânicas da poliuretana elastomérica derivada do óleo da mamoma, associada a fios de poliéster. Corpos de prova foram recortados de placas de poliuretana.

In view of its use in implants of hand flexor tendons, this study evaluated the mechanical properties of elastomeric polyurethane derived from castor oil associated to polyester threads. Dum-bell shaped specimens were cut out from polyurethane plaques obtained by polymerizarion...

Trauma radicular do plexo braquial: novas técnicas de reconstrução por abordagem intra e extradural / Radicular injury to the brachial plexus: new reconstruction techniques by intradural and extradural approaches

As lesões do plexo braquial geralmente afetam jovens e acarretam sérias conseqüências socioeconômicas. O progresso no reparo do plexo braquial está intimamente relacionado com a cirurgia dos nervos periféricos e depende de trabalhos de investigação clínicos e experimentais. O reparo intradural do plexo braquial por enxertos introduzidos diretamente na medula espinhal ou pela transferência de radicelas motoras oferece novas possibilidades terapêuticas. A experiência dos autores com a reparação intradural do plexo braquial é apresentada, bem como seu planejamento cirúrgico nas diversas lesões. Nas avulsões completas, uma pinça toracobraquial e uma abdominoantebraquial deverão ser reconstruídas. Se com a reconstrução neurológica o músculo braquial anterior é reinervado, este poderá ser transferido para os extensores do punho ou flexores dos dedos. O tratamento cirúrgico das síndromes álgicas é também discutido

Efeito do Hólmio YAG laser (Ho: YAG) sobre o tendão patelar de ratos após 12 e 24 semanas de seguimento / The effects of Holmium YAG laser (Ho: YAG) on the patellar tendon of rats after 12 and 24 weeks of follow up

Os autores estudaram os efeitos do laser Hólmio:ítrio-Alumínio-Granada (Ho: YAG) sobre as dimensões do tendão (comprimento e largura proximal e distal) e sobre a celularidade e arranjo das fibras de colágeno em 20 ratos adultos, machos, brancos (Ratus Novergicus) da varidade Wistar. Os animais foram divididos em dois grupos de acordo com o tempo de seguimento (12 e 24 semanas) e de acordo com a forma de aplicação do laser (contínua e em dois pontos). Utilizou-se aparelho de laser de Hólmio (pulsátil, estado sólido, com ondas de 2,1 microns, com potência de 40 watts, ponteira OmniTip de 30º) . Após o sacrifício, foram comparadas por meio de testes não paramétricos (considerando p = 0,05) as medidas de comprimento e da largura (proximal e distal) dos tendões do lado operado e do lado não operado. A medida do comprimento do lado operado foi significativamente maior nos dois grupos de seguimento, quando comparado com o lado não operado, porém, não houve diferença significativa dessas medidas em função do tipo de aplicação do laser. Do mesmo modo, a medida da largura, tanto na região proximal quanto distal, foram significativamente maiores no lado operado nos dois grupos de seguimento, sem apresentar diferença significativa em função do tipo de aplicação. Quando se compararam as medidas nos dois grupos de seguimento, o comprimento e a largura distal tenderam a ser maiores após 24 semanas, enquanto que a largura, na região proximal, foi significativamente maior nesse grupo. Quanto à avaliação microscópica subjetiva, tanto nos cortes longitudinais como transversais, pôde-se verificar aumento do número de fibroblastos, principalmente no grupo de 12 semanas. A concentração média de fibroblastos nos tendões com 24 semanas de seguimento foi considerada como intermediário entre o grupo de 12 semanas e os tendões não operados. Na região entre os fascículos, o tecido conjuntivo era exuberante no grupo com 12 semanas, com neoformação vascular evidente. No grupo de 24 semana...

Estudo prospectivo randomizado da mobilizaçäo ativa precoce após reparo dos tendões flexores em zona 2 / A randomized, prospective study on early active mobilization after zone II flexor tendon repair

Esta série analisa os resultados da reparaçäo de 152 tendões flexores em zona 2. Os pacientes (84) foram divididos, aleatoriamente, em dois grupos: grupo I (imobilizaçäo) e grupo II (mobilizaçäo ativa precoce). Em ambos os grupos, a faca foi o agente causador predominante de lesäo (grupo I: 59,5 por cento; grupo II: 59,4 por cento). Os limites de idade no grupo I foram 18/66 anos (média de 35 anos) e, no grupo II, 20/64 anos (média de 32 anos). O período de estudo foi entre janeiro de 1997 e junho de 2001. Todos os pacientes tiveram suas cirurgias entre o 7º e 21º dia após o trauma. Apenas pacientes com lesäo completa de ambos os tendões flexores superficiais e profundos em zona 2 foram incluídos neste estudo. Os resultados foram classificados segundo a Federaçäo Internacional das Sociedades de Cirurgia da Mäo (IFSSH) e Strickland. No grupo I, os resultados segundo a IFFSH foram bons (42,5 por cento), satisfatórios (25,5 por cento) e pobres (32,0 por cento). No grupo I, os resultados segundo o sistema Strickland foram excelentes (46,8 por cento), bons (23,4 por cento), satisfatórios (14,9 por cento) e pobres (14,9 por cento). No grupo II, os resultados IFFSH foram bons (64,8 por cento), satisfatórios (32,4 por cento) e pobres (2,8 por cento). No grupo II, os resultados segundo o sistema Strickland foram excelentes (62,1 por cento), bons (35,1 por cento) e pobres (2,8 por cento). Este estudo evidencia que o programa pós-operatório com flexäo ativa precoce é superior ao da imobilizaçäo nos reparos de tendões flexores em zona 2.

Ruptura de tendones extensores de los dedos en la artritis reumatoide / Rupture of extensor tendons in fingers in rheumatic artritis

La artritis reumatoide es una enfermedad que puede afectar a todas las articulaciones y tendones de mano y muñeca, lo que repercute en las actividades cotidianas del paciente. Los tendones frecuentemente afectados son el extensor propio y común del meñique, el extensor del anular, el extensor común del medio. El extensor propio del índice es el que se lesiona con menos frecuencia. Fueron estudiados 70 pacientes con artritis reumatoide en el Hospital ABC de 1971 a 1999; 13 de éstos presentaban ruptura de tendones extensores de los dedos a nivel de la muñeca. A todos se les realizó tenosinovectomía, sinovectomía de muñeca y exéresis del extremo distal del cúbito, así como sutura laterolateral del extremo proximal y distal de los tendones del meñique al extensor común del anular en ocho casos, sutura de los extremos proximal y distal del común del meñique y común del anular al tendón común del medio y reforzado con el tendón del extensor propio del índice en cuatro casos e injerto del palmar menor a los tendones extensor común al medio, anular y meñique en un caso. En todos se obtuvieron buenos resultados.

Tratamiento de la ruptura del tendón de Aquiles, en deportistas con prótesis de Leeds-Keio / Repair of the Achilles-tendon rupture by the Leeds-Keio prosthesis in athletes

El tratamiento de las rupturas totales del tendón de Aquiles es aún un tema de discusión, no queda duda que en pacientes que no realizan ninguna actividad física importante el tratamiento puede ser poco agresivo. Sin embargo en deportistas se debe garantizar la pronta rehabilitación y reintegración al deporte, eliminando el riesgo de una ruptura interativa. Desde 1975 se ha realizado la reparación de las rupturas totales de tendón de Aquiles en deportistas con sutura reforzada con el peroneo lateral corto con la técnica Pérez-Teufer y después con plastías artificiales. En este trabajo presentamos una serie de 29 pacientes, todos ellos deportistas de práctica habitual, que sufrieron durante la misma ruptura de su tendón de Aquiles. Se realizó la reconstrucción mediante una plastía con injerto sintético Leeds-Keio. Gracias a la solidez y a la resistencia que ofrece este montaje se pudo iniciar la rehabilitación en el postoperatorio inmediato. Todos los pacientes con excepción de uno volvieron a practicar su deporte al mismo nivel y en su mismo puesto entre el tercero y cuarto mes después de la cirugía. En esta serie no se presentaron complicaciones graves, ni rupturas

Ruptura inveterada del tendón extensor largo del pulgar. Transposición del extensor propio del índice al extensor largo del pulgar / Transposition of the extensor index tendon to the tendon of the extensor pollicis longue muscle for treatment of its rupture

La tenorrafia término-terminal de la ruptura inveterada de un tendón extensor es en la mayoría de los casos imposible. En el caso de la ruptura traumática del extensor largo del pulgar (ELP) utilizamos la transposición subcutánea del extensor propio del índice (EPI). Se estudiaron 12 pacientes con rupturas antiguas del tendón ELP que tenían como mínimo 3 meses y como máximo 24 meses desde el momento de la ruptura, 10 hombres y 2 mujeres, 10 rupturas del lado derecho y 2 izquierdo, la edad promedio fue 47.5 años. El seguimiento mínimo fue de 6 meses y el máximo de 10 años. Los resultados fueron buenos en los 12 casos ya que todos los pacientes presentaron al momento de la última evaluación extensión completa del pulgar y una fuerza muscular de 4+ o 5

La movilización sinérgica en la rehabilitación inmediata de los injertos tendinosos / Synergic movilization in the inmediate rehabilitation of tendinous grafs

Se presenta una serie de 27 injertos tendinosos en lesionados no recientes, de los tendones flexores de la mano, a los cuales se les practicó la rehabilitación precoz mediante la movilización sinérgica de los injertos, utilizando la férula sinérgica asociada a una terapia medicamentosa esteroidea enérgica. La evaluación se realizó con el uso de la escala de Buck Grameko. De los injertos realizados, el 92 por ciento obtovo resultados satisfactorios (excelentes y buenos) y sólo el 8 por ciento tuvo malos resultados. El tiempo promedio de incapacidad fue de 74 días

Reabilitacao funcional das lesoes tendinosas degenerativas do ombro / Functional rehabilitation of degenerative tendinous injuries of the shoulder

Foram estudados 60 ombros de 58 pacientes portadores de lesoes tendinosas do ombro, distribuidos em : 31 (51,6 por cento) portadores de sindrome de impacto (fase 1 e 2 de Neer), 18 (30,0 por cento) portadores de tendinite calcaria, cinco (8,33 por cento) com ruptura de manguito rotador (fase 3 de Neer), tres (5,0 por cento) com tendinite bicipital (fase 2 de Neer) e tres (5,0 por cento) com lesoes multiplas (fase 3 de Neer). Todos submeteram-se ao tratamento conservador de analgesia e fortalecimento muscular, buscando restabelecer o equilibrio mecanico da articulacao. Os resultados foram bons e duradouros em 55 por cento dos pacientes. Os piores resultados foram encontrados nas mulheres, tendinites calcarias, nos jovens e doencas de longa evolucao. As infiltracoes (maximo 3), a atividade profissional e a dominancia nao modificaram os resultados.

Migraciones de los tendones flexores superficiales: una solución a las lesiones tardías de lso felxores en al zona 2 de la mano / Migrations of superficial flexor tendons: a solution to late lesions of flexor tendons in zone 2 of the hand

Se hace un estudio de 255 pacientes con lesiones de los tendones flexores en la zona 2 de la mano, operados por distintas técnicas quirúrgicas, teniendo en cuenta distintos factores que pudieron influir en los resultados; lo más importante fue el tiempo transcurrido entre la herida y la operación y el tipo de rehabilitación posoperatoria empleada. Los mejores resultados se lograron en aquellos casos operados precozmente con técnicas sencillas como las suturas, avanzamientos y migraciones. En los casos operados tardíamente (después de 30 días de haberse herido), los resultados no fueron tan buenos, con excepción de aquéllos en que se hicieron migraciones tendinosas, con las que se logró el 48% de resultados buenos; 43% de regulares y 9% de malos. También se observó que los casos tardíos en que se practicaron otras técnicas más complicadas (injertos, Paneva-Holecich, Hunter), evolucionaron mejor cuando se hizo fisioterapia posoperatoria adecuada, mediante inmovilización de las primeras falanges en extensión mientras se flexionaban las segundas y terceras, mediante la utilización de la férula antilumbrical (metálica o de yeso), estímulos eléctricos y ejercicios activos contra resistencia

Conducta terapéutica en lesiones de tendones flexores de la mano: (experiencia 1976-1982) / Therapeutic behavior in flexor tendon injuries of the hand: (experience 1976-1982)

En el presente trabajo se hace una evaluación de noventa (90) historias de pacientes tratados por lesión de los flexores de la mano, entre los años 1976 á 1982, en el Servicio de Cirugía de la Mano del Hospital "Miguel Pérez Carreño". La mayor proporción de la población fueron jóvenes con edad entre 16 y 30 años. Existe un notable predominio del sexo masculino. La mayoría de las lesiones sufridas parecería que no constituyen accidentes laborales, ya que se observaron en obreros, estudiantes, empleados y secretarias. La mano derecha fue la más involucrada, siendo más afectado el índice o el meñique. Los dedos largos se lesionaron predominantemente a nivel de la zona II de Verdán modificada, mientras que el pulgar le correspondió a la zona IV. La sección de los tendones constituyó el tipo de lesión más frecuente. El principal tratamiento empleado fue la sutura primaria, la rehabilitación de estos pacientes no fue satisfactoria en su mayoría