Tuberculosis osteoarticular y osificaciones heterotópicas: reporte de un caso / Heterotopic ossification and osteoarticular tuberculosis: case report

La osificación heterotópica es una condición patológica que conduce al desarrollo de hueso en el tejido blando. En la piel se denomina osteoma cutis. Estas lesiones se clasifican en primarias o secundarias. Las causas secundarias constituyen el 85% y son consecuencia de enfermedades inflamatorias, infecciones, tumores, traumatismos, lesiones de médula espinal y cirugías. Si bien la osificación heterotópica es benigna e infrecuente, puede ser una enfermedad debilitante que, asociada a dolor y rigidez, provoque mayor comorbilidad en relación con la enfermedad que la desencadenó. Comunicamos el caso de un paciente que padeció osteoma cutis asociado a tuberculosis osteoarticular

Heterotopic ossification is a patologic condition that leads bone formation in soft tissue. In particular, osteoma curtis, which can be primary or secundary, occurs when ossification if found in the skin. Secondary lessions account 85% of the cases described and they are by inflammatory diseases, infections, tumors, traumas, spinal cord lesions and surgeries. Whereas heterotopic ossification is benign and rare, it may result in wasting sickness that in combination with pain and stiffness, adding comorbidity to the disease that triggers. We report here a patient suffering osteomas cutis and osteoarticular tuberculosis. (AU)

Diagnóstico genotípico y fenotípico de tuberculosis ósea y miliar en un paciente positivo para HIV en Bogotá, Colombia / Phenotypic and genotypic diagnosis of bone and miliary tuberculosis in an HIV+ patient in Bogotá, Colombia

La tuberculosis se considera la causa más frecuente de muerte producida por un solo agente infeccioso. El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar no siempre es posible mediante los métodos convencionales debido al lento crecimiento del bacilo y a la naturaleza paucibacilar de las muestras, por lo que es necesario recurrir a las técnicas moleculares. El riesgo de tuberculosis, así como la mortalidad, aumenta en los pacientes con infección por HIV, en quienes el compromiso extrapulmonar es más frecuente. Se describe el caso de un hombre mestizo de 56 años de edad con sospecha de padecer tuberculosis, que asistió a consulta en el Hospital San Ignacio de Bogotá y relató haber tenido dolor en una lesión ulcerada localizada en el tercio distal del antebrazo derecho durante los dos meses anteriores y en quien se confirmó la infección por HIV. El examen histológico de los tejidos óseo y pulmonar demostró la presencia de granulomas múltiples, células gigantes y fibrosis. Tanto los cultivos como la reacción en cadena de la polimerasa en la secuencia de inserción 6110 ( insertion sequence , IS6110) fueron positivos. Los aislamientos de Mycobacterium tuberculosis recuperados fueron sensibles a los medicamentos antituberculosos de primera línea.

Tuberculosis is the single most frequent cause of death by an infectious agent worldwide. Diagnosis of extra-pulmonary tuberculosis is not always possible through conventional methods, due to the long time required for cultures and the paucibacillary nature of samples; hence the need of rapid molecular methods. HIV infection increases the risk of tuberculosis, and HIV/tuberculosis coinfection is associated with higher mortality. We describe the case of a 56-year old mestizo male patient suspected of having tuberculosis who consulted the San Ignacio Hospital in Bogotá with a two-month history of a painful ulcerated lesion over the distal third area of the right forearm and in whom HIV coinfection was confirmed. Bone and pulmonary histological examination evidenced multiple granulomas, giant cells and fibrosis. Cultures and IS6110-PCR from lung and bone tissues were positive for Mycobacterium tuberculosis complex. Mycobacterium tuberculosis isolates were sensitive to first line drugs.

High Grade Infective Spondylolisthesis of Cervical Spine Secondary to Tuberculosis

Spondylolisthesis coexisting with tuberculosis is rarely reported. There is a controversy whether spondylolisthesis coexists or precedes tuberculosis. Few cases of pathological spondylolisthesis secondary to tuberculous spondylodiscitis have been reported in the lumbar and lumbosacral spine. All cases in the literature presented as anterolisthesis, except one which presented as posterolisthesis of lumbar spine. Spondylolisthesis in the cervical spine is mainly degenerative and traumatic. Spondylolisthesis due to tuberculosis is not reported in the lower cervical spine. The exact mechanism of such an occurrence of spondylolisthesis with tuberculosis is sparsely reported in the literature and inadequately understood. We report a rare case of high grade pathological posterolisthesis of the lower cervical spine due to tubercular spondylodiscitis in a 67-year-old woman managed surgically with a three-year follow-up period. This case highlights the varied and complex presentation of tuberculosis of the lower cervical spine and gives insight into its pathogenesis, diagnosis, and management.

Intra abdominal abscess presenting as a thigh abscess.

Secondary thigh abscesses are rare, and their cause is often obscure. We report a case of an elderly diabetic who presented with thigh abscess secondary to tuberculous sacroilitis. Key words: Secondary thigh abscess, retroperitoneal abscess, tuberculous sacroilitis.

Tuberculosis osteoarticular: experiencia de 10 años / Osteoarticular tuberculosis: 10 year experience

Se realiza un estudio retrospectivo,entre 1990 y 1998, considerando 28 pacientes con diagnóstico de Tuberculosis (TBC)osteoarticular. La edad promedio de los pacientes fue de 49,5 años, siendo un 50 por ciento de sexo femenino. Las principales localizaciones osteoarticulares fueron: cadera con un 18 por ciento y rodilla con un 14 por ciento. El tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue en promedio de 21, 5 meses, disminuyendo a 10,6 meses cuando existía compromiso neurológico. El tratamiento efectuado en un gran porcentaje de los casos fue asociado, comprendidendo éste la terapia antiTBC y el manejo quirúrgico. La evolución de los pacientes fue adecuada, sin embargo hubo un 60 por ciento de secuelas. La TBC ostearticular continúa siendo un problema, ya que su variedad de presentación, lleva salvataje

Tenossinovite tuberculosa do punho sem acometimento ósseo: um achado raro como primeira manisfestaçäo / Tuberculosis tenosynovitis of such without commitment: a found rare how first manifestation

O acometimento de partes moles na tuberculose articular é freqüente, embora quase sempre associado a lesöes ósseas. Cerca de 50 por cento dos casos descritos de artrite tuberculosa na regiäo das mäos e punhos apresentam envolvimento de bainhas tendinosas. Os autores descrevem o curso clínico de um paciente com tenossinovite tuberculosa do punho, a despeito do diagnóstico inicial de tendinite de Dequervain. Enfatizam a raridade do caso em razäo da ausência de acometimento ósseo e, principalmente, por se tratar do único foco encontrado no curso de um ano

Tuberculose osteoarticular no Hospital Municipal Jesus nos últimos 17 anos / Osteoarticular tuberculosis in Hospital Municipal Jesus at the last 17 years

Foram tratados e acompanhados no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Municipal Jesus, no período de 1972 a 1988, 139 pacientes portadores de tuberculose osteoarticular, representando 28 por cento dos casos de tuberculose doença, matriculados no hospital no referido período. Os autores apresentam os resultados da análise retrospectiva dos pacientes, expondo a rotina adotada pelo serviço e a evoluçäo dos casos, tirando algumas conclusöes

Multiple cold abscesses in a borderline lepromatous patient on multidrug therapy.

A 25-year-old male patient was diagnosed as a case of borderline lepromatous (BL) type of leprosy in erythema nodosum leprosum type reaction. He was put on multidrug treatment. He took regular treatment. Approximately a year after the beginning of the treatment he developed multiple cold abscesses and later tuberculosis of the left hip joint. He was given antitubercular treatment with 4 drugs and the abscesses were treated surgically. He showed good response. This unusual case and the role of intermittent rifampicin is discussed.

Tuberculose de osso temporal: estado atual e apresentaçäo de 2 casos / Temporal bone tuberculosis: current status and serie report of 2 cases

Säo apresentados dois casos de otite tuberculosa em criança com cerca de um ano de idade, que foram diagnosticados no ano de 1986 na clínica otorrinolaringológica do nosso hospital. É feita uma revisäo bibliográfica dos principais aspectos desta doença: o contato inicial com o bacilo de Koch costuma ocorrer na infância, tendo os pulmöes como porta de entrada por onde a infecçäo pode se disseminar para qualquer órgäo do corpo. Recentemente tem se tornado mais comum a descriçäo na literatura de casos de tuberculose. primária do ouvido. Acreditamos que a incidência de otite tuberculosa em nosso meio seja muito superior a 0,1% das otites médias crônicas, como relatado por Maitre. Assim, a pesquisa de tuberculose. deveria ser rotineira em crianças com otites médias crônicas resistentes aos tratamentos habituais. Os achados clínicos mais importantes säo: - presença de tecido de granulaçäo abundante - hipoacusia intensa - paralisia facial - linfadenite regional - história familiar de tuberculose. A comprovaçäo diagnóstica normalmente é muito difícil e o exame anatomopatológico é fundamental. Com o tratamento quimioterápico e, se necessário, também cirúrgico, conseguimos bom resultado quanto à erradicaçäo da infecçäo. Para um bom resultado funcional é fundamantal o diagnóstico precoce

Tuberculosis osteoarticular en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / Osteoarticular tuberculosis in Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM)

Se realizó un estudio retrospectivo sobre tuberculosis osteoarticular en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" (HNERM), en el período de 1975-1985. De los 66 pacientes estudiados (39 hombres y 27 mujeres) con un rango de 11-76 años de edad, más del 50 por ciento eran menores de 40 años. La tuberculosis osteoarticular fue el 1.58 por ciento del total de casos de tuberculosis atendidos, ocupando el tercer lugar entre las tuberculosis extrapulmonares. Existe retardo en el diagnóstico, en más del 25 por ciento se hizo después de 18 meses de iniciada la enfermedad. Las localizaciones más frecuentes fueron: columna (30 por ciento), rodilla (30 por ciento) y cadera (17 por ciento). El traumatismo fue el factor predisponente más frecuente. De las formas clínicas de tuberculosis osteoarticular, la monoartritis es más frecuente (54.6 por ciento), seguida por espondilitis (34.8 por ciento), oligoartritis (6.4 por ciento), poliartritis (1.6 por ciento); siendo dolor la manifestación común a todas ellas. La radiología típica fue de gran utilidad para el diagnóstico y, la artroscopía, en los casos de monoartritis de rodilla. Desde fines de 1981, el empleo de 4 drogas ha permitido acortar el tiempo de tratamiento (de 18-24 meses a 12-14 meses).