Porfiria hepato eritropoyética asociada a diabetes mellitus tipo 1: a propósito de un caso clínico / A clinical case of hepato-erythropoietic porphyria associated with type 1 diabetes mellitus / Relato de caso de porfiria hepato-eritropoiética associada a diabetes mellitus tipo 1

Las porfirias son un grupo complejo y heterogéneo de defectos en la vía de la síntesis del hemo. La porfiria hepato eritropoyética es un subtipo muy poco frecuente y de presentación en la infancia, con compromiso cutáneo predominante. Describimos el caso clínico de una paciente de 5 años, que se presenta con lesiones cutáneas e hipertricosis, se confirma el diagnóstico por elevación de uroporfirinas en orina y secuenciación del gen UROD.

Porphyria is a complex and heterogeneous group of heme synthesis disorder. Hepato-erythropoietic porphyria is a very rare subtype that onsets in childhood, and shows predominant skin involvement. We describe the clinical case of a 5-year-old patient who showed skin lesions and hypertrichosis and whose diagnosis was confirmed due to increased uroporphyrins in urine and UROD gene sequencing

A porfiria é um grupo complexo e heterogêneo de distúrbios da síntese do grupo heme. A porfiria hepato-eritropoiética é um subtipo muito raro que se inicia na infância e mostra envolvimento predominante da pele. Descrevemos o caso clínico de uma paciente de 5 anos que apresentou lesões cutâneas e hipertricose e cujo diagnóstico foi confirmado por aumento de uroporfirinas na urina e sequenciamento do gene UROD.

Porfiria cutánea tarda familiar: Presentación de un caso y revisión de la literatura / Cutaneous porphyria tarda familiar: presentation of a case and review of the literature

La porfiria cutánea tarda (PCT) es una enfermedad metabólica, crónica, que se produce por fallas en el metabolismo del hemo, debidas a deficiencia en la actividad de la enzima URO decarboxilasa. Se produce con más frecuencia en el sexo masculino y en adultos de mediana edad. Se clasifica en adquiridas y familiares, estas últimas de menor frecuencia, de acuerdo al antecedente familiar y al sitio de actividad de la enzima UROD. Las manifestaciones clínicas características son fragilidad cutánea, hipertricosis, fotosensibilidad y ampollas en áreas fotoexpuestas. El tratamiento de la enfermedad consiste en discontinuar los factores desencadenantes, reducir la sobrecarga hepática de hierro a través de flebotomías o el uso de antipalúdicos para movilizar el exceso de porfirinas. Presentamos el caso de una paciente femenina, con antecedente materno de PCT, que presentó manifestaciones clínicas en la adolescencia, asociado a factores desencadenantes y con excelente respuesta al tratamiento con flebotomías (AU)

Porphyria cutanea tarda (PCT) is a chronic metabolic disease caused by failures in heme metabolism, due to deficiency in the activity of the enzyme URO decarboxylase. Men and middle-age adults are often more affected. According to family history and the site of enzyme activity, PCT is classified in acquired or familial. Clinical features are skin fragility, hypertrichosis, photosensitivity and blisters on sun-exposed areas. Treatment of this disease is based on discontinuing the triggers, reduce liver iron overload trough phlebotomies or the use of antimalarial agents to mobilize excess porphyrins. A case of a female patient with a maternal history of PCT who presented clinical manifestations in adolescence, associated with triggers factors and excellent response to treatment with phlebotomies is reported (AU)

Porphyria cutanea tarda in a HIV- positive patient

Abstract: This is a case report about Porphyria cutanea tarda (PCT) and its relationship with the infection caused by the human immunodeficiency virus (HIV). Cutaneous porphyria is an illness caused by enzymatic modification that results in partial deficiency of uroporphyrinogen decarboxylase (Urod), which may be hereditary or acquired. Several studies suggest that HIV infection associated with cofactors might trigger the development of porphyria cutanea tarda. In this case report, we present a patient infected with HIV, who after the introduction of antiretroviral therapy (ART) enjoyed clinical improvement of porphyria cutanea tarda symptoms.

Liver Cirrhosis Induced by Porphyria Cutanea Tarda: A Case Report and Review

Porphyria cutanea tarda (PCT) is a metabolic disorder that results in a decrease in uroporphyrinogen decarboxylase activity. It is characterized by photosensitivity, bullae formation, and skin pigmentation. There are four types of PCT: acquired, familial, toxic, and hepatoerythropoietic. Uroporphyrin levels are elevated in the urine of PCT patients. PCT can be differentiated from other porphyrias by its clinical characteristics and the porphyrin levels in the serum, erythrocytes, urine, and feces. This metabolic disorder can lead to liver dysfunction as well as histological changes such as fatty infiltration or hepatic fibrosis. PCT rarely manifests as liver cirrhosis. We report herein a case of PCT-induced liver cirrhosis that progressed to hepatic failure.

Mutaciones del gen de la hemocromatosis en donantes de sangre voluntarios y en pacientes con porfiria cutanea tarda en chile / Mutations of hemochromatosis gene in volunteer blood donors and Chilean porphyria cutanea tarda patients

La acumulación de hierro hepático asociada a mutaciones en el gen HFE de la hemocromatosis hereditaria (HH) en los pacientes con porfiria cutánea tarda (PCT) podría tener un papel en la etiología y en la expresión clínica de esta enfermedad. Se estudió la frecuencia de las mutaciones H63D y C282Y en un grupo de pacientes con PCT y se la comparó con la observada en un grupo de donantes voluntarios desangre. Los pacientes con PCT fueron catalogados como portadores de la forma hereditaria o adquirida de laenfermedad, según presentaran o no mutaciones en el gen uroporfirinógeno decarboxilasa (UROD). El 50% delos pacientes con PCT eran portadores de la forma genética de la enfermedad, porcentaje significativamentemayor que lo informado en otras series. El 23% de los donantes voluntarios de sangre eran portadores de lamutación H63D y 2.4% lo era de la mutación C282Y. Frecuencias similares a lo encontrado por otros autoresen población chilena de etnia blanca, en población argentina y española, pero significativamente más alta quelo encontrado en estudios en población aborigen araucana. Esto tiene, probablemente, relación con el predominio de ascendencia española en la población blanca chilena. La frecuencia de mutación en el gen HFE en pacientes con PCT no fue significativamente diferente que la observada en donantes voluntarios de sangre. Tampoco hubo diferencias significativas en la frecuencia de estas mutaciones entre los casos con PCT adquirida respecto de aquellos en que ésta era de origen genético. Los resultados obtenidos no permiten afirmar que exista asociación entre la PCT y la condición de portador de mutaciones del gen HFE de la hemocromatosis hereditaria

In patients with porphyria cutanea tarda (PCT), hepatic iron accumulation associated to hereditary hemochromatosis (HH) could play a role in the etiology and in the clinical expression of the disease. The H63D and C282Y mutations of the HFE gene frequency were studied in a PCT group of patients and compared with the frequency observed in a group of volunteer blood donors. PCT patients were cataloged as hereditary or acquired PCT carriers, whether or not they presented uroporphyrinogen decarboxilase gene mutations. Fifty percent of PCT patients were carriers of the disease’s genetic type. Such percentage is significantlyhigher than what other authors have previously informed. H63D and C282Y mutations were present in23% and 2.4% of the volunteer blood donors, respectively. Similar frequencies were informed by others authors in Chilean white ethnic populations, and also in Spaniard and Argentinean populations, but significantly higherthan that observed in Chile’s Araucanean aboriginal population. Probably the frequency of H63D and C283Y mutations are related to the Spaniard ascendancy dominance of Chile’s white ethnic population. The frequency of HFE gene mutations in PCT patients was not different than what was observed in volunteer blood donors.Similarly, there was no statistical difference in the frequency of these mutations among patients with acquired or genetic PCT disease. With the obtained results, it is not possible postulate an association between PCT and the hereditary hemochromatosis of HFE gene mutations carrier conditions

The decrease in uroporphyrinogen decarboxylase activity induced by ethanol predisposes rats to the development of porphyria and accelerates xenobiotic-triggered porphyria, regardless of hepatic damage

We evaluated the porphyrinogenic ability of ethanol (20 percent in drinking water) per se, its effect on the development of sporadic porphyria cutanea tarda induced by hexachlorobenzene in female Wistar rats (170-190 g, N = 8/group), and the relationship with hepatic damage. Twenty-five percent of the animals receiving ethanol increased up to 14-, 25-, and 4.5-fold the urinary excretion of delta-aminolevulinate, porphobilinogen, and porphyrins, respectively. Ethanol exacerbated the precursor excretions elicited by hexachlorobenzene. Hepatic porphyrin levels increased by hexachlorobenzene treatment, while this parameter only increased (up to 90-fold) in some of the animals that received ethanol alone. Ethanol reduced the activities of uroporphyrinogen decarboxylase, delta-aminolevulinate dehydrase and ferrochelatase. In the ethanol group, many of the animals showed a 30 percent decrease in uroporphyrinogen activity; in the ethanol + hexachlorobenzene group, this decrease occurred before the one caused by hexachlorobenzene alone. Ethanol exacerbated the effects of hexachlorobenzene, among others, on the rate-limiting enzyme delta-aminolevulinate synthetase. The plasma activities of enzymes that are markers of hepatic damage were similar in all drug-treated groups. These results indicate that 1) ethanol exacerbates the biochemical manifestation of sporadic hexachlorobenzene-induced porphyria cutanea tarda; 2) ethanol per se affects several enzymatic and excretion parameters of the heme metabolic pathway; 3) since not all the animals were affected to the same extent, ethanol seems to be a porphyrinogenic agent only when there is a predisposition, and 4) hepatic damage showed no correlation with the development of porphyria cutanea tarda

Haem biosynthesis and human porphyria cutanea tarda: effects of alcohol intake.

The review describes the structural and biochemical properties of the haem biosynthetic enzyme, uroporphyrinogen decarboxylase (UROD), which sequentially catalyzes the removal of the four carboxyl groups from the acetate side chains of octacarboxylic uroporphyrinogen to form coproporphyrinogen, and the possible biochemical mechanism of the genesis of porphyria cutanea tarda (PCT). The disease is caused when the activity of UROD is significantly reduced. PCT is a multifactorial disease where both inherent and environmental factors such as alcohol, estrogens, halogenated aromatic hydrocarbons and viral infection (mainly hepatitis C) are involved in biochemical and clinical expression. In PCT, hepatic iron plays a key role. Alcohol intake could induce mobilization of iron from protein-bound ferritin. PCT should be managed by avoidance of these toxins and removal of iron by vigorous phlebotomy. Such iron-reduction therapy would provide additional benefit for hepatitis C patients by interferon therapy.

Porfiria cutánea tarda esclerodermiforme: presentación de cuatro casos y revisión de la literatura / Sclerodermic porphyria cutanea tarda: report of 4 casis and a review of the literature

La porfiria cutánea tarda esclerodermiforme (PCTE) es una forma poco frecuente de la presentación de la porfiria cutánea tarda (PCT), representando el 18-33 por ciento de los casos. Se caracteriza por manifestarse con placas esclerodermiformes de aparición insidiosa y tardía en el curso de la enfermedad. El déficit de la actividad de la enzima uroporfirinógeno decarboxilasa (UPDC), lleva a la acumulación de metabolitos intermedios responsables de las manifestaciones clínicas y bioquímicas. Se presentan cuatro pacientes con PCTE estudiados en nuestro Servicio, en un período de cuatro años (1992-1996)

Porfiria cutanea tarda: detección de una mutación en la uroporfirinogena decarboxilasa mediante RT-PCR y secuenciación directa / Porphyria cutanea tarda: detection of the new mutation in the uroporphyrinogen decarboxylase intervening RT-PCR direct sequenced

La porfiria cutánea tardía familiar (PCT-F) y la porfiria hepatoeritropoyética (PHE), son dos porfirias cutáneas causadas por la deficiencia en la actividad de la Uroporfirinógeno Decarboxilasa (URO-D), que es la quinta enzima del camino biosintético del hemo y cataliza la conversión del Uroporfirinógeno(UROgen) a Coproporfirinógeno (COPROgen). La PCT-F es dominante y la actividad de la URO-D está reducida a un 50 por ciento en todos los tejidos mientras que la PHE es recesiva y en ella la activcidad de la URO-D es sólo de un 5-10 por ciento del valor normal. El gen de la URO-D está compuesto por 10 exones dentro de 3 kb. Partiendo de 15 ml de sangre entera, y realizando separación de linfocitos, extracción de ARN, RT-PCR y secuenciación directa de las casi 1,2 del ADNc de la URO-D, se ha encontrado en un paciente argentina con PCT-F una mutación nueva caracterizada por la deleción del exón 9, La PCR y secuenciación del ADN genómico revelo que la deleción es causada por la transición G A en la última base del exón 9 que afecta la maduración ("splicing") del mensajero ya que inactivaría el sitio doner de "splicing" del intrón 9, como consecuencia se produce la unión entre el exón 8 y 10 lo cual a su vez lleva a un corrimiento de marco de lectura, que predice la síntesis de una proteína truncada con una perdida total de casi el 20 por ciento de sus aminoácidos

Carácter adquirido de la porfiria cutánea tarda en pacientes infectados con virus C de la hepatitis / Acquired character of porphyria cutanea tarda in patients infected with hepatitis C virus

Background: Porphyria cutanea tarda (PCT) is due to a partial defect of hepatic uroporphyrinogen decarboxylase (URO-D). In the hereditary form, both hepatic and erythrocytic enzymes are altered, whereas in the acquired form, only the hepatic enzyme fails. There is a high prevalence of hepatitis C virus infection in patients with PCT, specially in those without family history of the disease. Aim: To study erythrocytic URO-D activity in order to find out wether hepatitis C virus infection is associated to the acquired form of PCT or unveils an inactive hereditary form. Patients and methods: URO-D activity was measured in red blood cells of normal controls, hepatitis C virus carriers without symptoms of PCT and patients with PCT, with and without family history of the disease, with and without anti hepatitis C virus antibodies. Results: URO-D activity was similar in normal controls, patients with chronic liver disease associated to hepatitis C virus, and in patients with PCT without family history of the disease with and without hepatitis C virus antibodies. URO-D activity was lower in patients with PCT and family history of the disease, with and without hepatitis C virus antibodies. Conclusions: PCT in patients with hepatitis C virus infection is due to an acquired alteration of hepatic URO-D. Hepatitis C virus does not modify erythrocytic URO-D

Efecto de la tioctamina frente a la acción del hexaclorobenceno / Effect of the thioctamide in relation the hexachlorobenzene action

Se estudió el efecto de la intoxicación crónica con hexaclorobenceno en ratas, con y sin administración simultánea de tioctamida. En el grupo que recibió hexaclorobenceno solo, se produjo el esperado desarrollo de porfiria incrementándose la excreción urinaria y el contenido hepático de porfirinas y disminuyendo la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa. El contenido hepático de dienos conjugados no varió, en tanto que el de malondialdehido se incrementó en un grado estadísticamente no significativo. Estos resultados indicarían la existencia de un ligero proceso de peroxidación lipídica. La tioctamida (25 mg/Kg de peso) produjo efectos nocivos antes que protectores, detectados por un aumento de la actividad transaminasa glutámico pirúvica y una inhibición a nivel de la primera etapa de la Uroporfirinógeno decarboxilasa. Los resultados indicarían que: 1) altas dosis de tioctamida producen un decremento en la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa, enmascarando quizás su posible efecto protector frente a la acción del hexaclorobenceno por radicales libres; 2) la Uroporfirinógeno decarboxilasa es un parámetro más sensible que la medición de dienos conjugados o de melondialdehido para ensayar la producción de radicales libres por acción del hexaclorobenceno in vivo. De ser así, la tioctamida, ensayada a dosis menores y no tóxicas, a través de su habilidad como atrapante de radicales libres, quizás pueda proteger contra la acción del hexaclorobenceno.

Efectos de la intoxicación con haxaclorobenceno sobre la descarboxilación enzimatica de porfirinogenos hexa y penta-carboxilicos / Efects of the hexachlorobenzene intoxication over the enzimatic decarboxylation of the porphyrinogen hexa and penta carboxilase

La uroporfirinógeno decarboxilasa (URO-D) (porfinógeno carboxilasa E.C. 4.1.1.37) cataliza la descarboxilación del uroporfirinógeno lll a coproporfirinógeno lll. Este proceso tiene lugar a través de un camino preferencial en el senmtido de las agujas del reloj sobre la estructura del uroporfirinógeno lll (tanto en condiciones normales como patológicos). En mamíferos, la porfiria inducida por hexaclorobenceno (HCB), semejante a la porfiria cutánea tarda humana, esta asociada con daño hepático. Estos animales presentan disminución de URO-D hepática que coincide con la acumulación de porfirinas. Se utilizó como fuente de URO-D hígados de ratas de URO-D hígados de ratas Wistar hembras (150-180g) que recibieron diariamente HCB (1g/kg peso) por sonda gástrica (HCB) o no (N). Se estudió la descarboxilación de los porfirinógenos, ácidos carboxílicos libres, de las porfirinas sintetizadas en nuestro laboratorio, 1,3,8 trimetil-2,4,6,7- tetra-(2-metoxicarboniletil)-5-metoxi-carbonilmetil porfirina (pentageno abd) la 1,8-dimetil-2,4,6,7- tetra-(2-metoxicarboniletil)- porfirina (hexageno ad) por URO-D de hígados N y HCB en función de la concentración de ambos sustratos. El hexageno ad resultó el mejor sustrato por el criterio de Vmax/Km (Vmax/Km x 10 al cubo; hexageno ad (N): 560; (HCB): 37.5 y pentageno adb (N): 44.9; (HCB): 2.3). Experimentos con mezclas de hexageno ad y pentageno abd (a concentraciones totales finales de 1 a 2.5 uM y relaciones de hexageno ad: pentageno abd de 1:1 a 4:1 con URO-D (N) y (HCB) presentaron iguales proporciones de transformación de ambos porfirinógenos. Ni la concentración inicial ni las relaciones molares de ambos porfirinógenos en las mezclas, mostraron tener importancia en estos resultados, pese a los diferentes parámetros cinéticos encontrados cuando los porfirinógenos fueron sustratos únicos. Estos resultados indican que la presencia de ambos sustratos inducirían un reordenamiento conformacional en la URO-D que conduciría a iguales proporciones de descarboxilación de ambos porfirinógenos. El pentageno proveniente de la descarboxilación del hexageno permacería preferentemente unido a la estructura enzimática para mayor descarboxilación antes que ser liberado al medio

Porfiria cutánea tarda asociada a virus de la hepatitis c / Porphyria cutanea tarda associated with hepatitis c virus

La porfiria cutánea tarda es la más frecuente de las porfirias. Los cambios esclerodermiformes, si bien conocidos, no son habituales. Al virus de la hepatitis C se lo ha encontrado asociado a las porfirias cutáneas tardas. Algunos autores consideran que puede ser el factor causal de la disfunción hepática, afectando el metabolismo de las porfirias; otros en cambio consideran que actuaría como un co-factor, al igual que el alcohol, los estrógenos, ciertos tóxicos, etc. Presentamos un varón de 55 años de edad, que presentó una porfiria cutánea tarda con cambios esclerodermiformes cutáneos, asociada al virus de la hepatitis C. Se discute su asociación a este virus y el rol patogénico del mismo en la porfiria

Alteraciones en el camino metabólico del hemo en pacientes diabéticos / Changes in the heme metabolic pathway in diabetic patients

In the last decades several authors have observed a frequent association between diabetes mellitus and porphyria, mainly porphyria cutanea tarda. In previous studies, it has been demonstrated that both d delta d-aminolevulic acid dehydratase (ALA-D) and porphobilinogen deaminase (PBG-D), enzymes of the heme pathway, are inhibited by high concentrations of glucose in vitro in crude preparations of erythrocytes. The activity of these same enzymes was diminished in different tissues obtained from streptozotocin induced diabetic mice. Therefore, we decided to investigate the incidence of heme metabolism alterations in diabetes mellitus in a population of 100 non selected adult patients. The activities of erythrocytic ALA-D and PBG-D were measured. Rhodanese, an enzyme of the sulfocompounds pathway closely related to the regulation of heme biosynthesis, was also studied. Urine porphyrin content as well as the chromatographic pattern of esterified porphyrins were determined. ALA-D and PBG-D activities were diminished in diabetic patients (40 and 20 respectively), while rhodanese was only slightly increased (Fig. 1). ALA-D activity was subnormal in a 92 of the complete diabetic population, while PBG-D activity was less than normal in a 79 of the same population. No significative differences between enzymic activities were observed in the groups insulin and non-insulin dependent (Fig. 3). Urine porphyrin content was increased in 5 of the diabetic population. Chromatographic pattern of urinary porphyrins was notably altered in diabetic patients irrespectively of their porphyrin content (Fig. 4), suggesting an alteration in the enzyme uroporphyrinogen decarboxylase resembling the primary enzymic defect observed in porphyria cutanea tarda.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Estudios espectrofotométricos de porfirinas: Parte II. Su aplicación a la determinación cuantitavia en porfirinurias y actividad enzimática de la uroporfirinógeno decarboxilasa / Spectrophotometric study of porphyrins: Part II. Their aplication to the quantitative determination in pophyrinurias and enzymatic activity of the uroporphyrinogen decarboxylase

Este trabajo consiste en un estudio espectrofotométrico de las porfirinas heptacarboxílica, hexacarboxílixa y pentacarboxílica. 1. Determinación de sus coeficientes de extinción en soluciones ácidas. 2. Cálculo de factores K aplicadas a la determinación de sus concentraciones en soluciones puras en HCL 5% y 10% (p/v). 3. Estimación de factores (f) aplicables a la determinación directa de estas porfirinas acidificadas. 4. Determinación de las porfirinas pentacarboxílica y coproporfirina libres en mexcla de ambas, en soluciones ácidas. 5. Aplicación del método anterior a la determinación de lactividad enzimática de "Decarboxilasa"

Uroporfirinógeno decarboxilase eritrocitaria: un método de detección de la porfiria cutánea tarda familiar latente / Uroporphyrinogen decarboxylase eritrocyte: detection method of the porphyria cutanea tarda familiar latent

Se determinaron los niveles de porfirinas y precursores en orina y la actividad uroporfirinógeno decarboxilasa (URO-D) en eritrocitos de 13 miembros de una familia. Los datos de actividad enzimática y de excreción de porfirinas mostraron que el defecto genético de la porfiria cutánea tarda (PCT) proviene del abuelo. En 9 de los casos analizados, que incluyen niños de 3 a 10 años, la actividad URO-D se hallaba disminuida alrededor de un 50 por ciento. Estos enfermos presentaron cuadros clínicos y de laboratorio diferentes: 5 paciente tuvieron manifestaciones cutáneas y excreción urinaria aumentada de porfirinas, principalmente uro y heptacarboxiporfirinas (PCT manifiesta); familiar presentó incremento de la eliminación de porfirinas por orina, sin alteraciones cutáneas (PCT subclínica) y en los tres restantes, el examen clínico y el perfil urinário de porfirinas fueron normales (PCT latente). Se discuten los factores capaces de desencadenar la manifestación de la enfermedad y se remarca el valor diagnostico de la determinación de la actividad URO-D eritrocitaria para la detección de los casos latentes

The role of iron in the hexachlorobenzine induced porphyria: I. Studies on diferent types of iron and its relation with porphyrinogen carboxy-lyase decrease

Se llevaron a cabo estudios para elucidar si en la porfiria por hexaclorobenceno (HCB) están alterados los contenidos de hierro total, no hémico en hígado y si existe alguna relación entre estas alteraciones y el decrenento de la porfirinógeno carboxi-liasa (PCL) hepática en ratas tratadas con la droga. Se observó que en los hígados porfíricos los niveles de hierro total y no hémico incrementaron significativamente como consecuencia de la intoxicación por HCB, mientras que este tratamiento produjo un decremento no significativo en el contenido de hierro hémico. Preparaciones enzimáticas de hígados porfíricos filtradas a través de columnas de Sephadex G-25, que separan el hierro libre y que tienen un contenido de hierro-proteína mayor que las normales, exhibieron una fuerte inhibición de PCL. Agentes quelantes, alfa alfa' bipiridilo y 8-hidroxiquinolina, no revierten tal inhibición. Se ensayó también el efecto in vitro de diferentes concentraciones de hierro inogánico, ferritina y hemina sobre la actividad de PCL normal. Así se observó que hierro inogánico y hemina producen ligera inhibición de PCL cuando se añaden en concentraciones mayores que las correspondientes a un hígado porfírico (0.08 mM y 10-6 M respectivamente como promedio en el medio de incubación). Por lo tanto dichas inhibiciones no tienen significado fisiológico. La ferritina no modifica el proceso de descarboxilación. De estos resultados surge que el hierro no desempeña un papel directo en el decremento de la actividad PCL en la porfiria experimental por HCB, no siendo el inhibidor que se pone de manifiesto en los ensayos de calentamiento. El hierro podría quizás estimular la metabolización del HCB dando origen a metabolitos activos