Fisiopatología y tratamiento de la atrofia genitourinaria en mujeres / Pathophysiology and therapy of urogenital atrophy in women

La involución del tracto genital femenino refleja su integración con los cambios que sufre el eje hipotálamo-hipofisario-ovárico. El descenso de los niveles de estradiol conlleva una serie de efectos adversos, incluidos los relativos a las vías urinarias inferiores. El cambio más importante es la atrofia vaginal: la mucosa vaginal se vuelve más fina y seca, lo cual puede producir incomodidad vaginal, sequedad, quemazón, prurito y dispareunia. El epitelio vaginal puede presentar cambios inflamatorios y ser un factor que contribuya a los síntomas urinarios, tales como frecuencia, urgencia, disuria, incontinencia, e infecciones recurrentes. Por otra parte, se ha sugerido que los niveles bajos de estrógenos pueden afectar los tejidos periuretrales y contribuir a la laxitud de la pelvis y la incontinencia de esfuerzo. Relacionados con el hipoestrogenismo, los cambios en el pH y la flora vaginal pueden predisponer a las mujeres posmenopáusicas a las infecciones del tracto urinario. La terapia hormonal local en forma de cremas, comprimidos o supositorios es la base del tratamiento de la atrofia genital. Además, otras vías de administración de hormonas, tanto local como sistémica, también han demostrado ser válidas. Sin embargo, a pesar de que los beneficios del reemplazo con estrógenos en la prevención de la atrofia vaginal y la reducción de la incidencia de los síntomas están bien establecidos, este tipo de tratamiento está contraindicado en algunas mujeres y no es una opción aceptable para otras. Pero además, la ruta óptima de administración del tratamiento hormonal, el régimen, las dosis, y las alternativas no hormonales para mejorar los síntomas y la calidad de vida de la población posmenopáusica no han sido completamente estudiados. Esta revisión se centra en los cambios del envejecimiento vaginal e intenta presentar una sinopsis de la fisiopatología y el tratamiento de la atrofia vaginal y la vaginitis atrófica.

Corrimento vaginal / Genital discharge

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as causas mais comuns do corrimento vaginal, com ênfase nas três principais etiologias vivenciadas na prática médica, objetivando a abordagem de aspectos como patogenia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento

Papanicolaou como medio diagnóstico de gérmenes asociados a cérvico-vaginitis en un grupo de mujeres de la Parroquia Atahualpa - Ambato 1997

El papanicolaou es un examen utilizado para la detección oportuna del cáncer cérvicouterino y a la vez ayuda a detectar los diferentes procesos inflamatorios e infecciosos del tracto genital inferior. El presente trabajo expone los resultados citológicos así como los gérmenes encontrados con mayor frecuencia en los frotis de un grupo de mujeres de la parroquia Atahualpa Ambato en el que el germen predominante fue la gardnerella vaginalis en un 29.87 por ciento del total de la muestra.

Prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana: asociación con manifestaciones clínicas, de laboratorio y tratamiento / Prevalence of vaginitis and bacterial vaginosis. Association with clinical manifestations, laboratory and treatment

Se llevó a cabo un estudio transversal para conocer la prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana, y su asociación con las manifestaciones clínicas, de laboratorio y la respuesta al tratamiento. De enero a julio de 1994, se estudiaron 405 mujeres, se les aplicó un cuestionario y se les tomó muestra de secreación vaginal para la medición del pH y la producción de amina; e identificar microscópicamente por técnicas de preparación en fresco y tinción de Gram la presencia de microflora normal, levadura, Trichomonas vaginalis y ®células clave¼; para el tratamiento de moniliasis se utilizó clotrimazol, en vaginosis bacteriana y tricomoniasis, metronidazol. Los datos obtenidos se analizaron en programas estadísticos SPS/PC y EGRET. Los resultados mostraron que 47.7 por ciento (193/405) de las mujeres presentaron al menos alguna infección vaginal, de ellas la moniliasis fue de 26.0 por ciento (105/405), vaginosis bacteriana 16.5 por ciento (67/405) y tricomoniasis 1.7 por ciento (7/405). El cuadro clínico asociado a moniliasis fue prurito, dispareunia, eritema en introito, inflamación vaginal y presencia de flujo vaginal; las pacientes con vaginosis bacteriana cursaron asintomáticas, identificando en la exploración ginecológica sólo la presencia de flujo vaginal amarillo. Un hallazgo importante asociado con la vaginosis bacteriana fue el antecedente de parto prematuro. Las pacientes con tricomoniasis también cursaro asintomáticas, y se observó asociación con lesiones cervicales, friabilidad, puntilleo hemorrágico y flujo amarillo. La respuesta terapéutica de las mujeres con moniliasis fue satisfactoria en 92 por ciento, en vaginosis bacteriana de 93 por ciento y en tricomoniasis de 100 por ciento. Es importante, asimismo, el médico debe realizar exploración ginecológica rutinaria en mujeres sexualmente activas y apoyarse de preferencia en el laboratorio para realizar un diagnóstico preciso de las infecciones vaginales

Nuevas alternativas en el tratamiento de la vaginosis bacteriana / New treatment alternatives in bacterial vaginosis

Se comparó la eficacia y seguridad de clindamicina crema vaginal al 2 por ciento con metronidazol oral en el tratamiento de 184 mujeres con vaginosis bacteriana sintomática en un estudio multicéntrico, aleatorio, doble-ciego, controlado. La duración del tratamiento fue de siete días, utilizando placebo en cápsulas en el grupo clindamicina y placebo crema en el grupo metronidazol. Las pacientes fueron observadas durante las visitas de seguimiento (4-13 y 20-43 días después de completar su terapia). El resultado global del tratamiento, indicó que clindamicina en crama vaginal ofrece una eficacia similar a la demostrada con metronidazol oral. Los porcentajes de curación/mejoría fueron 87 por ciento para el grupo de clindamicina y 79 por ciento para el grupo de metronidazol, sin diferencias significativas (p> 0.22). No se observaron recaídas en el grupo de clindamicina mientras que el grupo de metronidazol, se presentaron en 7 por ciento de los casos. El porcentaje de fracaso fue menor en el grupo de clindamicina (3 por ciento) que en el grupo que recibió metronidazol oral (15 por ciento). Ambos fármacos fueron bien tolerados. Los efectos secundarios más frecuentemente observados fueron irritación vulvovaginal y el desarrollo de vaginitis/cervicitis. El único efecto secundario clasificado como serio fue erupción cutánea generalizada en una paciente que recibió metronidazol. Se concluye que la clindamicina en crema vaginal al 2 por ciento es una alternativa eficaz y segura al metronidazol oral, para el tratamiento de la vaginosis bacteriana; siendo el tratamiento de elección para las mujeres durante el primer trimestre de la gestación

Incidencia de infección vaginal en la población rural de "El Pilar" mediante pesquiza oncológica en el período comprendido entre 1991-1992 / Incidence of vaginal infection in the rural population of \"El Pilar\" by means of oncologic research

Se estudiaron prospectivamente 192 pacientes, a quienes se les realizó citología como rutina en las consultas de Planificación Familiar y Pre-natal en el Ambulatorio Rural Tipo II El Pilar, durante el período 1991-1992, de las cuales, sólo 76 presentaron algún tipo de infección vaginal. Se observó que la incidencia de infección vaginal fue mayor en el grupo de 17-31 años (64,48 por ciento ). En cuanto al estado civil, hay predominio en las casadas (69,74 por ciento ), observándose que el 50 por ciento corresponde a las de Planificación Familiar y Prenatal respectivamente. El gérmen predominante es la Gardnerella vaginalis (57,14 por ciento ), seguido de la Candida sp (27,38 por ciento ), la Trichomona vaginalis (11,90 por ciento ) y los casos sugestivos de VPH (3,57 por ciento ), manteniéndose este orden en la consulta de Planificación Familiar como en la de Pre-natal. La Gardnerella vaginalis también fue el agente etiológico más frecuente tanto para las pacientes con DIU como para las que tomaban ACO, luego la Trichomona vaginalis se presentó en 13,04 por ciento de pacientes con DIU y 22,22 por ciento de pacientes con ACO y los casos sugestivos de VPH sólo se presentaron en 3 casos en pacientes con ACO. El número de infectadas fue mayor en el grupo de pacientes con DIU (23 casos) con respecto a las que tomaron ACO (18 casos). Se trataron con Metrodinazol 42,10 por ciento de las pacientes, con Tinidazol 3,95 por ciento , con derivados imidazólicos 3,95 por ciento , con Nistatina 1,32 por ciento y 48,68 por ciento no fueron tratadas. De 48 pacientes infectadas con Gardnerella vaginalis, 28 casos (58,33 por ciento ) fueron tratadas con Metronidazol, de las cuales 21 casos (75 por ciento ) no reportaron el microorganismo en la citología control, en 3 casos (10,71 por ciento ) persistió la infección y 4 casos (14,29 por ciento ) no acudieron a la toma de citología control. Las tratadas con Tinidazol, 2 casos (4,17 por ciento ), curaron todas. En cuanto al tratamiento de 10 casos infectados con Trichomona vaginalis, 5 casos (50 por ciento ) se trataron con Metronidazol de las cuales 80 por ciento no reportaron el germen en la citología pos-tratamiento y al 20 por ciento no se le tomó citología control. Con Tinidazol fue tratado efectivamente el 10 por ciento del total infectado. De 23 pacientes con candida sp, 13,04 por ciento se trataron con derivados imidazólicos con 100 por ciento de efectividad, 4,35 por ciento tratadas con Nistatina también curaron y el 82,61 por ciento no recibió tratamiento. Se demostró que mediante la toma de citología no sólo se hace el despistaje de cáncer de cuello uterino, sino que también se determina la presencia de agentes infecciosos. En las pacientes que cumplieron el tratamiento en forma correcta al realizarles la citología control, no se reportó ningún agente infeccioso, exceptuando 1 caso de Gardnerella vaginalis tratado con Metronidazol

Comparative healing role of zinc in dermatitis and vaginitis

Zinc is frequently used throughout the world for the treatment of various skin ailments. In this study, the healing role of zinc in dermatitis and vaginitis and the proliferation of fibroblasts was observed in both the skin and vaginal tissues. Dermatitis and vaginitis was produced by the application of the allergen 2, 4, dinitro-1 chlorobenzene [DNCB 0.3%] on the skin and in the vagina. To compare external and internal healing power of zinc, treatment was administered in the form of injections of zinc gluconate. The results demonstrated a rapid healing in the vaginal tissue as compared to that of the skin. The mechanisms underlying the accelerated healing in response to zinc treatment in vaginitis, as observed, could be due to the increase in the number of fibroblasts and laying down of collagen

Vaginosis bacteriana en un hospital de maternidad: diagnóstico y tratamiento en pacientes ambulatorios / Bacterial vaginosis in a maternity hospital: diagnosis and treatment on ambulatory patients

Se determinó vaginosis en el 32// de 200 pacientes que acudieron a una consulta de microbiología, para la investigación de leucorrea. Con la coloración de Gram y la preparación en frescos, observada con el microscopio de contraste de fase, se identificaron las "Cluecells" características de G. vaginalis, en el 100// de los casos; la prueba del KOH fue positiva en el 97// y el cultivo bacteriológico en el 91//. La flora bacteriana asociada la representaron Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus, Mobiluncus y Bacteroides ssp. El aislamiento de G. vaginalis, en el semen de compañeros sexuales de pacientes, reafirma la transmisibilidad sexual de la vaginosis bacteriana

Guias de manejo clinico: infecciones cervico vaginales / Guides of clinical management: cervico vaginal infections

Las infecciones cervico-vaginales se presentan frecuentemente, con una incidencia que varia entre 7 y 20% de las mujeres por ano. Su significado e importancia clinica tienen que ver con implicaciones de orden social: incomodidad y molestias, potencial de diseminacion, riesgo de contagio al companero sexual, y en el caso de la embarazada, riesgos para el feto y el recien nacido. En este articulo se revisa de manera exhaustiva la etiologia, presentacion clinica y tratamiento medico de este frecuente motivo e consulta

Tratamiento de la vaginitis causada por Trichomoas vaginalis, Candida albicans, Gardnerella vagilalis, solas o combinadas con la asociación de tinidazol/tioconazol / Treatment of vaginitis caused by Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Gardnerella vaginallis, individually or combined, with a Tinidazole/Thioconazole association

Con el objeto de comprobar la eficacia y la tolerancia de la combinación de tinidazol con tioconazol, ambos fármacos derivdos del imidazol, en dosis de 150 y 100 mg respectivamente, para el tratamiento de las vaginitis causadas por Trichomonas vaginalis, Candida albicans y Gardnerella vaginalis ya sea como germen patógeno único o asocaidos entre sí, fueron estudiadas de manera avierta no comparativa, 27 pacientes adultas con leucorea, con diagnóstico clínico y bacteriológico de vaginitis por Trichomonas, Candida o Gardnella solas o en combinación. Descartadas las enfermas embarazadas, lactantes, alérgicas a los derivados imidazólicos y con otras enfermedades venéreas, entre otros excluyentes se revisaron clínica y bacteriológicamente al principio del estudio y una segunda vez en el 6o. y 15o. día después de haber aplicado por vía vaginal una tableta de tinidazol cada 12 hrs., durante tres días consecutivos. Se consideraron clínicamente duradas el 74% de las enfermas y mejoradas 26% sin falla alguna; y desde el punto de vista bacteriológico se consiguió 93% de curación en candidiasis, 100% en tricomoniasis y 50% de curación cuando el fermen fue Gardnerella, aún cuando se considera que el número de casos de este agente no permite una valoración correcta. Por otra parte, la tolerancia puede considerarse como una buena dada a la casi total ausencia de síntomas y signos adversos durante la aplicación del medicamento

Acción de la ducha vaginal en la vaginitis infecciosa aguda / Effect of vaginal douche on acute infections vaginitis

A fin de valorar el comportamiento del pH y flora vaginal con diferentes esquemas terapéuticos (que incluyeron formulaciones presentadas en óvulos y duchas vaginales) se estudiaron 70 mujeres con diagnóstico de vaginitis infecciosa aguda. A todas ellas se les practicó un estudio microbiológico de exudado vaginal y medición del pH de fondo de saco posterior, antes y después del tratamiento. Los resultados indican que ninguno de los tratamientos indicados produjo cambios significativos en los parámetros estudiados

Infecciones vaginales: estudio prospectivo en el Hospital del IESS / Vaginal Infections: prospectivo study in the Hospital of the IESS

La vaginitis constituye una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Aunque no representa un peligro significativo en la mujer, varios patógenos del tracto genital materno han sido asociados con resultados adversos en el embarazo, tal como el parto prematuro y la rotura prematura de las membranas. Un estudio prospectivo realizado en la consulta externa de ginecología en el Hospital del IESS de Guayaquil, demostró cifras interesantes respecto a esta infección; la cándida albicans resultó el agente infeccioso más frecuente en el flujo vaginal. Cabe anotar que la efectividad del tratamiento en las colpitis alcanzó el 81 por ciento.