Miringotomia pelo método de microeletrocautério por radiofrequência associado à mitomicina C em modelo animal / Mitomycin C-associated radiofrequency microelectrocautery used in myringotomy in an animal model

Este estudo tem como objetivo descrever uma técnica cirúrgica alternativa à inserção do tubo de ventilação na membrana timpânica: a miringotomia por radiofrequência isolada e associada à mitomicina C. Objetivo: Demonstrar um método cirúrgico que proporcione uma execução mais simples, não sujeito às complicações vinculadas ao tubo de ventilação. Material e métodos: Foram comparadas as técnicas de miringotomia por microlanceta e por microeletrocautério por radiofrequência (ponteira 0,3mm e 0,7mm) isolada e associada à mitomicina C, considerando o tempo de fechamento timpânico, em ratos da linhagem Wistar. Estudo experimental. Resultados: Houve uma diferença estatisticamente significante entre a miringotomia por radiofrequência e por microlanceta. Ao analisar a técnica por radiofrequência com ponteira 0,7mm associada à mitomicina C (teste de Wilcoxon), o P encontrado foi menor que 0,001, demonstrando uma significância estatística. O tempo máximo de fechamento foi de 44 dias e a mediana encontrada foi de 14 dias. Conclusão: A técnica de miringotomia por radiofrequência (com ponteira de maior diâmetro) associada à mitomicina C, apresenta uma otimização no tempo de cicatrização da mesma.

This study aimed at describing an alternative surgical technique to the insertion of a ventilation tube in the tympanic membrane: myringotomy by radiofrequency alone and associated with mytomicin C. AIM: to show a surgical approach that can be simple to execute, not subject to complications arising from the ventilation tube. Materials and methods: we compared myringotomy by microknife and by radiofrequency microcautery (0.3 mm and 0.7 mm tips) alone and associated with mytomicin C, considering the time of tympanic closure in Wistar rats. Experimental study. Results: there was a statistically significant difference between radiofrequency myringotomy and knife myringotomy. As we analyze the radiofrequency approach with the 0.7mm tip associated with mytomicin C (Wilcoxon test), the p value found was lower than 0.001, showing a statistical significance. The maximum tympanic membrane closure time was 44 days and the median found was 14 days. Conclusion: the radiofrequency myringotomy (with the larger diameter tip) associated with mytomicin C enhances the tympanic membrane healing time.

Cicatrização da membrana timpânica na timpanocentese com laser de argônio comparado à técnica com microlanceta: estudo experimental em ratos / Tympanic membrane healing in myringotomies performed with argon laser or microknife: an experimental study in rats

Otite média secretora (OMS) e otite média aguda recorrente (OMAR) podem necessitar tratamento cirúrgico para adequada ventilação da orelha média. A abertura clássica do tímpano (timpanocentese) requer incisão por microlanceta sob controle de microscópio cirúrgico e mantém-se patente por alguns dias. Estudos recentes sugerem que a timpanocentese feita por diferentes lasers pode permanecer permeável por maior tempo, o que possibilitaria a normalização da otite média. MATERIAL E MÉTODOS: Neste estudo experimental 34 ratos linhagem Wistar, albinos, machos adultos pesando cerca de 300g, foram anestesiados com cetamina 27 mg/kg e xilazina 2,7 mg/kg. A seguir, foram submetidos à timpanocentese incisional com microlanceta no ouvido direito (ML-OD), e à timpanocentese mediada por laser de argônio no ouvido esquerdo (LA-OE). RESULTADOS: Não houve diferença significativa no tempo de cicatrização das timpanocenteses feitas com laser de argônio ou microlanceta. Todas as timpanocenteses cicatrizaram em 10 dias. CONCLUSÃO: A timpanocentese com laser de argônio apresentou patência e cicatrização semelhantes à técnica clássica com microlanceta realizada em ratos Wistar sem enfermidades de orelha média.

Secretory otitis media (SOM) and recurrent acute otitis media (RAOM) may require surgical treatment to proper ventilate the middle ear. Incisional myringotomy is usually done under microscopy with a micro-knife , but it remains patent for just a few days. Recent research indicates that laser assisted myringotomies remain open much longer, allowing middle ear ventilation and healing. MATERIAL AND METHODS: In this experimental study 34 white, male, adult, Wistar rats, without middle ear disease were submited to anesthesia with ketamine 27 mg/kg and xylazine 2,7 mg/kg. Incisional myringotomy was done on the right ear, while laser myringotomy was done on the left. Myringotomies were evaluated periodically until healing. RESULTS: The healing times were equivalent. All myringotomies healed within 10 days. CONCLUSION: Argon laser assisted myringotomy healed just as early on as incisional myringotomy on Wistar rats without middle ear diseases.

Incidência e evolução da otite média secretora em crianças com síndrome de Down / Incidence and evolution of secretory otitis media in children with Down's syndrome

Foi realizado um estudo coorte para avaliar a incidência e a evolução da otite média secretora nas crianças do Grupo de Estudos de Síndrome de Down do Ambulatório da Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Das 73 crianças avaliadas, 50 (68,5 por cento) foram selecionadas para análise da incidência e 33 (31,5 por cento) para a evolução. A otite média secretora foi observada em 56 por cento das crianças, não sendo notada diferença entre os sexos, a presença de obstrução de via aérea superior e estenose do meato acústico externo. Foram observados baixa eficácia do tratamento clínico, dificuldade cirúrgica em 26,1 por cento das crianças e resolução da otite em 50 por cento das crianças submetidas adenoidectomia ou adenotonsilectomia associada ou não a colocação de tubo de ventilação.A cohort study was performed to evaluate the incidence and the effects of treatment of secretory otitis media in children from the Down's Syndrome Study Group of the Otolaryngologic Department of the Clinical Hospital of the University of São Paulo Medical School. Fifty (68,5 per cent) of 73 children were used to the incidence evaluation and 33 (31,5 per cent) were followed-up for evolution analisys. The disorder was observed in 56 per cent of the children. Sex, upper airway obstruction and stenotic external auditory canal showed no statistical relationship with the incidence of the secretory otitis media. Low success rates of clinical treatment, 26,1 per cent of failed tympanostomy tube insertion and 50 per cent of effusion resolution after adenoidectomy or adenotonsillectomy in association with or without placement of tympanostomy tube were observed...

Indications et technique de mise en place des drain trans-tympanique dans l'otite sero-muqueuse de l'enlant

The otitis media with effusion of the child is a frequent affection, the evolution of which is spontaneously regressive in most cases. The treatment must be hiearchised: - medical at first, surgical [D.T.T. with adenoidectomy] in case of failure, with well precised indications, Its purpose is the re-establishment of the airing of the middle ear, and the amelioration of eustachian tube, avoiding thus, the evolution towards anatomic and functional complications

Evaluación otorrinolaringológica en cinco etnias de la república mexicana / O.R.L. evaluation in five indigenous mexican ethnic groups

Se efectuó un estudio transversal, descriptivo y observacional en cinco etnias de la república mexicana para su evaluación otorrinolaringológica. Se encontró una incidencia global de defectos auditivos del 29.36 por ciento y 305 pacientes con algún tipo de patología otorrinolaringológica (55.96 por ciento), de los cuales la mayor incidencia fue la otitis media serosa (9.27 por ciento). De 545 pacientes estudiados se pudo establecer la necesidad de tratamiento quirúrgico en 106 casos (19.44 por ciento) y de estos prenominaron los tubos de ventilación (9.72 por ciento)

Otitis media con efusión / Otitis media with effusion

Se efectuá una revisión retrospectiva de 205 pacientes con OME que atendimos de 1982 a 1983 y a quienes se les dió un seguimiento de dos a tres años. Durante este lapso se diagnosticaron 285 episodios de OME. Se observó una predominancia masculina de 1.5:1 y una incidencia de 49.8% durante la niñez. El 93.6% de los pacientes presentó uno o dos episodios de OME. La incidencia de los casos no varió con relación a los meses del año. La mayoría de los casos (152 pacientes), respondieron en forma satisfactoria al tratamiento médico; 133 casos requirieron de intervención quirúrgica para su mejoría; en 110 pacientes insertamos tubos de miringotomía. No se detectó ventaja alguna con la utilización de uno u otro tubo de miringotomía. El 77.8% de los tubos insertados emergieron espontáneamente, antes de los 9 meses. La más importante complicación fue la supuración ótica, que siempre respondió satisfactoriamente al tratamiento con medicamentos tópicos