Les engelures : un facteur pronostique associé à moins d’hospitalisations pour COVID-19

ABSTRACT

Introduction Les manifestations cliniques de la COVID-19 sont principalement respiratoires mais le SARS-CoV-2 peut toucher tous les organes. Les manifestations cutanées sont fréquentes et variées mais leur description a le plus souvent été hospitalière alors même que 80 % des patients atteints de la COVID-19 ne nécessitent pas d’hospitalisation. Les engelures et les exanthèmes sont les 2 manifestations dermatologiques les plus décrites. Le but du travail était de déterminer la prévalence, les caractéristiques des patients et l’évolution de la COVID-19 en fonction de la présence d’engelures et/ou d’un rash chez les patients ambulatoires. Matériels et méthodes Large cohorte régionale observationnelle de patients ambulatoires COVID-19 suivis par un système de télésurveillance comprenant uniquement des patients>18 ans qui ont dû remplir un questionnaire standardisé de suivi. Les critères d’étude étaient l’incidence, les caractéristiques cliniques et l’évolution des patients présentant des engelures et/ou un rash, en comparaison à ceux n’ayant aucune de ces lésions cutanées. Résultats Du 09/03/2020 au 22/09/2020  28 957 patients ambulatoires ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 43,1±14 ans et le sex-ratio (H/F) était de 0,58. La prévalence du rash et des engelures était respectivement de 9,5 % (2756/28 957) et 3,7 % (1082/28 957). En analyse multivariée, la présence d’un rash survenait préférentiellement chez les asthmatiques ([OR]=1,14 ;IC95 %=1,02–1,28), et était significativement associée à l’asthénie, frissons et myalgies ([OR]=2,01 ;IC95 %=1,59–2,53), aux symptômes respiratoires (dyspnée [OR]=1,18 ;IC95 %=1,07–1,29, toux [OR]=1,15 ;IC95 %=1,05–1,26, douleurs thoraciques [OR]=1,22 ;IC95 %=1,11–1,33, oppressions thoraciques [OR]=1,33 ;IC95 %=1,21–1,46), aux symptômes gastro-intestinaux (anorexie [OR]=1,36 ;IC95 %=1,24–1,49, nausées/vomissements [OR]=1,36 ;IC95 %=1,24–1,49, diarrhées [OR]=1,54 ;IC95 %=1,42–1,68), et à l’anosmie/agueusie ([OR]=1,23 ;IC95 %=1,13–1,34). La présence d’engelures était significativement associée aux douleurs thoraciques ([OR]=1,33 ;IC95 %=1,15–1,53), oppressions thoraciques ([OR]=1,24 ;IC95 %=1,07–1,43), nausées/vomissements ([OR]=1,35 ;IC95 %=1,16–1,57), et anosmie/agueusie ([OR]=1,87 ;IC95 %=1,64–2,14). Une évolution défavorable (hospitalisation ou décès) est survenue chez 1119 patients (3,9 %). Les patients ayant présenté des engelures étaient significativement moins sujets à avoir une évolution défavorable ([OR]=0,64 ;IC95 %=0,43–0,97). Conclusion Les patients COVID-19 ambulatoires ayant un rash et/ou une engelure étaient le plus souvent des femmes. La présence d’engelures était associée significativement à moins d’hospitalisations.