ABSTRACT
Introduction: Hospitals of greater complexity tend to care for patients with advanced chronic diseases, which is why it is important to recognize the need for palliative care. Objective: To identify the proportion of patients who require palliative care in the medicine department of a Peruvian referral hospital. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study. All hospitalized patients were studied in the Department of Internal Medicine of the Peruvian hospital during the period April-May 2018. To determine the need for palliative care, the NECPAL CCOMS-ICO © instrument was used. The quantitative variables are presented as median and interquartile range (IQR); and numerical variables, such as frequencies and percentages. For the comparison of numerical variables, the Mann Whitney test was used and the chi-square test for categorical variables. Results: They were evaluated in 281, where 102 (37.9%) required palliative care. The median age in patients requiring palliative care was 69.5 (IQR: 58-81) years. The median hospital stay in patients with and without the need for palliative care was 7 days (IQR: 4-11) and 9 days (IQR: 5-19) respectively, the mortality in patients with and without the need for palliative care was 37.25% and 4.19% respectively. Conclusions: There is a high frequency of need for palliative care in patients hospitalized in internal medicine wards, the requirement for palliative care was associated with higher mortality and hospital stay, which evidences the need for comprehensive and personalized care based on medical services specialized.
Introducción: Los hospitales de mayor complejidad suelen atender a pacientes con enfermedades crónicas avanzadas, es por ello importante el reconocimiento de la necesidad de cuidados paliativos. Objetivo: Identificar la proporción de pacientes que requieren cuidados paliativos en el departamento de medicina de un hospital de referencia peruano. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal. Se estudió a todos los pacientes hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del hospital peruano durante el periodo abril-mayo del 2018. Para determinar la necesidad de cuidados paliativos se usó el instrumento NECPAL CCOMS-ICO©. Las variables cuantitativas se presentan como mediana y rango intercuartil (RIC); y las variables numéricas, como frecuencias y porcentajes. Para la comparación de variables numéricas se utilizó la prueba de Mann Whitney y para las categóricas la prueba de chi cuadrado. Resultados: Se evaluaron 281, donde 102 (37,9%) requerían cuidado paliativo. La mediana de edad en pacientes con requerimiento de cuidados paliativos fue 69,5 (RIC: 58-81) años. La mediana de estancia hospitalaria en pacientes con y sin requerimiento de cuidados paliativos fue de 7 días (RIC: 4-11) y 9 días (RIC: 5-19) respectivamente, la mortalidad en los pacientes con y sin requerimiento de cuidados paliativos fue 37,25% y 4,19% respectivamente. Conclusiones: Se evidencia una alta frecuencia de necesidad de atención paliativa en pacientes hospitalizados en salas de medicina interna, el requerimiento de cuidados paliativos se asoció a mayor mortalidad y estancia hospitalaria, lo que evidencia la necesidad de atención integral y personalizada en base a servicios médicos especializados.
ABSTRACT
La estenosis congénita de la apertura piriforme con megaincisivo central (ECAP) es una causa poco frecuente de obstrucción de la vía aérea en neonatos. Dada su baja frecuencia y por la similitud de la clínica se confunde inicialmente con la atresia coanal, trastorno más prevalente (1:5.000 nacidos vivos). Puede tratarse de una forma menor de holoprosencefalia, por lo que el diagnóstico incluye el screening de malformaciones cardíacas y cerebrales asociadas. Presentamos un caso de una recién nacida con ECAP (AU)
Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAE) with a single mega-incisor is an uncommon form of nasal airway obstruction in the neonate. Its low frequency and its similar clinical presentation may lead us to a wrong initial diagnosis of choanal atresia, which is more frequent (1:5000 live births). CNPAE may be a minor form of holoprosencephaly, so diagnosis should include screening for heart and central nervous system abnormalities. A case of a newborn with CNPAE is reported (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Constriction, Pathologic/congenital , Constriction, Pathologic/surgery , Constriction, Pathologic , Nasal Obstruction/congenital , Nasal Obstruction/complications , Respiration Disorders/complications , Incisor/abnormalities , Incisor/surgery , Incisor , Choanal Atresia/complications , Choanal Atresia/surgery , Choanal AtresiaABSTRACT
Há vários anos, a oclusão percutânea do canal arterial persistente é uma técnica factível e eficaz na maioria das variantes morfológicas descritas por Krishenko. O tipo B, em janela, caracterizado por ser curto, permanece um desafio, devido ao maior risco de embolizações das próteses e das oclusões incompletas. Descrevemos aqui o uso bem-sucedido de oclusores septais AMPLATZER® em três pacientes com canal arterial em janela, dois casos tratados com dispositivos de 5 mm e um com o de 7 mm. O dispositivo AMPLATZER® desenhado para a oclusão da comunicação interatrial mostrou-se eficaz para o tratamento percutâneo dessa variante morfológica de canal arterial persistente.
For several years the percutaneous closure of patent ductus arteriosus has been a reliable and effective technique for most of the morphologic variants described by Krichenko. Type B, or window-type, patent ductus arteriosus remains a challenge due to the higher risk of device embolizations and incomplete occlusions. We report the successful use of AMPLATZERTM septal occluder in three patients with window-type patent ductus arteriosus, two cases treated with a 5-mm device and one case with a 7-mm device. The AMPLATZERTM device designed for the occlusion of atrial septal defects is effective for the percutaneous treatment of this morphological variant of patent ductus arteriosus.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Blood Vessel Prosthesis Implantation , Ductus Arteriosus, Patent/surgery , Ductus Arteriosus, Patent/genetics , Angiography/methods , Heart Septal Defects, Atrial/surgery , Heart Septal Defects, Atrial/genetics , Heart Septal Defects/surgery , Heart Septal Defects/geneticsABSTRACT
El presente caso describe un lactante menor femenino de 9 meses de edad con agenesia pulmonar asociada a persistencia del conducto arterioso y su tratamiento por vía percutánea. Este paciente ingreso a nuestro centro con diagnóstico de neumonía izquierda y luego de ser evaluado se confirmó el diagnóstico de agenesia pulmonar izquierda asociado a persistencia del conducto arterioso y se plantea el cierre percutáneo. En nuestro centro es el primer caso reportado de esta anomalía teniendo una evolución satisfactoria durante cuatro años.
We describe a case pulmonary agenesia associated with a patent ductus arteriosus in infant 9 month old female and its percutaneus treatment. This patient came to our center with a previous diagnosis of left pneumonia and after a complete evaluation, left pulmonary agenesis and Patent Ductus Arteriosus were diagnosed. Due to this particular condition endovascular closure was indicated and complete closure of the defect was achieved shortly after years of follow-up, the patient is cardiovascular asympthomatic.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Ductus Arteriosus, Patent/pathology , Pneumonia/pathology , Pneumonia/therapy , Lung/abnormalities , Morphogenesis , VenezuelaABSTRACT
The association of a right aortic arch with an ipsilateral patent ductus arteriosus is rare, especially when there are no other intracardiac anomalies. We report three female patients aged 26, 35 and 9 years with this combination in whom previous attempts at surgical closure by thoracotomy and sternotomy were unsuccessful and who subsequently underwent successful percutaneous closure of the defects using Amplatzer devices. In two patients, although angiography demonstrated the presence of type-A patent ductus arteriosus, it was not possible to determine the minimum diameter accurately and it was necessary to measure it using a sizing balloon. An Amplatzer duct occluder was used in two patients and an Amplatzer muscular ventricular septal defect occluder, in the other. In all patients, full closure was confirmed in the catheterization laboratory and the patients were discharged on the same day with no complications. Percutaneous closure of a right patent ductus arteriosus associated with a right aortic arch is feasible, safe and effective.
Subject(s)
Abnormalities, Multiple/surgery , Aorta, Thoracic/abnormalities , Aorta, Thoracic/surgery , Ductus Arteriosus, Patent/surgery , Prostheses and Implants , Adult , Child , Embolization, Therapeutic/instrumentation , Equipment Design , Female , HumansABSTRACT
The association of a right aortic arch with an ipsilateralpatent ductus arteriosus is rare, especially when there are no other intracardiac anomalies. We report three female patients aged 26, 35 and 9 years with this combination in whom previous attempts at surgical closure by thoracotomy and sternotomy were unsuccessful and who subsequently underwent successful percutaneous closure of the defects using Amplatzer devices. In two patients, although angiography demonstrated the presence of type-A patent ductus arteriosus, it was not possible to determine the minimum diameter accurately and it was necessary to measure it using a sizing balloon. An Amplatzer duct occluder was used in two patients and an Amplatzer muscular ventricular septal defect occluder, in the other. In all patients, full closure was confirmed in the catheterization laboratory and the patients were discharged on the same day with no complications. Percutaneous closure of a right patent ductus arteriosus associated with a right aortic arch is feasible, safe and effective.
Subject(s)
Aorta, Thoracic , Ductus Arteriosus, PatentABSTRACT
La asociación de arco aórtico a la derecha con persistencia del conducto arterioso ipsolateral es rara, principalmente cuando no hay otras anomalías intracardiacas asociadas. Comunicamos los casos de 3 pacientes del sexo femenino de 26, 35 y 9 años con esta enfermedad e intentos previos infructuosos de cierre quirúrgico a través de toracotomía y esternotomía, a quienes se realizó cierre percutáneo del defecto con dispositivos tipo Amplatzer con éxito. En 2 pacientes, aunque las angiografías documentaron la presencia de persistencia del conducto arterioso tipo A, no se pudo definir bien el diámetro mínimo y fue necesario determinarlo con el balón medidor. Se implantaron Amplatzer Duct Occluder en 2 pacientes y Amplatzer para comunicación interventricular muscular en el otro. En todos se corroboró el cierre completo del defecto en la sala de hemodinámica y fueron dados de alta sin complicaciones. El cierre percutáneo del conducto derecho en presencia de arco aórtico a la derecha es factible, seguro y efectivo
The association of a right aortic arch with an ipsilateral patent ductus arteriosus is rare, especially when there are no other intracardiac anomalies. We report three female patients aged 26, 35 and 9 years with this combination in whom previous attempts at surgical closure by thoracotomy and sternotomy were unsuccessful and who subsequently underwent successful percutaneous closure of the defects using Amplatzer devices. In two patients, although angiography demonstrated the presence of type-A patent ductus arteriosus, it was not possible to determine the minimum diameter accurately and it was necessary to measure it using a sizing balloon. An Amplatzer duct occluder was used in two patients and an Amplatzer muscular ventricular septal defect occluder, in the other. In all patients, full closure was confirmed in the catheterization laboratory and the patients were discharged on the same day with no complications. Percutaneous closure of a right patent ductus arteriosus associated with a right aortic arch is feasible, safe and effective
Subject(s)
Male , Female , Child , Adult , Humans , Ductus Arteriosus, Patent/surgery , Cardiac Catheterization/methods , Cardiac Catheterization/instrumentation , Angiography/methods , Aortography/methods , Prostheses and ImplantsABSTRACT
El síndrome Kawasaki (SK) es una vasculitis sistémica que carece de pruebas diagnósticas. Retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ocasionar dilataciones de las arterias coronarias (DAC). Evaluar las características demográficas, criterios diagnósticos, órganos afectados, alteraciones de laboratorio, tratamiento y compromiso cardiovascular, en niños hospitalizados cos SK, en cuatro centros hospitalarios del área Metropolitana de Caracas. Se revisaron las historias de niños de 1 mes a 12 años con diagnóstico de SK, hospitalizados entre enero 2001-diciembre 2004 en los hospitales J. M. de Los Ríos, "Miguel Pérez Carreño". Elías Toro y universitario de Caracas. Un total d 28 niños cumplieron criterios diagnósticos de SK el 71% fueron varones. La edad promedio fue de 2,12 años. El 60% de los diagnósticos fueron tardíos. El 50% presentó afección cardiovascular y el 37,5% DAC. Cifras de velocidad de sedimentación globular ó de proteina C reactiva más elevadas al ingreso y la administración de inmunoglubina intravenosa (IGIV) tardíamente, se asociaron con un mayor riesgo para desarrollar DAC (p<0,05). La mayoría de los pacientes presentaron diagnósticos tardío por manifestaciones incompletas de la enfermedad, errores diagnósticos o consulta tardía. Este resultado se asoció notoriamente con el elevado porcentaje de manifestaciones cardiacas. Cifras elevadas de VSG ó PCR al ingreso y la administración tardía de IGIV, se asociaron con mayor frecuencia de DAC. Se considera importante incentivar a los médicos en el conocimiento de esta patología y en los diagnósticos diferenciales. El diagnóstico y tratamiento precoz y las consultas de seguimiento son fundamentales.
Subject(s)
Humans , Child , Coronary Vessels , Heart Defects, Congenital , Mucocutaneous Lymph Node Syndrome , Coronary Disease , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
Este trabajo pretende abordar los aspectos más significativos de la práctica de la Medicina en Cuba durante el siglo XVIII, enfatizando en las principales figuras que ejercieron en la etapa, los inicios de la enseñanza de la Medicina en Cuba, las primeras publicaciones médicas, las instituciones que regían la práctica de la Medicina en la época así como los centros asistenciales y enfermedades mas corrientes. En trabajos anteriores abordamos los siglos XVI XVII, por lo que ahora apreciamos un desarrollo significativo de la Medicina en la Cuba colonial. Estos trabajos que realizamos tienen como objetivo en primer lugar brindar información a los jóvenes estudiantes de Medicina sobre la Historia de su carrera en Cuba y así adquirir una cultura general que les servirá para su futuro desarrollo profesional(AU)
Subject(s)
History, 18th Century , Education, Medical , CubaABSTRACT
El Dr Ernesto Guevara de la Serna ejerció su profesión durante poco tiempo, pero dejó huellas indelebles en los pueblos y en la historia de la medicina en Nuestra América. Con este trabajo no se pretende valorar su faceta como facultativo, pero sí destacar sus estudios sobre la alergia y su pensamiento humanista, que estuvo presente desde sus primeros pasos en su profesión, en conceptos que evolucionaron en la medida en que viajaba y se enfrentaba a la realidad de su época y su medio, convirtiéndose en un abanderado de la medicina social. El Che viajó como un soldado de América por nuestro continente, estuvo allí donde nadie quería ir, vio el dolor , la pobreza, la desesperanza y comprendió el papel del médico, el que sólo con su presencia puede aliviar al hombre; entendió que no podía ser igual que sus colegas de la época; pudo tenerlo todo: honores, dinero, prefirió que sus únicos honorarios debían ser el agradecimiento del prójimo, la sonrisa de los pobres, la satisfacción del deber cumplido; se dio cuenta que la sociedad se lo impedía y decidió ser Médico Revolucionario, por eso contribuyó a realizarla, nos tocó a nosotros que la hiciera en Cuba y nos legó sus ideas. Sea, pues este trabajo un homenaje a él que lo dio todo por nosotros y no satisfecho con ello decidió dar la vida por Su América(AU)
Subject(s)
Famous Persons , Physicians , HumanismABSTRACT
El presente trabajo contiene un resumen de la Historia de la medicina en Cuba entre los siglos XVI y XVII. En el mismo se ha intentado caracterizar el estado higiénico-sanitario de la isla en el periodo, así como valorar el papel de los individuos que ejercieron la profesión médica en los inicios de la etapa colonial cubana; nos referiremos además a los primeros centros asistenciales de la Isla, las enfermedades más frecuentes y que causaban los mayores estragos; al ser el trabajo una recopilación bibliográfica, ha sido necesario recurrir a información dispersa en documentos, revistas , libros y en la red INFOMED, con la dificultad de que a veces los datos son contradictorios entre autores y el agravante de la inexistencia de datos originales por la desaparición ( por diversos motivos) de documentos de época, es por ello que se hace necesario continuar investigando sobre el tema(AU)
ABSTRACT
El presente trabajo contiene un resumen de la Historia de la medicina en Cuba entre los siglos XVI y XVII. En el mismo se ha intentado caracterizar el estado higiénico-sanitario de la isla en el periodo, así como valorar el papel de los individuos que ejercieron la profesión médica en los inicios de la etapa colonial cubana; nos referiremos además a los primeros centros asistenciales de la Isla, las enfermedades más frecuentes y que causaban los mayores estragos; al ser el trabajo una recopilación bibliográfica, ha sido necesario recurrir a información dispersa en documentos, revistas , libros y en la red INFOMED, con la dificultad de que a veces los datos son contradictorios entre autores y el agravante de la inexistencia de datos originales por la desaparición ( por diversos motivos) de documentos de época, es por ello que se hace necesario continuar investigando sobre el tema.
This work contains a summary of the History of the Medicine in Cuba during the XVI and XVII centuries; it characterizes the hygienic-sanitary conditions in the island as well as the role of the professionals in the field of medicine during the beginnings of the colonial times in the country The work also gathers information about the first health centers in the island and the most frequent diseases which caused fatal outcomes. The work is based on a bibliography study, and that is why its information has been taken from different documents, magazines, books and in the INFOMED net. Sometimes authors do not share the same viewpoints; other times original documents were not found. Hence, it is necessary to continue researching on the subject matter.
ABSTRACT
El Dr. Ernesto Guevara de la Serna ejerció su profesión durante poco tiempo, pero dejó huellas indelebles en los pueblos y en la historia de la medicina en Nuestra América. Con este trabajo no se pretende valorar su faceta como facultativo, pero sí destacar sus estudios sobre la alergia y su pensamiento humanista, que estuvo presente desde sus primeros pasos en su profesión, en conceptos que evolucionaron en la medida en que viajaba y se enfrentaba a la realidad de su época y su medio, convirtiéndose en un abanderado de la medicina social. El Che viajó como un soldado de América por nuestro continente, estuvo allí donde nadie quería ir, vio el dolor, la pobreza, la desesperanza y comprendió el papel del médico, el que sólo con su presencia puede aliviar al hombre; entendió que no podía ser igual que sus colegas de la época; pudo tenerlo todo: honores, dinero, prefirió que sus únicos honorarios debían ser el agradecimiento del prójimo, la sonrisa de los pobres, la satisfacción del deber cumplido; se dio cuenta que la sociedad se lo impedía y decidió ser Médico Revolucionario, por eso contribuyó a realizarla, nos tocó a nosotros que la hiciera en Cuba y nos legó sus ideas. Sea, pues este trabajo un homenaje a él que lo dio todo por nosotros y no satisfecho con ello decidió dar la vida por Su América.
Dr. Ernesto Guevara worked as a practitioner for a short time, but left valuable in the history of medicine in the countries of our America. It is not intended to asses his role as a doctor in this paper, but to enhance his studies on allergy and his humanist thinking as well. His humanist thinking was linked to his professional work since its beginnings. His concepts became better as he travelled and faced reality; therefore, he became a pioneer on medicine within society. Che travelled as a soldier throughout our continent; he was in those places where people never wanted to visit. He saw people's sufferings and poverty. He understood the role of the doctor and how to heal men: He no tired he couldn't be as other colleages of his time. He could have everything he wanted: honors, money, but preferred to help people, to share a smile with the poor, and to feel the satisfaction of having fulfilled his duty. He decided to become a revolucionary Doctor. We were the first to have him among us and we inherited his ideas. This work is to pay tribute to him since he gave his life for us and, not totally satisfied, gave his life for his America.
ABSTRACT
Nuestro objetivo inicial en relación con esta patología, fue incluirla en nuestro trabajo diario y poder posteriormente evaluar su tratamiento, complicaciones y resultados. La patología que generalmente abordamos se enmarca en dos grandes grupos, el bocio y los tumores de la glándula tiroides. Valoramos las 175 últimas intervenciones relacionadas con estas patologías. Se realizaron 51 tiroidectomías totales, 104 hemitiroidectomías, 12 tiroidectomías subtotales, 4 istmectomías, 1 extirpación de nódulos residuales y 3 extirpaciones parciales. Como es habitual en estas patologías, 152 de las operaciones fueron en mujeres y 23 en hombres. La búsqueda sistemática del nervio recurrente y de las glándulas paratiroides no evitó al máximo sus posibles lesiones o ausencias postquirúrgicas. Lesiones permanentes del nervio recurrente constatamos en tres casos, que corresponden a tres casos de carcinoma papilar, tratados con tiroidectomía total y que fueron parálisis unilaterales. Hipoparatiroidismo postquirúrgico permanente ocurrió en tres casos, lógicamente operados con tiroidectomía total. Hubo otras complicaciones en relación con la hemorragia y la cicatriz cervical. Pensamos que los resultados obtenidos están dentro de unas estadísticas moderadas y sinceras, que nos permiten continuar en su realización, para mantener su adecuada utilidad clínica (AU)
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Male , Middle Aged , Humans , Goiter/surgery , Thyroid Neoplasms/surgery , Thyroidectomy/statistics & numerical data , Postoperative Complications/epidemiology , Intraoperative Complications/epidemiology , Treatment OutcomeSubject(s)
Humans , Child , Endocarditis , Hypertension , Maternal and Child Health , Rheumatic Fever , Treatment Outcome , MedicineABSTRACT
Debido a su vida media corta, su elevado contenido en triptófano y su pequeño "pool" corporal, los niveles séricos de prealbúmina han sido considerados como un indicador sensible de la deficiencia proteica y/o calórica. Además, la prealbúmina disminuye durante la respuesta de fase aguda desencadenada por infección o injuria tisular. Se determinaron los niveles séricos de prealbúmina en niños desnutridos con o sin infección clínica asociada y en sus controles infectados o no infectados comparables por edad, sexo, raza y condición socieconómica. En los grupos sin infección clínica asociada, los niveles séricos de prealbúmina eran significativamente menores en los niños desnutridos, que en los controles. Los niveles de prealbúmina también se encontraron significativamente desprimidos en presencia de infección asociada, disminuyendo a niveles casi similares en los niños desnutridos y controles con infección clínica, al compararlos con los observados en niños pertenecientes al mismo estadío nutricional, pero sin infección manifiesta. Se encontró correlación positiva significativa entre la prealbúmiba sérica y tanto el score-Z de peso-edad como de talla-edad y peso-talla en el grupo sin infección manifiesta, las cuales desaparecían en presencia de infección. Portanto, la prealbúmina es un marcador adecuado de desnutrición en ausencia de infección y podría ser un indicador más precoz y sensible de desnutrición actual, causada por los efectos metabólicos de citoquinas inflamatorias producidas durante la infección, que las medidas antropométricas aquí utilizadas
