May Measurement Month 2018: an analysis of blood pressure screening results from Benin.

Hypertension is the strongest cardiovascular risk factor worldwide. May Measurement Month (MMM) is an international campaign for blood pressure (BP) screening initiated by the International Society of Hypertension. This work aims to estimate the proportion and the levels of awareness, treatment, and control of hypertension in participants of the MMM survey in Benin in 2018. A cross-sectional survey focused on people aged ≥18 years was conducted in May 2018 in nine rural and urban areas in Benin. A sampling of volunteers was done. BP was measured following the MMM protocol. Hypertension was defined as a systolic BP ≥140 mm Hg and/or a diastolic BP ≥90 mm Hg (mean of the second and third readings) and/or taking antihypertensive medication. Linear regression was used to identify BP associations. A total of 2035 people were screened, including 55.9% women. The mean age was 44.2 ± 15.9 years. The percentage with hypertension was 35.4%. Of 721 participants with hypertension, 56.2% were aware of their diagnosis, 39.7% were on antihypertensive medication, and 13.6% were controlled (<140/90 mmHg). The results confirm the significant proportion of hypertension in Benin. Education programs on risk factors, early detection, and better management strategies should be developed.

Apport de la saturométrie dans le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes chez les nouveau-nés au CNHU-HKM Cotonou, faisabilité et résultats préliminaires en 2019 / NA

Introduction : Les cardiopathies congénitales critiques représentant 25% des cardiopathies congénitales et s'accompagnent souvent de désaturation, d'où l'intérêt de l'utilisation de la saturation pulsée en oxygène pour favoriser leur détection chez tous les nouveau-nés avant la sortie de maternité et un traitement adéquat. Au Bénin la saturométrie de dépistage est encore peu utilisée. Cette étude avait pour objectif d'étudier l'apport de la saturométrie dans le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes au CNHU-HKM de Cotonou en 2019. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique qui s'est déroulée du 15 mai au 13 novembre 2019 et ayant inclus les nouveau-nés, nés au CNHU- HKM. Tous les enfants ont bénéficié d'un examen clinique et d'un test de saturométrie. L'échographie Döppler cardiaque a été réalisée chez tous les patients et utilisée comme gold standard pour déterminer les performances diagnostiques de la saturométrie pour le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes. Résultats : un total de 379 nouveau-nés ont été inclus. L'acceptabilité parentale était de 72,64%. La saturométrie a permis de détecter 4 cas d'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (HTAPP) associée à un foramen ovale shuntant droite-gauche. La saturométrie de dépistage avait une sensibilité de 100%, une spécificité de 94,93% et une valeur prédictive positive à 17,4%. Malgré son faible caractère discriminant pour les autres causes de désaturation, la valeur prédictive négative était de 100%. L'examen clinique améliore les performances diagnostiques de la saturométrie pour le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes. Conclusion : La saturométrie est un test de dépistage aisément utilisable dans nos conditions de travail et avec une bonne acceptabilité parentale. Malgré son faible caractère discriminant, ses performances diagnostiques sont excellentes pour le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes.

ABSTRACT Introduction: Critical congenital heart disease represented 25% of congenital heart disease and are often accompanied by desaturation, hence the interest to use pulse oximeter in order to detect all newborns who have congenital heart disease before discharge after birth. In Benin, pulse oximetry screening is rarely used. This study aimed to study the contribution of s pulse oximetry screening in the detection of cyanotic congenital heart disease at the CNHU-HKM in Cotonou in 2019. Results: 379 newborns were included. The parental acceptability was 72.64%. Pulse oximetry detected 4 cases of newborn pulmonary hypertension with a permeable foramen oval and right to left shunt. Pulse oximetry screening had a sensitivity of 100% and a specificity of 94.93%, a positive predictive value of 17.4%. Despite its low discriminating character for the other causes of desaturation, its negative predictive value was 100%. Clinical examination improves results of pulse oximetry to detect cyanotic congenital heart disease. Conclusion: Pulse oximetry is a screening test easily used in our condition with a good parental acceptability. Despite its low discriminating character, it has an excellent accuracy to detect cyanotic congenital heart disease.

Connaissances, attitudes et pratiques sur l'hypertension artérielle, chez les patients d'un centre de santé de premier niveau au sud-ouest du Bénin

Introduction : Au Bénin, en 2008, la prévalence de l'HTA dans le département du Mono au Sud-Ouest, était l'une des plus élevée avec 35,76%. L'objectif cette étude était d'évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des patients sur l'HTA en vue d'adapter les messages de prévention en direction des populations. Méthode : Etude transversale descriptive avec collecte prospective des données, qui s'est déroulée dans l'arrondissement d'Akodéha du 20 Juillet au 20 Août 2016. Les patients âgés d'au moins 18 ans présents dans le centre de santé, ont été enquêtés de même que ceux qui y ont consulté au cours des 6 mois précédents l'enquête. Les connaissances globales sur l'HTA, les attitudes et les pratiques des enquêtés ont été collectées lors d'un entretien dirigé. Cinq items sont retenus pour l'évaluation : origine/ causes, symptômes, complications, dépistage, durée de traitement. Résultats : Nous avons enquêté 265 patients. La moyenne d'âge était 36,67±10,44 ans et le sex-ratio de 1,03 (M/F : 135/130). Parmi les enquêtés, 46,40% déclaraient savoir lire ou écrire dans une langue quelconque et parmi eux 82,0% ,avaient le niveau primaire ou secondaire et 17,35% le niveau universitaire. Seuls 22,73% des enquêtés ontdéclaré avoir une connaissance sur l'HTA. Les sources d'information sur l'HTA étaient : l'agent de santé (50%), les mass médias (22,05%), les lectures personnelles (17,65%), les tiers (10,29%). Sur les 5 items d'évaluation du niveau de connaissance globale, 96,7% des enquêtés qui déclaraient avoir une connaissance sur l'HTA, avaient des réponses bonnes, côtées au moins à 3/5. Seuls 23,85% des enquêtés déclaraient faire une activité physique régulière. Les repas riches en gras sont préférés par 45,11% et les repas hypersodés par 23,28% des enquêtés. Parmi les enquêtés hypertendus, 44,83% ne suivaient aucun régime et 74,07% ne suivaient aucun traitement médical. Conclusion : Cette étude montre un faible niveau de connais-sance sur l'HTA chez les patients du centre de santé d'Akodéha. Les attitudes et les pratiques ne sont pas favorables pour le contrôle de l'HTA. Les activités de prévention pour un changement de comportement doivent être menées lors du contact médical afin d'améliorer le niveau de connaissance des patients

Absolute cardiovascular risk of women using hormonal contraception in Porto-Novo.

INTRODUCTION: The purpose of this work was to determine the absolute cardiovascular risk (ACVR) of women using hormonal contraception in Porto-Novo. METHODS: We carried out a descriptive, cross-sectional study, including women at the time of renewal of a hormonal contraceptive method. Blood pressure, fasting venous blood glucose level, body mass index and electrocardiographic left ventricular hypertrophy were studied. The determination of ACVR was dual based on the World Health Organisation (WHO/ISH) and the European Society of Cardiology (ESC/ESH) models. RESULTS: The mean age of the women was 35.3 ± 8.2 years. Blood pressure and blood glucose levels were high in 24 and 1.5% of cases, respectively. Left ventricular hypertrophy was present in 7.1% of cases. A high ACVR was found in 5.2% of these women, using the ESC/ESH model. CONCLUSION: The occurrence of women with high ACVR in this group raises the problem of cardiovascular eligibility to the contraceptive method used.

Le Syndrôme d'Alagille à propos d'un cas au CNHU-HKM de Cotonou, Bénin

Le syndrome d'Alagille, est une affection multisystémique héréditaire de transmission autosomique dominante. Sa prévalence est estimée à 1 pour 70 000 à 100 000 naissances vivantes. Nous rapportons l'observation d'un jeune nourrisson de 6 semaines suivi au CNHU-HKM de Cotonou, Bénin. Le diagnostic est basé sur l'association de la dysmorphie faciale, des atteintes hépatiques, cardiaques, et oculaires. L'évolution a été défavorable avec décès au bout d'une semaine témoignant du pronostic sombre des formes avec cardiopathie complexe associée. Le syndrome d'Alagille reste un diagnostic différentiel des syndromes de cholestase chronique en pédiatrie et mérite d'être connu

Devenir des enfants porteurs de cardiopathies congénitales recusées pour la chirurgie cardiaque ou le cathétérisme interventionnel, Cotonou, Bénin

Contexte : Les cardiopathies congénitales constituent un problème majeur de santé publique et leur correction, un défi dans les pays en développement. Devant l'impossibilité d'accès local à une cure chirurgicale, le transfert à l'étranger reste le seul recours avec un retard à la prise en charge et un taux de récusation élevée. Objectifs : Décrire le devenir des enfants porteurs de cardiopathies congénitales récusées. Méthodes : Etude transversale descriptive et analytique, ayant inclus les enfants de moins de 15 ans, récusés pour correction de cardiopathies congénitales entre 2006 et 2016. Les données cliniques, paracliniques et évolutives ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Une réévaluation clinique et échocardiographique a été faite sur convocation des enfants. Résultats : Sur 376 dossiers soumis, 48 dossiers ont été récusés soit 12,76%. 44 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen des enfants au diagnostic de la cardiopathie et le sex-ratio étaient respectivement de 2,47±3,98 ans et 1,3. La soumission des dossiers a été faite en moyenne à 0,82± 0,5 mois après le diagnostic. La récusation est faite en moyenne à 1,42±2,13 mois après soumission. Les motifs étaient : cardiopathies complexes (40,91%), l'HTAP sévère ou syndrome d'Eisenmenger (25%) et les comorbidités (34,09%). Après récusation, 72,73% des patients n'avaient plus aucun suivi médical. La mortalité après récusation était de 25% chez les récusés (31,25% des patients non suivis versus 8,33% des patients suivis, p= 0,24). A la réévaluation réalisée chez 31 patients, 93,55% étaient hypotrophes, 67,74% dyspnéiques et 32,26% cyanosés. Le diagnostic échographique était concordant à l'initial chez 58,06%. Les porteurs de syndrome d'Eisenmenger représentaient 71%. Trois patients initialement récusés pour hypotrophie sévère sont devenus opérables. Conclusion: Le pronostic des cardiopathies récusées est péjoratif en l'absence de suivi. La correction locale des cardiopathies et le suivi médical permettra d'améliorer le pronostic des cardiopathies congénitales

[Isolated double-chambered right ventricle (DCRV): a case study conducted at the National University Hospital CNHU-HKM in Cotonou, Benin]. / Ventricule droit à double chambre (VDDC) isolé: à propos d'un cas au CNHU, Cotonou, Bénin.

Double-chambered right ventricle (DCRV) is a very rare cardiac defect in which the right ventricle is divided by anomalous muscle bundle into two chambers. It is associated with other malformations in 80-90% of cases. Clinical presentation varies and depends on the extent of the intraventricular obstruction. We here report the case of a 16-year old teenager with isolated DCRV revealed by recurrent syncopes. The diagnosis was made using Doppler echocardiography. The patient underwent successful surgical resection of the abnormal muscle band.

Impact of sickle cell anaemia on cardiac chamber size in the paediatric population.

Purpose Sickle cell disease is known to cause various degrees of vasculopathy, including impact on heart function. The aims of this single-centre, retrospective study were to assess cardiac chamber size and function and the relationship with haematological indices such as haemoglobin, aspartate aminotransferase, reticulocytosis and bilirubin, lactate dehydrogenase in sickle cell disease. METHODS: Right ventricle and left ventricle diastolic diameters, left ventricle mass estimate, left ventricle shortening fraction, myocardial performance index, and an index of myocardial relaxation (E/E') were calculated and correlated with haematological parameters. RESULTS: A total of 110 patients (65% haemoglobin SS, 29% haemoglobin SC) were studied at a mean age of 12.14±5.26 years. Right ventricle dilatation and left ventricle dilatation were present in 61.5 and 42.9%, respectively. Left ventricle mass was abnormal in 21.9%; all patients had normal myocardial performance index, 31.4% had abnormal E/E', and left ventricle shortening fraction was low in 38.1%. Cardiac dilatation was best correlated with haemoglobin, aspartate aminotransferase, reticulocytosis and bilirubin. Best subset regression analysis yielded significant additional prediction for right ventricle or left ventricle dilatation with haemoglobin, bilirubin, and lactate dehydrogenase. Abnormal E/E' was solely predictable with haemoglobin level. Hydroxyurea-treated patients had improved diastolic function. CONCLUSION: Right ventricle dilatation was more prevalent than left ventricle dilatation. The long-term consequences of right ventricular dilatation, clinical consequences, and association with pulmonary vasculopathy need to be further determined.

Profil lipidique des patients traités par statines en service de cardiologie, CNHU, Bénin. Les objectifs cibles de LDL-C sont-ils atteints ?

Introduction : Les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure d'incapacité et de décès prématurés à l'échelle mondiale et les dyslipidémies représentent un facteur de risque majeur d'athérosclérose. Le but est d'évaluer l'atteinte des objectifs de LDL-C chez les patients traités par statines dans le service de cardiologie du CNHU-HKM de Cotonou.Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, portant sur la période du 1er juin 2013 au 31 décembre 2014, nous avons inclus de façon exhaustive les patients de plus 18 ans, hospitalisés et traités par statines. Les données cliniques, biologiques, thérapeutiques et évolutives ont été révisées et une stratification de risque basée les tables SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) a été faite à postériori.Les taux de LDL-C des patients ont été comparés aux cibles de LDL-C retenues par les recommandations de l'European Society of Cardiology (ESC) 2011. La valeur de p<0,05 est retenu comme seuil de significative.Résultats : Sur 551 patients hospitalisés, 130 patients étaient traités par statines. L'âge moyen est de 60,01 ±12,78 ans, le sex ratio H/F est de 1,65. Chez 53,8% des patients on retrouvait une dyslipidémie avec 40% d'hypercholestérolémie. Les autres facteurs de risque athéromateux étaient dominés par l'HTA (72,3%). Le niveau de RCV était élevé chez 93,8% des patients à l'instauration des statines. La prescription des statines était principalement faite en prévention secondaire. L'objectif de LDL-C cible n'était pas atteint chez 61% des patients. La valeur seuil du LDL-C initiale ≥ 1,6 g/l était prédictive de non atteinte de l'objectif LDL-C. Conclusion : Les objectifs cibles de LDL-C sont atteints chez moins de 4 patients sur 10 dans notre série. Notre étude suggère la nécessité de mettre en place des stratégies appropriées pour l'atteinte des objectifs de LDL-C au cours du traitement par statines

Etudes du risque cardiovasculaire absolu et des complications de l'hypertension artérielle dans une population de patients hypertendus à Cotonou

Objectifs : Le but était d'étudier le risque cardiovasculaire absolu (RCVA) ainsi que les complications artérioscléreuses qui en découlaient chez des patients hypertendus au Bénin.Méthode et patients : Au cours d'une étude rétrospective, descriptive menée sur 2 ans (janvier 2013 à janvier 2015) au Service de Cardiologie de l'Hôpital Universitaire Hubert Maga de Cotonou, nous avons analysé tous les dossiers de patients hypertendus. La pression artérielle initiale et l'incidence des évènements cardiovasculaires majeurs survenus au cours de cette période ont été étudiés. Le RCVA a été déterminé par la méthode sommative de la Société Européenne de Cardiologie.Résultats : Nous avons inclus 850 patients (sex-ratio de 0.65), âgés de 60.51 ± 10.87 ans. La PA moyenne était de 162.79 ± 16.82/95 ± 12.34 mmHg. Le RCVA était faible chez 11.52% et élevé chez 21.76% des patients. L'incidence observée sur 2 ans était de 2% pour l'infarctus du myocarde, 2.27% pour l'insuffisance cardiaque, 2.54% pour l'insuffisance rénale et 2.67% pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC).Discussion : Les AVC étaient la complication la plus fréquente chez les hypertendus au Benin. Les données recensées dans les pays européens sont différentes. La détermination du RCVA permettra d'apprécier le gain des actions de prévention

N-terminal pro-brain natriuretic peptide in acute Kawasaki disease correlates with coronary artery involvement.

BACKGROUND: We have lately documented the importance of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in aiding the diagnosis of Kawasaki disease. OBJECTIVES: We sought to investigate the potential value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide pertaining to the prediction of coronary artery dilatation (Z-score>2.5) and/or of resistance to intravenous immunoglobulin therapy. We hypothesised that increased serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide level correlates with increased coronary artery dilatation and/or resistance to intravenous immunoglobulin. METHODS: We carried out a prospective study involving newly diagnosed patients treated with 2 g/kg intravenous immunoglobulin within 5-10 days of onset of fever. Echocardiography was performed in all patients at onset, then weekly for 3 weeks, then at month 2, and month 3. Coronary arteries were measured at each visit, and coronary artery Z-score was calculated. All the patients had N-terminal pro-brain natriuretic peptide serum level measured at onset, and the Z-score calculated. RESULTS: There were 109 patients enrolled at 6.58±2.82 days of fever, age 3.79±2.92 years. High N-terminal pro-brain natriuretic peptide level was associated with coronary artery dilatation at onset in 22.2 versus 5.6% for normal N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels (odds ratio 4.8 [95% confidence interval 1.05-22.4]; p=0.031). This was predictive of cumulative coronary artery dilatation for the first 3 months (p=0.04-0.02), but not during convalescence at 2-3 months (odds ratio 1.28 [95% confidence interval 0.23-7.3]; p=non-significant). Elevated N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels did not predict intravenous immunoglobulin resistance, 15.3 versus 13.5% (p=1). CONCLUSION: Elevated N-terminal pro-brain natriuretic peptide level correlates with acute coronary artery dilatation in treated Kawasaki disease, but not with intravenous immunoglobulin resistance.

Percutaneous angioplasty used to manage native and recurrent coarctation of the aorta in infants younger than 1 year: immediate and midterm results.

Balloon angioplasty (BAP) used to manage native coarctation of the aorta (CoAo) in infants remains controversial. This study aimed to compare short- and midterm results of BAP between native CoAo (NaCo) and postsurgical recoarctations (ReCo) in infants younger than 1 year. This retrospective study compared the clinical, echocardiographic, hemodynamic, and angiographic data for infants who underwent BAP between July 2003 and September 2012. The 12 NaCo and 13 ReCo patients in this study underwent BAP at 4.61 ± 3.69 and 4.88 ± 3.07 months (p = 0.84) and weighed 5.49 ± 2.57 and 6.10 ± 2.11 kg (p = 0.52), respectively. Their respective heights were 60.58 ± 10.58 and 61.15 ± 6.74 cm (p = 0.87). All the ReCo patients had their initial surgery before the age of 3 months. The minimal CoAo diameter was 2.81 ± 0.96 mm in the NaCo group and 2.86 ± 1.0 mm in the ReCo group (p = 0.90). The relative gradient reduction was 62.79 ± 32.43 % in the NaCo group and 73.37 ± 20.78 % in the ReCo group (p = 0.33). The in situ complication rate (pseudoaneurysm) was 8.33 % in the NaCo group and 7.69 % in the ReCo group (p = 0.74). During the early follow-up evaluation, five NaCo patients (41.66 %) presented with recoarctation requiring BAP reintervention within 1.75 ± 1.41 months (all had their initial BAP before 3 months of age) compared with 1 ReCo patient (7.69 %) (p = 0.165). The mean follow-up period was 3.09 ± 2.69 years for the NaCo patients and 3.6 ± 3.18 years for the ReCo patients (p = 0.69), during which the blood pressure gradient was 12.33 ± 9.67 for the NaCo patients and 7.80 ± 8.78 for the ReCo patients (p = 0.17), with corresponding Doppler peak instantaneous gradients of 21.29 ± 11.19 and 16.20 ± 10.23 (p = 0.24). The resultant diameter ratio between the minimal isthmus diameter and the aortic diameter at the diaphragmatic level was 0.81 ± 0.15 in the NaCo group and 0.85 ± 0.12 in the ReCo group (p = 0.53). The immediate and midterm results of BAP for the NaCo and ReCo infants were comparable. Accordingly, BAP seems to be an acceptable alternative to surgery for infants older than 3 months.