Influencia de la sonda nasoesofágica en la patología del seno maxilar / Influence of the nasogastric tube in the pathology of the maxillary sinus

Introducción: La sonda nasoesofágica (SNE) es utilizada por los otorrinolaringólogos con mucha frecuencia en la cirugía oncológica de cabeza y cuello. Es conocido por todos el papel irritativo que ésta constituye sobre la mucosa nasosinusal. El objeto de este trabajo es analizar la relación entre el uso de la SNE y la patología del seno maxilar. Material y método: En este trabajo se realiza un estudio en 25 pacientes intervenidos en nuestro servicio, a los que tras la cirugía se les ha alimentado mediante SNE. Se ha realizado una radiografía de senos paranasales en el preoperatorio y controles radiológicos en el postoperatorio en un periodo de tiempo determinado, analizando los hallazgos encontrados. Resultados y conclusiones: No se han observado casos de sinusitis independientemente del tiempo de permanencia de la sonda

Introduction: Nasoesophageal tube (NT) is very often used by the ear, nose and throat specialists in head and neck oncological surgery. It is well known the irritative effect that it has on the nasosinusal mucosa. The aim of this study is to analyze the relationship between the use of the NT and the pathology of the maxillary sinuses. Material and method: The study was carried out in 25 patients treated in our department who had been fed by NT, after surgery. A plain sinus X-ray was performed in the pre-operatory period and a control radiograph in the post-operatory period, and the results have been analyzed. Results and conclusions: No sinusitis had been observed whatever length of time the NT remained in situ

Abordajes transnasales para los tumores de región hipofisaria. Nuestra experiencia / Intranasal approaches for pituitary area tumors. Our experience

La vía de abordaje transesfenoidal es la técnica quirúrgica más utilizada para la exéresis de los tumores de región hipofisaria. Presentamos nuestra experiencia en el abordaje transnasal-transesfenoidal en 30 pacientes intervenidos desde 1998 hasta 2002. Diez pacientes operados por vía sublabial-transeptal-transesfenoidal, 15 pacientes por vía transeptal-transesfenoidal y 5 enfermos por vía endoscópica transnasal pura-transesfenoidal. El estudio anatomopatológico mostró 29 adenomas hipofisarios y 1 quiste de la hendidura de Rathke. Concluimos que el abordaje endoscópico transnasal puro-transesfenoidal con monitorización por navegador computerizado es seguro, eficaz y evita la morbilidad quirúrgica sobre el tabique nasal de las vías transeptales. Una estrecha colaboración entre neurocirujano y otorrinolaringólogo es necesaria en el abordaje endoscópico. Reservamos la vía transeptal-transesfenoidal para casos con dismorfia septal obstructiva y escasa neumatización del seno esfenoidal. No recomendamos el uso de la vía sublabial-transnasal-transesfenoidal. (AU)

Transsphenoidal approach is the most commonly employed surgical technique for the resection of pituitary tumors. We present our experience in the transnasal-transsphenoidal approach in 30 patients undergoing pituitary surgery from 1998 to 2002. Ten patients underwent surgery via a sublabial-transeptal-transsphenoidal approach, 15 patients via a transeptal-transsphenoidal approach and 5 patients via a pure endoscopic transnasal-transsphenoidal. The pathological study showed 29 pituitary adenomas and 1 Rathe's cleft cyst. We conclude that the pure endoscopic transnasal-transsphenoidal approach guided by a navigator-system is safest and more effective approach. We reserved the transeptal-transsphenoidal approach for cases with obstructive septal deflection and poor pneumatized sphenoid sinuses. We do not recommend the use of the sublabial-trans-sphenoidal approach (AU)

Sistema inteligente para protocolizar el diagnóstico de invasión ganglionar en el cáncer de laringe / Intelligent system to perform a diagnostic protocol for ganglionar invasion in laryngeal carcinoma

El cáncer de laringe es el tumor maligno de cabeza y cuello más frecuente. La invasión ganglionar es uno de los factores que más influye en el pronóstico de esta patología. El objetivo de este trabajo ha sido diseñar un sistema inteligente capaz de elaborar un protocolo diagnóstico de adenopatías metastásicas. Se han revisado 122 historias clínicas de pacientes diagnosticados de cáncer de laringe en nuestro servicio. Los datos recopilados han sido la localización tumoral, el estadio T y el estadio N (clínico, por TC y postcirugía). El método utilizado para elaborar el sistema inteligente ha sido el ID3, capaz de generar un árbol de decisión mínimo. La palpación ha sido la variable que mayor información ha aportado al conocimiento de la invasión ganglionar. La TC se ha mostrado más eficaz en los tumores supraglóticos. El método ID3 es útil para la elaboración de algoritmos diagnósticos, sobre todo cuando el número de casos y la cantidad de pruebas diagnósticas son elevados (AU)

Laryngeal carcinoma is the most frequent malignant tumour in head and neck. Node invasion is known to be one of the most important prognostic factors. The aim of this study has been to design an intelligent system to perform a diagnostic algorithm of metastasic neck nodes. 122 clinical reports of patients diagnosed of laryngeal carcinoma in our department have been reviewed. The compiled data have been: tumor site, T stage, N stage (clinical, after CT scan and post-surgery). The method used to design the intelligent system has been the ID3, which is able to generate a minimal decision tree. Palpation has been the variable that has given more information about node invasion. CT has proved to be more efficient in supraglottic tumours. ID3 method has shown to be useful in performing diagnostic algorithms, specially when the number of cases and diagnostic tests are high (AU)

Nuestro protocolo de actuación y técnica quirúrgica en las rinolicuorreas tratadas por vía endonasal / Our protocol on action and surgical technique in CSF-rhinorrhea treated through an endonasal approach

Hemos utilizado 2 cc de fluoresceína intratecal al 2 por ciento y cirugía endonasal para el tratamiento de 5 pacientes con rinolicuorrea (RLR). Un caso fue de causa iatrógena, un caso de RLR espontánea y 3 casos postraumática. En todos los pacientes se ha conseguido el cierre de la fístula en la primera intervención. El seguimiento postoperatorio varía entre 8 y 14 meses, sin que hayamos observado ningún caso de recidiva. Es necesario que la fluoresceína se administre de forma adecuada para evitar toxicidad neurológica (AU)

Five patients with cerebrospinal fluid fistula (CFF) have been treated with intratecal fluoresceine, 2 cc at 2%, and endoscopic nasal surgery. In 3 patients CFF was postraumatic; one case spontaneous and another case iatrogenic. In all the cases CFF have been solved in the first time. Postoperatory follow-up vary from 8 to 14 months, and no recurrence was observed. Fluorescein must be managed adequately for prevent neural complications (AU)