Adolescente con astenia: a propósito de un caso / No disponible

Mujer de 15 años de edad que consulta a su médico de cabecera por astenia, prurito generalizado y caída del cabello en los meses de verano. Se realiza una analítica general que pone de manifiesto una anemia ferropénica en una paciente con antecedentes de hipermenorrea, por lo que se le prescribe hierro oral. A las 3 semanas acude al Servicio de Urgencias del hospital por un empeoramiento clínico (se añade disnea con mínimos esfuerzos y ortopnea). En la analítica se observa una leucocitosis con desviación a la izquierda y en la radiografía de tórax patrón de insuficiencia cardíaca y masa mediastínica supracardíaca. Ingresa en el Servicio de Medicina Interna y tras realizar una tomografía computarizada(TC) de tórax, pericardio centesis, una punción aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por TC y biopsia por toracoscopia se le diagnostica un linfoma mediastínico primario tipo B de células grandes esclerosante. Con corticoides, un tratamiento hormonal y quimioterapia durante 2 años se produce una resolución completa de la enfermedad (AU)

A 15-year old woman consulted her medical practitioner due to asthenia, generalized itching and hair loss in the summer months. The general laboratory analysis showed iron deficiency anemia in the context of a patient with a background of hypermenorrhea. Oral iron was prescribed. At3 weeks, she came to the hospital emergency due to clinical deterioration (dyspnea on minimum efforts and orthopnea).The laboratory tests showed leukocytosis and left deviation and the chest X-ray showed a pattern of heart failure and supracardial mediastinal mass. She was admitted to the Internal Medicine Department and was diagnosed of primary mediastinal large-B-cell lymphoma with sclerosis after a Chest CT scan, pericardio centesis, CT-guided FNAB and biopsy by thoracoscopy. Complete resolution of her disease was obtained after 2 years with corticoids, hormonal therapy and chemotherapy (AU)

Neuropatía pudenda: a propósito de un caso / No disponible

La neuropatía pudenda o atrapamiento del nervio pudendo fue descrito por primera vez en 1987. Se presenta con un dolor neuropático perineal y/o pelviano, que se agrava al sentarse y disminuye o desaparece al estar de pie, habitualmente no suele presentarse al acostarse (pueden dormir) y que puede asociarse a disfunción urinaria, anal e incluso sexual. El nervio pudendo tiene tres ramas terminales en diferente proporción de fibras motoras, sensitivas y autonómicas. Por ello, su atrapamiento puede causar signos y síntomas tanto a nivel sensitivo, como motor o autonómico (en total se estima que el 30% es autonómico, y el 70% es somático,50% sensitivo y 20% motor). Su diagnóstico es básicamente clínico y se confirma con la compresión del nervio pudendo en la electromiografía. El tratamiento consiste en el autocuidado, infiltraciones perineurales y cirugía de descompresión del nervio (AU)

Pudendal neuropathy or pudendal nerve entrapment wasfirst described in 1987. It presents with a perineal neuropathicand/or pelvic pain, which worsens when the subject is sitting and decreases or disappears when the subject is standing, It is usually absent at bedtime (the individual can sleep) and may be associated with urinary, anal and even sexual dysfunction. The pudendal nerve has three terminal branches in different proportions of motor, sensitive and autonomic fibers. Hence, its entrapment can cause sensitive, motor or autonomic signs and symptoms (as a whole, it is estimated that 30% is autonomic, 70% somatic, the latter divided into 50% sensitive and 20% motor). Its diagnosis is essential clinical and it is confirmed with the compression of the pudendal nerve in the electromyography. Treatment consists in self-care, perineural infiltrations and decompression nerve surgery (AU)

Coxalgia prolongada en el tiempo: a propósito de dos casos / Prolonged coxalgia: two case reports

Estudio de dos pacientes con dolor intenso de cadera, sin causa aparente, que aumenta al caminar o subir escaleras y mejora con el reposo. En la radiografía de caderas se observan signos de inflamación, que se confirman con la ecografía de partes blandas en dicha zona, y que en la resonancia magnética nuclear (RMN) se informan como necrosis avascular de cabeza femoral. El tratamiento en los dos enfermos fue conservador (reposo y antiinflamatorios no esteroideos [AINE], principalmente), resolviéndose ambos casos sin secuelas clínicas, con RMN de control normal y confirmando el diagnóstico de osteoporosis transitoria de cadera

Study of two patients with intense hip pain without apparent cause that increases when they walk and climb stairs, and improves with rest. The hip X-ray shows signs of inflammation, that is confirmed with the soft tissue ultrasonography in that area and the MRI shows it as femoral head avascular necrosis. Treatment of the two patients was conservative (mainly rest and NSAIDs), both cases resolving without clinical sequels, with normal MRI control and in which the diagnosis of transient hip osteoporosis was confirmed