Presentación de un caso de El Síndrome de Lázaro / A Case presentation of the Lazarus Síndrome

Hombre de 34 años de edad que ingresa por status asmático en el cuerpo de guardia, presentando parada cardiaca en asistolia, con menos de dos minutos de duración. Sale con compresiones cardiacas externas, dos ámpulas de atropina y dos de epinefrina, se intuba y se ingresa en la UCI; se acopla a ventilador Evita 4 y se le cateteriza la vena yugular interna derecha sin complicaciones. Se continúa tratamiento con Beta miméticos, aminofilina, esteroides y antibióticos. A las tres horas presenta una nueva parada cardiaca en fibrilación ventricular y se le inicia reanimación cardiopulmonar avanzada (RCPA). A los 45 minutos y a pesar de aplicarle varios contra choques eléctricos, del uso de atropina, epinefrina, amiodarona y bicarbonato al 8 por ciento, según las gasometrías seriadas, presentó una asistolia irreversible, por lo que se finalizó la RCPA. A los 10 minutos se retiró la monitorización, se le extubó y se llamó a los familiares para comunicarles la infausta noticia. Sin embargo, de forma sorpresiva, habiendo transcurrido ya 18 minutos del cese de la reanimación y en el momento en que se estaba amortajando, comienza con respiraciones espontáneas, por lo que se reintuba y se monitoriza de nuevo, presentando un ritmo ideoventricular que respondió a la atropina, con el uso de coloides, dobutamina y diuréticos. Recupera la tensión arterial efectiva, con diuresis, pero fallece 12 horas después, luego de un segundo episodio de fibrilación ventricular (AU)

A 34 year old man was admitted to the emergency room presenting an asthmatic status and an asystole cardiac arrest of less than 2 minutes. The man was discharged presenting external cardiac compressions, with the administration of 2 epinephrine atropine ampules respectively. After that, the patient was intubated, re-admitted at the Intensive Care Unit and connected to an Evita 4 ventilator. The right internal jugular vein was catheterized without complications and the patient was treated with betamimetics, aminophylline, steroids and antibiotics. After 3 hours, the patient had another ventricular fibrillation cardiac arrest and a cardiopulmonary resuscitation was performed. Forty-five minutes later and despite the use atropine, epinephrine, amiodarone and 8 per center bicarbonate according to the serial gasometries, the sick man presented irreversible asystole and the treatment ended with cardiopulmonary resuscitation. Ten minutes later the patient was disconnected of the monitor and extubated, communicating the family about the death. Eighteen minutes later, however, and surprisingly, the dead man started breathing spontaneously. He was re-intubated and monitored once again but this time presenting an ideventricular rhythm which responded to atropine, with the use of colloids, dobutamine and diuretics. The patient recovered the arterial tension but died 12 hours later after another ventricular fibrillation episode (AU)

Asma Grave: actualización / Severe asthma update

Con el propósito de profundizar en los aspectos terapéuticos actualizados se revisó la temática asma para exponer de forma práctica y por preferencias las armas con que puede contar el médico general y especializado para enfrentar esta patología que a pesar de los avances en el tratamiento no ha podido resolverse de forma oportuna y eficaz. Varios factores han sido señalados como determinantes en la mortalidad, sin embargo, el personal médico habitualmente limita el tratamiento a las drogas tradicionales que expresan prontitud en la respuesta, pero que cuando de asma grave se trata deben ser acompañados de otras opciones que definitivamente ayudarán en los resultados finales(AU)

To deepen in the updated therapeutic aspects of critical asthma, this theme was reviewed to expose in a practical way, and by preferences, the weapons with which either a general practitioner or specialist can count on to face this pathology; that even with the advances achieved in treatment, has not been solved with efficacy and promptness. Several factors have been pointed out as determiners in mortality; however, the medical personnel often limit treatment to traditional drugs which express promptness in the patient s response, but when the problem is critical asthma, they should be accompanied by other drugs of choice that will definitely help in the final results(AU)