Reirradiación en tumores del sistema nervioso central en niños y adolescentes / Reirradiation of the central nervous system tumors in children and adolescents

Introducción: en el tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en niños y adolescentes la irradiación desempeña un papel fundamental en la evolución posterior. Con frecuencia se presentan recurrencias y el tratamiento no ofrece muchas posibilidades de control. En estos pacientes han sido empleados diversos tratamientos: cirugía, poliquimioterapia y reirradiación.Objetivo: presentar los resultados obtenidos en niños y adolescentes reirradiados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en La Habana.Métodos: se realiza un estudio retrospectivo, no aleatorizado. Doce niños y adolescentes entre 9 y 18 años de edad, con recurrencias de tumores del sistema nervioso central, se irradiaron con acelerador lineal, planificación en 3D, dosis variable entre 36 y 56 Gy.Resultados: en todos los pacientes se obtuvo respuesta, con tasas de supervivencia a 12 y 24 meses de 59,7 y 31,8 por ciento, respectivamente. La mediana del tiempo de supervivencia fue de 13,4, IC 95 por ciento (5,0-21,8) meses. De ellos, se encuentran vivos, 5 pacientes.Conclusión: la reirradiación en las recaídas de estos tumores puede ser una opción a considerar, aun como tratamiento paliativo para prolongar la supervivencia y la mejoría de la calidad de vida(AU)

Carcinoma medular del tiroides: estudio descriptivo de 20 años / Thyroid Medullary Carcinoma: a 20-year descriptive study

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con el objetivo de describir el comportamiento del carcinoma medular de tiroides en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, durante los últimos 20 años. El universo estuvo conformado por 168 pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de tiroides y la muestra por 24 enfermos con el subtipo histológico de carcinoma medular, que fueron tratados en dicha institución en el periodo señalado. Se confeccionó un modelo para la recolección de los datos primarios, que se obtuvieron de las historias clínicas archivadas en el Departamento de Radioterapia. Se analizaron las variables de interés y los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos para facilitar su comprensión. Para calcular la supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier. El carcinoma medular fue más frecuente en pacientes mayores de 45 años (58,3 por ciento), en el sexo femenino (66,7 por ciento) y predominaron las etapas iniciales de la enfermedad. La forma de presentación clínica más común fue el nódulo tiroideo unilateral (70,8 por ciento) y el tipo esporádico predominó entre las variantes (100 por ciento). Entre los principales sitios de recidivas se encontraron el cuello, con un 36,3 por ciento y el mediastino (27,3 por ciento). La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y casi la mitad fueron tratados con radioterapia externa por progresión de la enfermedad, con buen índice de control local. La supervivencia global fue del 82 por ciento a los 5 años (AU)

A descriptive and retrospective study was carried out with the objective to describe the thyroid medullary carcinoma behaviour at the National Institute of Oncology in Havana City, during the last 20 years. The universe was made up by 168 patients with a confirmed diagnosis of thyroid cancer and the sample included 24 sick persons with the histological subtype of medullary carcinoma, treated at the said institution during the mentioned period. A model was designed to gather the primary data that were obtained from the clinical histories filed at the Radiotherapy Department. The variables of scientific interest were analyzed and the results obtained were presented in charts and graphics in order to facilitate their understanding. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival. Medullary carcinoma was the most frequent one in patients older than 45 years (58, 3 percent), in the female sex (66,7 percent). There was a prevalence of the early stages of the condition. The commonest clinical manifestation was the unilateral thyroid node (70,8 percent) and the sporadic form prevailed among the variants (100 percent). The main sites of relapse were the neck (36,3 percent) and the mediastinum (27,3 percent). Most of the patients were surgically treated and almost half of them received external radiotherapy due to disease progression with good local control index. The overall survival for was an 82 percent at 5 years (AU)

Histiocitosis de células de Langerhans. Serie de casos en población pediátrica. INOR 1980 2008 / Langerhans cell histiocytosis in children. National Institute of Oncology. Havana. INOR 1980 2008

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes inscritos en el Instituto Nacional de Oncología (INOR), con edad igual o menor a 15 años y diagnóstico de Histiocitosis de células de Langerhans, en el período 1980-2008; con una muestra de 32 pacientes e identificándose las características clínicas, histopatológicas; del tratamiento y la supervivencia. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas, fueron consultados los archivos de anatomía patológica y las bases de datos correspondientes. Se confeccionó un modelo para la recolección de los datos primarios. Se empleó para el análisis: distribución de frecuencias, Chi-cuadrado, Kaplan-Meier y test de Log-Rank. Los resultados se presentaron de forma resumida en tablas y gráficos. Predominó el grupo etáreo de menores o igual a 2 años (40,6 por ciento), los sujetos blancos (78,1 por ciento), el sexo masculino con el 65,6 por ciento, con una relación hombre/mujer de 1,9:1. Prevaleció el dolor óseo localizado (84,4 por ciento), la afectación ósea (90,6 por ciento) y la enfermedad localizada (84,4 por ciento). Predominó el estrato de diagnóstico presuntivo (65,6 por ciento). El tratamiento más utilizado fue la quimioterapia, como modalidad única y combinada; el protocolo más empleado fue el de quimioterapia oral secuencial. En la evaluación de la respuesta predominó la categoría de mejoría (75 por ciento). Se obtuvieron valores de supervivencia global a los 10 años de 86,9 por ciento. En el análisis de supervivencia se observó asociación estadísticamente significativa con respecto a la edad, clasificación de la enfermedad según extensión y respuesta al tratamiento. Constituye la mayor serie de casos de la enfermedad publicada en nuestro país hasta la fecha (AU)

A descriptive and retrospective study of the pediatric patients up to 15 years old who were diagnosed with Langerhans cells histiocytosis at the National Institute of Oncology in Havana City, from 1980 to 2008, was carried out with the objective to identify the clinical and histopathological characteristics, as well as the treatment and the survival. The sample was formed by 32 children and adolescents under 15 years old with confirmed Langerhans cells histiocytosis who were applied a questionnaire to collect the data that permitted to assess the variables established. Disease characteristics, treatments, and outcomes of the patients were compared by chi square test, log-rank test, and Kaplan- Meier method. The results obtained were expressed in percentage and were represented in charts and graphics. The conclusions allowed knowing that the ages under 2 years old, white and male children prevailed, with a ratio male/female 1,9:1. The most common symptoms were related to bone involvement and the most commonly involved bones, in order of frequency was the skull. Presumptive diagnosis and localized diseases prevailed. The greatest part of the patient received treatment with chemotherapy as well as the group of patients with complete response to the primary treatment prevailed. The overall survival for the 32 evaluable children was 86, 9 per cent at 10 years. There was a statistically significant difference in OS related to age, disease extension and the response level to the primary treatment.This descriptive study has been the greatest series of casespublished in our country (AU)