[Mortality risk factors in critical surgical patients]. / Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves.

OBJECTIVE: To determine mortality risk factors for critically ill postoperative patients. PATIENTS: Two hundred eleven patients undergoing any type of surgery admitted to the intensive care unit (ICU) over a period of one year were enrolled. METHOD: We performed a cross-sectional study that was retrospective for pre- and intraoperative observations and prospective for ICU observations. A univariate analysis was performed and relative risk (95% CI) was calculated. Multivariate analysis was also performed and the adjusted odds ratio calculated (95% CI). The end point of measurement was death in the ICU. RESULTS: The independent risk factors for mortality were age 60 years (OR: 2.8; 95% CI 1.36-5.09), physical status ASA-V (OR: 9.66; 95% CI 5.62-14.31), intracranial surgery to treat severe head injury (OR: 5.33; 95% CI 3.08-9.47), hemorrhagic shock during surgery (OR: 5.20; 95% CI 4.16-8.29), arterial hypotension during surgery (OR: 4.0; 95% CI 2.78-11.65), APACHE III score upon admission to the ICU (OR: 9.29; 95% CI 3.62-21.38), multiple organ dysfunction syndrome (OR: 7.96; 95% CI 3.73-13.92), and cardiopulmonary arrest in the ICU (OR: 5.85; 95% CI 2.21-10.43). The APACHE III score demonstrated high sensitivity (87%) and positive predictive value (96%). CONCLUSIONS: Surgical patients in critical condition continue to account for a large number of admissions to and death in the ICU. The variables analyzed were sufficient to explain patient outcome, such that risk factors for mortality in surgical patients admitted to the ICU could be determined.

Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves / Mortality risk factors in critically ill postoperative patients

Objetivo. Determinar los factores de riesgo de la mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves.Material y métodos. Se incluyó a los 211 pacientes operados, independientemente del tipo de intervención quirúrgica practicada, que ingresaron durante el período de tiempo de un año en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se realizó un estudio de corte transversal, ambispectivo (retrospectivo en cuanto a las observaciones pre e intraoperatorias y prospectivo en cuanto a las observaciones en la UCI). Se analizaron variables correspondientes a las etapas pre, intra y postoperatoria. Se realizó un análisis univariado y se calculó el riesgo relativo con un intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento. También se realizó un análisis multivariado calculándose la odds ratio (OR) ajustada, así como los intervalos de confianza del 95 por ciento. El punto final de la medición fue la mortalidad en la UCI. Resultados. Las variables que constituyeron factores de riesgo independientes para la mortalidad fueron: edad igual o mayor de 60 años (OR: 2,8; IC del 95 por ciento: 1,36-5,09), estado físico 5, según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (OR: 9,66; IC del 95 por ciento: 5,62-14,31), cirugía intracraneal para tratamiento del trauma craneoencefálico grave (OR: 5,33; IC del 95 por ciento: 3,089,47), shock hemorrágico intraoperatorio (OR: 5,20; IC del 95 por ciento: 4,16-8,29), hipotensión arterial intraoperatoria (OR: 4,0; IC del 95 por ciento: 2,78-11,65), índice APACHE III en el momento del ingreso en UCI (OR: 9,29; IC del 95 por ciento: 3,6221,38), síndrome de disfunción orgánica múltiple (OR: 7,96; IC del 95 por ciento: 3,73-13,92), y paro cardiorrespiratorio en la UCI (OR: 5,85; IC del 95 por ciento: 2,21-10,43). El índice APACHE III evidenció una elevada sensibilidad (87 por ciento) y valor predictivo positivo (96 por ciento).Conclusiones. Los pacientes quirúrgicos graves continúan siendo una causa importante de ingreso y mortalidad en la UCI. Las variables consideradas en el estudio fueron suficientes para explicar el desenlace final de los pacientes, por lo que se pudieron determinar los factores de riesgo para la mortalidad de los pacientes quirúrgicos admitidos en la UCI (AU)