Relación entre movilidad, funcionalidad y calidad de vida en pacientes con espondilitis anquilosante / Relationship among mobility, functionality and quality of life in subjects presenting with ankylosing spondylitis

Objetivo. La Espondilitis Anquilosante (EA) condiciona la calidad de vida (CV) de las personas afectadas, siendo la limitación de la movilidad una de las características más destacadas de la enfermedad. El objetivo del presente estudio fue comprobar si existe una relación entre la movilidad espinal, la funcionalidad y la CV en pacientes con EA. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo en el que participaron 7 mujeres y 28 varones con EA. Para la medición de la movilidad, se escogieron las mediciones establecidas en el Índice de Movilidad para la EA del grupo de Bath (BASMI): distancia occipucio-pared, test de Schöber modificado, rotación cervical, latero-flexión lumbar y distancia intermaleolar. Para la funcionalidad y la actividad se emplearon el Índice de Funcionalidad para la EA (BASFI) y el Índice de Incapacidad Funcional para la EA (BASDAI) ambos del grupo de Bath. Finalmente para la CV se empleó el cuestionario SF-36. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson (r) o la prueba rho de Spearman (rs) según la normalidad de las variables. Resultados. Las variables de movilidad medidas por el BASMI mostraron distintos grados de correlación entre ellas (r entre 0,43 y 0,8; p < 0,01). Destacar que la distancia occipucio pared presentó correlaciones negativas con el resto de variables de movilidad. Los índices BASFI y BASDAI mostraron diversas correlaciones con numerosas dimensiones del cuestionario SF-36. Finalmente, prácticamente ninguna de las variables de movilidad presentó relación alguna con ninguna de las dimensiones del cuestionario SF-36. Conclusiones. La calidad de vida no está relacionada con la pérdida de movilidad que acontece en la EA, mientras que la funcionalidad sí muestra relación con la CV

Objective. Ankylosing Spondylitis (AS) usually conditions the quality of life (QoL) of these patients. Restricted range of motion is one of the characteristics of AS. The aim of this study was to assess the correlation among mobility, functionality, and quality of life in subjects with AS. Patients and methods. A cross-sectional study was performed. Seven women and 28 men diagnosed with AS participated. Mobility outcomes were assessed by means of the Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI): occiput-wall distance, modified Schöber test, cervical rotation, lumbar side-flexion and intermalleolar distance. The Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) and the Bath Ankylosing Spondylitis Diasease Activity Index (BASDAI) assessed the functionality and activity of these patients. Quality of life was assessed with the SF-36 questionnaire. The Pearson test (r) or the rho Spearman tests (rs) were used depending on the normal distribution of the variables. Results. All mobility measures of the BASMI index showed correlations (r) among them ranging from 0.43 to 0.8; p < 0.01. Negative correlations ranging from ­0.43 to ­0.57; p < 0.01 were shown between occiput to wall distance and the remaining mobility measures. The BASFI and BASDAI indexes did correlate with several dimensions of the SF-36 questionnaire. Finally, few of the mobility measures did show correlation with any of the dimensions evaluated by the SF-36 questionnaire. Conclusions. Quality of life was not related to restricted mobility seen in AS subjects, whereas functionality was related with quality of life

Efectos terapéuticos del tratamiento rehabilitador en la espondilitis anquilosante. Repercusiones físicas y funcionales / Therapeutic effects of rehabilitating treatment in ankylosing spondylitis. Physical and functional repercussions

Objetivo. El objetivo del presente estudio es analizar la relación existente entre los distintos parámetros de exploración física determinados por el Índice de Metrología de Bath para la Espondilitis Anquilosante (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index, BASMI), el Índice Funcional de Bath para la Espondilitis Anquilosante (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index, BASFI), y el Índice de Actividad de Bath para la Espondilitis Anquilosante (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI); antes y después de la aplicación de un protocolo de cinesiterapia. Material y métodos. Se estudiaron 40 pacientes diagnosticados de espondilitis anquilosante según los criterios modificados de Nueva York y clasificados en cuatro grados de afectación funcional según las normas del American College of Rheumatologists. Se excluyeron 4 pacientes por padecer un cuadro de osteoporosis evolutiva. Durante 4 meses, los pacientes recibieron una sesión semanal de cinesiterapia en grupo. Cada sesión tuvo una duración de 1 h, recibiendo de esta forma un total de 15 sesiones. El protocolo aplicado abarcaba ejercicios de flexibilización y movilización de todo el raquis, estiramientos de la musculatura afectada y ejercicios respiratorios. Los datos se recogieron, antes (pretratamiento) y después de las 15 sesiones (postratamiento), a través de tres cuestionarios específicos para esta afectación: el BASMI, BASDAI y BASFI. El índice BASMI recoge 5 parámetros físicos, mientras que los índices BASFI y BASDAI hacen referencia a la capacidad funcional de los pacientes con espondilitis anquilosante para realizar las actividades de la vida diaria. Se tomaron como valores significativos aquellos cuya p 0,05). Del análisis de correlación entre los diversos índices, se obtuvieron diferentes relaciones significativas, siendo común y la más destacada la relación entre la rotación cervical y el BASFI (p = 0,03) y el BASDAI (p = 0,04).Discusión. Los resultados de este estudio determinan una relación existente entre los parámetros físicos (BASMI) y funcionales (BASFI y BASDAI). La rotación cervical desempeña un papel determinante en la limitación de estos pacientes, ya que puede interferir en múltiples actividades de la vida diaria, como la conducción de un automóvil y la realización de distintas actividades profesionales. Otra relación que debe tenerse en cuenta es la afectación de la región lumbar, que constituye una de las primeras manifestaciones de esta enfermedad. Conclusiones. La cinesiterapia se muestra beneficiosa para el paciente con espondilitis anquilosante, mejorando tanto parámetros funcionales como de exploración física. Por tanto, el tratamiento rehabilitador, mediante la aplicación de un protocolo de cinesiterapia, debe tener como objetivo la mejora tanto de los parámetros físicos como funcionales en este tipo de pacientes (AU)

Tratamiento fisioterapéutico en la espondilitis anquilosante mediante el trabajo de cadenas musculares / Physiotherapy in ankylosing spondylitis through exercising muscle chains

Introducción: En la actualidad existen múltiples protocolos de fisioterapia para el tratamiento de la espondilitis anquilosante (EA); sin embargo, si analizamos las repercusiones funcionales, podemos observar que no todos los ejercicios son los más convenientes para esta patología. El objetivo de este artículo es exponer los resultados obtenidos en un estudio piloto realizado en pacientes con EA en la Comunidad de Madrid, basado en la aplicación de un protocolo específico de fisioterapia y rehabilitación creado por nuestro grupo de trabajo. Material y métodos: Estudio piloto, abierto y no controlado, en el que se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de EA según los criterios modificados de Nueva York, pertenecientes a dos asociaciones de la Comunidad de Madrid, que voluntariamente aceptaron participar en nuestro protocolo fisioterapéutico. El estudio incluyó 20 pacientes (15 mujeres y 5 varones) con una edad de 43 ñ 9 años. A todos los pacientes del estudio se les aplicó el protocolo fisioterapéutico experimental propuesto por nuestro equipo de investigación, y que se basa en el trabajo de las cadenas musculares y de la articulación sacroilíaca. Durante 4 meses los pacientes recibieron una sesión semanal en grupo (total, 15 sesiones), con una duración aproximada de 1 h cada sesión. Los cambios en la actividad de la enfermedad, movilidad y capacidad funcional fueron valorados antes y después del tratamiento a través de las escalas del grupo de Bath previamente validadas: BASDAI, BASFI, BASMI. Resultados: Los resultados obtenidos muestran al final del tratamiento una mejora significativa (p < 0,05) de todos los parámetros individuales de movilidad vertebral incluidos en el BASMI (mejora del 28 por ciento en la flecha nucal, del 35 por ciento en el test de Schöber y del 22 por ciento en la rotación cervical, entre los más destacados), así como de la capacidad funcional global valorada en el BASFI. Se observó también una discreta mejoría en la actividad de la enfermedad valorada por el BASDAI, aunque ésta no alcanzo significación estadística. Conclusiones: Los resultados de este estudio piloto sugieren la utilidad terapéutica de programas fisioterapéuticos específicamente diseñados para pacientes con EA, si bien se precisan estudios más amplios y controlados para confirmar definitivamente estos resultados (AU)