ABSTRACT
INTRODUÇÃO: Resultados favoráveis foram relatados com estimulação direta do sistema de excito-condutor cardíaco, o que tem motivado a inclusão desta técnica em recomendações e diretrizes atuais. Entretanto, não há dados disponíveis dessa prática no Brasil. OBJETIVOS: Descrever as características demográficas, eletrocardiográficas e ecocardiográficas assim como os achados intra e peri-operatórios dos pacientes submetidos a estimulação fisiológica no Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um registro multicêntrico realizado em 15 centros no Brasil. A técnica cirúrgica utilizada seguiu a rotina dos centros participantes. RESULTADOS: 180 pacientes (64,9% homens, 74,8±12,5 anos) foram incluídos na análise entre maio e setembro de 2021. Características clínicas: 82,7% eram hipertensos, 33,5% diabéticos, 51,9% tinham antecedente de sincope, 23,2% DAC e 0,7% doença de Chagas; 76,7% apresentavam-se em CF-NYHA I ou II. A cardiopatia subjacente e o motivo do implante estão ilustrados na figura 1. Em 13,5% dos pacientes, o CDI foi concomitantemente indicado. Quanto aos achados eletrocardiográficos, 89,2% dos pacientes apresentavam-se em ritmo sinusal e 10,8% em FA/flutter atrial. O QRS basal médio era de 131±32ms; 28,1% dos pacientes apresentavam BRE e 31,4% BRD. A FEVE média foi de 54,14±16,66%. Todos os centros reportaram sucesso do implante. O tempo médio de fluoroscopia foi de 17,6±14,5min e a duração média do procedimento 81,8±43,8. Dispositivo bicameral foi predominante na maior parte dos casos (figura 2). Em 75,1% dos casos, o eletrodo ventricular foi posicionado no RE/septo profundo (LVAT médio 77,7±10,7ms, potencial de RE reportado em 25,7%) enquanto o feixe de His foi a posição escolhida em 24,9% dos casos. Em 6,6% dos pacientes procedeu-se HOT/LOT-CRT. A onda R média foi 9,8mV e o limiar de captura 1,17V x 1,0ms. A duração média do QRS final foi 107,46 ± 18,6ms. As taxas de complicações foram baixas (figura 3). CONCLUSÕES: O implante de marcapasso fisiológico é factível e seguro. As características dos pacientes incluídos nesse registro brasileiro, a preferência quanto ao tipo de estimulação (RE) e os resultados intra e pós operatórios precoces estão alinhados com as publicações internacionais mais recentes.
Subject(s)
Cardiac Pacing, Artificial , Guidelines as Topic , Heart Conduction SystemABSTRACT
Desde a publicação do estudo CURE, no início da década de 2000, o esquema antiplaquetário duplo, formado pela associação de ácido acetilsalicílico e clopidogrel, tem sido unanimemente recomendado por todos as principasi diretrizes, como alternativa de primeira escolha na passivação das síndromes coronárias agudas, entidades comuns na prática médica, que são acompanhadas de elevada morbimortalidade...
Subject(s)
Myocardial Infarction , Platelet Aggregation Inhibitors , Coronary ThrombosisABSTRACT
Deste a publicação do estudo PURE, no início da década passada, o esquema antiplaquetário duplo, formado pela associação do Ácido Acetilsalicílico e do Clopidogrel, tem sido unanimemente recomendado por todas as principais diretrizes, como alternativa de primeira escolha na passivação das síndromes coronárias agudas, entidades comuns na prática médica, que se acompanham de elevada morbimortalidade. Todavia, no decorrer da experiência com o seu uso, observou-se que o Clopidogrel apresentava limitações significantes que afetavam seu desempenho...
