[Telomeres and lung]. / Télomères et poumon.

Genetic studies of familial forms of interstitial lung disease (ILD) have led to the discovery of telomere-related gene (TRG) mutations (TERT, TERC, RTEL1, PARN, DKC1, TINF2, NAF1, NOP10, NHP2, ACD, ZCCH8) in approximately 30% of familial ILD forms. ILD patients with TRG mutation are also subject to extra-pulmonary (immune-hematological, hepatic and/or mucosal-cutaneous) manifestations. TRG mutations may be associated not only with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), but also with non-IPF ILDs, including idiopathic and secondary ILDs, such as hypersensitivity pneumonitis (HP). The presence of TRG mutation may also be associated with an accelerated decline of forced vital capacity (FVC) or poorer prognosis after lung transplantation, notwithstanding which, usual ILD treatments may be proposed. Lastly, patients and their relatives are called upon to reduce their exposure to environmental lung toxicity, and are likely to derive benefit from specific genetic counseling and pre-symptomatic genetic testing.

[Ensuring continuity of care at the time of COVID-19: challenges for the Dakar Integrated Support Center for Addictions]. / Assurer la continuité des soins au temps de la COVID-19 : défis pour le centre de traitement des addictions à Dakar.

The COVID-19 pandemic has an impact on health systems, whose modes of adaptation and response on the ground are still poorly documented and are evolving. The Dakar Integrated Support Center for Addictions (CEPIAD) has been implementing risk reduction since 2014, particularly with drug users. The COVID-19 pandemic and related public health measures were an obstacle to its attendance by patients, in particular due to movement restriction. In addition to the implementation of individual and collective preventive measures in the center, CEPIAD has experimented "take-home" for methadon that is generally provided daily through directly observed treatment. The center has also taken care of amnestied incarcerated cannabis users. Several aspects of this experience, perceived positively, could be relevant outside the pandemic context.

Aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs des hépatites aiguës au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer-Dakar

Introduction : l'hépatite aiguë est fréquente et représente un problème de santé publique dans les pays en développement. Les étiologies sont dominées par l'hépatite A en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est. Cependant, très peu d'études locales ont porté sur cette pathologie. Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des hépatites aiguës chez les enfants hospitalisés au CHNEAR. Matériel et Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHNEAR de Dakar du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2017. Étaient inclus les enfants hospitalisés pour une hépatite aiguë. Les données socio démographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été recueillies. L'analyse des données uni et bivariée était faite grâce au logiciel R studio version 3.5.0. Résultats : au total, 35 000 enfants étaient hospitalisés durant la période d'étude parmi lesquels 71 patients avaient une hépatite aiguë déterminant une prévalence hospitalière de 0,2%. L'âge moyen à l'admission était de 65 mois avec un sex-ratio de 1,5. L'ictère cutanéo-muqueux était le principal signe physique (81,7%). La cytolyse était constante avec une moyenne des ALAT de 549UI/L. Une insuffisance hépatocellulaire était notée chez 24% des patients. L'étiologie était dans la grande majorité des cas indéterminée (66,2%). L'hépatite A représentait 15,5% et la phytothérapie (18,3%). L'évolution était favorable dans l'ensemble sans aucun cas de rechute. La létalité était de 16,9%. Conclusion : l'étiologie des hépatites demeurent encore indéterminées dans une large proportion au CHNEAR de Dakar. Le pronostic reste réservé pour les formes graves avec insuffisance hépatocellulaire

Estimation of the burden of flu-association influenza-like illness visits on total clinic visits through the sentinel influenza monitoring system in Senegal during the 2013-2015 influenza seasons.

Knowing the burden of influenza is helpful for policy decisions. Here we estimated the contribution of influenza-like illness (ILI) visits associated with laboratory-confirmed influenza among all clinic visits in a Senegal sentinel network. ILI data from ten sentinel sites were collected from January 2013 to December 2015. ILI was defined as an axillary measured fever of more than 37.5 °C with a cough or a sore throat. Collected nasopharyngeal swabs were tested for influenza viruses by rRT-PCR. Influenza-associated ILI was defined as ILI with laboratory-confirmed influenza. For the influenza disease burden estimation, we used all-case outpatient visits during the study period who sought care at selected sites. Of 4030 ILI outpatients tested, 1022 were influenza positive. The estimated proportional contribution of influenza-associated ILI was, per 100 outpatients, 1.2 (95% CI 1.1-1.3), 0.32 (95% CI 0.28-0.35), 1.11 (95% CI 1.05-1.16) during 2013, 2014, 2015, respectively. The age-specific outpatient visits proportions of influenza-associated ILI were higher among children under 5 years (0.68%, 95% CI: 0.62-0.70). The predominant virus during years 2013 and 2015 was influenza B while A/H3N2 subtype was predominant during 2014. Influenza viruses cause a substantial burden of outpatient visits particularly among children under 5 of age in Senegal and highlight the need of vaccination in risk groups.

Arrêt cardio-respiratoire de l'enfant. Aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques au Sénégal

Introduction : L'Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR) est un évènement fréquent dans les services d'urgences et de réanimation pédiatrique. Bien que de nombreuses données soient rapportées dans plusieurs régions du monde, peu sont disponibles en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et le pronostic des enfants victimes d'ACR au CNHEAR.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective sur 1 an, concernant les enfants âgés de 0 à 15 ans, ayant présenté un ACR et bénéficié de manœuvres de réanimation au CNHEAR. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info 3.5.4 et SPSS 24.0. Résultats : Cent-soixante-dix-neuf (179) cas d'ACR ont été enregistrés. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient la fièvre et la détresse respiratoire (38,5% chacun). Le délai de consultation moyen était de 3,5 jours. Quarante-neuf virgule sept pour cent (49,7%) avaient consulté dans une structure périphérique avant d'atteindre le niveau central et 13,9% étaient transportés par un transport médicalisé. Les principales circonstances ayant conduit à l'ACR étaient la détresse respiratoire (45,2%), la défaillance hémodynamique (48,7%), et les troubles métaboliques (19,6%). Les pathologies sous- jacentes étaient dominées par le sepsis 20,1%. Au plan thérapeutique, 71,5% avaient eu un massage cardiaque externe. Au décours de la réanimation initiale, le retour à une activité cardio-circulatoire spontanée était de 60,9%. L'évolution secondaire était marquée par la récidive de l'ACR chez 71,6% et finalement le décès de 85,3%. Au final, sur les 179 enfants ayant fait un ACR et bénéficié d'une réanimation, 16 (8,9%) ont survécu et ont été suivis en ambulatoire.Conclusion : La survie après ACR pédiatrique au Sénégal est faible. Des efforts importants restent à faire, notamment une amélioration des ressources matérielles ainsi que des compétences et la formation continue des praticiens en vue d'une meilleure prise en charge des enfants gravement malades

Physical, mental and social consequences in civilians who have experienced war-related sexual violence: a systematic review (1981-2014).

OBJECTIVES: To identify the health outcomes of sexual violence on civilians in conflict zones between 1981 and 2014. STUDY DESIGN: Systematic review. METHODS: For the purpose of this study, we defined sexual violence as sexual torture including, individual rape, gang rape, and sexual slavery. All types of conflicts were included (intrastate, interstate, and internationalized intrastate). Quantitative and mixed-method studies, reporting any physical, mental, and social consequences, were retrieved from Medline, Embase, Global Health, Global Health Library, WHOLIS, Popline, and Web of Sciences (n = 3075) and from checking reference lists and personal communications (n = 359). Data were analyzed using Microsoft Excel and MetaXL. Given inherent variation, the means derived from combining studies were misleading; thus, we focused on the range of values. RESULTS: The 20 studies were from six countries, five in Africa (18 studies), and especially in Democratic Republic of Congo (12 studies). The number of subjects varied from 63 to 20,517, with 17 studies including more than 100 subjects. Eight studies included males. Gang rape, rape, and abduction were the most commonly reported types of sexual violence. Sixteen studies provided data on physical outcomes of which the most common were pregnancy (range 3.4-46.3%), traumatic genital injuries/tears (range 2.1-28.7%), rectal and vaginal fistulae (range 9.0-40.7%), sexual problems/dysfunction (range 20.1-56.7%), and sexually transmitted diseases (range 4.6-83.6%). Mental health outcomes were reported in 14 studies, the most frequent being post-traumatic stress disorder (range 3.1-75.9%), anxiety (range 6.9-75%), and depression (range 8.8-76.5%). Eleven studies provided social outcomes, the most common being rejection by family and/or community (range of 3.5-28.5%) and spousal abandonment (range 6.1-64.7%). CONCLUSIONS: Wartime sexual violence is highly traumatic, causing multiple, long-term negative outcomes. The number and quality of studies published does not match the significance of the problem. The findings highlight the need for care of the survivors and their relatives and raise concerns about how they and their children will be affected in the long term.

Usefulness of Dried Blood Spots (DBS) to perform hepatitis C virus genotyping in drug users in Senegal.

The aim of this pilot study was to analyze the Hepatitis C Virus (HCV) genotypes circulating in Senegal among Drug User (DUs), using Dried Blood Spots (DBS) as RNA source for molecular assays. Heroin and/or cocaine users (n = 506) were recruited in Dakar from April to July 2011, using a Respondent Driven Sampling (RDS) method. DBS preparation consisted of five drops of whole blood from finger applied to a Whatman paper card. HCV infection was screened by the detection of anti-HCV antibodies, using a rapid immune-chromatographic test. HCV RNA was quantified on anti-HCV positive DBS, using the Abbott RealTime HCV® Genotyping was performed on DBS with detectable viral load with Versant® HCV Genotype 2.0 Assay (LiPA) and Abbott RealTime HCV Genotype II assay®. Among the 506 participants, 120 were tested as positive for anti-HCV antibodies and their samples were analyzed for HCV RNA viral load and genotype. Out of the 120 DBS tested, HCV RNA was detected on 25 (20.8%). The median viral load was 15,058 IU/ml (ranging from 710 to 766,740 IU/ml). All positive DBS were suitable for the genotyping assay, that showed a predominance of genotype 1 (21/25) including 16 genotypes 1a and 5 genotypes 1b. HCV genotype 1 prevails in a DU population in Dakar. DBS could be useful for HCV RNA genotyping, but optimal storage conditions should required avoiding RNA impairment. Acknowledging this limitation, DBS could be a great interest for detecting and genotyping HCV viremic patients. J. Med. Virol. 89:484-488, 2017. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Syndrome d'activation macrophagique secondaire chez l'enfant. Rapport de 5 cas sénégalais

Le Syndrome d'Activation Macrophagique (SAM) est défini comme la traduction clinico-biologique d'une prolifération et d'une activation non-spécifique des macrophages du système réticulo-histiocytaire avec phagocytose des éléments figurés du sang. Nous rapportons 5 cas de SAM secondaires chez des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'hôpital Aristide le Dantec entre août 2015 et avril 2016. Il s'agissait de 3 filles et 2 garçons âgés de 7 ans à 14 ans. Cliniquement, la fièvre, l'altération de l'état général et la splénomégalie étaient constantes. Quatre patients ont présenté des adénopathies et chez 2 patients une hépatomégalie a été retrouvée. Au niveau de l'hémogramme, l'anémie était constante, la thrombopénie et la leuco-neutropénie étaient retrouvées chez 3 patients et le frottis sanguin révélait 36% de blastes chez un patient. L'hémophagocytose médullaire était retrouvée chez tous les patients, l'hyper ferritinémie était constante et chez trois patients une hypertriglycéridémie avec un taux élevé de lactate déshydrogénase (LDH) ont été notés. Le diagnostic était surtout guidé par le médullogramme et basé sur les critères de l'hemophagocytic histiocytosis et les étiologies étaient infectieuses et néoplasiques. Chez trois patients, le SAM était d'origine infectieuse et les germes retrouvés étaient le Streptococcus, l'Escherichia coli et le Mycobacterium tuberculosis alors que les deux autres cas étaient d'origines néoplasiques secondaires à une leucémie aiguë myéloïde et à un lymphome hodgkinien. Le traitement était basé sur l'antibiothérapie (cas 1 et 2), les antituberculeux (cas 3) et la chimiothérapie (cas 4 et 5). L'évolution était favorable chez tous nos patients

La co-infection tuberculose-VIH chez l'enfant au Sénégal

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif de la co-infection tuberculose-VIH au Centre National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR) de Dakar. Patients et méthode : Etude rétrospective, analytique et descriptive menée du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2014. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans co-infectés par le VIH et tuberculose étaient inclus au CHNEAR. Les antécédents, les facteurs de risque, les données cliniques, bactériologiques et évolutives ont été recueillis et analysés grâce au logiciel SPSS version 16 (test du Chi2 : p < 0,05 était considérée comme statistiquement significative).Résultats : Un total de 99 cas de co-infection tuberculose-VIH ont été colligés parmi les 705 enfants infectés par le VIH au CHNEAR (soit une de fréquence de 14%). L'âge moyen des enfants était de 6,8 ans. Le sex-ratio de 1.3 était en faveur des garçons. La majorité (60,2%) des enfants étaient orphelins d'au moins un parent. Un contage tuberculeux était retrouvé chez 26 enfants. Les principaux terrains retrouvés étaient la malnutrition dans 48 cas, la dermatose dans 32 cas, la candidose dans 18 cas, l'otite dans 13 cas, la gastro-entérite aiguë dans 6 cas, la pneumonie dans 4 cas et la drépanocytose A/S dans 3 cas. La localisation pulmonaire était la plus fréquente dans 67 cas, suivie des atteintes ganglionnaires dans 28 cas et abdominales dans 11 cas et des formes multifocales dans 9 cas. La recherche de bacille acido-alcoolo-résistant était positive dans 15,5%. Tous les patients avaient bénéficié d'un traitement (antituberculeux, antirétroviraux (ARV), prophylaxie au cotrimoxazole). La létalité était de 16,2%. Les principaux facteurs de risque de décès retrouvés étaient l'âge (p = 0,0278), le sexe (p = 0.0018), et la localisation de la tuberculose (p = 0,0170). Conclusion : La co-infection tuberculose-VIH est très fréquente chez l'enfant au Sénégal, ceci malgré un accès gratuit aux ARV. Nous recommandons une vulgarisation de la chimioprophylaxie à l'isoniazide chez les enfants infectés par le VIH

Prune Belly syndrome au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar, Sénéga

Introduction : Le Prune Belly Syndrome (PBS) (ou syndrome d'Eagle-Barrett) est une affection congénitale rare qui touche principalement les garçons. Il est caractérisé par la triade classique aplasie musculaire de la paroi abdominale antérieure, cryptorchidie bilatérale ou agénésie des testicules chez le garçon et malformation des voies urinaires.Observation : Il s'agissait d'un garçon de deux mois admis pour investigation d'une anomalie de la paroi abdominale antérieure constatée depuis la naissance. L'examen physique avait permis de retrouver une aplasie de la musculature abdominale avec un abdomen distendu flasque et étalé, une peau fripée faisant apparaitre l'empreinte des anses intestinales. Au niveau génital il y avait un hypospadias balano-prépucial avec un prépuce en chapeau de gendarme, une cryptorchidie bilatérale. L'échographie abdomino-pelvienne avait montré une mégavessie, une urétéro-hydronéphrose bilatérale et une absence de visibilité des testicules. L'urétro-cystographie rétrograde était normale. Le reste du bilan malformatif était normal.Conclusion : Le PBS reste une affection congénitale rare. Les formes avec absence de manifestations extra-urinaires sont de bon pronostic

[Malignant infantile osteopetrosis revealed by choanal atresia: A case report]. / Ostéopétrose maligne infantile révélée par une atrésie des choanes : à propos d'un cas.

Malignant infantile osteopetrosis is a rare genetic disease characterized by increased bone density due to osteoclastic dysfunction. We report on the case of a 3-month-old girl who was referred to our hospital by the ENT department for severe anemia in the context of bilateral choanal atresia. Clinical examination showed failure to thrive, anemia, respiratory distress, bilateral choanal atresia, and chest deformation. The abdomen was soft with large hepatosplenomegaly. We noted a lack of eye tracking, no optical-visual reflexes, and left nerve facial paralysis. The blood count showed normocytic normochromic anemia with severe thrombocytopenia. The infectious work-up and blood smears were negative. The skeleton X-ray showed diffuse bone densification of the skull, long bones, pelvis, vertebrae, and ribs. The facial bone CT confirmed membranous choanal atresia. The molecular biology search for the TCIRG1 gene mutation was not available. The patient had supportive treatment (transfusion, oral steroid, vitamin D, oxygen, nutrition). Bone marrow transplantation was indicated but not available. She died at 6 months in a context of severe anemia and bleeding. Malignant infantile osteopetrosis is rare and symptoms are nonspecific. Diagnosis should be considered in young infants presenting refractory anemia, particularly in the context of choanal atresia. Bone marrow transplantation remains the only curative treatment.

[Particularities of liver abscesses in children in Senegal: Description of a series of 26 cases]. / Particularités des abcès du foie chez l'enfant au Sénégal : description d'une série de 26 cas.

UNLABELLED: Liver abscess is a serious infection that can cause life-threatening complications. OBJECTIVE: To describe the epidemiology, diagnosis, and progression of liver abscess at the Dakar National Albert-Royer Children's Hospital. METHOD: A retrospective study was conducted from over a period of 5 years (1st January 2010 to 31st December 2014). All children aged 0-15 years hospitalized for liver abscess with ultrasound confirmation were included. We collected demographic data (age, gender, socioeconomic status, origin), clinical data (general and hepatic symptoms), diagnostic data (ultrasound, bacteriology) and progression (death, complications, sequelae). The data were analyzed with Epi-info (P<0.05 was considered significant). RESULTS: We collected 26 cases of liver abscesses, representing a hospital prevalence of 100 cases per 100,000 admissions. Males predominated (sex ratio: 1.36). The children's average age was 7.2 years. Most of the children came from urban areas of Dakar. Low socioeconomic status and precarious lifestyle were the contributing factors. Anemia (69.2%), malnutrition (42.3%), and abdominal trauma (15.3%) were the main causes found. The Fontan triad characteristic of the liver abscess was found in 57.7% of cases. At ultrasound, a single abscess was found in 21 cases. The abscess was located in the right lobe in 18 cases, the left lobe in three cases, and in both lobes in three cases. Segment VI (four cases) was the most frequently involved. Bacteriologically, the abscess was pyogenic in 17 cases and an amoebic abscess in nine cases. The main pyogenic sources found were Klebsiella pneumoniae in two cases, Pseudomonas aeruginosa in one case, Streptococcus pneumoniae in one case, and Staphylococcus aureus in one case. The average duration of antibiotic treatment was 14.5 days. Liver drainage was carried out in 24 cases. The outcome was favorable in all children. CONCLUSION: The prevalence of liver abscesses at the Albert-Royer Children's Hospital is relatively high, compared to the literature data. Percutaneous drainage combined with antibiotics remains the treatment of choice. The prognosis is favorable.

A novel HLA-B*37 allele, HLA-B*37:58, identified in a Turkish family.

New allele HLA-B*37:58 differs from HLA-B*37:01:01 by one nucleotide at position 449 in exon 2.

Méningites à méningocoque en milieu pédiatrique sénégalais. A propos de 79 cas

La méningite cérébrospinale constitue un problème majeur de santé publique, du fait de son potentiel épidémique. Objectifs : L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques cliniques, épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et évolutives des méningites à méningocoque au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR). Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, et analytique. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans, hospitalisés pour méningite à méningocoque au CHNEAR, entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2013, étaient inclus dans cette étude. Résultats : Nous avons colligé 79 cas de méningite à méningocoque parmi les 1491 cas de méningites bactériennes pédiatriques (MBP). Ce qui représentait 3,45% des méningites bactériennes et 0,18% de l'ensemble des hospitalisations. Le sex-ratio 1,92 était en faveur des garçons. L'âge moyen était de 53,3 mois. La majorité des cas était survenue durant la saison sèche, soit 72%, avec des pics en mars et avril. La malnutrition a été décrite chez 4 enfants. La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre (95%), la raideur méningée (82,3%), les céphalées (34,2%) et les troubles digestifs (34,2%). Le sérogroupe W135 (54 cas) était le plus isolé suivi des sérogroupes B (7 cas), C (7 cas), et A (5 cas). Dans 6 cas, le sérogroupe était indéterminé. La létalité était de 3,8%. Conclusion : L'incidence des méningites à méningocoques est de 0,18% en milieu pédiatrique sénégalais. Le sérogroupe W135 est en responsable de 2/3 des cas, d'où la nécessité de sa prise en compte dans les stratégies vaccinales actuelles au Sénégal

Pediatric invasive pneumococcal disease in Senegal.

OBJECTIVES: We aimed to describe the clinical, epidemiological, and outcome characteristics of IPD case patients hospitalized at the Albert-Royer National Children's Hospital (French acronym CHNEAR) to evaluate the disease burden of IPDs in a pediatric hospital of Dakar (Senegal). PATIENTS AND METHODS: All children aged 0-15 years hospitalized at the CHNEAR between January 1st, 2008 and December 31st, 2013 for a documented IPD were included in the study. Medical history, risk factors, clinical, bacteriological, and outcome data was collected. Data was then analyzed using the SPSS software, version 16 (Pearson's Chi(2) test: a P-value<0.05 was considered statistically significant). RESULTS: A total of 218 IPD patients were hospitalized at the CHNEAR during the study period (hospital prevalence: 0.79%). The mean age was 36.1 months. The male to female ratio was 1.27 (122 boys and 96 girls). Infants<2 years of age represented 61.46% of patients. Prior antibiotic therapy was found in 54% of patients but details were lacking. Infection sites were mostly meningeal (61%) and pleuropulmonary (28.9%). The main isolated serotypes were 1, 6A, 14, 5, and 23F. Case fatality was 17.4% and it was five times higher for pneumococcal meningitis. CONCLUSION: IPDs are very common in children in Senegal. Infants<2 years of age are particularly affected. The very high case fatality (17%) was significantly associated with meningeal infection sites hence the need for better access to pneumococcal vaccines.

[Influenza sentinel surveillance network improvement in Senegal and results]. / Renforcement du réseau de surveillance sentinelle de la grippe au Sénégal et résultats.

Influenza surveillance in Senegal was initially restricted to the identification of circulating strains. The network has recently been enhanced (i) to include epidemiological data from Dakar and other regions and (ii) to extend virological surveillance to other respiratory viruses. Epidemiological data from the sentinel sites is transmitted daily by mobile phone. The data include those for other febrile syndromes similar to influenza-like illnesses (ILI), corresponding to integrated approach. Also, clinical samples are randomly selected and analyzed for influenza and other respiratory viruses. There were 180,192 declared visits to the 11 sentinel sites between week 11-2012 and week 52-2013; 24% of the visits were for fever syndromes and 25% of the cases of fever syndrome were ILI. Rhinoviruses were the most frequent cause of ILI (19%), before adenoviruses (18%), enteroviruses (18%) and influenza A viruses (13%). Co-circulation and co-infection were frequent and were responsible for ILI peaks. In conclusion, it is clear that the greatest advantage of this system is the ease with which it can be implemented, thanks to the availability of mobile phones and mobile phone networks. We recommend this solution for other African countries, because it performs very well and provides rapid benefits in terms of public health decision-making.

[Elimination of maternal and neonatal tetanus in Senegal: evolution of survey indicators of 2003-2009]. / Élimination du tétanos maternel et néonatal au Sénégal : évolution des indicateurs de surveillance de 2003 à 2009.

OBJECTIVES: This study aimed to estimate the evolution of the maternal and neonatal tetanus in Senegal from the tetanus vaccination coverage among pregnant women, the proportion of deliveries attended by trained medical personnel and the number of cases of tetanus declared by respective districts, helping to identify districts at high risk of neonatal tetanus (NNT). METHOD: Data analysis of the epidemiological surveillance realized from 2003 to 2009 in 65 districts of Senegal. Data were collected from the reports of vaccination usage and from the Statistical Directories of the National Health Information Services of the Ministry of Health & Prevention. A district is at high risk when the incidence of NNT is ≥1 case per 1 000 Live births (LB). RESULTS: There were 153 reported cases of NNT in Senegal between 2003 and 2009. National incidence decreased from 0.08 to 0.03 case per 1 000 LB (p = 0,0008). The vaccination coverage of the pregnant women by at least two doses of tetanus vaccine (VAT2+) increased from 66% in 2003 to 78% in 2009. The percentage of districts that had reached a vaccination coverage ≥80% was 20% in 2003 compared to 60% in 2009 (p = 0.009). The proportion of deliveries attended by qualified medical staff evolved from 53% in 2003 to 67% in 2009 (p = 0,02). By 2009, the incidence of NNT was less than 1 case per 1,000 LBs in all districts. CONCLUSION: Assessing the elimination of maternal and neonatal tetanus in Senegal shows that progress has been made from 2003 to 2009. This was made possible through the organization of vaccination campaigns for women of childbearing age and the improvements in the conditions of deliveries.

[Role of eldest in a destructured family context: clinical case report from Fann Hospital in Dakar, Senegal]. / La position d'aîné a l'epreuve d'un contexte familial déstructurant: une observation au CHU de Fann a Dakar.

In a Senegalese family, the role of the eldest, i.e. the one who must lead the way, is particularly difficult. The eldest is the only one required to excel and wield power in the family. To ensure his status and maintain his identity, the elder must be acknowledged as such by the father, mother, and younger siblings. The purpose of this report is to describe a case demonstrating the psychological frailness associated with elder status. The patient developed depressive breakdown when his mother dismayed by his professional failure ceased to acknowledgement his status and implicitly disqualified him. Discussion includes the psychopathological dimension revolving mainly around an Oedipal relationship with the father.