ABSTRACT
La tuberculosis (TB) está condicionada por un fondo económico y social deficitario, razón por la cual, actualmente, constituye un problema para la salud pública a nivel mundial. En determinados contextos mundiales, la marginación "sin hogar" representa la expresión más grave y dramática de todos los fenómenos de exclusión social. Además de la pobreza existen otras causas que contribuyen a su surgimiento, tales como: alcoholismo, desatención económico-social-estatal, violencia familiar y social con ruptura de los vínculos afectivos, vejez carente de apoyo familiar, delincuencia y trastornos mentales, entre otros. Por otra parte, en Cuba, donde esta situación no alcanza el dramatismo de otros países, el Ministerio de Salud Pública ha reorientado la psiquiatría hacia la comunidad, para lo cual ha creado programas de atención al deambulante, incluidos también en el Programa de Atención al Adulto Mayor, con el objetivo de prevenir, disminuir su cifra y modificar sus estilos de vida..
Subject(s)
Humans , Male , Tuberculosis, Pulmonary/epidemiology , Outpatients , Risk Factors , Ambulatory CareABSTRACT
Introducción.Las personas con trastornos mentales muestran un índice de mortalidad general más elevado que el resto de la población, reportando la literatura a las enfermedades cardiovasculares como segunda causa de muerte, precedida por el suicidio, mientras que los reportes cubanos la sitúan en segundo lugar, sin tener en cuenta la autoagresión física. La Enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte a nivel mundial, no sucediendo así en este grupo de enfermos. Objetivo:Caracterizar el comportamiento patomorfológico y morfométrico del proceso aterosclerótico que afecta a las arterias cerebrales y relacionarlo con la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el hábito de fumar. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de 60 fallecidos en el período del 2008 al 2009, aplicando el Sistema Aterométrico para el estudio de las arterias. Se utilizaron procedimientos estadísticos descriptivos como la media aritmética y la desviación estándar y comparativos como la prueba de la t de Student como técnica estadística. Resultados: En la unidad de análisis constituida por 60 fallecidos predominó el sexo masculino (42); 31 eran hipertensos, 10 diabéticos y 51 fumadores; 32 de los fallecidos eran esquizofrénicos. En el Polígono de Willis predominaron las estrías adiposas (X), solo las placas graves fueron significativamente estadística (p< 0.005) relacionadas con la Diabetes Mellitus.Conclusiones: El Polígono de Willis resultó un sector vascular poco afectado por el proceso aterosclerótico, exceptuando su asociación a la Diabetes Mellitus, como factor de riesgo importante(AU)
Introduction: The mental patients show a level of general mortality higher than the rest of the population and literature reports the cardiovascular diseases as the second cause of death preceded by suicide, meanwhile the Cuban reports placed suicide on the second place, without taking into consideration the physical self aggression. The cardiovascular disease constitutes the third cause of death in the world, but it is not for the mental patients. Objective: To demonstrate the morphometric and pathomorphologic behavior of the atherosclerotic process that affects the brain arteries and to relate it with the Arterial Hypertension, the Diabetes Mellitus and smoke. Method: A retrospective, transversal, descriptive and observing study was done on 60 deceased patients during since 2008 to 2009 applying the Atherometric System to study the arteries. Statistical descriptive procedures such as the arithmetic media, the standard -comparative deviation and the Student t tests statistical test .were used. Results: In the analysis constituted by 60 deceased patients prevailed the masculine sex (42); 31 of them suffered from hypertension, 10 were diabetics, 51 of them used to smoke and 32 of the deceased were schizophrenic. In the circle of Willis prevailed adipose stria (X), only the grave plaque were statistical significant (p< 0.005) related to Diabetes Mellitus. Conclusions: The circle of Willis was a few affected vascular sector by the atherosclerosis process excepting its relation with the Diabetes Mellitus as an important risk of factor(AU)
Subject(s)
Humans , Atherosclerosis/complications , Schizophrenia/complicationsABSTRACT
Introducción: La literatura refleja un bajo índice de procesos malignos en los enfermos mentales al compararlo con la población general. Objetivo: Determinar la prevalencia del cáncer en un grupo de pacientes psiquiátricos.Material y Métodos: Se realizó el análisis de 3836 autopsias realizadas durante 1970 al 2010 y de 4537 biopsias contenidas entre 1981 al 2010. Los pacientes se agruparon según edad, sexo, localización, variedad de cáncer y su rol en la causa de la muerte. Se realizó un análisis estadístico de frecuencia, cuyos resultados se expresaron en diferentes tablas. Se utilizó la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas relacionado con la Salud (CIE-10) Resultados: Hubo 314 fallecidos con cáncer y en 230 de ellos, la enfermedad maligna constituyó la causa de la muerte, siendo el tumor maligno del pulmón, el más frecuente. (19,74 por ciento). Predominó el sexo masculino (320 pacientes) y el grupo de edad para ambos sexos en conjunto fue entre 55 y 64 años (27,08 por ciento). Se diagnosticaron 262 tumores malignos por biopsias, siendo el de piel el más frecuente (56,1 por ciento). Conclusiones: Existe una baja prevalencia de cáncer en el paciente psiquiátrico. (8,18 por ciento) en el estudio necropsico, siendo el. adenocarcinoma del pulmón la variedad más frecuente en nuestra serie de autopsia, seguido por neoplasias intraprostáticas (NIP) y la tiroides. En las biopsias, son el Carcinoma Basocelular de la piel, seguido del carcinoma mamario, y los localizados en labio, cavidad bucal y cuello uterino(AU)
Introduction: Literature shows a low rate of malignant process in patients with mental illnesses in comparison with the general population. Objective: To determine the prevalence of cancer in a group of psychiatric patients. Material and Methods: An analysis was carried out on 3836 autopsies done during 1970 -2010 and from 4537 content biopsies in the period from 1981 to 2010.Patients were classified according to age, sex, location, type of cancer and its role in the cause of death. A statistical analysis of frequency was done and its results show different figures. It was used The International Classification of Diseases and Problems Related to Health (CIE-10).Results: There were 314 deceased due to cancer and being the malignant lung tumor the most frequently (19,74 percent). There was prevalence in the masculine sex (320 patients) and the age of the group for both sexes was between 55 and 64 years (27, 08 percent). By means of performing biopsies were diagnosed 262 malignant tumors and being the one related to the skin the most frequent (56, 1 percent). Conclusion: There is a low prevalence of cancer in the psychiatric patient, (8, 18 percent) in the necropsy study and being the lung adenocarcinoma the most frequent type in our series of autopsies follow by intraprostatic neoplasia (NIP) and the thyroids, meanwhile in the biopsies performed are the Skin Basocellular Carcinoma follows by the Mammary Carcinoma, and the ones located on lips, buccal cavity and cervix(AU)
Subject(s)
Humans , Mentally Ill Persons/statistics & numerical data , Neoplasms/mortality , Mental Health/statistics & numerical data , Cause of Death/trends , Neoplasms/epidemiologyABSTRACT
La literatura mundial refleja un incremento de la mortalidad en la esquizofrenia, siendo el riesgo de muerte súbita cinco veces más alto en este grupo de enfermos debido principalmente a enfermedades cardiovasculares, asociadas en parte al uso de psicofármacos, a los que se responsabiliza también de episodios de asfixia y fenómenos tromboembólicos. El estilo de vida sedentario y los altos niveles de tabaquismo se suman a estos factores; no se ha descartado que la enfermedad mental en sí misma cause alteraciones del sistema nervioso autónomo que puedan conducir a la muerte. Conocer la incidencia de muerte súbita en los enfermos esquizofrénicos del Hospital Psiquiátrico de La Habana y sus posibles mecanismos fisiopatogénicos. Se estudiaron 150 fallecidos por muerte súbita, según criterios de la OMS, de 600 autopsias realizadas en los últimos ocho años, con una revisión minuciosa de las historias clínicas, los protocolos de autopsias y las láminas histológicas. Resultados: El mayor número fallecen entre los 65 y 74 años, predomina el sexo masculino y ocupan los primeros lugares la muerte súbita cardiaca coronaria (39,3 por ciento), el tromboembolismo pulmonar (14 por ciento) y la broncoaspiración alimentaria (16,66 por ciento) siendo la hipertensión arterial (32,6 por ciento), la cardiopatía isquemia (20,6 por ciento) y la diabetes mellitus (13,3 por ciento) los antecedentes patológicos presentes. El tabaquismo estuvo asociado al 83,3 por ciento de los fallecidos. La muerte súbita en el enfermo mental se asocia principalmente al uso de psicofármacos, aunque no constituye un problema de salud demostrable entre nuestros pacientes(AU)
An increase of mortality on patients suffering from schizophrenia is reflected in the world literature being the five - time highest risk of sudden death in this group of patients, mainly due to cardiovascular diseases partly those related to the use of psychopharmacs which are also responsible of asphyxia episodes and thromboembolic phenomena. Sedentary life style and the high level of nicotinisim are added to these factors. It is not excluded the possibility that mental disease itself causes alterations of the autonomous nervous system that may provoke death. To know the incidence of sudden death on schizophrenic patients from the Psychiatric Hospital of Havana and its possible physic -pathogenic mechanism. A study on 150 deceased patients who died by a sudden death was carried out according to WHO criteria from a total of 600 autopsies made during the last eight years based on a detailed review from the clinical records, protocol of autopsies and histological plate. Most of patients die at about 65 and 74 years old; male sex predominates and sudden death caused by heart diseases(39.3 por ciento), pulmonary thromboembolism (14 por ciento) alimentary bronco aspiration (16.66 por ciento) are in the first place. Hypertension (32.6 por ciento), ischemic cardiopathy (20.6 por ciento), and diabetes mellitus (13.6 pr ciento) were present as pathological backgrounds. Nicotinisim was related to deceased patients (83.3 por ciento). Sudden death in mental patients is mainly related to the use of psychopharmacs, although is does not constitute a significant health problem in our patients.(AU)
Subject(s)
Aged , Schizophrenia , Death, SuddenABSTRACT
La literatura mundial refleja un incremento de la mortalidad en la esquizofrenia, siendo el riesgo de muerte súbita cinco veces más alto en este grupo de enfermos debido principalmente a enfermedades cardiovasculares, asociadas en parte al uso de psicofármacos, a los que se responsabiliza también de episodios de asfixia y fenómenos tromboembólicos. El estilo de vida sedentario y los altos niveles de tabaquismo se suman a estos factores; no se ha descartado que la enfermedad mental en sí misma cause alteraciones del sistema nervioso autónomo que puedan conducir a la muerte. Conocer la incidencia de muerte súbita en los enfermos esquizofrénicos del Hospital Psiquiátrico de La Habana y sus posibles mecanismos fisiopatogénicos. Se estudiaron 150 fallecidos por muerte súbita, según criterios de la OMS, de 600 autopsias realizadas en los últimos ocho años, con una revisión minuciosa de las historias clínicas, los protocolos de autopsias y las láminas histológicas. Resultados: El mayor número fallecen entre los 65 y 74 años, predomina el sexo masculino y ocupan los primeros lugares la muerte súbita cardiaca coronaria (39,3 por ciento), el tromboembolismo pulmonar (14 por ciento) y la broncoaspiración alimentaria (16,66 por ciento) siendo la hipertensión arterial (32,6 por ciento), la cardiopatía isquemia (20,6 por ciento) y la diabetes mellitus (13,3 por ciento) los antecedentes patológicos presentes. El tabaquismo estuvo asociado al 83,3 por ciento de los fallecidos. La muerte súbita en el enfermo mental se asocia principalmente al uso de psicofármacos, aunque no constituye un problema de salud demostrable entre nuestros pacientes.
An increase of mortality on patients suffering from schizophrenia is reflected in the world literature being the five - time highest risk of sudden death in this group of patients, mainly due to cardiovascular diseases partly those related to the use of psychopharmacs which are also responsible of asphyxia episodes and thromboembolic phenomena. Sedentary life style and the high level of nicotinisim are added to these factors. It is not excluded the possibility that mental disease itself causes alterations of the autonomous nervous system that may provoke death. To know the incidence of sudden death on schizophrenic patients from the Psychiatric Hospital of Havana and its possible physic -pathogenic mechanism. A study on 150 deceased patients who died by a sudden death was carried out according to WHO criteria from a total of 600 autopsies made during the last eight years based on a detailed review from the clinical records, protocol of autopsies and histological plate. Most of patients die at about 65 and 74 years old; male sex predominates and sudden death caused by heart diseases(39.3 por ciento), pulmonary thromboembolism (14 por ciento) alimentary bronco aspiration (16.66 por ciento) are in the first place. Hypertension (32.6 por ciento), ischemic cardiopathy (20.6 por ciento), and diabetes mellitus (13.6 pr ciento) were present as pathological backgrounds. Nicotinisim was related to deceased patients (83.3 por ciento). Sudden death in mental patients is mainly related to the use of psychopharmacs, although is does not constitute a significant health problem in our patients.
Subject(s)
Aged , Death, Sudden , SchizophreniaABSTRACT
Existe una elevada mortalidad en enfermos mentales en comparación con la población mentalmente enferma, bien por factores inherentes a la enfermedad mental o al uso de diversos fármacos en el tratamiento de la misma. Clasificar las causas de muerte en los pacientes mentales y compararlas con el material necrópsico de un hospital general relacionando su causalidad con la propia enfermedad mental o con los tratamientos psicofarmacológicos. Se analizaron los protocolos de necropsias realizadas entre el día 1ro de enero de 1971 y el 31 de diciembre del 2006 correspondientes a 2,363 pacientes esquizofrénicos y 830 pacientes no esquizofrénicos para un total de 3,193 enfermos mentales fallecidos en el Hospital Psiquiátrico de la Habana (H.P.H.) y se compararon los resultados con el material necrópsico integrado por las necropsias de 1,000 pacientes fallecidos en el hospital docente Dr. Joaquín Albarrán, utilizándose la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-IO) abreviada. En la población mentalmente enferma, la primera causa de muerte correspondió a las enfermedades cardiovasculares, con escasa diferencia entre esquizofrénicos y no esquizofrénicos, 38,68 por ciento y 41,45 por ciento respectivamente mientras en los pacientes de la población general la proporción llegó al 50.10 por ciento, siendo notoria la diferencia en enfermedades neurovasculares con sólo el 2,79 por ciento y 3,01por ciento en el H.P.H. contra el 8,30 por ciento en el Albarrán, existiendo variabilidad en el resto de las causas de muerte. Conclusiones: Existen diferencias cualitativas y cuantitativas para todas las causas de muerte en ambos grupos(AU)
There is a high mortality in mental patients in comparison to the mentally sick population on account to inherent factors of the mental illness or to the use of diverse medications in its treatment. To classify the causes of death in mental patients and compare them with the necropsy material of a general hospital relating their causality with the mental disease or with psychopharmacologic treatment. The protocols of necropsies done since January 1st, 1971 to December 31st, 2006 of 2,363 schizophrenic patients and 830 non schizophrenic patients for a total of 3,193 mental patients diseased at the Psychiatric Hospital of Havana were analyzed and were compared with the results of the necropsy material set up by the necropsies of 1,000 patients diseased at Dr.Joaquín Albarrán Teaching Hospital using the International Classification of Disease (CIE-IO). On mentally sick population, the first cause of death was related to cardiovascular diseases, with an irrelevant different between schizophrenic and non schizophrenic patients, 38, 68 per cent and 41, 45 per cent respectively meanwhile on patients of the general population the proportion was 50.10 per cent being relevant the difference on neurovascular diseases only with 2, 79 per cent and 3, 01per cent at the Psychiatric Hospital of Havana versus 8, 30 per cent at Dr. Joaquin Albarrán Hospital remaining a variability in the other causes of death. There are qualitative and quantitative differences for all the causes of death on both groups(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Mentally Ill Persons , Cause of DeathABSTRACT
Las infecciones respiratorias y en particular la bronconeumonía constituyen la primera causa de muerte en los enfermos mentales del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Si bien es cierto que existen factores predisponentes comunes a otros pacientes mentalmente sanos, es preciso señalar la existencia de factores específicos inherentes a estos enfermos que condicionan la aparición de la enfermedad. Exponer el comportamiento de la bronconeumonía como primera causa de muerte en este grupo. Demostrar la relación entre los diferentes factores y la génesis de la enfermedad. Contribuir a la disminución de la mortalidad por bronconeumonía en el Hospital Psiquiátrico de la Habana. De las 494 autopsias realizadas desde enero del 2000 a diciembre de 2005, en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se estudiaron 233 fallecidos por bronconeumonía, realizándose un análisis de las Historias Clínicas, Protocolos de Necropsias, Estudios Imagenológico y Láminas Histológicas. Se determino la incidencia según edad y sexo, reflejándose las formas de presentación imagenológica en los Rx, así como los hallazgos morfológicos asociados. Por último se determinó la Causa Básica de la Muerte en cada fallecido. El 33.47 por ciento fallecen entre los 65 y 74 años, con predominio del sexo masculino. La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) estuvo presente en sus diferentes variantes morfológicas (Enfisema, Bronquiectasia y Bronquitis Crónica) demostrado desde el punto de vista radiológico y morfológico, siendo ésta además, la primera Causa Básica de la Muerte. La bronconeumonía constituye un problema de salud entre los enfermos del Hospital Psiquiátrico de la Habana(AU)
Respiratory infections and mainly bronchopneumonia are the first cause of death on the patients admitted in the Psychiatric Hospital of Havana . If it is true those influential factors are common to healthy patients but it is necessary to point out the existence of specific factors inherent to these patients that make possible the appearance of the disease. Explain the behaviour of bronchopneumonia as first cause of death on this group of patients; show the relationship between the different, factors and the genesis of the disease; help to decrease the mortality due to bonchopneumonia in the Psychiatric Hospital of Havana. Two hundred thirty three deceased patients due to bronchopneumonia were studied at the Pathologic Anatomy Department of the hospital of a number of 494 autopsies done from January, 2000 to December, 2005. An analysis of the clinical records, necropsy protocols, imagenologic studies and histologic lamina was carried out. Incidence was determined according to age and sex showing the forms of imagenologic presentation on X rays as well as the associated morphologic findings. Finally, the basic cause of death in each deceased patient was determined. 33,47 per cent of patients died between 65 and 74 years old. There was a predominance of males. EPOC (chronic obstruent pulmonary disease) was present in its different morphologic variants (Emphysema, Bronchiectasia and chronic bronchitis) demonstrated from the radiologic morphologic point of view, being at the same time the first basic cause of death. Bronchopneumonia constitutes a problem of health among the patients of the Psychiatric Hospital of Havana(AU)
Subject(s)
Humans , Bronchopneumonia/mortalityABSTRACT
El carcinosarcoma de pulmón es un tumor raro que ocupa menos del 0,3 por ciento de todos los tumores malignos primarios de este órgano, se caracteriza por presentarse como grandes masas centrales o periféricas e incluso de localización endobronquial. Aparece fundamentalmente en adultos y el componente histológico que lo singulariza es una mezcla de elementos carcinomatosos epidermoides y fusiformes sarcomatosos. El caso presentado tiene la peculiaridad de una localización periférica que histológicamente muestra zonas de diferenciación glandular. Paciente de 62 años de edad, del sexo masculino, esquizofrénico, que comienza con tos, expectoración y disnea, el examen de rayos X mostró una radiopacidad difusa de los 2/3 inferiores del pulmón derecho acompañada de derrame pleural. Evoluciona desfavorablemente y fallece. La autopsia reveló la masa tumoral descrita por los rayos X, de la cual se tomaron fragmentos para estudio histológico de rutina, tinciones especiales e inmunohistoquímica. La autopsia mostró una masa tumoral de los lóbulos inferior y medio del pulmón derecho de localización periférica, aspecto multinodular y consistencia encefaloide; se observaron metástasis contralaterales. En el estudio microscópico la composición mixta del tumor fue evidente, con áreas con producción de queratina conformando globos córneos y puentes intercelulares entre células espinosas, que destacaron la porción epidermoide bien diferenciada, extensas áreas de formación de glándulas tumorales con luces llenas de mucina y mezcladas con estos elementos carcinomatosos sábanas de células fusiformes de aspecto sarcomatoso con numerosas mitosis anormales. Se concluye el caso como un carcinosarcoma periférico de los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho(AU)
Subject(s)
Carcinosarcoma , Lung Neoplasms , SchizophreniaABSTRACT
La tuberculosis ha vuelto a surgir como problema sanitario en el mundo, lo que ha estado determinado por factores socioeconómicos y por el abandono de los programas de control. En el Hospital Psiquiátrico de La Habana , donde esta enfermedad constituyó una tragedia en anos anteriores a 1970, se redujo su incidencia, gracias a la aplicación del Programa Nacional de Control, desde 1971. Mostrar el comportamiento de la tuberculosis como causa de muerte en nuestros enfermosMétodos: Se estudiaron 114 fallecidos portadores de tuberculosis de 3 891 autopsias realizadas entre enero de 1971 y diciembre de 2005 (2,92 por ciento), en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se agruparon por edad y sexo y se estableció la localización primaria de la afección y su evolución morfológica. Se determinaron las causas directas de la muerte. Se revisaron las historias clínicas, los protocolos de necropsias y las láminas histológicas.El 24,56 por ciento fallecieron entre 65 y 74 anos de edad, predominando el sexo masculino. El pulmón constituye la localización primaria predominante (89,47 por ciento). La diseminación pulmonar progresiva ocupó el 72,8 por ciento y le correspondió al pulmón el asiento de la diseminación miliar de la enfermedad en el 87,5 por ciento. En el 37,71 por ciento la tuberculosis pulmonar progresiva constituyó la causa directa de la muerteConclusiones: La tuberculosis decrece como causa de muerte, siempre que se cumplan los métodos establecidos para el control de la enfermedad. La mortalidad por tuberculosis ocupa solo el 2,92 por ciento de los fallecidos estudiados(AU)
Subject(s)
TuberculosisABSTRACT
Las infecciones respiratorias y en particular la bronconeumonía constituyen la primera causa de muerte en los enfermos mentales del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Si bien es cierto que existen factores predisponentes comunes a otros pacientes mentalmente sanos, es preciso señalar la existencia de factores específicos inherentes a estos enfermos que condicionan la aparición de la enfermedad. Exponer el comportamiento de la bronconeumonía como primera causa de muerte en este grupo. Demostrar la relación entre los diferentes factores y la génesis de la enfermedad. Contribuir a la disminución de la mortalidad por bronconeumonía en el Hospital Psiquiátrico de la Habana. De las 494 autopsias realizadas desde enero del 2000 a diciembre de 2005, en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se estudiaron 233 fallecidos por bronconeumonía, realizándose un análisis de las Historias Clínicas, Protocolos de Necropsias, Estudios Imagenológico y Láminas Histológicas. Se determino la incidencia según edad y sexo, reflejándose las formas de presentación imagenológica en los Rx, así como los hallazgos morfológicos asociados. Por último se determinó la Causa Básica de la Muerte en cada fallecido. El 33.47 por ciento fallecen entre los 65 y 74 años, con predominio del sexo masculino. La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) estuvo presente en sus diferentes variantes morfológicas (Enfisema, Bronquiectasia y Bronquitis Crónica) demostrado desde el punto de vista radiológico y morfológico, siendo ésta además, la primera Causa Básica de la Muerte. La bronconeumonía constituye un problema de salud entre los enfermos del Hospital Psiquiátrico de la Habana.
Respiratory infections and mainly bronchopneumonia are the first cause of death on the patients admitted in the Psychiatric Hospital of Havana . If it is true those influential factors are common to healthy patients but it is necessary to point out the existence of specific factors inherent to these patients that make possible the appearance of the disease. Explain the behaviour of bronchopneumonia as first cause of death on this group of patients; show the relationship between the different, factors and the genesis of the disease; help to decrease the mortality due to bonchopneumonia in the Psychiatric Hospital of Havana. Two hundred thirty three deceased patients due to bronchopneumonia were studied at the Pathologic Anatomy Department of the hospital of a number of 494 autopsies done from January, 2000 to December, 2005. An analysis of the clinical records, necropsy protocols, imagenologic studies and histologic lamina was carried out. Incidence was determined according to age and sex showing the forms of imagenologic presentation on X rays as well as the associated morphologic findings. Finally, the basic cause of death in each deceased patient was determined. 33,47 per cent of patients died between 65 and 74 years old. There was a predominance of males. EPOC (chronic obstruent pulmonary disease) was present in its different morphologic variants (Emphysema, Bronchiectasia and chronic bronchitis) demonstrated from the radiologic morphologic point of view, being at the same time the first basic cause of death. Bronchopneumonia constitutes a problem of health among the patients of the Psychiatric Hospital of Havana.
Subject(s)
Humans , Bronchopneumonia/mortalityABSTRACT
Existe una elevada mortalidad en enfermos mentales en comparación con la población mentalmente enferma, bien por factores inherentes a la enfermedad mental o al uso de diversos fármacos en el tratamiento de la misma. Clasificar las causas de muerte en los pacientes mentales y compararlas con el material necrópsico de un hospital general relacionando su causalidad con la propia enfermedad mental o con los tratamientos psicofarmacológicos. Se analizaron los protocolos de necropsias realizadas entre el día 1ro de enero de 1971 y el 31 de diciembre del 2006 correspondientes a 2,363 pacientes esquizofrénicos y 830 pacientes no esquizofrénicos para un total de 3,193 enfermos mentales fallecidos en el Hospital Psiquiátrico de la Habana (H.P.H.) y se compararon los resultados con el material necrópsico integrado por las necropsias de 1,000 pacientes fallecidos en el hospital docente Dr. Joaquín Albarrán, utilizándose la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-IO) abreviada. En la población mentalmente enferma, la primera causa de muerte correspondió a las enfermedades cardiovasculares, con escasa diferencia entre esquizofrénicos y no esquizofrénicos, 38,68 por ciento y 41,45 por ciento respectivamente mientras en los pacientes de la población general la proporción llegó al 50.10 por ciento, siendo notoria la diferencia en enfermedades neurovasculares con sólo el 2,79 por ciento y 3,01por ciento en el H.P.H. contra el 8,30 por ciento en el Albarrán, existiendo variabilidad en el resto de las causas de muerte. Conclusiones: Existen diferencias cualitativas y cuantitativas para todas las causas de muerte en ambos grupos.
There is a high mortality in mental patients in comparison to the mentally sick population on account to inherent factors of the mental illness or to the use of diverse medications in its treatment. To classify the causes of death in mental patients and compare them with the necropsy material of a general hospital relating their causality with the mental disease or with psychopharmacologic treatment. The protocols of necropsies done since January 1st, 1971 to December 31st, 2006 of 2,363 schizophrenic patients and 830 non schizophrenic patients for a total of 3,193 mental patients diseased at the Psychiatric Hospital of Havana were analyzed and were compared with the results of the necropsy material set up by the necropsies of 1,000 patients diseased at Dr.Joaquín Albarrán Teaching Hospital using the International Classification of Disease (CIE-IO). On mentally sick population, the first cause of death was related to cardiovascular diseases, with an irrelevant different between schizophrenic and non schizophrenic patients, 38, 68 per cent and 41, 45 per cent respectively meanwhile on patients of the general population the proportion was 50.10 per cent being relevant the difference on neurovascular diseases only with 2, 79 per cent and 3, 01per cent at the Psychiatric Hospital of Havana versus 8, 30 per cent at Dr. Joaquin Albarrán Hospital remaining a variability in the other causes of death. There are qualitative and quantitative differences for all the causes of death on both groups.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cause of Death , Mentally Ill PersonsABSTRACT
La tuberculosis ha vuelto a surgir como problema sanitario en el mundo, lo que ha estado determinado por factores socioeconómicos y por el abandono de los programas de control. En el Hospital Psiquiátrico de La Habana , donde esta enfermedad constituyó una tragedia en anos anteriores a 1970, se redujo su incidencia, gracias a la aplicación del Programa Nacional de Control, desde 1971. Mostrar el comportamiento de la tuberculosis como causa de muerte en nuestros enfermosMétodos: Se estudiaron 114 fallecidos portadores de tuberculosis de 3 891 autopsias realizadas entre enero de 1971 y diciembre de 2005 (2,92 por ciento), en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se agruparon por edad y sexo y se estableció la localización primaria de la afección y su evolución morfológica. Se determinaron las causas directas de la muerte. Se revisaron las historias clínicas, los protocolos de necropsias y las láminas histológicas.El 24,56 por ciento fallecieron entre 65 y 74 anos de edad, predominando el sexo masculino. El pulmón constituye la localización primaria predominante (89,47 por ciento). La diseminación pulmonar progresiva ocupó el 72,8 por ciento y le correspondió al pulmón el asiento de la diseminación miliar de la enfermedad en el 87,5 por ciento. En el 37,71 por ciento la tuberculosis pulmonar progresiva constituyó la causa directa de la muerteConclusiones: La tuberculosis decrece como causa de muerte, siempre que se cumplan los métodos establecidos para el control de la enfermedad. La mortalidad por tuberculosis ocupa solo el 2,92 por ciento de los fallecidos estudiados
Subject(s)
TuberculosisABSTRACT
El carcinosarcoma de pulmón es un tumor raro que ocupa menos del 0,3 por ciento de todos los tumores malignos primarios de este órgano, se caracteriza por presentarse como grandes masas centrales o periféricas e incluso de localización endobronquial. Aparece fundamentalmente en adultos y el componente histológico que lo singulariza es una mezcla de elementos carcinomatosos epidermoides y fusiformes sarcomatosos. El caso presentado tiene la peculiaridad de una localización periférica que histológicamente muestra zonas de diferenciación glandular. Paciente de 62 años de edad, del sexo masculino, esquizofrénico, que comienza con tos, expectoración y disnea, el examen de rayos X mostró una radiopacidad difusa de los 2/3 inferiores del pulmón derecho acompañada de derrame pleural. Evoluciona desfavorablemente y fallece. La autopsia reveló la masa tumoral descrita por los rayos X, de la cual se tomaron fragmentos para estudio histológico de rutina, tinciones especiales e inmunohistoquímica. La autopsia mostró una masa tumoral de los lóbulos inferior y medio del pulmón derecho de localización periférica, aspecto multinodular y consistencia encefaloide; se observaron metástasis contralaterales. En el estudio microscópico la composición mixta del tumor fue evidente, con áreas con producción de queratina conformando globos córneos y puentes intercelulares entre células espinosas, que destacaron la porción epidermoide bien diferenciada, extensas áreas de formación de glándulas tumorales con luces llenas de mucina y mezcladas con estos elementos carcinomatosos sábanas de células fusiformes de aspecto sarcomatoso con numerosas mitosis anormales. Se concluye el caso como un carcinosarcoma periférico de los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho
Subject(s)
Carcinosarcoma , Lung Neoplasms , SchizophreniaABSTRACT
La esquizofrenia constituye una enfermedad de la cual mucho se ha debatido en cuanto a sus mecanismos etiopatogénicos y en particular a los aspectos neuroinmunológicos, sin que hasta la actualidad los estudiosos del tema hayan llegado a un criterio uniforme. El virus del herpes simple (VHS), fue el primero de los Herpesvirus humanos en ser descubiertos, puede causar un amplio espectro de enfermedades en personas inmunocompetentes; que suelen ser severas y muchas veces fatales en los neonatos y el enfermo inmunocomprometido. Por su parte la afectación hepática por el VHS en la forma de hepatitis fulminante, es una enfermedad rara y muchas veces no considerada en el diagnóstico diferencial entre los diferentes tipos de hepatitis agudas causadas por otros virus Caso clínico: Paciente masculino de 73 años de edad, de la raza blanca, con diagnóstico psiquiátrico de esquizofrenia paranoide que debuta con un cuadro de íctero, fiebre de 38 ºC , diarreas y dolor abdominal más acentuado hacia el hipocondrio derechoExamen físico: Piel y mucosa ictéricas. Abdomen: hepatomegalia dolorosa que rebasa 3 cm el reborde costalComplementarios: TGP (Transaminasa glutámico pirúvica): 730 UI; TGO (Transaminasa glutámico oxalacética): 19 UI; FA (Fosfatasa alcalina) no se realizó; Bilirrubina elevada a expensas de la directaUltrasonido abdominal: líquido ascítico libre en cavidad y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.Fragmento para biopsia hepática que muestra aspecto histológico compatible con inflamación y características virales.Conclusiones: Hepatitis aguda por el virus del herpes simple)AU)
Subject(s)
Hepatitis , Herpes Simplex , SchizophreniaABSTRACT
El cáncer constituye la segunda causa de muerte en nuestro país, pero no sucede así en los enfermos mentales; en los cuales diferentes reportes hablan de una incidencia menor de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo presentar la experiencia adquirida, tomando como base los hallazgos anátomo-patológicos e imagenológicos, en el estudio del cáncer del pulmón. Se estudiaron 27 fallecidos con cáncer del pulmón de un total de 864 autopsias realizadas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Psiquiátrico de La Habana (1996-2005), agrupados según edad, sexo, características imagenológicas, variedades histológicas, y causas de muerte. Las muestras fueron procesadas por inclusión en parafina y coloreadas con técnicas de hematoxilina y eosina, histoquímica e inmonohistoquímica. De los 27 pacientes fallecidos estudiados el 44,4 por ciento contaba al morir entre 55 y 64 años. Predominó el sexo masculino (70,3 por ciento) y la presentación radiológica más frecuente fue la masa tumoral (44,4 por ciento); el ultrasonido reveló la presencia de masa sólida en 69 por ciento. El adenocarcinoma fue la variante histológica presente en el 29,6 por ciento de los casos. La bronconeumonía fue la causa directa de la muerte en el 44,4 por ciento de los fallecidos. El cáncer del pulmón no constituye un problema de salud en los enfermos mentales(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Lung Neoplasms , PsychiatryABSTRACT
El cáncer constituye la segunda causa de muerte en nuestro país, pero no sucede así en los enfermos mentales; en los cuales diferentes reportes hablan de una incidencia menor de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo presentar la experiencia adquirida, tomando como base los hallazgos anátomo-patológicos e imagenológicos, en el estudio del cáncer del pulmón. Se estudiaron 27 fallecidos con cáncer del pulmón de un total de 864 autopsias realizadas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Psiquiátrico de La Habana (1996-2005), agrupados según edad, sexo, características imagenológicas, variedades histológicas, y causas de muerte. Las muestras fueron procesadas por inclusión en parafina y coloreadas con técnicas de hematoxilina y eosina, histoquímica e inmonohistoquímica. De los 27 pacientes fallecidos estudiados el 44,4 por ciento contaba al morir entre 55 y 64 años. Predominó el sexo masculino (70,3 por ciento) y la presentación radiológica más frecuente fue la masa tumoral (44,4 por ciento); el ultrasonido reveló la presencia de masa sólida en 69 por ciento. El adenocarcinoma fue la variante histológica presente en el 29,6 por ciento de los casos. La bronconeumonía fue la causa directa de la muerte en el 44,4 por ciento de los fallecidos. El cáncer del pulmón no constituye un problema de salud en los enfermos mentales
Subject(s)
Male , Humans , Lung Neoplasms , PsychiatryABSTRACT
La esquizofrenia constituye una enfermedad de la cual mucho se ha debatido en cuanto a sus mecanismos etiopatogénicos y en particular a los aspectos neuroinmunológicos, sin que hasta la actualidad los estudiosos del tema hayan llegado a un criterio uniforme. El virus del herpes simple (VHS), fue el primero de los Herpesvirus humanos en ser descubiertos, puede causar un amplio espectro de enfermedades en personas inmunocompetentes; que suelen ser severas y muchas veces fatales en los neonatos y el enfermo inmunocomprometido. Por su parte la afectación hepática por el VHS en la forma de hepatitis fulminante, es una enfermedad rara y muchas veces no considerada en el diagnóstico diferencial entre los diferentes tipos de hepatitis agudas causadas por otros virus Caso clínico: Paciente masculino de 73 años de edad, de la raza blanca, con diagnóstico psiquiátrico de esquizofrenia paranoide que debuta con un cuadro de íctero, fiebre de 38 ºC , diarreas y dolor abdominal más acentuado hacia el hipocondrio derechoExamen físico: Piel y mucosa ictéricas. Abdomen: hepatomegalia dolorosa que rebasa 3 cm el reborde costalComplementarios: TGP (Transaminasa glutámico pirúvica): 730 UI; TGO (Transaminasa glutámico oxalacética): 19 UI; FA (Fosfatasa alcalina) no se realizó; Bilirrubina elevada a expensas de la directaUltrasonido abdominal: líquido ascítico libre en cavidad y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.Fragmento para biopsia hepática que muestra aspecto histológico compatible con inflamación y características virales.Conclusiones: Hepatitis aguda por el virus del herpes simple
Subject(s)
Hepatitis , Herpes Simplex , SchizophreniaABSTRACT
El tumor glómico es una neoplasia benigna muy poco frecuente que aunque puede localizarse en varios sitios de la economía, el asentamiento laríngeo resulta inusual, El presente caso constituye el primero diagnosticado en un total de 3 524 autopsias realizadas en el período comprendido entre 1970 y 2005, en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Psiquiátrico de La Habana ; por lo que representa una curiosidad médica en lo que a nuestro universo de trabajo se refiere(AU)
Subject(s)
Glomus Tumor/diagnosis , Laryngeal Neoplasms , SchizophreniaABSTRACT
El tumor glómico es una neoplasia benigna muy poco frecuente que aunque puede localizarse en varios sitios de la economía, el asentamiento laríngeo resulta inusual, El presente caso constituye el primero diagnosticado en un total de 3 524 autopsias realizadas en el período comprendido entre 1970 y 2005, en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Psiquiátrico de La Habana ; por lo que representa una curiosidad médica en lo que a nuestro universo de trabajo se refiere
