Utilización y eficacia de la técnica de bombeo hepático / No disponible

Objetivo: buscar evidencias de la utilización de las técnicas de bombeo visceral en el ámbito de la osteopatía. Método: fue realizada una búsqueda de la bibliografía disponible, utilizando los métodos formales de revisión sistemática, siguiendo las recomendaciones preconizadas por el "Standard PRISMA". Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, MEDLINE, SciELO, Biblioteca Cochrane, LILACS, Scientific European Federation Osteopaths (S.E.F.O.) y IBECS. Los criterios de inclusión fueron publicaciones a partir de enero de 1998, artículos que discutiesen sobre el tratamiento osteopático visceral y publicaciones exclusivamente con enfoque direccionado a la utilización de las técnicas de bombeo. Resultados: Después de un total de 1.739 publicaciones recuperadas y tomándose en consideración los factores de inclusión y exclusión preconizados por el patrón "Standard PRISMA", 9 artículos fueron seleccionados. 3 son estudios experimentales en animales, 4 en humanos y 2 son revisiones de la literatura. Conclusiones: las técnicas de bombeo visceral han sido ampliamente utilizadas por profesionales de osteopatía hace más de un siglo. Su eficacia ha sido demostrada en el ámbito de los sistemas linfático e inmunológico. Hasta el momento, las publicaciones de evidencias y efectos de estas técnicas realizadas exclusivamente sobre el hígado, son prácticamente inexistentes y no dan apoyo a una afirmación basada en datos concretos y consistentes

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Efectos de la técnica de liberación por presión del punto gatillo miofascial latente del musculo trapecio superior: ensayo clínico aleatorio controlado / No disponible

Introducción: Los puntos gatillo miofasciales latentes (PGML) son responsables de dolor intenso y espontáneo. La cervicalgia mecánica no traumática se caracteriza por la presencia de hiperalgesia a la presión en la columna cervical, la cual afecta de igual manera a los músculos cervicales, como trapecios superiores, puesto que estos músculos reciben su inervación de los niveles C2-C4. Objetivo: Conocer los efectos inmediatos de la técnica de liberación por presión del PGML del trapecio superior en el umbral de dolor a la presión (UDP) de este músculo, así como del músculo angular del omoplato, del nervio occipital mayor (NOM), del nervio supra-orbitario (V1) y de las apófisis articulares de C3-C4 bilateralmente, y en la amplitud del movimiento activo cervical (AMAC). Material y métodos: Sesenta sujetos diagnosticados de PGML en las fibras más antero-superiores del músculo trapecio superior fueron incluidos en el estudio. Los valores del UDP se midieron bilateralmente en trapecio superior angular del omoplato, NOM, V1 y apófisis articulares de C3-C4 mediante un algómetro digital. La AMAC en flexión, extensión, latero-flexión homolateral, latero-flexión contralateral, rotación homolateral y rotación contralateral se midieron con un inclinómetro de burbuja. Al grupo intervención se le aplicó la técnica de liberación del PGM, y al grupo control se le aplicó una técnica placebo con ultra-sonidos sin intensidad. Resultados: Los resultados obtenidos demuestran que la técnica de liberación por presión del PGML del trapecio superior es efectiva en el aumento del UDP en este músculo inmediatamente después de su aplicación (p<0,01). Se verificó, además, que el aumento del UDP en el trapecio superior, tras la liberación del PGML, fue acompañado de un aumento simultáneo del UDP en el trapecio superior contralateral, así como en el músculo angular del omoplato bilateralmente, NOM bilateralmente, apófisis articulares de C3-C4 bilateralmente y V1 homolateral. En ambos grupos se verificó un incremento significativo de la AMAC (p<0,01). Sin embargo, en el grupo de intervención este aumento fue significativamente superior, lo que del punto de vista clínico puede ser bastante relevante. Conclusiones: La técnica de liberación por presión en el PGML del trapecio superior es una técnica útil en osteopatía, siendo efectiva en el aumento del UDP y de la AMAC inmediatamente después de su aplicación

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Effect of cervical vs. thoracic spinal manipulation on peripheral neural features and grip strength in subjects with chronic mechanical neck pain: a randomized controlled trial.

BACKGROUND: Cervical and thoracic spinal manipulative therapy has shown positive impact for relief of pain and improve function in non-specific mechanical neck pain. Several attempts have been made to compare their effectiveness although previous studies lacked a control group, assessed acute neck pain or combined thrust and non-thrust techniques. AIM: To compare the immediate effects of cervical and thoracic spinal thrust manipulations on mechanosensitivity of upper limb nerve trunks and grip strength in patients with chronic non-specific mechanical neck pain. DESIGN: Randomized, single-blinded, controlled clinical trial. SETTING: Private physiotherapy clinical consultancy. POPULATION: Eighty-eight subjects (32.09±6.05 years; 72.7% females) suffering neck pain (grades I or II) of at least 12 weeks of duration. METHODS: Participants were distributed into three groups: 1) cervical group (N.=28); 2) thoracic group (N.=30); and 3) control group (N.=30). One treatment session consisting of applying a high-velocity low-amplitude spinal thrust technique over the lower cervical spine (C7) or the upper thoracic spine (T3) was performed, while the control group received a sham-manual contact. Measurements were taken at baseline and after intervention of the pressure pain threshold over the median, ulnar and radial nerves. Secondary measures included assessing free-pain grip strength with a hydraulic dynamometer. RESULTS: No statistically significant differences were observed when comparing between-groups in any of the outcome measures (P>0.05). Those who received thrust techniques, regardless of the manipulated area, reported an immediate increase in mechanosensitivity over the radial (both sides) and left ulnar nerve trunks (P<0.05), and grip strength (P<0.001). For those in the control group, right hand grip strength and pain perception over the radial nerve also improved (P≤0.025). CONCLUSIONS: Low-cervical and upper-thoracic thrust manipulation is no more effective than placebo to induce immediate changes on mechanosensitivity of upper limb nerve trunks and grip strength in patients with chronic non-specific mechanical neck pain. CLINICAL REHABILITATION IMPACT: A single treatment session using cervical or thoracic thrust techniques is not enough to achieve clinically relevant changes on neural mechanosensitivity and grip strength in chronic non-specific mechanical neck pain.

Puntos gatillo miofasciales: de la teoría a la práctica osteopática / Myofascial trigger points: from theory to practice

Introducción: Travell define el punto gatillo miofascial (PGM) como un punto hiperirritable en el músculo esquelético asociado a un nódulo palpable hipersensible dentro de una banda tensa. El punto es doloroso a la palpación y puede desencadenar un patrón característico de dolor referido, disfunción motora y fenómenos autonómicos. Objetivo: Valorar la importancia que los PGM pueden tener en osteopatía como posibles generadores de dolor, describir sus características clínicas para su correcto diagnóstico, y realzar la importancia de su tratamiento dentro de un protocolo osteopático. Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica y posterior discusión sobre el tema. Resultados: Los PGM, a pesar de presentar alta prevalencia, son comúnmente olvidados o pobremente tratados debido al hecho de que la formación inicial de los profesionales pocas veces incluye la instrucción adecuada para identificarlos y tratarlos. Existe buena concordancia inter-observador para valorar la presencia o ausencia del PGM, ya sea latente o activo. Esto hace más fiable su diagnóstico. La literatura muestra que las características clínicas del PGM se identifican con una fiabilidad mayor o menor dependiendo de la característica específica y del músculo específico examinando. La experiencia clínica es esencial para lograr buenos resultados. Conclusiones: Siendo los PGM posibles generadores de dolor y de aferencias nociceptivas, el osteópata debe ser capaz de diagnosticar e inactivar correctamente un PGM cuanto antes, para evitar que se desarrolle un proceso de sensibilización central del sistema nervioso. El entrenamiento del terapeuta es esencial para la correcta identificación de un PGM. La banda tensa (BT) y la sensibilidad local son los signos clínicos más fiables para el diagnóstico de un PGM. La falta de un consenso general en cuanto a los criterios de diagnóstico más apropiados para el examen de los PGM es, cada vez más, el gran impedimento para su valoración

Introduction: travell defines the myofascial trigger point (MTrP) as a hyperirritable spot in skeletal muscle that is associated with a hypersensitive palpable nodule in a taut band. The spot is painful on compression and can give rise to characteristic referred pain, referred tenderness, motor dysfunction and autonomic phenomena. Objective: to assess the role that MTrPs can play in osteopathy as potential sources of pain, to describe their clinical characteristics in order to correctly diagnose them and to underline the importance of treating them within an osteopathic treatment protocol. Materials and Methods: we carried out a literary review, followed by a discussion of the topic. Results: MTrPs, despite having a high prevalence, are often forgotten or poorly treated due to the fact that the early training given to medical professionals rarely includes sufficient information to identify and treat MTrPs. There is good inter-rater concordance in detecting the presence or absence of either latent or active MTrPs. This makes diagnosis more reliable. The literature shows that the reliability of the identification of the clinical characteristics of MTrPs depends on the specific characteristic and muscle being studied. Clinical experience is essential for obtaining good results. Conclusions: as MTrPs are potential sources of pain and noxious afferents, osteopaths should be able to correctly diagnose and deactivate them as soon as possible to avoid the central sensitisation of the nervous system. It is essential that osteopaths are trained to correctly identify MTrPs. A taut band (TB) and local sensitivity are the most reliable clinical signs for diagnosing MTrPs. The biggest obstacle preventing reliable diagnosis of MTrPs is the general lack of consensus surrounding the best diagnosis criteria to use