Consumo de fármacos anticolinérgicos en ancianos de entre sesenta y cinco y ochenta años consultantes de un servicio de Urgencias / Consumption of anticholinergic drugs in elderly people between 65 and 80 years of age consultants in an emergency service

Fundamentos: Con la edad aumenta el consumo de fármacos, entre ellos los anticolinérgicos. La carga anticolinérgica es predictora decaídas, deterioro cognitivo y mortalidad, y su cálculo resulta de utilidad. El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia del consumode anticolinérgicos y la carga anticolinérgica según diferentes escalas, así como las variables que influyen en la prevalencia y en la carga.Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico y transversal. La muestra fue obtenida por muestreo por conglomerados (nivel de confianza del95%, precisión del 3%) de pacientes de sesenta y cinco-ochenta años consultantes de un servicio de Urgencias. Las variables dependientes fueronlos fármacos anticolinérgicos consumidos y la carga anticolinérgica calculada mediante diez escalas:Anticholinergic Activity Scale (AAS);Anticholinergic Burden Classification (ABC);Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB);Anticholinergic Drug Scale (ADS);Anticholinergic Load Scale (ALS);Anticholinergic Risk Scale (ARS);Clinician-Rated Anticholinergic Scale (CrAS);Chew’s scale (Chew);Drug Burden Index (DBI); yDuran’s scale (Duran).Las variables independientes fueron demográficas, patologías crónicas y fármacos consumidos. Como análisis estadístico se realizó la descripciónde variables y el estudio analítico a través de un análisis multivariante (análisis de regresión) para evitar factores de confusión.Resultados: Participaron 456 pacientes, y el consumo medio fue de siete fármacos (IC 95% 6,81-7,59). El 75,2% (IC 95%; 71%-79%) tomaban al-gún anticolinérgico; la media de anticolinérgicos fue de 1,91 (IC 95%; 1,75%-2,08%). Utilizando las escalas simultáneamente, el 58,1%, (IC 95%; 53,4%-62,5%) tenían alta carga anticolinérgica. Las escalas que más riesgo anticolinérgico detectaron fueron DBI (50,7%) y ALS (45,8%) y las que másalta carga, ABC (19,1%) y DBI (17,3%)...

Background: With age increases the consumption of drugs, including anticholinergics. The anticholinergic load is a predictor of falls, cognitiveimpairment and mortality, and its calculation is useful. The objectives of this paper was to know the prevalence of anticholinergic consumption andanticholinergic load according to different scales, and the variables that influence the prevalence and load.Methods: An analytical and cross-sectional study was carried out. The sample was obtained by cluster sampling (95% confidence level, 3%precision) of patients aged sixty-five/eighty consulting an emergency department. Dependent variables were Anticholinergic drugs consumed andanticholinergic load calculated using 10 scales:Anticholinergic Activity Scale (AAS);Anticholinergic Burden Classification (ABC);AnticholinergicCognitive Burden Scale (ACB);Anticholinergic Drug Scale (ADS);Anticholinergic Load Scale (ALS);Anticholinergic Risk Scale (ARS);Clinician-RatedAnticholinergic Scale (CrAS);Chew’s scale (Chew);Drug Burden Index (DBI); andDuran’s scale (Duran). Independent variables were demographics,chronic pathologies and drugs consumed. Statistical analysis: description of variables and analytical study through a multivariate analysis (regres-sion analysis) to avoid confounding factors.Results: 456 patients participated, mean consumption was seven drugs (95% CI 6.81-7.59). 75.2% (95% CI 71%-79%) were taking someanticholinergic; mean of anticholinergics of 1.91 (95% CI 1.75%-2.08%). Using the scales simultaneously, 58.1% (95% CI 53.4%-62.5%) had a highanticholinergic load. The scales that detected the highest anticholinergic risk were DBI (50.7%) and ALS (45.8%), and those with the highest, ABCload (19.1%) and DBI (17.3%)...(AU)

Estudio de un paciente con esplenomegalia: a propósito de un caso / Study of a splenomegaly: a case report

El crecimiento patológico del bazo se denomina esplenomegalia. Su detección supone un reto en las consultas de Atención Primaria por el amplio abanico de posibilidades diagnósticas que supone, siendo las principales causas a descartar: infecciosas, tumorales y hematológicas. En nuestro trabajo presentamos un paciente varón de mediana edad que acude a consulta por vez primera porque presenta una tumoración abdominal palpable y no dolorosa de larga evolución. Su diagnóstico se basa en la obtención de imagen a través de alguna prueba de imagen para confirmar la presencia de esplenomegalia, siendo la ecografía la técnica de elección en Atención Primaria. Mediante la sospecha clínica y la realización de la ecografía en consulta llegamos al diagnóstico clínico

The pathological growth of the spleen is called splenomegaly. Its detection is a challenge in Primary Care due to the wide range of diagnostic possibilities involved, including as the main causes to be ruled out: infections, tumors, and hematological causes. We present the case of a middle-aged male patient who seeks care for the first time because he presents a palpable, painless abdominal lump of long evolution. The diagnosis is based on imaging tests to confirm the presence of splenomegaly, with ultrasound as the technique of choice in Primary Care. Clinical suspicion and ultrasound testing in the office lead to clinical diagnosis

Seguimiento de la función renal y factores que influyen en su evolución en una cohorte de personas de 65 a 74 años de edad / Renal function monitoring and factors influencing its evolution in a cohort of persons aged 65-74

OBJETIVOS: Estudiar la evolución de la función renal en el anciano joven en un periodo de cuatro años. DISEÑO: Observacional, descriptivo, longitudinal. EMPLAZAMIENTO: Centro de Salud urbano. PARTICIPANTES: Población de entre 65 y 74 años asignado a un Centro de Salud. MEDICIONES PRINCIPALES: Creatinina y filtrado glomerular según CKD-EPI. Ademas, variables sociodemográficas, factores de riesgo cardiovascular y número de enfermedades crónicas y fármacos. RESULTADOS: La muestra inicial fueron 557 pacientes con un 13,1 % de pérdidas al final del estudio. Al inicio, edad media de 68,9 años, con un 55,1 % de mujeres. La creatinina media evolucionó desde 0,87 mg/dl (IC95% 0,83-0,91) a 0,94 (IC95% 0,87-0,99) (p < 0,05). El filtrado glomerular medio desde 79,1 ml/min (IC 95% 77,9-80,4) a 74,65 (IC95% 73,3-76,0) (p < 0,001), con una reducción media de 4,3 ml/min (IC 95% 3,4-5,2). En el corte inicial 10,2 % (IC95% 7,7-12,7) presentaban IRC, pasando dicha cifra al 15,3 % (IC95% 12,1-18,5) al final, encuadrándose todo el aumento en el estadio 3. En el análisis bivariante se encontró asociación entre una mayor disminución de filtrado y la presencia de HTA (p < 0,05), número de patologías (p < 0,01) y el sexo femenino (p < 0,05). Sin embargo, en el análisis multivariante sólo el sexo femenino se mantuvo con una asociación significativa (p < 0,05) y la HTA casi significativa (p < 0,1), pero con diferencias clínicamente irrelevantes. CONCLUSIONES: En ancianos jóvenes, la función renal parece presentar una muy lenta reducción a lo largo del tiempo, ligeramente superior en mujeres. Podría plantearse el espaciamento de las determinaciones de dicha función renal en la población general de este grupo de edad

OBJECTIVES: To study the evolution of renal function in younger elderly persons over a period of four years. DESIGN: Observational, descriptive, longitudinal study. SETTING: Urban health centre. PARTICIPANTS: Population between 65 and 74 years of age assigned to a health centre. MAIN MEASURES: Creatinine and glomerular filtration rate according to CKD-EPI. Also sociodemographic variables, cardiovascular risk factors, and number of chronic diseases and drugs. RESULTS: The initial sample included 557 patients, with 12.9 % loss at the end of the study. At the start, the average age was 68.9 years, with 55.1 % women. The mean creatinine evolved from 0.87 mg/dl (95% CI 0.83-0.91) to 0.94 (95%CI 0.87-0.99) (p < 0.05). The mean glomerular filtration rate evolved from 79.1 ml/min (95% CI 77.9-80.4) to 74.65 (95% CI 73.3-76.0) (p < 0.001), with an average decrease of 4.3 ml/min (95% CI 3.4-5.2). Initially, 10.2% of patients (95% CI 7.7-12.7) presented chronic kidney failure, which increased to 15.3 % (95% CI 12.1-18.5) at the end, being all the increase within stage 3.The bivariate analysis showed association between greater decline of filtration rate and presence of high blood pressure (p < 0.05), number of diseases (p < 0.01) and female sex (p < 0.05). However, in the multivariate analysis only female sex kept a significant association (p < 0.05), and high blood pressure had a nearly significant association (p < 0.1), but with clinically irrelevant differences. CONCLUSIONS: Among younger elderly patients, the renal function seems to present a very slow decline over time, which is slightly greater in women. Spacing of renal function determinations could be considered in general population of this age group