Predicción de la capacidad metastásica del cáncer de laringe: implicaciones clínicas / Suspiction of metastases in laryngeal carcinomas

Objetivo: Investigar la existencia de modelos de predicción de la existencia de metástasis cervicales en el cáncer de laringe e hipofaringe. Diseño: Estudio prospectivo. Pacientes: 60 pacientes afectos de carcinoma epidermoide de laringe intervenidos con finalidad curativa, seguidos de forma prospectiva con un seguimiento mínimo de 10 años. Parámetros: En todos los casos se registraron diversos parámetros clínicos (localización del tumor, estadios T, N, edad del paciente, ingesta de alcohol y tabaco, tipo de intervención sobre tumor primitivo y sobre cuello) y anatomopatológicos (tamaño del tumor, número de metástasis, estadios T y N patológicos, grado de malignidad según la OMS, puntuaciones según los sistemas de Jakobsson y Glanz) tanto en la biopsia como en la pieza definitiva. Métodos: Estudio estadístico multivariable para detectar aquéllas que de forma independiente se encontraban relacionadas con la presencia de metástasis ganglionares. Resultados: El diámetro máximo del tumor y la puntuación de la malignidad según el sistema de Glanz en biopsias mostraron ser factores independientes relacionados con la existencia de metástasis. Conclusiones: La graduación histopatológica de la malignidad debería incluirse en la planificación del tratamiento cervical del paciente afecto de cáncer de laringe

Objective: To look for models predicting metastasis in laryngeal/hypopharyngeal carcinomas. Design: Prospective study. Patients: Sixty patients bearing laryngeal squamous cell carcinoma who were treated with curative purposes were followed prospectively with at least 10-year follow-up. Parameters: Clínical (Staging, site, age, alcohol and smoking intake, surgery on the primary tumor, neck surgery) and pathological (size, number of metastatic lymph nodes, T and N staging, degree of differentiation, Jakobsson's and Glanz's scoríng of malignancy, both scores in biopsies and surgical specimens) parameters were recorded in each case. Methods: A multivariate analysis was performed to find out those parameters independently related to presence of metastases. Results: The prospective study rendered tumor burden and Glanz's scoring from biopsies to be independently related with the presence of metastases. Conclusions: Malignancy grading systems must be included in laryngeal carcinoma patients' planning of neck treatment

Paciente con rinorrea, destrucción del cartílago nasal y lesiones hipocrómicas en la piel / Patient with rhinorrea, destruction of nasal cartilage and hypochronic lesions of the skin

La lepra es una enfermedad crónica producida por M. leprae cuya afectación mucosa más relevante se produce a nivel de la región nasal, con destrucción importante de la zona, dando lugar a la típica facies leonina. Presentamos el caso de una paciente con lepra nasal, señalando las características clínicas más importantes, así como el procedimiento diagnóstico y terapéutico al que fue sometida (AU)

The leprosy is a chronic illness caused by M. leprae, which affects mucosa mainly at the level of the nasal region. The important destruction of the bone produces the facies leonina. We present the case of a patient with nasal leprosy, describing the clinical characteristics and the diagnostic and therapeutic methods that were carried out on her (AU)

Tratamiento de los granulomas de laringe con medicación anti-reflujo extraesofágico / Treatment of laryngeal granulomas with anti-extraoesophageal reflux medication

Objetivo: Evaluar el papel del reflujo gastroesofágico en la etiología de los granulomas de laringe. Material y método: Estudio prospectivo en 7 pacientes diagnosticados de granuloma posterior de laringe, 5 varones y 2 mujeres, con edades comprendidas entre los 46 y los 65 años (3 con síntomas de reflujo gastroesofágico), que se sometieron a tratamiento antirreflujo (medidas y recomendaciones antirreflujo, omeprazol 20 mg, cisaprida 20 mg y almagato 4000 mg diariamente). Resultados: Todos respondieron favorablemente al tratamiento, constatándose la desaparición de las lesiones a los 60 días del inicio del mismo. Conclusiones: El reflujo gastroesofágico es un importante factor etiológico en la patogénesis de los granulomas de la laringe. Es correcto aplicar un tratamiento médico antirreflujo inicial reservando la cirugía para los pacientes que no respondan o toleren la medicación y para los que generen dudas diagnósticas o un importante compromiso respiratorio o de la fonación (AU)

OBJECTIVE: To asses the role of Gastroesophageal reflux in the genesis of laryngeal granulomas. PATIENTS AND METHODS: Prospective series of 7 patients diagnosed of posterior laryngeal granuloma, 5 were male, and 2 female, ages ranging between 46 and 65 years, (only three with symptoms of gastroesophageal reflux), who followed an antireflux protocol (recommendations, omeprazol 20 mg, cisapride 20 mg, almagato 4000 mg daily). RESULTS: All cases did well, showing complete healing of the larynx 60 days after the beginning of treatment. CONCLUSIONS: Gastroesophageal reflux is an important factor in the genesis of posterior laryngeal granulomas. It seems appropriate to start an antireflux regimen before surgery, which can be chosen for non responders or cases with severe respiratory symptoms, hoarseness, or for definitive diagnosis (AU)