Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en pacientes mayores de 18 años

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad, a pesar de las mejoras en los resultados clínicos y la introducción de nuevos fármacos. Objetivo: evaluar la influencia de factores riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en el adulto de 18 años o más. Método: se realizó un estudio retrospectivo de casos y testigos en pacientes con el diagnóstico de enfermedad cardiovascular que acuden al servicio de medicina interna del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma, desde el 5 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2018. Dentro de los factores de riesgo se tuvo en cuenta la edad, género, comorbilidad y los marcadores biológicos. Resultados: dentro de las variables cualitativas el hábito de fumar fue el factor más importante (OR: 3,60; IC: 1,664-7,787; p: 0,001) mientras que de las cuantitativas fue la hipertensión sistólica (OR: 11,50; IC: 1,457-90,896; p: 0,004). El análisis multivariado, mostró que la hipertensión sistólica fue el factor de riesgo independiente más relevante (OR: 11,52; IC del 95%: 3,077- 43,168; p: 0,000) seguido tener como antecedentes de diabetes mellitus (OR: 5,91; IC del 95%: 1,674-20,910). Conclusiones: sobresale como factor de riesgo independiente más importante la hipertensión sistólica, seguida de padecer de diabetes mellitus y tener edad igual o superior a 60 años.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality, despite improvements in clinical results and the introduction of new drugs. Objective: to evaluate the influence of risk factors in the development of cardiovascular diseases in adults aged 18 years or older. Method: a retrospective study of cases and controls was carried out in patients diagnosed with cardiovascular disease who attend the internal medicine service of the General University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes," Bayamo, Granma, from January 5, 2017 to December 31, 2018. Within the risk factors, age, gender, comorbidity and biological markers were taken into account. Results: among the qualitative variables, smoking was the most important factor (OR: 3.60; CI: 1.664-7.787; p: 0.001) while among the quantitative variables it was systolic hypertension (OR: 11.50; CI: 1457-90896, p: 0.004). Multivariate analysis showed that systolic hypertension was the most relevant independent risk factor (OR: 11.52; 95% CI: 3.077-43.168; p: 0.000) followed by having a history of diabetes mellitus (OR: 5.91 ;95% CI: 1674-20910). Conclusions: systolic hypertension stands out as the most important independent risk factor, followed by suffering from diabetes mellitus and being 60 years of age or older.

RESUMO Introdução: as doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade, apesar da melhora nos resultados clínicos e da introdução de novos medicamentos. Objetivo: avaliar a influência dos fatores de risco no desenvolvimento de doenças cardiovasculares em adultos com 18 anos ou mais. Método: foi realizado um estudo retrospectivo de casos e controles em pacientes diagnosticados com doenças cardiovasculares que frequentam o serviço de medicina interna do Hospital Geral Universitário "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma, de 5 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2018 Dentro dos fatores de risco foram considerados idade, sexo, comorbidade e marcadores biológicos. Resultados: entre as variáveis ​​qualitativas, o tabagismo foi o fator mais importante (OR: 3,60; IC: 1,664-7,787; p: 0,001) enquanto entre as variáveis ​​quantitativas foi a hipertensão sistólica (OR: 11,50; IC: 1457-90896, p: 0,004). A análise multivariada mostrou que a hipertensão sistólica foi o fator de risco independente mais relevante (OR: 11,52; IC 95%: 3,077-43,168; p: 0,000) seguido por história de diabetes mellitus (OR: 5,91; IC 95%: 1674-20910 ). Conclusões: a hipertensão sistólica destaca-se como o fator de risco independente mais importante, seguido por diabetes mellitus e idade igual ou superior a 60 anos.

Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en pacientes mayores de 18 años / Risk factors for cardiovascular diseases in patients older than 18 years

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad, a pesar de las mejoras en los resultados clínicos y la introducción de nuevos fármacos. Objetivo: evaluar la influencia de factores de riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en el adulto de 18 años o más. Método: se realizó un estudio retrospectivo de casos y testigos en pacientes con el diagnóstico de enfermedad cardiovascular que acuden al servicio de medicina interna del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, Bayamo, Granma, desde el 5 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2018. Dentro de los factores de riesgo se tuvo en cuenta la edad, género, comorbilidad y los marcadores biológicos. Resultados: dentro de las variables cualitativas el hábito de fumar fue el factor más importante (OR: 3,60; IC: 1,664-7,787; p: 0,001) mientras que de las cuantitativas fue la hipertensión sistólica (OR: 11,50; IC: 1,457-90,896; p: 0,004). El análisis multivariado, mostró que la hipertensión sistólica fue el factor de riesgo independiente más relevante (OR: 11,52; IC del 95 por ciento: 3,077-43,168; p: 0,000) seguido tener como antecedentes de diabetes mellitus (OR: 5,91; IC del 95 por ciento: 1,674-20,910). Conclusiones: sobresale como factor de riesgo independiente más importante la hipertensión sistólica, seguida de padecer de diabetes mellitus y tener edad igual o superior a 60 años(AU)

Introduction: cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality, despite improvements in clinical results and the introduction of new drugs. Objective: to evaluate the influence of risk factors in the development of cardiovascular diseases in adults aged 18 years or older. Method: a retrospective study of cases and controls was carried out in patients diagnosed with cardiovascular disease who attend the internal medicine service of the General University Hospital Carlos Manuel de Céspedes, Bayamo, Granma, from January 5, 2017 to December 31, 2018. Within the risk factors, age, gender, comorbidity and biological markers were taken into account. Results: among the qualitative variables, smoking was the most important factor (OR: 3.60; CI: 1.664-7.787; p: 0.001) while among the quantitative variables it was systolic hypertension (OR: 11.50; CI: 1457-90896, p: 0.004). Multivariate analysis showed that systolic hypertension was the most relevant independent risk factor (OR: 11.52; 95 percent CI: 3.077-43.168; p: 0.000) followed by having a history of diabetes mellitus (OR: 5.91; 95 percent CI: 1674-20910). Conclusions: systolic hypertension stands out as the most important independent risk factor, followed by suffering from diabetes mellitus and being 60 years of age or older(EU)

Muerte encefálica y mantenimiento del donante, tres años de experiencia / Brain death and donor maintenance: a three-year experience

RESUMEN Introducción: la muerte encefálica es una realidad histórica, la cual ha permitido avances en el campo del trasplante, se exponen experiencias en Pinar del Río. Objetivo: caracterizar a pacientes con muerte encefálica y sus complicaciones durante el mantenimiento del donante en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente de Pinar del Río de 2014 a 2016. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, analítico en la unidad de cuidados intensivos del hospital seleccionado, el universo integrado por 150 pacientes con lesión neurológica y Glasgow ≤ ocho puntos, y la muestra, por 59 pacientes con muerte encefálica. Resultados: el aviso al coordinador se efectuó en las primeras tres horas (69,50 %), realizándose el diagnóstico el primer día (57,63 %), principalmente en las unidades de cuidados intensivos (69,49 %), la escala Glasgow (6 ± 2,2), full outline of unresponsiveness (4 ± 3,2) y apache II (26 ± 4,3) determinaron mortalidad, el ictus hemorrágico fue la causa fundamental (64,41 %), por tomografía la desviación de estructuras de línea media ≥ 5 mm, (84,75 %), la compresión del sistema ventricular (83,05 %), el borramiento de cisternas de la base (74,58 %), y las hernias cerebrales (59,32 %) presentaron (p< 0.001), por doppler predominó la espiga sistólica aislada (72,88 %), con pocas negativas familiares (16,9 %), y aumentando la donación a 23,73 pmh. Conclusiones: el conocimiento y manejo adecuado de la muerte encefálica y sus complicaciones aumentan la expectativa de vida del receptor a partir de menor deterioro orgánico.

ABSTRACT Introduction: encephalic death is a historical reality, which has allowed advances in the field of transplantation; experiences regarding this topic are presented in Pinar del Río. Objective: to characterize patients with encephalic death and its complications during donor maintenance in the intensive care unit of the General Teaching Hospital of Pinar del Rio from 2014 to 2016. Methods: a prospective, analytical study was conducted in the intensive care unit of the chosen hospital; the target group was comprised of 150 patients with neurological injury and Glasgow ≤ 8 points, and the sample included 59 patients with brain death. Results: the coordinator was notified within the first three hours (69,50 %), the diagnosis was completed on the first day (57,63 %), mainly in the intensive care units (69,49 %), the Glasgow scale (6 ± 2,2), full outline of unresponsiveness (4 ± 3,2), and Apache II (26 ± 4,3) determined the mortality, hemorrhagic stroke was the fundamental cause (64,41 %), proven by tomography the deviation of structures of the middle line ≥ 5 mm (84,75 %), the compression of the ventricular system (83,05 %), the erasure of cisterns of the base (74,58 %), and the cerebral hernias (59,32 %) presented (p<0,001), in the diagnosis performed by Doppler the isolated systolic spike predominated (72,88 %), with few familial denies (16,9 %), and increasing the donation to 23,73 pmh. Conclusions: knowledge and adequate management of encephalic death and its complications increase the life expectancy of the recipient from less organic deterioration.

Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en una unidad de cuidados intensivos / Healthcare-related infections in an intensive care unit

Fundamento: las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios constituyen un problema para la seguridad de los pacientes y pueden utilizarse como indicadores de calidad del proceso asistencial.Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios, en los pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital “León Cuervo Rubio” de Pinar del Río, en el año 2015.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el lugar y período de tiempo ya declarados. El universo fueron los 156 pacientes que desarrollaron una infección nosocomial después de 48 horas del ingreso. Se midieron las variables: edad, sexo, localización, microbiología, mortalidad, sensibilidad y resistencia antimicrobiana. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes.Resultados: los mayores de 60 años y el sexo masculino fueron los más afectados. La neumonía asociada (32,2 por ciento) y no asociada (20,8 por ciento) a la ventilación mecánica fueron las infecciones más frecuentes. La Escherichia coli estuvo presente en el 35,7 por ciento de las muestras. La mortalidad fue de 65,4 por ciento. El patrón de sensibilidad para la Escherichia coli mostró el 76,5 por ciento para la piperacilina más tazobactam, seguida del meropenem 72,3 por ciento y la amikacina con un 61,4 por ciento. El grupo antimicrobiano de mayor resistencia fueron las cefalosporina de tercera y cuarta generación en más del 65 por ciento.Conclusiones: se caracterizaron variables clínicas y epidemiológicas de las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios en la población de estudio (AU)

Background: healthcare-related infections are a problem for the patients security and can be used as quality indicators of the care process.Objective: to characterize, clinically and epidemiologically, the healthcare-related infections, at the intensive care unit of “Leon Cuervo Rubio” General Teaching Hospital from Pinar del Río in 2015. Methods: a descriptive and retrospective study was carried out at the place and during the time herein mentioned. The universe was made up of the 156 patients who developed a nosocomial infection after 48 hours of admission. The following variables were measured: age, sex, localization, microbiology, mortality, sensitivity and antimicrobial resistance. Data were obtained from the patients medical histories. Results: patients older than 60 years and belonging to the male sex were the most affected ones. Ventilator-associated pneumonia (32,2 percent) and ventilator-non-associated pneumonia were the most frequent infections. Escherichia coli were present in 35,7 percent of the samples. Mortality was 65,4 percent. The sensitivity pattern for Escherichia coli showed 76,5 percent for piperacillin/tazobactam, followed by meropenem with 72,3 percent and amikacin with 61,4 percent. Third and fourth-generation cephalosporin was the most resistance antimicrobial group in more than 65 percent.Conclusions: the clinical and epidemiological variables of the healthcare-related infections in the study population were characterized (AU)

Caracterización clínica epidemiológica del politraumatizado en la Unidadde Cuidados Intensivos / Clinical and Epidemiological Characterization of the Polytraumatized in the Intensive Care Unit

Los traumatismos son reconocidos como epidemia no resuelta de la sociedad moderna y sus características clínico epidemiológicas en nuestro medio no han sido suficientemente estudiadas. El objetivo fue caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes politraumatizados ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos 3 del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado durante el período comprendido entre 2011-2012. Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado durante el período comprendido entre2011-2012. El universo lo constituyeron 34 pacientes, los cuales se estudiaron en su totalidad. Se resumieron las variables mediante frecuencias absolutas y relativas.Resultados: El origen del trauma según letalidad mostró un predominio de accidentes de tránsito (91,2 por ciento), las heridas por arma blanca estuvieron poco representadas; el grupo de edad de mayor prevalencia fue de 31 a 45 años. La letalidad fue mayor en el intervalo de edad comprendido entre 18 y 30 años. El sexo masculino fue el más afectado, y reportó menor índice de letalidad. El abdomen fue la región principal del politrauma que masletalidad produjo. La anemia y el shock hipovolémico fueron las complicaciones más frecuentes. El 38,2 por ciento de los pacientes tuvieron estancia corta (0-3 días) en el servicio de cuidados intensivos. Se perdieron un total de 291 años en el período de dos años, queequivale a 106 215 días. Los traumatismos son una entidad generadora de impacto social yeconómico relevante por su pronóstico fatal o invalidante, por lo que constituyen un verdadero problema de salud(AU)

Traumatisms are recognized as a non-solved epidemic in the modernsociety, while their clinical and epidemiological characteristics in our environment have not been studied sufficiently. The objective was to clinically and epidemiologically characterize the polytraumatized patients admitted into the Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospitals Intensive Care Unit 3 within the period 2011-2012. An observational, descriptive and cross-sectional research was carried out inAbel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital. The target group was composed of 34 patients, all of whom were studied. The variables were summarized upon relative andabsolute frequencies.Results: The trauma origin according to lethality showed a predominance of road traffic collisions (91,2 per cent), the knife wounds were little represented; the age group with higherprevalence was that between 31 and 41 years. Lethality rate was higher at ages between 18 and 30 years. The male sex was the most affected, and reported a lower lethality rate.The abdomen was the main polytrauma region showing higher lethality rate. Anemia and hypovolaemic shock were the more frequent complications. 38,2 percent of the patients had short stay (from zero to three days) in the intensive care service. Short and long stayrespectively showed higher lethality rates. Within two years, a sheer number of 291 years was lost, which represent 106 215 days. Any traumatism constitutes an aspect of significant social and economicimpact, due to its fatal or physically-challenging prognosis, so it constitutes a real heath problem(AU)

Tumor de Krukenberg. A propósito de un caso / s. t

Presentamos un caso de Tumor de Krukenberg en una embarazada de 21 semanas de gestación. Ingresó en el Hospital Universitario “Abel Santamaría Cuadrado” por manifestaciones de abdomen agudo quirúrgico que obligaron a operar de urgencia. Se encontró plastrón ginecológico por absceso tubárico roto y pelvis - peritonitis. Secuencialmente se apreció un estado grave secundario a sepsis y las complicaciones dadas por: Expulsión de feto muerto y cuatro reintervenciones quirúrgicas. Histológicamente se detectó un tumor metastásico bilateral de ovario dado por numerosas células en anillo de sello y vacuolas citoplasmáticas que confirmaron el diagnóstico de Tumor de Krukenberg. Como tumor primario se encontró un adenocarcinoma de recto. Durante los 46 días de estadía en la unidad de cuidados intensivos presentó complicaciones como: Soporte ventilatorio prolongado, neumonía por estafilococo, micosis profunda y desnutrición proteica-calórica. Logra la supervivencia después de egresada de 6 meses(AU)

Problemas clínicos durante el mantenimiento del donante potencial de órganos

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los donantes de órganos para trasplantes en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido entre enero del 2000 y diciembre del 2003 para conocer los principales problemas durante el mantenimiento de los 23 donantes reales. Hubo un incremento del número de casos con el transcurso de los años. El trauma cráneo encefálico fue la causa principal de muerte encefálica. La hipotensión arterial y las arritmias fueron los eventos hemodinámicos más reportados. Los disturbios hidroelectrolíticos más relevantes fueron la hipopotasemia y la hipernatremia. La alcalosis mixta fue la alteración del equilibrio ácido - básico de mayor incidencia. La hipotermia, la poliuria y la hiperglicemia constituyeron otras alteraciones también presentes. Demostramos la importancia de un estrecho seguimiento del donante para prevenir y/o tratar los problemas clínicos que se presentan en este tipo de paciente. La información recogida fue procesada y analizada con la utilización de frecuencias absolutas y porcentajes, los resultados obtenidos se mostraron en tablas para una mejor comprensión de los mismos permitiéndonos arribar a conclusiones finales y hacer recomendaciones pertinentes...(AU)

Problemas clínicos durante el mantenimiento del donante potencial de órganos / Clinical problems during the maintenance of potential organ-donors

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los donantes de órganos para trasplantes en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido entre enero del 2000 y diciembre del 2003 para conocer los principales problemas durante el mantenimiento de los 23 donantes reales. Hubo un incremento del número de casos con el transcurso de los años. El trauma cráneo encefálico fue la causa principal de muerte encefálica. La hipotensión arterial y las arritmias fueron los eventos hemodinámicos más reportados. Los disturbios hidroelectrolíticos más relevantes fueron la hipopotasemia y la hipernatremia. La alcalosis mixta fue la alteración del equilibrio ácido - básico de mayor incidencia. La hipotermia, la poliuria y la hiperglicemia constituyeron otras alteraciones también presentes. Demostramos la importancia de un estrecho seguimiento del donante para prevenir y/o tratar los problemas clínicos que se presentan en este tipo de paciente. La información recogida fue procesada y analizada con la utilización de frecuencias absolutas y porcentajes, los resultados obtenidos se mostraron en tablas para una mejor comprensión de los mismos permitiéndonos arribar a conclusiones finales y hacer recomendaciones pertinentes.

A descriptive and retrospective study on donors of organs for transplantations was performed at Abel Santamaría Hospital in Pinar del Río in the period of January 2000 and December 2003 aimed at assessing the most significant disorders during the management of 23 potential donors. There was an increase in the number in cases in years. Cranioencephalic trauma was the main cause of encephalic death. Hypotension and dysrrythmias were the most relevant hemodynamic disorders as well as electrolyte imbalance (hypokalemia and hypernatremia); mixed alkalosis was the most significant disorder of the acid-base balance, hypothermia, polyuria and hyperglycemia were other present disorders. The importance of a close follow-up of the donors to prevent and/or manage clinical disorders of these kinds of patients was shown. The information recorded was processed and analyzed using absolute frequencies and percentages, the results obtained were registered in tables in order to understand conclusions and recommendations.

Morbimortalidad por trauma craneo-encefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 1998-1999 / Mortality and Morbidity rate due to brain-encephalic trauma in the INC between 1998 - 1999

El estudio estuvo dirigido a conocer las morbi mortalidad por trauma cráneo encefálico (TCE) en la UCI del Hospital Abel Santamaría Cuadrado de enero de 1998 a diciembre de 1999. Se revisaron las historias clínicas de 40 pacientes vivos y 48 fallecidos (54 por ciento de mortalidad). Las variables seleccionadas: Edad, sexo, Glasgow, localización del trauma, estudio radiológico, diagnóstico operatorio, complicaciones, hallazgos necrópsicos. Para el procesamiento estadístico utilizamos paquete estadístico Systac versión para Windows 95 con ajuste de µ = 0,05. Se demostró predominio del trauma cráneo encefálico en el sexo masculino, edades entre 15 30 años, Glasgow inferior a 8 puntos. El diagnóstico fue clínico y la lesión encefálica temporal, predominando el daño axonal difuso y la fractura. Las complicaciones fueron: sépticas (sepsis respiratorias y por catéter), neuroquirúrgicas (hipertensión endocraneana, hemorragia, hemorragia subaracnoidea post–traumática, hematomas tardíos), hemodinámicas (hipotensión, hipertensión, anemia, trastornos hidroeléctricos). Los hallazgos necrópsicos: enclavamiento amigdalino, destrucción de centros nerviosos superiores, hematomas, contusión cerebral, fracturas...(AU)