Mastectomía bilateral como profilaxis primaria del cáncer de mama / Bilateral mastectomy as primary prophylaxis of breast carcinoma

El riesgo de padecer un cáncer mamario ha sido cuantificado en la población femenina con arreglo a una serie de parámetros bien establecidos. Determinadas características, como la existencia de biopsias previas de carcinomas "in situ" o hiperplasias atípicas elevan el riesgo de una forma significativa, con independencia de la existencia de otros factores. Frente a este hecho la profilaxis primaria, bien con cirugía o con quimioprofilaxis, ha demostrado ser efectiva en esta determinada población. La cirugía parece prevenir ese riesgo a mas largo plazo, la quimioprofilaxis con tamoxifeno o raloxifeno no debe considerarse un competidor de la cirugía y todavía esta por demostrar sus efectos a largo plazo. Ante una paciente joven con determinados factores de riesgo, debería considerarse la cirugía profiláctica como una opción válida. Todavía esta por demostrar que tipo de cirugía es realmente profiláctica, hasta ese momento deberíamos trabajar con la suposición de que cuanto mas tejido mamario resecado mayor reducción del riesgo comporta (AU)

Mamoplastia de reducción. indicaciones y consideraciones técnicas / Reduction mammaplasty. Indications and technical considerations

Introducción. La gigantomastia o macromastia es un problema relativamente común que afecta a mujeres jóvenes. La definición de macromastia sintomática está sujeta a diferentes puntos de vista. Presentamos los resultados de la mamoplastia de reducción destacando de manera especial las variaciones técnicas para la irrigación del complejo aréola-pezón. Pacientes y métodos. Desde 1989 hasta 1998 hemos practicado 55 mamoplastias de reducción. Basándonos en la técnica de Skoog con variaciones propias, hemos utilizado 4 tipos diferentes de técnicas para la vascularización del complejo aréola-pezón. Hemos analizado los resultados con especial énfasis en las complicaciones. Resultados. De las 55 pacientes, en 33 se utilizó un colgajo superolateral, en 15 un colgajo superior puro y en cinco uno doble superoinferior. De todos ellos, el colgajo superolateral ha demostrado ser el más adecuado para la vascularización del complejo aréola-pezón. La media de tejido extirpado fue de 650 g. No hubo correlación entre el tipo de reconstrucción y la cantidad de tejido extirpado. Conclusiones. La mamoplastia de reducción es una técnica al alcance de los cirujanos generales con especial dedicación a la mama. El resultado final suele depender de la posición y vascularización del complejo aréola-pezón. El colgajo superolateral parece ser superior al resto para la vascularización de la aréola (AU)

[Completely implantable venous access systems. A study of the morbidity and benefits of a model third-generation device, the PAS Port with Cath-Finder]. / Sistemas de acceso venoso totalmente implantables. Estudio de la morbilidad y rentabilidad de un modelo de dispositivo de tercera generación, PAS Port con Cath-Finder.

Venous access for chemotherapy in oncological patients, has experienced continuous modifications in recent years, both with regard to the types of devices used as with regard to the venous access itself. We present a prospective study of two groups of 25 patients, in which the patients in the first group were given a Port-A-Cath PAS Port venous access system with a Cath-Finder catheter locating system, and those in the second group were given a conventional Implantofix and Hickman venous access system. The device placed in the first group belongs to a third generation venous access system, involving a simple and safe placing technique which neither requires an operating room nor radiology. The incidence of complications in the first group was similar to that seen in conventional systems. To prevent early or late phlebitis in the cephalic or basilar vein, we recommended the prophylactic use of low molecular weight heparin during the procedure and maintaining this during the next three to five days, as well as during each new chemotherapy session and at any time this complication may arise. The economic benefits of this device are much greater than those of conventional systems.