Valoración y seguimiento de pacientes con talla baja en Atención Primaria / Evaluation and follow up of patients with short stature in Primary Care

Introducción: entre las funciones del pediatra de Atención Primaria está la valoración antropométrica. Es importante incluirla en las revisiones del niño sano para detectar casos de talla baja, estudiarlos, derivarlos a Endocrinología si es preciso y realizar el tratamiento correspondiente. Objetivo: describir y analizar el manejo de niños con talla baja en un centro de salud de Atención Primaria. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo sobre niños con talla baja de entre 2 y 16 años, cuyo centro de salud es el de Villaviciosa de Odón, del 1 de enero de 2020 al 1 de enero de 2022. Se seleccionaron las historias clínicas con la aplicación Consult@web y se revisaron en AP Madrid y Horus. Se realizó el análisis estadístico mediante SPSS. Resultados: se seleccionaron 62 pacientes, de los cuales 19 cumplían criterios de talla baja. Un 16% tenía antecedentes de talla baja familiar y un 16%, de retraso constitucional de crecimiento y desarrollo. La talla media al diagnóstico fue -2,36 ± 0,49 desviaciones estándar. Las pruebas complementarias más frecuentemente solicitadas fueron edad ósea (74%) y analítica de sangre (78%). El diagnóstico más frecuente fue talla baja idiopática (58%). Un 32% recibió tratamiento con hormona de crecimiento. El seguimiento se realizó exclusivamente en Atención Primaria en el 32%. Ante el pequeño tamaño muestral, no se ha obtenido significación estadística en las comparaciones. Conclusiones: la talla baja es un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria, siendo importante realizar una valoración completa, reconociendo aquellos datos de alarma que hagan sospechar patología asociada (AU)

Introduction: anthropometric assessment is one of the functions of the Primary Care pediatrician. It is important to include it in healthy children check-ups in order to detect those cases of short stature, study them, refer them to Endocrinology if necessary and carry out the corresponding treatment.Objective: to describe and analyze the management of children with short stature in a primary care health center.Material and methods: retrospective descriptive study on children with short stature between 2 and 16 years of age, whose Health Center is Villaviciosa de Odón, from January 1, 2020 to January 1, 2022. The medical records were selected in the Consult@web application and reviewed in AP Madrid and Horus. Statistical analysis was performed using SPSS.Results: 62 patients were studied, of whom 19 met the criteria for short stature. 16% had a family history of short stature and 16% had a history of constitutional delay of growth. Mean height at diagnosis was -2,36 ± 0,49 SD. The most frequently requested complementary tests were bone age (74%) and blood tests (78%). The most frequent diagnosis was idiopathic short stature (58%). 32% received growth hormone treatment. Follow-up was carried out exclusively in primary care in 32%. Given the small sample size, no statistical significance was obtained in the comparisons.Conclusions: short stature is a frequent reason for consultation in Primary Care, being important to perform a complete evaluation recognizing those alarming data that lead to suspect associated pathology. (AU)

Encuesta sobre el manejo diagnóstico y el uso racional de los antibióticos en patología respiratoria pediátrica en Atención Primaria / Survey on the approach to diagnosis and rational use of antibiotics in paediatric respiratory illness in Primary Care

Introducción: las infecciones respiratorias constituyen el principal motivo de consulta y de prescripción de antibióticos en Pediatría. La resistencia antibiótica es un problema de salud pública. Objetivo: conocer los hábitos de prescripción antibiótica en patología respiratoria pediátrica a nivel nacional. Material y métodos: encuesta distribuida por correo electrónico a pediatras españoles y análisis estadístico realizado con el programa SPSS 20.0. Resultados: se obtuvieron 362 encuestas. El 53,1% de los encuestados atiende de 25-35 pacientes al día. La puntuación media de respuestas correctas es de 18,8/23. En otitis media aguda, la indicación de antibioterapia y su duración se realiza según distintos criterios con porcentajes variables, el 98,6% usa amoxicilina, el 97,2% a dosis correctas. En faringoamigdalitis realiza test microbiológico el 79,1%, trata con amoxicilina 50,8% o penicilina 48,6%, durante 10 días el 84%. En patologías respiratorias de etiología vírica (broncoespasmo, catarro y bronquiolitis), más del 90% no indica antibióticos; sin embargo, la presencia de fiebre alta o secreciones verdosas aumenta su prescripción. En neumonía típica, hasta el 59,6% no realiza radiografía, recetan amoxicilina el 94,1%, durante 7 días el 68,3%. En neumonías atípicas el 97,8% prescribe macrólidos. Se observa relación estadísticamente significativa entre: experiencia laboral y puntuación en la encuesta y realización de radiografía; especialidad y calificación del cuestionario, y presión asistencial con realización de test microbiológico en faringoamigdalitis. Conclusiones: observamos errores en el manejo de antibioterapia en Pediatría. Es necesario diseñar estrategias para la educación de la población y los profesionales sanitarios para realizar un uso juicioso de antibióticos (AU)

Introduction: respiratory infections are the most frequent presenting complaint and reason for prescription of antibiotherapy in paediatric care. Antibiotic resistance is a public health problem. Objective: to assess antibiotic prescription practices in the management of paediatric respiratory illness throughout Spain. Material and methods: we conducted a survey of Spanish paediatricians distributing a questionnaire by email. The statistical analysis was performed with the software SPSS version 20.0. Results: we received 362 responses. We found that 53.1% of respondents managed 25-35 patients daily. The mean number of correct answers was 18.8 out of 23. In the case of acute otitis media, respondents determined the indication and duration of antibiotherapy based on different criteria and in variable percentages; 98.6% used amoxicillin, and 97.2% prescribed it at correct doses. In the case of pharyngitis, 79.1% ordered microbiological tests, 50.8% prescribed amoxicillin and 48.6% penicillin, and 84% prescribed treatment for 10 days. When it came to respiratory illnesses of viral aetiology (bronchospasm, common cold and bronchiolitis), more than 90% did not prescribe antibiotics, although the presence of high fever or green nasal discharge was associated with more frequent prescription. In the case of typical pneumonia, up to 59.6% did not order a chest radiograph, 94.1% prescribed amoxicillin, and 68.3% prescribed treatment courses lasting 7 days. For atypical pneumonia, 97.8% prescribed macrolides. We found a statistically significant association between the years of experience and both the score in the questionnaire and the use of chest radiography; between the speciality of the clinician and the questionnaire score, and between physician workload and the ordering of microbiological tests in cases of pharyngitis (AU)