Linfofármacos en el linfedema postmastectomía: revisión sistemática / Lymphodrugs in postmastectomy lymphedema: systematic review

Objetivo. Investigar y contrastar la efectividad de los diferentes linfofármacos utilizados en el tratamiento del linfedema del miembro superior, secundario a radioterapia y/o cirugía por cáncer de mama. Estrategia de búsqueda. Se ha realizado una búsqueda en las bases de datos IME, MD-CONSULT, MEDSCAPE, EXCERPTA MEDICA, OVID, MEDLINE, COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REWIEWS, CINAHL, CANCERLIT y Sociedades Científicas relacionadas con el manejo del linfedema desde 1978 hasta junio de 2004. No hemos seguido ningún protocolo de búsqueda en las bases más extensas por temor a perder información, ni hemos contado con expertos en la estrategia de búsqueda, que ha sido muy laboriosa con introducción de numerosos sinónimos y probables. Selección de artículos. Encontramos 26 trabajos que evaluaban la efectividad de cualquier modalidad de tratamiento farmacológico. Para facilitar su comprensión y lectura se han clasificado en tres grandes grupos en relación con el diseño del estudio, elaborando tablas que recogen las características metodológicas y análisis de datos de cada uno de ellos. En los ensayos clínicos se especifica si hay conflicto de intereses con la industria farmacéutica y/o promotores. Selección de resultados. Se han analizado y seleccionado en función de la calidad metodológica, diseño, tipo de intervención y resultados principales. Síntesis de resultados. Existen muy pocos estudios con suficiente calidad metodológica para extraer conclusiones y sus resultados son contradictorios. Conclusiones. En esta revisión sistemática de la literatura científica no encontramos pruebas fehacientes para recomendar el uso de los linfofármacos en el tratamiento del linfedema postmastectomía

Objective. Investigate and compare the effectiveness of the different lymphodrugs used in the treatment of lymphedema of the upper limb, secondary to radiotherapy and/or surgery due to breast cancer. Search strategy. A search was performed in the following databases IME, MD-CONSULT, MEDSCAPE, EXCERPTA MEDICA, OVID, MEDLINE, COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC REWIEWS, CINAHL, CANCERLIT and Scientific Societies related with the management of lymphedema from 1978 to June 2004. We have not followed any search protocol in the most extensive bases for fear of losing information nor have we counted on experts in search strategy, which was very arduous with the introduction of many synonyms and probable synonyms. Article selection. We found 26 papers that evaluated effectivity of any drug treatment modality. To facilitate its understanding and reading, they were classified into three large groups in relationship with the study design, elaborating tables that collect the methodological characteristics and data analysis of each one of them. It is specified in the clinical trials if there is a conflict of interest with the pharmaceutical industry and/or sponsors. Result selection. They were analyzed and selected based on methodology quality, design, type of intervention and main results. Result synthesis. There are very few studies with sufficient methodological quality to draw conclusions and their results are contradictory. Conclusions. There is no clear evidence in this systematic review of the scientific literature to recommend the use of lymphodrugs in the treatment of postmastectomy lymphedema

Tratamiento médico de las bronquiectasias: evidencia científica / Medical treatment of bronchiectasis: scientific evidence

Las bronquiectasias son el resultado final de toda una serie de procesos etiológicos diferentes. Aunque pueden definirse como dilataciones anormales y permanentes de los bronquios, la magnitud de la dilatación, la extensión en el árbol bronquial y la etiología producen enormes diferenciasen el resultado clínico y funcional y, por lo tanto, en el tratamiento de los enfermos. Se revisa la evidencia científica de cada uno de los tratamientos médicos que se utilizan en esta enfermedad. Problemas en el diseño de los ensayos clínicos pueden haber ocasionado diferencias de criterio en el análisis y recopilación de los trabajos analizados y en consecuencia, incidir y distorsionar las conclusiones de los revisores con respecto a la eficacia de las diferentes modalidades terapéuticas, en especial en el apartado de la fisioterapia respiratoria

Bronchiectases are the final result of an entire series of different etiological conditions. Although they may be defined as abnormal and permanent dilatations of the bronchi, the magnitude of the dilations, extension in the bronchial tree and etiology give rise to enormous differences in the clinical and functional results and thus in the management of the patients. The scientific evidence of each one of the medical treatments used in this disease is reviewed. Problems in the design of the clinical trials may have caused differences of criterion in the analysis and compiling of the studies analyzed and consequently affect and distort the conclusions of the reviewers regarding the efficacy of the different therapeutic modal modalities, especially in the section of respiratory physiotherapy

Papel de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de las complicaciones crónicas derivadas del tratamiento con radioterapia en pacientes con cáncer. Bases físicas, técnicas y clínicas / Role of hyperbaric oxygen therapy for the treatment of the chronic complications derived from radiation therapy in cancer patients. Physical, technical and clinical bases

El incremento de las indicaciones de la Radioterapia (RT) como tratamiento de primera línea en determinadosprocesos oncológicos, la necesidad de aumentar la intensidad de dosis para un adecuadocontrol local y una mayor sensibilización social del valor de la Calidad de Vida de los pacientes,han impulsado la búsqueda de tratamientos de soporte para prevenir y tratar sus complicaciones deuna forma más eficaz y a un coste razonable.La Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB), técnica introducida hace unos 80 años en el tratamiento delos “accidentes de buceo”, también ha sido utilizada en procesos relacionados con isquemia/necrosis.Estos antecedentes han supuesto que los investigadores y clínicos que tratamos a los pacientescon cáncer, hayamos abierto una línea de trabajo de la cual podría beneficiarse un grupo de pacientesseleccionado.En esta revisión describimos las bases físicas, técnicas y fisiopatológicas en relación con la Radioterapia(RT). Además hacemos una revisión básica de las indicaciones de la OHB, en función del áreaanatómica afecta

The increasing indications of radiation therapy (RT) as treatment of choice in specific oncologicalprocesses, the need to increase the intensity for an adequate tumor control, and a greater socialsensitivity about the value of the patients quality of life, impelled the search of supportive treatmentsto prevent and treat the radiotherapy complications in a more effective manner, and at a reasonablecost.The technique of the hyperbaric oxygen (HBO) therapy was introduced 80 years ago for thetreatment of diving accidents, and has also been used in processes related to ischemia/necrosis.These background drove the researchers and clinicians treating cancer patients to open a workingline that could benefit a group of selected patients.We describe in this review the physical, technical and physiological bases of radiation therapy(RT). We also make a basic review of the indications of HBO therapy according to the affectedanatomical area

La enfermedad de Dupuytren en Galicia / Dupuytren’s Disease in Galicia (Spain)

La fibromatosis nodular o enfermedad de Dupuytren es una enfermedad del tejido conectivo, caracterizada por la proliferación limitada de fibro y miofibroblastos con abundante proliferación de la matriz fibrilar extracelular asociada a síntesis de factores de crecimiento en la cara palmar de la mano lo que produce acortamiento de la fascia palmar y deformidad progresiva de los dedos y la palma. Más infrecuentemente se encuentran lesiones histológicas similares en los cuerpos cavernosos del pene (enfermedad de Peyronie) o en la aponeurosis plantar (enfermedad de Ledderhose). En nuestro país son escasos los estudios epidemiológicos sobre esta enfermedad, a pesar de ser una afección frecuente cuya etiología, factores de riesgo y demografía continúan sin ser aclaradas. El presente trabajo tiene como objetivo el estudio y análisis de la prevalencia de esta enfermedad en la Comunidad Autónoma de Galicia. (España) (AU)

The nodular fibromatous or Dupuytren’s Disease of the connective tissue is characterized by the limited proliferation of fibroblasts and myofibroblasts with abundant proliferation of extracellular fibrilar matrix. This is associated with the synthesis of growth factors in the palm of the hand, which produce a shortening and deformity of both the fingers and the palm. More rarely, similar histological lesions can be found in the corpora cavernous of the penis ( Peyronie’s disease) or in the plantar aponeurosis (Ledderhose’s disease). In Spain there are a very limited number of epidemiological findings regarding this disease, despite it is an unusual disease whose etiology, risk factors and demography continue to be unclear. The aim of this paper is the study and analysis of the prevalence of the Dupuytren’s disease in the autonomous Region of Galicia (España) (AU)

Cronobiología y cáncer / Chronobiology and cancer

La Cronobiología es la disciplina médica cuyo campo de acción es el estudio de los eventos biológicos en relación con el tiempo. En este trabajo hacemos una revisión bibliográfica sobre los conceptos que definen la Cronobiología como disciplina médica desde sus orígenes en el tiempo hasta su aplicación actual, tanto en estudios experimentales como clínicos, en relación con el tratamiento del cáncer. El objetivo principal de este trabajo es definir los conceptos que agrupan a esta disciplina biológica, así como las herramientas metodológicas que utiliza para su desarrollo y la difusión de las mismas en la práctica clínica diaria de la Oncología (AU)

El papel de la atención primaria y de la rehabilitación médicaen la prevención de la osteoporosis idiopática / The role of primary health care and medical rehabilitation in the prevention of idiopathic osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad común que puede conducir a la producción de fracturas dolorosas y discapacidad. En cierta manera se puede prevenir con un estilo de vida saludable, en el que se incluya el ejercicio físico y una dieta adecuada y, en aquellas personas que se hallen en situación de particular riesgo, con tratamiento farmacológico. La osteoporosis es silente hasta que se produce la primera fractura. En efecto, los casos de osteoporosis establecida deben ser tratados, no sólo, para prevenir nuevas fracturas, sino también para mejorar la calidad de vida del enfermo, su sensación de dolor y su grado de discapacidad, la pérdida de independencia social, los frecuentes ingresos hospitalarios, con el elevado coste que ello supone, la atención médica a largo plazo y la mortalidad elevada. Este trabajo es una actualización sobre las medidas preventivas que se pueden poner en práctica por parte de los médicos rehabilitadores y los facultativos de los Equipos de Atención Primaria, en los que debería integrarse un Médico de Rehabilitación consultor, para prevenir las fracturas osteoporóticas (AU)

Actualización de la enfermedad de Dupuytren / Up-dating of Dupuytren´s disease

La enfermedad de Dupuytren es una afección muy frecuente en nuestra práctica diaria y que, en su evolución natural, puede originar severos grados de discapacidad manual, fundamentalmente en el último estadio de la vida laboral de muchos trabajadores. Se subestima su importancia a pesar de los buenos resultados que se obtienen actualmente con los tratamientos quirúrgicos. Transcurrido más de un siglo desde su primera descripción y tras los numerosos trabajos realizados, todavía no conocemos la causa que lo produce y parte de su etiopatogenia; su diagnóstico es clínico y el tratamiento rehabilitador postquirúrgico, muchas veces infravalorado, es imprescindible para obtener un buen resultado funcional. (AU)