Rotura del seno de Valsalva: Reporte de caso / Valsalva sine rupture: A case report

Resumen El aneurisma del seno de Valsalva es una entidad poco frecuente, con una incidencia de 0,09 a 0,15%, en algunos casos los pacientes se presentan asintomáticos siempre que el aneurisma se encuentre íntegro. Si se perfora, se manifiesta como un cuadro de insuficiencia cardiaca rápidamente progresiva. Comunicamos el caso de una paciente de 27 años sin comorbilidades, con rotura del aneurisma del seno de Valsalva y se realiza una revisión bibliográfica del tema.

Summary Sinus of Valsalva aneurysm is a rare entity, with an incidence of 0.09-0.15%. In some cases, patients with aneurysm show up asymptomatic whenever the aneurysm is intact. If it is perforated, it manifests itself as a rapidly progressive heart failure chart. We report the case of a 27-year-old patient without comorbidities with rupture of the aneurysm of the Valsalva sinus and carry out a bibliographic review.

Clinical practice guidelines in hypertension: a review.

The aim of this study is the methodological evaluation of Clinical Practice Guidelines (CPG) in hypertension. This is the first in a series of review articles, analysis, assessment in methodology and content of clinical practice guidelines in Cardiology. Of all clinical practice guidelines, three were selected and the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) instrument was used to assess each guide. The guidelines obtained the lowest score in the domain of applicability (mean 43.8%); while the highest score was for clarity of presentation (mean 81.5%). The lowest percentage was found in the applicability domain (European guideline) and the highest of all scores was found in two domains: scope and purpose, and clarity of presentation (Canadian guideline). Assessing the quality of the clinical practice guidelines analyzed, the Canadian is one with the best scores obtained by applying the AGREE II instrument, and it is advised to be used without modifications.

El objetivo del presente estudio es la evaluación metodológica de las guías de práctica clínica en hipertensión arterial. Este es el primero de una serie de artículos de revisión, análisis, valoración metodológica y contenido de las guías de práctica clínica en cardiología. De todas estas guías se seleccionaron tres y se utilizó el instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) para evaluar cada guía. Las guías obtuvieron el menor puntaje en el dominio de aplicabilidad (media 43,8%); mientras que el mayor puntaje fue para el dominio de claridad en la presentación (media 81,5%). El menor porcentaje hallado fue en el dominio de aplicabilidad (Guía Europea) y el mayor de todos los puntajes fue hallado en dos dominios: alcance y objetivo, y claridad en la presentación (Guía Canadiense). Al evaluar la calidad de las guías de práctica clínica analizadas, la canadiense es la que mejor puntuaciones obtiene al aplicar el instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II), siendo recomendada sin modificaciones.

Control glicémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un programa de diabetes / Glycemic control in patients with diabetes mellitus type 2 in a diabetes program

Identificar la proporción de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que alcanzan el control glicémico en un programa de diabetes. MATERIAL y MÉTODO. Se realizó un estudio en 112 pacientes que acudieron al programa de diabetes del Hospital EsSalud Florencia de Mora, La Libertad. RESULTADOS. La edad promedio fue 63,2 ± 10,5 años, 62%fueron de sexo femenino. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue 27,1 y 30 % de pacientes estaban en el rango de normal. El promedio de hemoglobina glicosilada fue 8,6 % ± 2,2 con 25 % de controlados según este criterio. El promedio de glucosa de ayuno fue 154,8 ± 55,5 mg/dL con 26% de controlados. El control glicémico se observó en 75 % de los tratados con dieta, en 27,5 % de los que recibieron antidiabéticos orales y en 21 % de los que recibieron insulina. Se observó mayor proporción de controlados (39 %) en el grupo de lMC normal y cuando el tiempo de diagnóstico fue de uno a cuatro años, 34 %. CONCLUSIÓN. Solo la cuarta parte de los pacientes con diabetes tipo 2 en el programa de diabetes del hospital alcanzó el control glicémico...

To identify the proportion of patients with diabetes mellitus type 2 who achieve glycemic control in a diabetes program. MATERIAL AND METHODS. A descriptive and retrospective study was conducted in 112 patients who attended to the diabetes program in Hospital EsSalud Florencia de Mora, La Libertad. RESULTS. The mean age was 63,2 ± 10,5 year-old; 62 % were female. The body mass index (BMI) averaged 27,1 with a 30 % in normal range. The mean of glycosylated hemoglobin was 8,6 % ± 2,2 with 25 % controlled patients by this criterion. The average fasting glucose was 154,8 ± 55,5 mg/dL, with 26 % controlled patients. Glycemic control was observed in 75 % of patients treated with diet, 27,5 % of those receiving oral agents and 21% of those receiving insulin. In the normal BM/ group, a greater proportion (39 %) of controlled patients was observed and when the diagnosis time was from 1 to 4 years (34 %). CONCLUSION. Only the fourth part of the patients of a diabetes program achieved glycemic control...

Reacciones adversas halladas por el comité de farmacovigilancia / Adverse reactions found by the pharmacovigilance committee

Objetivo. Conocer las características de las reacciones adversas a medicamentos (RAM) encontradas por el Comité de Farmacovigilancia. Material y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de los reportes de sospecha de reacción adversa y de las fichas de evaluación de causalidad notificados en los años 2010 y 2011 del Hospital I Florencia de Mora, Red Asistencial La Libertad Essalud. Se incluyó 217notificaciones, 77% mujeres, con edad promedio 54,5 años, 42% mayor o igual a 60 años. resultados. La categoría de causalidad más frecuente fue probable (74%), y la severidad fue seria en el 96%. En los servicios de hospitalización 49%, consulta externa 39% y emergencia 7%. En relación al número de atendidos por servicio: 0,04% en consulta externa; 2,2% en hospitalización; y, 0,1% en emergencia. La especialidad más frecuente fue ginecología (32%). Los grupos farmacológicos más frecuentes: antihipertensivos, 31%; antibióticos, 18,4% y analgésicos opiáceos, 18%. Sistema afectado: piel, 35%; respiratorio, 23%; gastrointestinal, 18% y sistema nervioso central, 9%. El 91% fue del tipo A (OMS). Conclusión. La notificación ocurrió en menos del 1% del total de atendidos, casi todas las RAM fueron serias y la categoría de causalidad más frecuente fue probable.

Objective. To know the characteristics of adverse drug reactions (ADR) found by the pharmacovigilance committee. Material and Methods. A descriptive study was carried out on suspected ADR reports and causality assessment cards for the period 2010-2011 in Hospital I Florencia de Mora, Red Asistencial La Libertad Essalud. It included 217 notifications, 77% women with a mean age of 54.5 year-old, 42% equal or more than 60 years. Results. The most frequent causality category was probable (74%) and it was serious in 96%. In hospitalization 49%, outpatient clinic 39% and emergency ward 7%. From the total number of attended patients by service: 0,04% outpatient clinic; 2,2% hospitalization wards; and, 0,1% emergency ward. Ginecology was the most frequent specialty involved (32%). Drug classes: antihypertensive drugs 31%, antibiotics 18,4% and opioid analgesics 18%. Affected system: skin 35%, respiratory tract 23%, gastrointestinal tract 18% and central nervous system 9%. The 91% was type A (WHO). Conclusion. Notification of adverse reaction to drugs happened in less than 1% of the attended patients. Almost all of the adverse reactions were serious and the most frequent causality category was probable.

Eficacia de la combinación tramadol/paracetamol para el tratamiento del dolor por osteoartrosis / Efficacy of paracetamol/tramadol in the treatment of osteoarthritis pain

Con el objetivo de determinar la eficacia de la combinación tramadol/ paracetamol en el tratamiento del dolor por osteoartrosis se realizó un estudio, comparativo con grupo control, multicéntrico en 96 pacientes con diagnóstico de osteoartrosis en los Hospitales Belén-MINSA, Florencia de Mora-ESSALUD y La Esperanza EsSALUD. Se incluyó 48 pacientes en cada grupo, para administrarles, al azar, Tramadol/Paracetamol (131± 24/1280 ± 268 mg/día) o Ibuprofeno (1025 ± 201mg/día). La edad promedió 59.65 años. 57.28 % fueron mujeres. La localización del dolor más frecuente fue rodilla, (36.5%), seguida de columna y cadera. La intensidad de dolor basal en el grupo experimental promedió 2.94 ± 0.24 puntos, a los 15 días de tratamiento 1.13 ± 0.73 y la intensidad de alivio promedió 2.88 ± 067. La intensidad de dolor basal en el grupo control promedió 2.90 ± 0.3 puntos, a los 15 días fue 1.19 ± 0.61 y la intensidad de alivio promedio fue de 2.83 ± 0.66 (NS). La combinación Tramadol/Paracetamol fue mejor tolerada. Se concluye que la eficacia de Tramadol/Paracetamol a dosis bajas es similar a Ibuprofeno a dosis media analgésica para el tratamiento del dolor por osteoartrosis. .

In order to identify the efficacy of Paracetamo/Tramadol, in the treatment of osteoarthritis pain, acomparative multicentric study in 96 patients was carried out at Belén Hospital, Florencia de Mora EsSALUD Hospital and La Esperanza Hospital. 48 patients were included in each group to receive randomly Tramadol/Paracetamol (131 ± 24/1280 ± 268 mg/ d) or Ibuprofen (1025 ± 201mg/d). The mean age was 59.65 years. 57.28 % were women. The joint more often affected was knee (36.5%), then lumbar spine and hip. The mean magnitude of pain at experimental group was 2.94 ± 0.24 and after 15 days of treatment 1.13 ± 0.73. The mean magnitude of pain relief was 2.88 ± 067. The mean magnitude of pain at control group was 2.90 ± 0.3 and after 15 days 1.19 ± 0.61. The mean magnitude of pain relief was 2.83 ± 0.66 (NS). Tramadol/Paracetamol was better tolerated. We concluded that there is similar efficacy between Tramadol/Paracetamol at low dose and ibuprofen at mean analgesic dose in the treatment of osteoarthritis pain.

Control de la presión arterial en un programa de hipertensión / Control of arterial pressure in a program of hypertension

Se estudió la frecuencia del control de hipertensión arterial en 206 pacientes del Programa de Hipertensión Arterial del hospital I Luis Albrecht EsSalud de Trujillo. El promedio de edad de los pacientes fue 61,02 años. Se encontró que el 35 por ciento de los pacientes estaban controlados. Docientos cuatro pacientes recibieron, además de la modificación del estilo de vida, tratamiento farmacológico. El 81.86 por ciento recibió monoterapia y 18.11 por ciento dos o más fármacos. En los grupos con monoterapia y con dos o más fármacos se encontró 39,52 por ciento y 16,22 por ciento de pacientes controlados, respectivamente. Entre los factores asociados a la falta de control de presión arterial se encontró sedentarismo (44,17 por ciento), obesidad (24,7 por ciento), inobservancia de dieta biposódica (25,24 por ciento) y tabaquismo (3,88 por ciento). Se concluye que la tercera parte de los pacientes del Programa de Hipertensión Arterial se encuentra controlada.

Eficacia de la glibenclamida con metformina en el control de la glicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Effectiveness of glibenclamida with metformina in the check of glicemia in patients with diabetes mellitus type 2

Para evaluar la glicemia de la combinación glibenclamida-metformina en pacientes diabéticos con diabetes mellitus tipo 2 que no lograron el control glicémico con glibenclamida sola, se realizó un estudio longitudinal en 138 pacientes diabéticos del Hospital I Luis Albrecht EsSalud de Trujillo. El promedio de edad fue 58,1 (+ DE 9,14 años) y el índice de masa corporal (28,32 (+ DE 4,17 kg/m²). Se administró la combinación glibenclamida (5 a 10 mg/día) más metformina (850 a 1700 mg/día). El control glicémico a los tres meses de tratamiento con la combinación se logró en 30, 43 por ciento de pacientes según el criterio de la glucosa de ayuno y en 42,03 por ciento sgún el criterio de la HbA1c. La terapia con la combinación glibenclamida-metformina permitió reducir el valor promedio de glicemia de ayuno de 219,71 mg/dL (+DE 56,07) a 164,22 mg/dL (+De=53,53)( p < 0,01), y la HbA1c de 9,03 por ciento (+ DE=1,35) a 7,99 por ciento (+ DE=1,89) (p< 0,01). Además, se logró una reducción del peso de los pacientes a los tres meses de 71,48 kg (+ DE = 11,33) a 68,90 kg (+DE = 11,40) ( p < 0,01). Se concluye que la combinación glibenclamida-metformina es eficaz para mejorar el control de glicemia de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no habían logrado un control adecuado con la sulfonilurea sola. Además posterga el empleo de insulina por lo que, probablemente, reduce costos y la utilización de recursos.

Prevalencia de obesidad en pacientes hipertensos / Prevalence of obesity in hypertense patients

Se estudió la prevalencia de obesidad en 205 pacientes hipertensos del programa de Hipertensión Arterial de la Posta IPSS. Cartavio. Se encontró que el 22.4 por ciento de hipertensos eran obesos (Indice de masa corporal mayor de 30 Kg./m²); este porcentaje fue de 19.5 por ciento en varones. De los pacientes obesos, el 77.8 por ciento fue de riesgo moderado. 8.8 por ciento de riesgo elevado y 13.3 por ciento de riesgo muy alto. El 94 por ciento de pacientes presentó un cociente cintura/cadera elevado (mayor de 0.85) lo que constituye factor de riesgo cardiovascular adicional. De los pacientes hipertensos obesos el 97.8 por ciento presentó este cociente denominado de tipo abdominal. Se concluye que la obesidad esta presente en cerca de la 4ta. parte de los hipertensos del Programa de Hipertensos Arterial de la Posta IPSS Cartavio.