Tratamento psicofarmacológico de pessoas idosas: sobre algumas dificuldades ligadas à prescriçäo, particularmente dos antidepressivos / Psychophamacological treatment of elderlies: on some problems linked to the prescription, particularly of antidepressants

A depressäo em pessoas idosas com freqüencia ou näo é diagnosticada ou é tratada de forma inadequada. Somente entre 4 e 10 por cento das pessoas idosas identificadas como deprimidas na comunidade recebem um tratamento antidepressivo. Alguns dos obstáculos importantes para o início e a manutençäo de um tratamento psicotrópico eficaz e bem tolerado säo específicos da idade avançada. Este artigo revisa alguns destes obstáculos ligados: ao contexto da prescriçäo definido pelos éticos de eqüidade e de acesso aos tratamentos, ao ato mesmo da prescriçäo e dos fatores que podem modidicá-lo e aos conhecimentos farmacológicos específicos necessários para o uso dos psicotrópicos na pessoa idosa

Transtorno afetivo recorrente a ciclos rapidos em idosos: um subtipo clinico ou uma forma especifica de transtorno bipolar?

Transtorno afetivo bipolar a ciclos rapidos e raramente encontrado em pacientes idosos. Quatro casos de transtorno afetivo recorrente a ciclos rapidos em mulheres idosas (idades entre 78 e 86 anos) sao apresentados. Duas delas iniciaram o transtorno bipolar quando ainda jovens (30 e 49 anos), mas estas passaram a apresentar ciclos rapidos mais tarde somente (76 e 82 anos). As duas outras pacientes comecaram a apresentar transtorno bipolar a ciclos rapidos desde o inicio da doenca (62 e 66 anos). Somente uma delas apresentava um transtorno mental organico associado ao transtorno afetivo (evolucao demencial). Inicio precoce do transtorno afetivo com subsequente aparecimento de ciclos rapidos parece responder melhor ao tratamento prolifilatico, respectivamente a carbamazepina e ao valproato.

A psiquiatria da pessoa idosa: ao encontro de uma identidade

O aumento do numero de pessoas idosas na populacao geral e da frequencia de transtornos mentais nesta faixa etaria fazem com que os psiquiatricas se adaptem a estas novas realidades. A psiquiatria da pessoas idosa ja e praticada em todo o mundo ha muitos anos mas continuava precisando de definicoes quanto a sua identidade e do reconhecimento de sua especificidade. O Prof. Jean Wertheimer, presidente da Secao de Psiquiatria Geriatrica da Associacao Mundial de Psiquiatria, organizou na Suica, de 5 a 7 de fevereiro de 1996, uma Reuniao Consensual de Psicogeraitria e que foi co-patrocinada pela Organizacao Mundial da Saude e pelo Servico Universitario de Psicogeriatria de Lausanne. Os autores, que participaram como observadores e membros da comissao organizadora do evento e baseados no relatorio dos redatores (Prof. Cornelius Katona e Dra. Nori Graham), apresentam alguns resultados gerais alcancados.

Envelhecimento das populacoes e saude mental

A transicao demografica pode ser definida como a passagem de uma situacao de alta natalidade e alta mortalidade para uma outra de baixa natalidade e baixa mortalidade. Uma de suas principais consequencias e o aumento da proporcao de pessoas idosas na populacao. Os paises do Terceiro Mundo vem sofrendo este processo muito rapidamente e calcula-se que em 2025, 3/4 da populacao humana com mais de 65 anos habitara nestes paises. Sendo esta a fatia da populacao que mais necessita de cuidados medicos e assistencia, as repercusoes individuais, familiares, sociais e sanitarios sao muito importantes. Este artigo analisa algumas causas destas transformacoes demograficas e suas consequencias para as politicas e programas de saude mental de pessoas idosas. Alguns dados sobre a epidemiologia das demencias sao igualmente estudados.