Organización del trabajo perfil de los usuarios y personal de salud de las unidades sanitarias móviles de ACUMAR / Organization work profile of users and personal health mobile units ACUMAR

El presente estudio describe y analiza la organización del trabajo en lasunidades sanitarias móviles (USM).ObjetivosAnalizar la organización del trabajo en las USM y describir el perfil de los usuarios.MétodosSe realizó un estudio de tipo exploratorio-descriptivo, transversal y cuali-cuantitativo.Se analizaron las historias clínicas para caracterizar el perfil de usuarios y encuestasde percepción de salud y de satisfacción con la atención. El perfil de trabajadores seinvestigó a través de una encuesta en línea y entrevistas semiestructuradas.ResultadosSe seleccionaron seis operativos realizados por las USM (2401 usuarios), en losque hubo un 60,6% de mujeres, un 42,3% de argentinos, un 51,5% de menoresde 30 años, un 30,7% con Asignación Universal por Hijo y un 54,2% sólo concobertura de salud estatal. El servicio más utilizado fue enfermería (44,1%), y lasconsultas más prevalentes fueron las actividades de vacunación y control desalud (67%). Respecto del perfil de los trabajadores de las USM, hubo un 60%de mujeres y un 81,2% de entre 25 y 39 años. El 72% realizó capacitaciones, queles permitieron actuar con perspectiva integral en APS. El 67,6% consideró queeran buenas las articulaciones realizadas con otros organismos, el 79,9% opinóque el trabajo desarrollado permite insertar a las personas en el sistema desalud. Según el 70%, su actividad producía empoderamiento en la comunidad.El 56,8% señaló que el trabajo en equipo era el factor de la organización deltrabajo que contribuía a una mejor atención sanitaria basada en el principio deintegralidad en salud. La distribución de los insumos, la logística, la modalidadde contratación y los retrasos en el cobro de salarios fueron señalados por lamayoría de los encuestados como obstaculizadores del trabajo, junto con laexcesiva demanda de la población de servicios asistenciales de tipo curativo.ConclusionesEste trabajo permitió establecer líneas de base para la gestión en salud.

Importance of myocardial damage in acute decompensated heart failure: changing the paradigm from a passive to an active process.

Acute decompensated heart failure (ADHF) is a highly prevalent condition, with elevated short and longterm morbidity and mortality. Clinical deterioration is triggered by many factors that could promote minor myocardial damage (MMD), and the main tools for diagnosis are cardiac troponins T and I. The aim of this article is to review of the current knowledge about the prevalence and prognostic role of MMD in ADHF. Increased levels of troponins has been reported in up to half of patients admitted for ADHF, and they were associated with higher in-hospital incidence of refractory heart failure and death, as well as with poor longterm outcome. Moreover, MMD was an independent prognostic marker of events. The availability of MMD markers has changed the risk stratification in ADHF. Among the emerging approach applying this thought is the combined use with natriuretic peptides as marker of ventricular overload, which has improved the risk-stratification. The concept that an active process, either primary or secondary, has a prognostic implication during ADHF must be incorporated to the clinical practice.