ABSTRACT
OBJECTIVES: To assess the prevalence and patterns of pre-treatment HIV drug resistance (PDR) and HIV-1 subtype in infants from Argentina with exposure to different antiretroviral drugs (ARVs) for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT). PATIENTS AND METHODS: HIV-1 genotyping was performed in 115 infants (median age = 2.3 months) born between 2007 and 2014 to screen for drug resistance mutations (DRMs) before starting first-line ART. HIV-1 subtype was characterized by phylogenetic and recombination analysis. RESULTS: Overall, DRMs were found in 34 of 115 infants (PDR level 30% to any ARV, 3.5% to PIs, 12% to NRTIs and 22% to NNRTIs). Of the 115 infants, 22 (19.1%) were ARV-unexposed. Another 93 were ARV-exposed: 28 (24.3%) to short-course zidovudine monotherapy ARV prophylaxis; 25 (21.7%) to nevirapine-based ARV prophylaxis; 12 (10.4%) to perinatal infant zidovudine prophylaxis + maternal combination ART with NNRTIs; and 28 (24.3%) to perinatal infant zidovudine prophylaxis+maternal combination ART with PIs. Transmitted drug resistance among ARV-unexposed infants was 32% (5% to PIs, 9% to NRTIs and 18% to NNRTIs). ART-exposed infants showed multi-class ARV resistance. Importantly, vertical transmission of a triple-class-resistant virus was confirmed in one case. Patterns of DRMs predicted high-level resistance to NNRTIs in a similar and high proportion (>50%) of infants with at least one DRM independently of ARV exposure. BF recombinants were found in 74%, subtype B in 20%, subtype C in 3% and novel AG and AB recombinants in 3%. CONCLUSIONS: PDR in HIV-1-infected children from Argentina is among the highest reported, jeopardizing successful lifelong suppressive ART as well as the efficacy of current PMTCT regimens.
Subject(s)
Drug Resistance, Viral , HIV Infections/prevention & control , HIV Infections/virology , HIV-1/genetics , Infectious Disease Transmission, Vertical/prevention & control , Anti-HIV Agents/pharmacology , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Argentina/epidemiology , Female , Genotype , HIV Infections/epidemiology , HIV Infections/transmission , HIV-1/drug effects , Humans , Infant , Male , Mutation , Prevalence , Public Health Surveillance , Risk Factors , pol Gene Products, Human Immunodeficiency VirusABSTRACT
Con el objetivo de mejorar el acceso a una atención integral de los niños, niñas y adolescentes con VIH, esta publicación ofrece un aporte para el trabajo de los equipos de salud comprometidos con la temática en Argentina. Si definirse estrictamente como una guía el contenido contempla las recomendaciones basadas en la evidencia y la experiencia de los principales referentes de cada área y reúne los aspecto biomédicos y socio culturales de la infección, asumiendo que se trata de una mirada indispensable para el abordaje integral de los procesos salud enfermedad. El volumen pretende ser una fuente de consulta que facilite la tarea de los pediatras y hebiatras no infectologos de adultos que frecuentemente realizan el seguimiento de adolescentes con HIV, ya que resulta necesario promover el acercamiento de las pediatrías generales a las especifidades del VIH, y de los infectologos de adultos a las necesidades en la adolescencia, para reducir los obstáculos en el circuito de atención. Fortalecer esta tarea es un escalón esencial para lograr la mejor atención de los niños, niñas y adolescentes con VIH en nuestro país, entendiendo que constituyen una población especialmente vulnerable que requiere políticas especificas para una mejor respuesta desde el sector de salud, La presente demuestra, también el resultado de una experiencia innovadora de trabajo compartido entre los organismos del estado, la sociedad científica y las agencias del Sistema de Naciones Unidas
Subject(s)
Child , HIV , Adolescent , Antiviral Agents , Child , Sexual HealthABSTRACT
In order to determine HIV-1 kinetics in cerebrospinal fluid (CSF) and plasma in patients with cryptococcal meningitis (CM), we undertook a prospective collection of paired CSF/plasma samples from antiretroviral therapy-free HIV-infected patients with CM. Samples were obtained at baseline (S1) and at the second (S2) and third (S3) weeks of antifungal therapy. HIV-1 CSF concentrations were significantly lower in both S2 and S3 with respect to S1. Plasma concentrations remained stable. HIV-1 concentrations were higher in plasma than CSF in all cases. Patients who survived the episode of CM (but not those who died) showed a decrease in CSF viral load, what suggests different viral kinetics of HIV-1 in the CSF according to the clinical course of this opportunistic disease.
ABSTRACT
Dado que en Argentina el ensayo de HIV RNA cualitativo (QL) ha sido discontinuado, el objetivo del presente trabajo fue evaluar el ensayo de RNA cuantitativo (CV) COBAS AMPLICOR Monitor HIV-1 para su posible incorporación en el diagnóstico pediátrico de infección por HIV en niños expuestos perinatalmente y estimar la concordancia con QL. Fueron incluidas 214 muestras (134 pacientes), 174 muestras de 113 pacientes negativos y 40 correspondientes a 21 pacientes positivos con diagnóstico definitivo. Todas las muestras fueron estudiadas para CV usando el procedimiento estándar (ST, rango 400-750.000 copias/ml) y aquellas por debajo del rango lineal se procesaron por el método ultrasensible (US, rango 50-100.000 copias/ml). El ensayo de CV fue comparado con el de QL en un subgrupo de 93 muestras (78 negativas y 15 positivas). Las 174 muestras pertenecientes a niños HIV negativos tuvieron CV indetectables y entre las 40 muestras pertenecientes a niños HIV positivos, 37 evidenciaron CV detectables (2-5,88 log 10). En 4/37 muestras se detectaron CV entre 165-575 copias/ml, que en muestras posteriores evidenciaron altos valores de CV. El 83,7 % de las muestras resultaron con CV> a 4 log 10. La sensibilidad de la CV según grupo etario fue de 77,7 % < 15 días, 93,3 % entre 15-45 días y la especificidad general del 100 %. La concordancia global entre QL y CV fue del 97,8 %, siendo el ensayo de CV más sensible. Nuestros resultados sugieren la inclusión del ensayo COBAS AMPLICOR en el algoritmo diagnóstico, no presentando resultados falsos positivos.(AU)
Since in Argentina qualitative dHIV RNA (QL) test, has been discontinued, the objective of this study was to evaluate the quantitative RNA (VL) COBAS AMPLICOR monitor HIV-1, for its possible inclusion in the paediatric diagnosis of HIV infection and to evaluate the concordance between both assays. In this study 214 samples corresponding to 134 patients were included, 174 and 40 specimens from 113 HIV-negative and 21 HIV-positive patients respectively. All samples were studied for VL using the standard procedure (ST, range 400-750.000 copies/mal), and those below the linear range were further tested by the ultrasensitive method (US, range 50-100.000 copies/ml) QL and VL assays were compared among a subgroup of 93 samples (78 negative and 15 positive). All 174 samples from HIV negative children had undetectable VL. 37/40 samples from HIV-positive had detectable VL (2-5,88 log 10) 4/37 specimens had VL between 165-575 copies/ml, later samples from the corresponding patients showed high VL. 83,7 % of the samples had VL> 4 log 10. The sensitivities found were 77,7 % and 93,3 % among infants < 15 days and between 15-45 days of aged respectively. The general specificity of the COBAS AMPLICOR was 100 %. The concordance between QL and VL eas 97,8 %, showing the later one better sensitivity. Our results support the inclusion of COBAS AMPLICOR in the diagnosis algorithm, not showing false positive results.(AU)
Subject(s)
Humans , Child , Diagnostic Techniques and Procedures , HIV/immunology , Nucleic Acids , Early Diagnosis , RNA , Viral Load/statistics & numerical data , Outcome and Process Assessment, Health Care/methods , Antiretroviral Therapy, Highly Active/statistics & numerical data , Nucleic Acid Amplification Techniques/methodsABSTRACT
Dado que en Argentina el ensayo de HIV RNA cualitativo (QL) ha sido discontinuado, el objetivo del presente trabajo fue evaluar el ensayo de RNA cuantitativo (CV) COBAS AMPLICOR Monitor HIV-1 para su posible incorporación en el diagnóstico pediátrico de infección por HIV en niños expuestos perinatalmente y estimar la concordancia con QL. Fueron incluidas 214 muestras (134 pacientes), 174 muestras de 113 pacientes negativos y 40 correspondientes a 21 pacientes positivos con diagnóstico definitivo. Todas las muestras fueron estudiadas para CV usando el procedimiento estándar (ST, rango 400-750.000 copias/ml) y aquellas por debajo del rango lineal se procesaron por el método ultrasensible (US, rango 50-100.000 copias/ml). El ensayo de CV fue comparado con el de QL en un subgrupo de 93 muestras (78 negativas y 15 positivas). Las 174 muestras pertenecientes a niños HIV negativos tuvieron CV indetectables y entre las 40 muestras pertenecientes a niños HIV positivos, 37 evidenciaron CV detectables (2-5,88 log 10). En 4/37 muestras se detectaron CV entre 165-575 copias/ml, que en muestras posteriores evidenciaron altos valores de CV. El 83,7 % de las muestras resultaron con CV> a 4 log 10. La sensibilidad de la CV según grupo etario fue de 77,7 % < 15 días, 93,3 % entre 15-45 días y la especificidad general del 100 %. La concordancia global entre QL y CV fue del 97,8 %, siendo el ensayo de CV más sensible. Nuestros resultados sugieren la inclusión del ensayo COBAS AMPLICOR en el algoritmo diagnóstico, no presentando resultados falsos positivos.
Since in Argentina qualitative dHIV RNA (QL) test, has been discontinued, the objective of this study was to evaluate the quantitative RNA (VL) COBAS AMPLICOR monitor HIV-1, for its possible inclusion in the paediatric diagnosis of HIV infection and to evaluate the concordance between both assays. In this study 214 samples corresponding to 134 patients were included, 174 and 40 specimens from 113 HIV-negative and 21 HIV-positive patients respectively. All samples were studied for VL using the standard procedure (ST, range 400-750.000 copies/mal), and those below the linear range were further tested by the ultrasensitive method (US, range 50-100.000 copies/ml) QL and VL assays were compared among a subgroup of 93 samples (78 negative and 15 positive). All 174 samples from HIV negative children had undetectable VL. 37/40 samples from HIV-positive had detectable VL (2-5,88 log 10) 4/37 specimens had VL between 165-575 copies/ml, later samples from the corresponding patients showed high VL. 83,7 % of the samples had VL> 4 log 10. The sensitivities found were 77,7 % and 93,3 % among infants < 15 days and between 15-45 days of aged respectively. The general specificity of the COBAS AMPLICOR was 100 %. The concordance between QL and VL eas 97,8 %, showing the later one better sensitivity. Our results support the inclusion of COBAS AMPLICOR in the diagnosis algorithm, not showing false positive results.
Subject(s)
Humans , Child , Viral Load/statistics & numerical data , Diagnostic Techniques and Procedures , Early Diagnosis , Outcome and Process Assessment, Health Care/methods , HIV , Nucleic Acids , RNA , Nucleic Acid Amplification Techniques/methods , Antiretroviral Therapy, Highly ActiveABSTRACT
BACKGROUND: The central nervous system is considered a sanctuary site for HIV-1 replication. Variables associated with HIV cerebrospinal fluid (CSF) viral load in the context of opportunistic CNS infections are poorly understood. Our objective was to evaluate the relation between: (1) CSF HIV-1 viral load and CSF cytological and biochemical characteristics (leukocyte count, protein concentration, cryptococcal antigen titer); (2) CSF HIV-1 viral load and HIV-1 plasma viral load; and (3) CSF leukocyte count and the peripheral blood CD4+ T lymphocyte count. METHODS: Our approach was to use a prospective collection and analysis of pre-treatment, paired CSF and plasma samples from antiretroviral-naive HIV-positive patients with cryptococcal meningitis and assisted at the Francisco J Muñiz Hospital, Buenos Aires, Argentina (period: 2004 to 2006). We measured HIV CSF and plasma levels by polymerase chain reaction using the Cobas Amplicor HIV-1 Monitor Test version 1.5 (Roche). Data were processed with Statistix 7.0 software (linear regression analysis). RESULTS: Samples from 34 patients were analyzed. CSF leukocyte count showed statistically significant correlation with CSF HIV-1 viral load (r = 0.4, 95% CI = 0.13-0.63, p = 0.01). No correlation was found with the plasma viral load, CSF protein concentration and cryptococcal antigen titer. A positive correlation was found between peripheral blood CD4+ T lymphocyte count and the CSF leukocyte count (r = 0.44, 95% CI = 0.125-0.674, p = 0.0123). CONCLUSION: Our study suggests that CSF leukocyte count influences CSF HIV-1 viral load in patients with meningitis caused by Cryptococcus neoformans.
ABSTRACT
La determinación de carga viral plasmática es utilizada para el seguimiento y monitoreo de pacientes infectados por el HIV-1. El objetivo del trabajo es evaluar la performance de PCR en tiempo real COBAS TaqMan 48 HIV-1 RNA en comparación con COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITOR versión 1.5 para la cuantificación de RNA viral.(AU)
The quantification of HIV-1 viral load in plasma is a useful tool for the manafement of infected patients. Objective: to evaluate the performance of the COBAS TaquMan 48 HIV-1 real-time PCR in comparasion with the COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITOR version 1.5 assay for quantification of viral load.(AU)
Subject(s)
Humans , Viral Load , Monitoring, Immunologic , HIV/pathogenicity , RNA/immunology , Validation Studies as Topic , Plasma , Blood Specimen Collection/methods , Nucleic Acid Amplification Techniques/methods , Polymerase Chain ReactionABSTRACT
La determinación de carga viral plasmática es utilizada para el seguimiento y monitoreo de pacientes infectados por el HIV-1. El objetivo del trabajo es evaluar la performance de PCR en tiempo real COBAS TaqMan 48 HIV-1 RNA en comparación con COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITOR versión 1.5 para la cuantificación de RNA viral.
The quantification of HIV-1 viral load in plasma is a useful tool for the manafement of infected patients. Objective: to evaluate the performance of the COBAS TaquMan 48 HIV-1 real-time PCR in comparasion with the COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITOR version 1.5 assay for quantification of viral load.
Subject(s)
Humans , HIV , Monitoring, Immunologic , Plasma , Polymerase Chain Reaction , RNA , Blood Specimen Collection/methods , Nucleic Acid Amplification Techniques/methods , Validation Studies as Topic , Viral LoadABSTRACT
Human Herpes virus type-8 (HHV-8) seroprevalence was studied in a population of HIV positive intravenous drug users (IVDUs) from Argentina. Analysis of this population also indirectly made it possible to study HHV-8 blood transmission, because these individuals frequently engage in needle sharing behavior and are capable of acquiring a broad array of blood borne pathogens, including Hepatitis B/C virus. The seroprevalence of HHV-8 in IVDUs was compared to a group of non-IVDUs and HIV negative individuals. Of the 223 individuals tested, 13.45 percent were HHV-8 positive, 16.99 percent in the IVDUs group, and 5.71 percent in the non-IVDUs. Among HIV positive IVDUs, 25/144 (17.36 percent) were also HHV-8 seropositive. The seropositivity rate of HHV-8 in HIV negative IVDUs was 11.1 percent. In contrast, HHV-8 seroprevalence in HIV negative heterosexual individuals without drug usage behavior was even lower (5.71 percent). The rate of HHV-8 infection in HIV positive IVDUs was three times as high compared to the non IVDU HIV negative individuals, suggesting that IVDU is a risk for HHV-8 infection. Furthermore, it was found that IVDUs showed a very high rate of Hepatitis B/C (52.77 percent), which also correlate with HHV-8 infection in this population (23.68 percent). All Hepatitis B/C positive individuals were also HIV positive. Our data confirm other studies showing that individuals who share needles are at risk for acquiring Hepatitis B/C and HIV infections. In addition, our results suggest that they are also at risk to acquiring HHV-8 infection by the same route. (Au)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , HIV Infections/virology , Herpesviridae Infections/transmission , Herpesvirus 8, Human/physiology , Substance Abuse, Intravenous/virology , Needle Sharing , HIV Infections/epidemiology , Herpesviridae Infections/epidemiology , Herpesviridae Infections/virology , Herpesvirus 8, Human/isolation & purification , Argentina/epidemiology , Case-Control Studies , Hepatitis B/diagnosis , Hepatitis C/diagnosis , Retrospective Studies , Risk Factors , Seroepidemiologic StudiesABSTRACT
Human Herpes virus type-8 (HHV-8) seroprevalence was studied in a population of HIV positive intravenous drug users (IVDUs) from Argentina. Analysis of this population also indirectly made it possible to study HHV-8 blood transmission, because these individuals frequently engage in needle sharing behavior and are capable of acquiring a broad array of blood borne pathogens, including Hepatitis B/C virus. The seroprevalence of HHV-8 in IVDUs was compared to a group of non-IVDUs and HIV negative individuals. Of the 223 individuals tested, 13.45 percent were HHV-8 positive, 16.99 percent in the IVDUs group, and 5.71 percent in the non-IVDUs. Among HIV positive IVDUs, 25/144 (17.36 percent) were also HHV-8 seropositive. The seropositivity rate of HHV-8 in HIV negative IVDUs was 11.1 percent. In contrast, HHV-8 seroprevalence in HIV negative heterosexual individuals without drug usage behavior was even lower (5.71 percent). The rate of HHV-8 infection in HIV positive IVDUs was three times as high compared to the non IVDU HIV negative individuals, suggesting that IVDU is a risk for HHV-8 infection. Furthermore, it was found that IVDUs showed a very high rate of Hepatitis B/C (52.77 percent), which also correlate with HHV-8 infection in this population (23.68 percent). All Hepatitis B/C positive individuals were also HIV positive. Our data confirm other studies showing that individuals who share needles are at risk for acquiring Hepatitis B/C and HIV infections. In addition, our results suggest that they are also at risk to acquiring HHV-8 infection by the same route.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Herpesviridae Infections/transmission , Herpesvirus 8, Human/physiology , HIV Infections/virology , Needle Sharing , Substance Abuse, Intravenous/virology , Argentina/epidemiology , Case-Control Studies , Hepatitis B/diagnosis , Hepatitis C/diagnosis , Herpesviridae Infections/epidemiology , Herpesviridae Infections/virology , Herpesvirus 8, Human/isolation & purification , HIV Infections/epidemiology , Retrospective Studies , Risk Factors , Seroepidemiologic StudiesABSTRACT
la Guía de Atención para niños y niñas expuestas e infectadas con VIH de la Dirección de Sida y ETS DEL Ministerio de Salud de la Nación constituye una oportunidad para quienes consideramos a la salud pública y la calidad de vida de las embarazadas y los niños con VIH con derechos indeclinables. En este sentido, consideramos a las estrategias preventivas de la transmisión perinatal del VIH como medidas de salud pública de alto impacto para la disminución de la morbimortalidad de la mujer embarazada y del niño. Es importante destacar para quienes trabajamos diariamente por esta población que la Argentina es uno de los países del mundo que ofrece mayor accesibilidad a las herramientas diagnosticas y terapéuticas en materia de VIH. El desafío de este material es poder dar cuenta de cuáles son las estrategias que tienen por objeto alcanzar un impacto positivo en la salud pública, y al mismo tiempo actualizar la información científica disponible. Al mismo tiempo, es relevante el compromiso desinteresado de los profesionales y entidades que colaboraron con la redacción de esta guía. Esperamos pueda ser utilizada como una fuente de consulta confiable para todos los miembros del sistema de salud. Convocamos a continuar este camino, y aumentar los esfuerzos para lograr la indetectabilidad virológica de los niños con VIH, y poder acercarnos progresivamente al objetivo de alcanzar la transmisión perinatal del virus del VIH en la Argentina
Subject(s)
Adolescent , HIV , Adolescent , Anti-Retroviral Agents , Epidemiology , ChildABSTRACT
La Guía de atención para niños y niñas expuestos e infectados por VIH de la Dirección de Sida y ETS del Ministerio de Salud de la Nación constituye una oportunidad para quienes consideramos a la salud pública y la calidad de vida de las embarazadas y las y los niños con VIH como derechos indeclinables. En este sentido, consideremos a las estrategias preventivas de la trasmisión perinatal del VIH como medidas de salud pública de alto impacto para la disminución de la morbimortalidad de la mujer embarazada y el niño. Es importante destacar para quienes trabajamos diariamente por esta población que la Argentina es uno de los países del mundo que ofrece mayor accesibilidad a las herramientas diagnosticas y terapéuticas en materia de VIH. El desafío de este material es poder dar cuenta de cuáles son las estrategias que tienen por objeto alcanzar un impacto positivo en la salud pública y, al mismo tiempo, actualizar la información científica disponible. Al mismo tiempo, es relevante destacar el compromiso desinteresado de los profesionales y entidades que colaboraron en la redacción de esta guía. Esperamos pueda ser utilizada como una fuente de consulta confiable para todos los miembros del sistema de salud. Convocamos a continuar este camino y aumentar los esfuerzos para lograr la indefectibilidad virológica de los ninos con VIH, y poder acercarnos progresivamente al objetivo de alcanzar la eliminación de la trasmisión perinatal del VIH en la Argentina.
