¿Es necesaria o imprescindible la cirugía experimental en el programa formativo de un cirujano pediátrico? / Is experimental surgery necessary or essential in the training program of a pediatric surgeon?

Muchas técnicas quirúrgicas realizadas en la cirugía pediátrica presentan una curva de aprendizaje lenta(1), el volumen de pacientes objeto de nuestra especialidad y la existencia de patologías complejas, que requieren gran entrenamiento y habilidad quirúrgica, han llevado a nuestro servicio a poner en marcha un programa formativo integral de cirugía experimental. Este programa, basado en la simulación y en la realización de procedimientos invasivos y mínimamente invasivos en modelos anatómicos reales, tiene como objetivo principal instruir de manera eficaz y global a los residentes, para así conseguir una mejoría de la formación técnica, y un aumento de la seguridad de los pacientes fruto de la experiencia y competencia adquirida en el campo de experimentación. Este trabajo presenta las características principales, objetivos y resultados obtenidos con este programa formativo e intenta promoverla incorporación de programas de simulación y experimentación en animales vivos como una parte esencial de la formación del residente de cirugía pediátrica (AU)

Many surgical procedures performed in pediatric surgery have a slow learning curve(1), the volume of patients and the existence of complex diseases that require extensive training and surgical skill, have taken our service to create a global training program of experimental surgery. This program based on the simulation and training invasive procedures in real anatomical models, aims to educate our residents in a global and efficiently way in order to obtain an improvement of technical training, and increased patient safety result of experience and expertise wined in the experimental animal. This paper presents the main features, objectives and results obtained with this training program and seeks to promote the incorporation of simulation programs in live animal as an essential part of the training of pediatric surgery resident (AU)

[Is experimental surgery necessary or essential in the training program of a pediatric surgeon?]. / ¿Es necesaria o imprescindible la cirugía experimental en el programa formativo de un cirujano pediátrico?

Many surgical procedures performed in pediatric surgery have a slow learning curve, the volume of patients and the existence of complex diseases that require extensive training and surgical skill, have taken our service to create a global training program of experimental surgery. This program based on the simulation and training invasive procedures in real anatomical models, aims to educate our residents in a global and efficiently way in order to obtain an improvement of technical training, and increased patient safety result of experience and expertise wined in the experimental animal. This paper presents the main features, objectives and results obtained with this training program and seeks to promote the incorporation of simulation programs in live animal as an essential part of the training of pediatric surgery resident.

Nuevos modelos de gestión hospitalaria: encuesta a los gerentes de grandes centros hospitalarios / New hospital management models: survey of large hospital center managers

En este artículo se afronta el debate sobre nuevos modelos de gestión hospitalaria. Se ha utilizado una triple metodología: análisis de fuentes secundarias, entrevistas a fondo y reuniones de grupo, y una encuesta a gerentes de centros hospitalarios con 400 camas o más. Principales resultados: Hay una gran consistencia y complementariedad en las aportaciones de estas 3 vías. Las nuevas formas jurídico-administrativas de gestión, así como las áreas de gestión clínica, comienzan a abrirse camino en estos hospitales con lentitud; los gerentes demandan mayor autonomía en la gestión y apuestan por la profesionalización de la gerencia a partir de una formación específica (AU)

Eficiencia y el Análisis Envolvente de Datos (DEA): Evaluación de la eficiencia de los servicios médicos y quirúrgicos del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo: aplicación de técnicas no paramétricas / Measuring the efficiency of medical and surgical services at the 'Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo': application of non-parametric methods

Este trabajo presenta un análisis empírico de la productividad para una muestra de 40 servicios del Complejo Hospitalario Juan Canalejo, utilizando para ello el Análisis Envolvente de Datos (DEA).Se calcula la eficiencia técnica global (ETG) y su descomposición en eficiencia de escala (EE) y en eficiencia técnica pura (ETP). Esta información permitirá obtener conclusiones acerca de la adecuada dimensión de los servicios, así como la posibilidad de ahorros en los recursos utilizados y la posibilidad de incremento de la producción para el nivel actual de inputs. Por último se sugieren las futuras líneas de ampliación y mejora de la investigación inicial (AU)

Analisis de la calidad de la codificación no centralizada / Analysis of the quality of non-centralized coding

Introducción: La cumplimentación del CMBDAH constituye la base del sistema de medida y gestión del producto hospitalario del SNS, mediante la clasificación GRD. Un elemento clave es la integración de la información clínica mediante la codificación. Objetivo: Analizar la calidad de la codificación realizada por personal médico no formado específicamente y valorar la cualificación necesaria para esta tarea. Material y métodos: Unidades de estudio: Informes de alta muestreados por conglomerados. Análisis: Comparativo de variables indicadoras de calidad de la codificación realizada por los clínicos mencionados respecto a un codificador experto. Resultados: Se estudiaron 178 informes. Análisis técnico de la codificación: Diagnóstico Principal: Un 30,9 per cent no tenían bien seleccionado el diagnóstico principal. De los que lo tenían el 44,4 per cent estaban mal codificados. Diagnósticos Secundarios: El codificador experto asignó 3,1 códigos por informe por 1,2 de los clínicos. Fueron correctos un 23,3 per cent. Análisis comparativo de la asignación en GRD: En un 32,0 per cent hubo concordancia. De los que no hubo acuerdo, en un 29,8 per cent hubo mala selección del diagnóstico principal. En un 43,8 per cent el GRD resultante de la codificación de los clínicos del servicio fue el 470.Conclusiones: El nivel de calidad de la codificación realizada por los clínicos fue bajo. La imagen de la casuística que se obtendría sería diferente de la realmente tratada por el servicio. Es conveniente y necesario contar con personal especializado en Sistemas de Información Sanitarios que desarrollen la tarea de codificación de los episodios generados en el hospital, para garantizar la máxima calidad en estos procesos (AU)

[The "Heart Area" of Juan Canalejo Hospital Complex. A new approach to clinical management]. / El "área del corazón" del complejo hospitalario Juan Canalejo. Una nueva forma de gestión clínica.

The present work describes the process by which the pilot project of clinical management of the Hospital Complex Juan Canalejo, designated as "Heart Area", was implemented. In the first section, the needs and reasons that led to the undertaking of this project are explained. The project's objectives and operative strategies are listed. In the Material and Methods section, three basic aspects of the "Heart Area" are described: selection criteria of the "Area", its structure and function, and its foundation and development. In the Results section, we compare the activity undertaken in the "Area" to the situation present prior to its implementation, in relation to quality and costs. Finally, in the Conclusions, we comment on the important implications that our project can have within the Hospital Complex Juan Canalejo as well as in the health care field in general.

[Ureteral hydronephrosis secondary to appendicular abscess]. / Ureterohidronefrosis secundaria a absceso apendicular.

OBJECTIVE: To report a case of ureterohydronephrosis secondary to an undiagnosed appendiceal abscess. METHODS/RESULTS: Herein we describe a case of a 4-year-old girl with right ureterohydronephrosis arising from extrinsic compression of the right ureter due to an undiagnosed appendiceal abscess. The patient was treated with intravenous antibiotics and the abscess was drained. Regular isotope and US assessments showed both the residual retroperitoneal fibrosis and renoureteral dilation had decreased. CONCLUSIONS: Acute appendicitis is still the most common cause of emergency abdominal operations in children. Although the symptoms are easily recognizable and generally lead to the correct diagnosis in most cases, the peculiarities of childhood can lead to errors in the diagnosis resulting in the complications reported herein. We emphasize the usefulness of ultrasound in the diagnosis and conservative treatment is advocated.

[Omphalopagus conjoined twins with successful surgical separation (author's transl)]. / Separación quirúrgica con supervivencia de dos gemelas siamesas onfalópagos.

The authors present an observation of omphalopagus conjoined twins with successful separation. They comment on the etiopathogenic factors, obstetrical problems, investigation of the extent of the union and operative timing.