[Surgical treatment of refractory hyperparathyroidism and usefulness of the intraoperative PTH]. / Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo refractario y utilidad de la paratirina intraoperatoria.

OBJECTIVE: To share our experience in the surgery of so-called refractory hyperparathyroidism (secondary and tertiary without response to therapy with calcitriol). MATERIAL AND METHODS: Retrospective study based on 41 patients-5 with secondary and 6 with tertiary hyperparathyroidism-referred by nephrology for surgical evaluation of their illness because of poor response to the medical treatment given. RESULTS: In 18 of the 41 cases we used the fast or turbo intra-operative PTH with reduction of more than 60 % in all patients. In the group in whom normal PTH was performed, we registered 2 secondary hyperparathyroidisms with no significant decrease and persistence of symptoms. One of them was reoperated successfully. DISCUSSION: Subtotal or total parathyroidectomy with reimplant represents the treatment of choice in refractory hyperparathyroidism with good results in most of the series reviewed.

Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo refractario y utilidad de la paratirina intraoperatoria / Surgical treatment of refractory hyperparathyroidism and usefulness of the intraoperative PTH

Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia en la cirugía del denominado hiperparatiroidismo refractario (secundario y terciario sin respuesta al tratamiento con calcitriol). Material y métodos: Estudio retrospectivo con revisión de 41 pacientes (35 con hiperparatiroidismos secundarios y 6 terciarios) remitidos por nefrología para valoración quirúrgica de su enfermedad ante la mala respuesta al tratamiento médico. Resultados: En 18 de los 41 casos se utilizó la determinación de paratirina rápida o turbo intraoperatoria, con descenso superior al 60 % en todos los pacientes. En el grupo en que se empleó paratirina normal registramos 2 hiperparatiroidismos secundarios en los que la citada hormona no descendió significativamente y los síntomas persistieron, uno de los cuales fue reintervenido con éxito. Conclusiones: La paratiroidectomía subtotal o total con autotrasplante es el tratamiento de elección en el hiperparatiroidismo refractario, con buenos resultados en la mayoría de las series consultadas

Objective: To share our experience in the surgery of so-called refractory hyperparathyroidism (secondary and tertiary without response to therapy with calcitriol). Material and methods: Retrospective study based on 41 patients­5 with secondary and 6 with tertiary hyperparathyroidism­referred by nephrology for surgical evaluation of their illness because of poor response to the medical treatment given. Results: In 18 of the 41 cases we used the fast or turbo intra-operative PTH with reduction of more than 60 % in all patients. In the group in whom normal PTH was performed, we registered 2 secondary hyperparathyroidisms with no significant decrease and persistence of symptoms. One of them was reoperated successfully. Discussion: Subtotal or total parathyroidectomy with reimplant represents the treatment of choice in refractory hyperparathyroidism with good results in most of the series reviewed

Mucoceles de los senos paranasales. Presentación de 10 casos y revisión de la literatura / No disponible

Los mucoceles tienen su origen en una obstrucción de los conductos de drenaje de los senos paranasales con retención de exudado mucinoso, en ocasiones purulento, y adelgazamiento progresivo más destrucción gradual de las paredes óseas. Presentamos una revisión propia de 10pacientes con este diagnóstico, 6 varones y 4 mujeres, con una edad media de 51 años. En 6 casos el mucocele se localizaba a nivel fronto-etmoidal; en 3, a nivel maxilar y un paciente fue diagnosticado de mucocele esfenoidal. Las manifestaciones clínicas oculares (diplopía, exoftalmos y desplazamiento del globo ocular) fueron las más frecuentes junto con la cefalea. El tipo de cirugía ,realizada en 9 ocasiones, varió en función de la localización de la lesión(C.E.N.F. con marsupialización, etmoidectomía externa,Caldwell-Luc). Realizamos un seguimiento clínico-evolutivo de los pacientes y una revisión de la literatura al respecto

Mucoceles have been origined by blockage of the paranasal sinuses ostium with mucinous retention in side, sometimes purulent, and progressive slimming more gradual destruction on the bone walls. We report an own review of 10 patients with that diagnosis, 6 males and 4females, 51-years average. The mucocele was located infrontal ethmoidal level in 6 cases; 3 for maxillary sinus and one patient was diagnosed as sphenoidal mucocele.The oftalmologic clinical symptoms (diplopia, exoftalmosand the eyeball movement) were the most frequent jointlyto cefalea. The kind of surgery that we have performed, in9 times, was variable according to the lesional location (F. E. S. with marsupialization, extern ethmoidectomy, Caldwell-Luc approach). A clinical and evolutive followuphas been made besides a literature review at this respect

Epístaxis severa secundaria a enfermedad de Rendú-Osler-Weber. A propósito de 2 casos

La enfermedad de Rendú-Osler-Weber es una telangiectasia muco-cutánea hemorrágica hereditaria que se transmite de forma autosómica dominante. Las epístaxis son sólo un síntoma de esta rara patología que puede afectar a órganos internos y llegar a comprometer la vida de los pacientes. Presentamos dos casos clínicos registrados en nuestro Hospital donde destacamos la severidad de la hemorragia y la necesidad de diversos tratamientos consecutivos que permitieron salvarles la vida. Ambos permanecieron ingresados más de 40 días hasta poder controlar la epístaxis y posteriormente su evolución fue favorable. Realizamos una revisión bibliográfica actualizada para subrayar la importancia y el compromiso vital que puede ocasionar esta enfermedad, incluso utilizando todos los medios terapéuticos a nuestro alcance (AU)