[Lobectomy versus limited resection to treat non-small cell lung cancer in stage I: a study of 78 cases]. / Lobectomía frente a resección limitada en el tratamiento del cáncer pulmonar no microcítico en estadio I. Estudio de 78 casos.

OBJECTIVE: To compare mortality and loco-regional recurrence rates in patients treated surgically for stage I non-small cell lung cancer by either lobectomy or sublobar lung resection (pulmonary wedge) from 1994 to 1998. PATIENTS AND METHODS: Seventy-eight patients who underwent lung resection for stage I non-small cell lung cancer from January 1994 to December 1998 were reviewed retrospectively. Fifty patients underwent lobectomy and 28 limited resection (pulmonary wedge). We reviewed oncologic history, tumor histology, loco-regional recurrence and tumor-related mortality during the follow-up period. RESULTS: Histology, lobectomies: 36 (72%) squamous cell carcinomas, 12 (24%) adenocarcinomas and 2 (4%) large cell carcinomas. Histology, wedge resection: 12 (42.8%) squamous cell carcinomas and 16 (57.2%) adenocarcinomas. Staging, lobectomies: 15 Ia (30%) and 35 Ib (70%). Staging, wedge resections: 16 Ia (57.2%) and 12 Ib (42.8%). Loco-regional recurrence: lobectomies 9 (18%) and wedge resections 4 (14.3%) plus 1 remote metastasis (3.6%). Mortality during follow-up: lobectomies 8 (16%) and wedge resections 4 (14.3%). Accumulated survival rate (in months): lobectomies 62.38 and wedge resections 63.92. The rates of loco-regional recurrence and accumulated survival in the two groups were not significantly different. CONCLUSIONS: The rates of loco-regional recurrence and accumulated survival in this study agree with those from other retrospective studies. We found no statistically significant differences between patients undergoing lobectomy and those undergoing sublobar resection. Wedge resection is an appropriate technique for patients with stage I non-small cell lung cancer who can not tolerate lobectomy.

Lobectomía frente a resección limitada en eltratamiento del cáncer pulmonar no microcíticoen estadio I. Estudio de 78 casos / Lobectomy versus limited resection to treat non-small cell lung cancer in stage I: a study of 78 cases

OBJETIVO: Comparar la tasa de mortalidad y recidiva locorregional de nuestra serie de pacientes intervenidos por un cáncer pulmonar no microcítico en estadio I durante el período 1994-1998, divididos en dos grupos: a) intervenidos de lobectomía, y b) intervenidos de resección pulmonar sublobar (cuña pulmonar).PACIENTES Y MÉTODOS: Se han revisado retrospectivamente 78 casos de resección pulmonar por cáncer pulmonar no microcítico en estadio I realizada entre enero de 1994 y diciembre de 1998: 50 sometidos a lobectomía y 28 a resección sublobar (cuña pulmonar). Se recogieron antecedentes oncológicos, histología de los tumores, recidiva locorregional y mortalidad relacionada con el tumor durante el período de seguimiento. RESULTADOS: El estudio histológico de las lobectomías evidenció 36 carcinomas escamosos (72 por ciento), 12 adenocarcinomas (24 por ciento) y dos carcinomas de células grandes (4 por ciento). En el caso de las cuñas puso de manifiesto 12 carcinomas escamosos (42,8 por ciento) y 16 adenocarcinomas (57,2 por ciento). En cuanto a los estadios, en las lobectomías, en 15 (30 por ciento) era Ia y en 35 (70 por ciento) Ib, y en las cuñas, en 16 (57,2 por ciento) era Ia y en 12 (42,8 por ciento), Ib. Hubo recidiva locorregional en 9 lobectomías (18 por ciento) y en 4 cuñas (14,3 por ciento), más un caso de metástasis a distancia (3,6 por ciento).En cuanto a la mortalidad durante el seguimiento, fallecieron 8 pacientes (16 por ciento) sometidos a lobectomías y 4 (14,3 por ciento) sometidos a cuñas. La tasa de supervivencia acumulada (en meses) fue de 62,38 y 63,92 en lobectomías y cuñas, respectivamente. Los datos obtenidos no presentaron diferencias estadísticamente significativas en lo que se refiere a recidiva locorregional y supervivencia acumulada entre ambos grupos. CONCLUSIONES: En este trabajo las tasas de recidiva locorregional y supervivencia acumulada son concordantes con las de otros estudios retrospectivos. En nuestra serie no hallamos diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes sometidos a lobectomía y los sometidos a resección sublobar. La resección en cuña resulta una técnica adecuada para aquellos pacientes con un carcinoma pulmonar no microcítico en estadio I que no pueden tolerar una lobectomía. (AU)

[Traumatic diaphragm injuries: a review of 8 cases]. / Lesión diafragmática traumática. Revisión de 8 casos.

Traumatic rupture of the diaphragm is a rare event that is usually found in polytrauma cases or after violent attacks. Patients are usually males between 20 and 50 years old, and car accidents are the main causes. Diagnosis can be difficult and injuries may go unnoticed, leading to serious delayed complications. We present 8 cases from 1991 through 2000. All patients came to the emergency department of our hospital with a diagnosis of traumatic rupture of the diaphragm. We analyze the reasons for admission, signs and symptoms, diagnostic approach, associated lesions, treatment and course, comparing our experience with reports in the literature.

Lesión diafragmática traumática. Revisión de 8 casos / Traumatic diaphragm injuries: a review of 8 cases

La rotura diafragmática traumática es una lesión poco frecuente, que aparece en politraumatismos o agresiones. Predomina en los varones entre los 20 y los 50 años de edad, siendo en Europa la principal causa los accidentes de tráfico. Su diagnóstico puede resultar dificultoso y pasar desapercibido, lo que puede provocar graves complicaciones tardías. Presentamos 8 casos correspondientes al período 19912000. Todos los pacientes ingresaron en el servicio de urgencias de nuestro centro con el diagnóstico de politraumatismo con posible rotura de diafragma. Analizamos el motivo de ingreso, la clínica, las formas de diagnóstico, las lesiones asociadas, el tratamiento y la evolución, contrastando la bibliografía existente con nuestra experiencia (AU)