Clinical-epidemiological assessment of patients undergoing bariatric and metabolic surgery in a medium-complexity service in Maranhão, Brazil.

INTRODUCTION: the obesity is defined as the excessive accumulation of fat in different areas of the body, a condition that causes damage to health and is a critical risk factor for various comorbidities. Bariatric surgery is the therapeutic option with the best results. METHODS: this is a retrospective descriptive study using data obtained from medical records from January 2018 to December 2020 on patients undergoing bariatric surgery. Statistical analysis used a significance level of p<0.05. RESULTS: 178 medical records were included, 77.5% of which were women. The average age was 35.7 years (± 9.5), 63.8% of the patients were from Imperatriz, 98.3% reported a sedentary lifestyle, 38.7% regular alcohol consumption and 13% smoking. The prevalence of Class III obesity (BMI≥40 kg/m²) was 53.3%. The most common comorbidities were hepatic steatosis (64.6%), type 2 diabetes mellitus (DM2) (40.5%) and hypertension (38.7%). The main type of surgery performed was Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) (89.3%). There was an association between median BMI and gender (p=0.008), with women showing higher values [43.4 (IQR 39.1 - 48.8)]. The mean BMI of patients who underwent RYGB was significantly higher compared to those who underwent vertical gastrectomy (VG) (p=0.009). There was a statistical association between DM2 (p=0.033) and depression (p=0.018) and the type of surgery performed. CONCLUSION: the clinical and epidemiological profile found showed a higher prevalence of females and individuals with Class III obesity. RYGB was the most commonly performed procedure, establishing an association with BMI and some of the patients' comorbidities.

Uso sistemático da colangiografia intra-operatória nos pacientes submetidos a colecistectomia no pronto-socorro / Systematic use of intraoperative cholangiography in patients undergoing emergency room cholecystectomy

A colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento de escolha para cole.litíase A colangiografia intra-operatória passou a ser questionada desde o emprego da cirurgia por vídeo, seja pelo aumento tempo operatório, seja pelo baixo índice coledocolitíases sintomáticas. Este estudo objetiva definir a positividade das colangiografias das colecistectomias realizadas no pronto socorro, bem como avaliar se pacientes com colecistite ou pancreatite prévia têm maior prevalência de coledocolitíase, através dos resultados de colangiografia. Foram coletados dados dos prontuários de 61 pacientes através de protocolo de pesquisa, submetidos a colecistectomia com colangiografia intra-operatória pelo pronto socorro do HSPM, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2012, operados pelo mesmo cirurgião, no Serviço de Arquivo Medico do referido hospital. A média de idade dos pacientes foi de 53 anos. No que diz respeito ao sexo, 51 (83,6%) eram do sexo feminino. Quantos as colangiografias, 18% (n=11) apresentaram-se positivas, das quais duas não foram confirmadas a presença de cálculo após a exploração cirúrgica das vias biliares. Nestes pacientes não se observou relação estatisticamente significativa entre pancreatite previa e colecistite aguda com a positividade de colangiografia, valor de p=0,96 e p=0,35, respectivamente. A colangiografia intra-operatória em nosso estudo apresentou um elevado índice de positividade para cálculo. Por seu baixo custo e pequeno índice de complicações, a colangiografia permanece como uma opção interessante de estudo da via biliar. Não existe relação positiva entre os resultados de colangiografias e pancreatite previa ou colecistite aguda.