Dilemas bioéticos y sus posibles soluciones en las unidades de terapia intensiva pediátrica del Distrito Federal (México) / Dilemas bioéticos e suas possíveis soluções nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica do Distrito Federal (México) / Bioethics dilemmas and their possible solutions in pediatric intensive therapy units of Federal District (Mexico)

El proceso de toma de decisiones en las unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP) se sustenta en un marco científico, legal y ético, el cual suele ser más complejo que en la práctica para adultos e involucra a los padres o tutores, en consecuencia, debe ser resuelto con seriedad, con calma y rigor metodológico. Se diseñó una encuesta por expertos, con aplicación anónima y voluntaria, en forma no institucional, en la que se plantearon cuestiones referentes a dilemas bioéticos generados en los servicios de UTIP y los procedimientos para su solución. La aplicación de este instrumento fue el método Delphi, en dos rondas. Los resultados más importantes, entre otros, consistieron en reconocer que la totalidad de los médicos encuestados enfrentan en su unidad dilemas éticos, siendo el más frecuente la obstinación terapéutica, en un 32 por ciento, resultado que se enlaza al de la dificultad de establecer el diagnóstico de paciente terminal, en un 13 por ciento. Incluir materias de bioética y toma de decisiones con contenido moral en la formación de estos profesionistas, así como implementar la comunicación asertiva entre el equipo de salud y la familia, y promover el funcionamiento adecuado de comités de bioética hospitalarios con funciones consultivas de emergencia, son propuestas que emergen de las conclusiones de este estudio.

The process of decision making in pediatric intensive therapy units (PITU) is based on an ethical, legal and scientific framework, which generally is more complex that with adults and involves parents or tutors, thus, it must be solved carefully, with time and methodological precision. A survey was design for experts with anonymous and voluntary application, in a non institutional way, in which questions arise referring to bioethical dilemmas generated in PITU services and proceedings for their solution are proposed. Delphi method was used as instrument in two rounds. The most important results, among others, consisted in recognizing that all physician surveyed face in their unit ethical dilemmas, the most frequent being obstinacy in therapy in 32 percent cases, result linked to the difficulty to establish the diagnosis of terminal patient in 13 percent cases. To include bioethics topics and decision making with moral content in training professionals, as well as implementing assertive communication among health care team and families, and promoting adequate functioning of hospital bioethics committees with emergency consulting functions, are proposals which arise from the conclusions of this study.

O processo da tomada de decisões nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) se sustenta num marco científico, legal e ético, que deve ser mais complexo do que na prática para adultos, e envolve os pais ou tutores; em consequência, deve ser resolvido com seriedade, calma e rigor metodológico. Planejou-se uma enquete por especialistas, com aplicação anônima e voluntária, de forma não institucional, na qual foram propostas questões referentes a dilemas bioéticos gerados nos serviços de UTIP e os procedimentos para a sua solução. A aplicação deste instrumento se deu pelo método Delphi, em duas etapas. Os resultados mais importantes, entre outros, consistiram em reconhecer que a totalidade dos médicos pesquisados enfrentam em sua unidade dilemas éticos, sendo o mais frequente a obstinação terapéutica, em 32 por cento dos casos, resultado que se relaciona ao de dificuldade em estabelecer o diagnóstico de paciente terminal, em 13 por cento. Incluir matérias de bioética e tomada de decisões com conteúdo moral na formação destes profissionais, assim como implementar a comunicação assertiva entre a equipe de saúde e a família, e promover o funcionamento adequado de Comitês de Bioética hospitalares com funções consultivas de emergência, são propostas que emergem das conclusões deste estudo.

Development of a semi-field system for contained field trials with Aedes aegypti in southern Mexico.

Abstract. Development of new genetic approaches to either interfere with the ability of mosquitoes to transmit dengue virus or to reduce vector population density requires progressive evaluation from the laboratory to contained field trials, before open field release. Trials in contained outdoor facilities are an important part of this process because they can be used to evaluate the effectiveness and reliability of modified strains in settings that include natural environmental variations without releasing mosquitoes into the open field. We describe a simple and cost-effective semi-field system designed to study Aedes aegypti carrying a dominant lethal gene (fsRIDL) in semi-field conditions. We provide a protocol for establishing, maintaining, and monitoring stable Ae. aegypti population densities inside field cages.

Conocimientos de las enfermeras acerca del dolor en la infancia / Nursing knowledge regarding pain in infancy

En el manejo del dolor en la infancia existen numerosos mitosque contribuyen a la falta de eficacia en su eliminación.Objetivos: analizar los conocimientos sobre el dolor en la infanciaque tienen las enfermeras pediátricas y las estudiantesde Enfermería al finalizar sus estudios, determinar si existendiferencias entre ambos grupos y evidenciar las fortalezasy carencias.Método: estudio transversal descriptivo realizado mediantecuestionario entre enfermeras pediátricas de hospitalesde Madrid (59) y estudiantes de Enfermería (33) de la Universidadde Alcalá de Henares.Resultados: el 45,7% de las enfermeras y un 40,7% de lasestudiantes opinan que aliviar el dolor puede ser más perjudicialy doloroso para el niño que el propio dolor. Se hanencontrado diferencias significativas de opinión entre losgrupos en cuanto a que “la experiencia del dolor es menoren niños que en adultos”, “el dolor es proporcional al tamañode la lesión”, “los padres minusvaloran el dolor de los niños”,“el dolor no aliviado puede influir en la personalidad adultadel niño” y “conoce algún método de valoración del doloren lactantes”. El 77% opina que los “pinchazos” es el dolormás temido por los niños y el 44% asocia a traumatismoel recuerdo de su primer dolor de la infancia.Conclusiones: los conocimientos sobre los tópicos del doloren la infancia y el valor dado a éste en diferentes situacionesson bastante similares entre los dos grupos. Sin embargo,hay un porcentaje alto de estudiantes que opina queel dolor es menor en los niños y un porcentaje muy bajo deenfermeras que manifiesten conocer métodos de valoracióndel dolor en lactantes. La técnica que se piensa es más dolorosapara los niños, no se relaciona con el primer dolorque se recuerda de la infancia

Several myths exist regarding the management of pain ininfancy, which contribute to a lack of efficacy in its reliefand management.Objetives: to analyse the knowledge about pain in infancythat paediatric nurses and nurse students have upon completionof their degrees and to determine whether there anydifferences exist between both groups and to identifystrengths and lacks.Method: descriptive cross-sectional study carried out bymeans of a questionnaire administered to paediatric nursesin Madrid hospitals (59) and nurse students (33) at the Universidadde Alcalá de Henares.Results: 45,7% of nurses and 40,7% of students are of theopinion that to alleviate pain can be more damaging andpainful for the child than the actual pain. Significant differencesin opinion have been detected between both groupsin the sense that “children experience pain less than adults”,“the pain is proportional to the size of the lesion”, “parentsunderestimate pain in children” and “knowledge of anymethod to assess pain in nursing infants”. 77% agrees that“shots” is what children fear the most and 44% associate traumato the first memory of pain in infancy.Conclusions: knowledge on the topic of pain in infancy andthe value given to pain in different situations are quite similarbetween the two groups. However, there is a high percentageof students who agree that children experience a lesserintensity of pain and a much lower percentage of nurseswho claim to know a method that assesses pain in nursinginfants. The technique thought to be more painful for childrenis not related to the first memory of pain the child remembers from his or her infancy (AU)

Monumento a las enfermeras de la Cruz Roja de Astorga / Monument to nurses of the Red Cross in Astorga, Spain

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