Carcinoma de Escroto / Scrotal carcinoma

OBJETIVO: Aportar un caso de carcinoma de escroto dada su infrecuencia y valorar su tratamiento y pronóstico.MÉTODOS: Describimos el caso de un varón de 62 años que presentó lesión tumoral ulcerada escrotal sangrante, siendo diagnosticado de carcinoma escrotal. Se realizó tratamiento quirúrgico conservándose hemiescroto izquierdo.RESULTADOS: El estudio histológico mostró lesiones de tumor de células escamosas bien diferenciadas.CONCLUSIONES: Tras la revisión bibliográfica se concluye que, actualmente, el carcinoma de escroto es un tumor infrecuente y aún más los casos relacionados con la exposición industrial a carcinógenos. Su incidencia ha descendido mucho y es raro encontrar casos avanzados que requieran cirugía radical(AU)

OBJECTIVE: We report a rare clinical case of scrotum carcinoma and evaluate its treatment and prognosis.METHODS: We describe the case of a 62 year old man who presented an ulcerated-bleeding lesion on the right side of the scrotum. The diagnostic tests found carcinoma of the scrotum. We performed surgical radical treatment preserving the left scrotum.RESULTS: Histological examination showed lesions of well differentiated squamous cell tumor.CONCLUSIONS: After literature review we conclude that scrotal carcinoma is currently a rare tumor , and even more in cases with industrial exposure to carcinogens. Its incidence has declined greatly and advanced cases requiring radical surgery are rare

Scrotal carcinoma.

OBJECTIVE: We report a rare clinical case of scrotum carcinoma and evaluate its treatment and prognosis. METHODS: We describe the case of a 62 year old man who presented an ulcerated-bleeding lesion on the right side of the scrotum. The diagnostic tests found carcinoma of the scrotum. We performed surgical radical treatment preserving the left scrotum. RESULTS: Histological examination showed lesions of well differentiated squamous cell tumor. CONCLUSIONS: After literature review we conclude that scrotal carcinoma is currently a rare tumor, and even more in cases with industrial exposure to carcinogens. Its incidence has declined greatly and advanced cases requiring radical surgery are rare.

[Renal cell carcinoma in a horseshoe kidney]. / Hipernefroma en riñon en herradura.

OBJECTIVE: We report a clinical case of renal carcinoma in horseshoe kidney and some anatomical particularities during surgery. METHODS: We describe the case of a 54 year old man who presented pain and prostatism. A renal tumor in horseshoe kidney was found in the diagnostic tests. RESULTS: We performed surgical treatment saving the left kidney . CONCLUSIONS: Horseshoe kidney is the most frequent fusion abnormality of the kidney. Renal carcinoma in this type of renal fusion is similar to those with normal anatomy. Anatomical particularities should be taken into account during surgery.

Hipernefroma en riñón en herradura / Renal cell carcinoma in a horseshoe kidney

OBJETIVO: Aportar un caso de hipernefroma en un riñón en herradura y valorar el tratamiento revisando la literatura.MÉTODOS: Describimos el caso de un varón de 54 años que presentó dolor testicular y prostatismo, siendo diagnosticado en el estudio urológico de hipernefroma en riñón en herradura.RESULTADOS: Se realizó tratamiento quirúrgico conservándose el riñón izquierdo.CONCLUSIONES: El riñón en herradura es la más frecuente de las anomalías de fusión. El carcinoma renal en este tipo de riñones es similar a los riñones de anatomía normal. Sin embargo las particularidades anatómicas deben tenerse en cuenta en la cirugía(AU)

OBJECTIVE: We report a clinical case of re-nal carcinoma in horseshoe kidney and some anatomical particularities during surgery METHODS: We describe the case of a 54 year old man who presented pain and prostatism. A renal tumor in horseshoe kidney was found in the diagnostic tests.RESULTS: We performed surgical treatment saving the left kidney.CONCLUSIONS: Horseshoe kidney is the most frequent fu-sion abnormality of the kidney. Renal carcinoma in this type of renal fusion is similar to those with normal anatomy. Ana-tomical particularities should be taken into account during surgery(AU)

[Urinoma secondary to ureteral iatrogenic lesion]. / Urinoma por iatrogenia ureteral.

OBJECTIVES: We present one case of urinoma after gynecologic surgery and the surgical repair. METHODS: 46-year-old woman referred for urologic consultation for flank pain after hysterectomy. RESULTS: CT scan showed the existence of an urinoma with the ureter included in the radiological lesion. CONCLUSION: Early treatment after diagnosis with end-to-end anastomosis solved the problem.

Urinoma por iatrogenia ureteral / Urinoma secondary to ureteral iatrogenic lesion

Objetivos: Presentar un caso de urinoma tras cirugía ginecológica y su resolución quirúrgica. Métodos: Mujer de 46 años remitida a Urología por dolor en flanco tras histerectomía. Resultados: El TAC evidencia un urinoma, con el uréter incluido en dicha lesión Conclusiones: El tratamiento precoz con anastomosis termino terminal de los extremos del uréter lesionado solucionó el problema (AU)

Objectives: We present one case of urinoma after gynecologic surgery and the surgical repair. Methods: 46-year-old woman referred for urologic consultation for flank pain after hysterectomy. Results: CT scan showed the existence of an urinoma with the ureter included in the radiological lesion. Conclusion: Early treatment after diagnosis with end-to-end anastomosis solved the problem (AU)

[Penile silicone granuloma]. / Granuloma de silicona en el pene "siliconoma".

OBJECTIVES: To report our experience with one case of penile silicone granuloma, that has clinical interest for its unfrequent presentation. METHODS/RESULTS: We report the case of a patient with sexual dysfunction secondary to subcutaneous injection of liquid silicone in the penis resulting in a penile granuloma and migration of the particles to the penile root and midline scrotal raphe. We proceeded to the surgical excision of the granuloma and migrated particles, repairing the penile defect with scrotal skin. CONCLUSIONS: Subcutaneous injection of liquid silicone is a practice that does not have any justification because of its devastating effects and requires major perations for the elimination of the injected material.

Granuloma de silicona en el pene "siliconoma" / Penile silicone granuloma

OBJETIVO: Mostrar la experiencia adquiridacon un caso de “siliconoma” peneano, de interés clínicopor su infrecuente presentación.METODO /RESULTADOS: Presentamos el caso de unpaciente con alteración de la función sexual secundaria ala inyección subcutánea de silicona líquida en el pene,dando lugar a la formación de un granuloma “siliconoma”peneano y a la migración de partículas del compuesto araíz de pene y a rafe medio escrotal. Se procedió a laextirpación quirúrgica del “siliconoma “ peneano y de laspartículas migradas reparando el defecto peneano conpiel escrotal.CONCLUSIONES: La inyección subcutánea de siliconalíquida es una práctica no justificada que produce efectosdevastadores y requiere cirugías importantes para la eliminacióndel material inyectado

OBJECTIVES: To report our experience with ;;one case of penile silicone granuloma, that has clinical ;;interest for its unfrequent presentation. ;;METHODS/RESULTS: We report the case of a patient with ;;sexual dysfunction secondary to subcutaneous injection of ;;liquid silicone in the penis resulting in a penile granuloma ;;and migration of the particles to the penile root and midline ;;scrotal raphe. We proceeded to the surgical excision of ;;the granuloma and migrated particles, repairing the penile ;;defect with scrotal skin. ;;CONCLUSIONS: Subcutaneous injection of liquid silicone ;;is a practice that does not have any justification because ;;of its devastating effects and requires major perations for ;;the elimination of the injected material

[Renal malacoplakia: report of a new case]. / Malacoplaquia renal: presentación de un nuevo caso.

OBJECTIVES: Malacoplakia is a chronic granulomatous disease which can involve different areas of the body, being the genital renal system the most frequent site. We describe a case of unilateral renal malacoplakia. METHODS/RESULTS: We report the case of a female patient with the clinical working diagnosis of renal cell carcinoma that required drainage of a homolateral abscess which cultured positive for E. Coli. Nephrectomy was performed. Pathologic study showed the presence of Michaelis-Gutmann bodies, patognomonic of malacoplakia.

Malacoplaquia renal: presentación de un nuevo caso / Renal malacoplakia: report of a new case

OBJETIVO: La malacoplaquia es un procesogranulomatoso crónico, que puede afectar a distintas partesdel organismo, siendo el aparato genitourinario el lugar másfrecuente de asiento de esta enfermedad. Se describe uncaso de malacoplaquia renal unilateral.METODO/RESULTADO: Presentamos una paciente con diagnósticoclínico de hipernefroma, que precisó nefrostomía porabsceso renal homolateral, con cultivo positivo para E. Coli.Se realizó nefrectomía. El estudio histológico objetivó la presenciade cuerpos de Michaelis-Gutmann patognomónicosde malacoplaquia.CONCLUSIONES:La malacoplaquia renal unilateral es unproceso granulomatoso crónico de difícil diagnóstico clínico,siendo en el estudio anatomopatológico de la pieza denefrectomía donde se encuentran los cuerpos de Michaelis-Gutmann. La evolución después de la nefrectomía suele serfavorable

OBJECTIVES: Malacoplakia is a chronicgranulomatous disease which can involve differentareas of the body, being the genital renal system themost frequent site. We describe a case of unilateralrenal malacoplakia.METHODS/RESULTS: We report the case of a femalepatient with the clinical working diagnosis of renal cellcarcinoma that required drainage of a homolateral abscesswhich cultured positive for E.Coli. Nephrectomy wasperformed. Pathologic study showed the presence ofMichaelis-Gutmann bodies, patognomonic of malacoplakia

[Urinary BTA-TRAK in the follow-up of superficial transitional-cell bladder carcinoma]. / BTA-TRAK urinario en el seguimiento del carcinoma transicional de vejiga superficial.

OBJECTIVE: To determine the efficacy of urinary BTA-TRAK as a marker in monitoring superficial transitional cell carcinoma of the bladder and to compare urine cytology with urinary sediment testing. METHODS: 700 consecutive determinations using BTA-TRAK to monitor unselected patients that had undergone surgery for transitional cell carcinoma of the bladder were analyzed. Cystoscopy, urinary sediment and urine cytology were performed during follow-up. Urography was performed yearly or when tumor of the upper urinary tract was suspected. (positive cytology or hematuria with no bladder tumor). Cystoscopy was performed a few days after determination of BTA-TRAK and voiding urine cytology and urinary sediment analyses (considered positive when microhematuria was observed) were both requested. RESULTS: Of the 700 determinations, 95 (13.6%) were urothelial carcinomas (93 bladder, 2 upper urinary tract) that had been discovered during patient monitoring. Of the 93 bladder tumors, 39 were Ta (37 TaG1 and 2 TaG2), 29 T1 (4 T1G1, 20 T1G2 and 5 T1G3), 5 Tis and 20 muscle-infiltrating tumors (progression from T2-4 during monitoring). The sensitivity of urine cytology to detect urothelial tumor was 41.1% and the specificity was 97.3%. The urine cytologies were negative in 48.4% and inflammatory in 9.5% of the tumors. The sensitivity was 19% in low grade tumors. The sensitivity of urinary sedimentation testing to detect urothelial tumor (microhematuria) was 40% and the specificity was 96.7%. When associated with pyuria, it was considered to be a urinary infection or urothelial inflammatory condition, which was observed in 10.6% of the cases. Considering the proposed normal reference value for BTA-TRAK (< or = 14 U/ml), we have found a sensitivity of 62.1% and a specificity of 68.4%. A logistic regression model was developed, including BTA-TRAK, urinary sedimentation and cytology, to identify the independent variables that are useful for tumor detection during follow-up of superficial carcinoma of the bladder in this series. The combination of three variables showed an odds ratio of 18.5 (8.9-38.5) for urinary cytology, 11.8 (5.9-23.5) for urinary sedimentation and an odds ratio for BTA-TRAK that did not fall within the equation. CONCLUSIONS: Although overall the sensitivity of BTA-TRAK is higher than that of urine cytology and urinary sedimentation testing, it provides no additional information than that obtained from the combination of urine cytology and urinary sedimentation testing in the detection of tumor recurrence during monitoring for superficial bladder cancer.

BTA-TRAK urinario en el seguimiento del carcinoma transicional de vejiga superficial / The use of urinary BTA-TRAK to monitor superficial transitional cell carcicoma of the bladder

OBJETIVO: Determinar la eficacia de BTA-TRAK urinario como marcador en el seguimiento del carcinoma transicional de vejiga superficial, comparándolo con la citología y el sedimento de orina.MÉTODO: Se han estudiado 700 determinaciones consecutivas de BTA-TRAK realizadas durante el seguimiento de pacientes no seleccionados en los que se había resecado un carcinoma de vejiga transicional. En todos los casos se practicaron cistocopia, sedimento urinario y citologías durante el seguimiento. Además, se realizó una urografía e/v anualmente o ante la sospecha de un tumor en las vías urinarias altas (citologías positivas o hematuria sin tumor vesical). En todos se practicó la cistoscopia a los pocos días de la medición de BTA-TRAK, solicitándose simultáneamente la determinación de citologías urinarias por micción espontánea, así como un sedimento urinario, que se consideró positivo cuando se encontró microhematuria. RESULTADOS: De las 700 determinaciones, 95 casos (13,6 por ciento) correspondieron a un carcinoma urotelial descubierto durante el seguimiento, bien de vejiga (93), bien del tracto urinario superior (2). De los 93 tumores vesicales, hubo 39 tumores Ta (37 TaG1 y 2 TaG2); 29 tumores T1 (4 T1G1, 20 T1G2 y 5 T1G3); 5 Tis y 20 tumores invasivos de la muscular (progresión durante el seguimiento a T24).La sensibilidad de las citologías para detectar tumor urotelial fue del 41,1 por ciento, con una especificidad del 97,3 por ciento.Las citologías fueron negativas en un 48,4 por ciento de tumores e inflamatorias en un 9,5 por ciento de los mismos. La sensibilidad fue mínima (19 por ciento) en tumores de bajo grado. La sensibilidad del sedimento para detectar tumor urotelial (microhematuria) fue del 40 por ciento, con una especificidad del 96,7 por ciento. Cuando se asoció piuria, se interpretó como una infección urinaria o un proceso inflamatorio urotelial, que apareció en un 10,6 por ciento de casos.Tomando el valor de referencia de normalidad de BTATRAK propuesto ( 14 U/ml), hemos encontrado una sensibilidad del 62,1 por ciento y una especificidad del 68,4 por ciento. Se ha elaborado un modelo de regresión logística, incluyendo BTA-TRAK, sedimento y citología urinaria, para cono cer las variables independientes útiles para la detección de tumor durante el seguimiento de carcinoma vesical superficial en nuestra serie. Cuando se combinaron los 3 parámetros, la citología tuvo una OR (odds ratio): 18,5 (8,9-38,5) y el sedimento una OR: 11,8 (5,9-23,5), quedando el BTA-TRAK fuera de la ecuación.CONCLUSIONES: Aunque la sensibilidad global del BTA-TRAK es superior a la de la citología y a la del sedimento, no aporta información adicional a la de la combinación de citología y sedimento en la detección de recidivas tumorales durante el seguimiento del carcinoma superficial de vejiga (AU)

Significado de las biopsias al azar de mucosa sana en el tumor de vejiga superficial / Significance of random biopsy of normal-looking mucosa in superficial bladder cancer

OBJETIVOS: En el presente trabajo nos hemos planteado conocer las características de las biopsias al azar de la mucosa aparentemente sana, realizada durante la RTU de tumores vesicales superficiales y correlacionarlas con las caracterísiticas del tumor superficial y la evolución de los pacientes. MÉTODOS: Se ha realizado un estudio sobre especímenes de biopsias múltiples aleatorias realizadas en áreas de aspecto sano de 300 resecciones transuretrales por carcinoma urotelial superficial primario o recurrente. Se ha recogido el resultado de las citologías preoperatoriamente en la mayoría de los pacientes, así como las características del tumor (número, localización, tamaño, estadio y grado de la OMS). En caso de tumores múltiples se ha consignado el estadio, tamaño y grado del peor de ellos.Se ha seguido la evolución de estos pacientes y cuando existían datos de riesgo de recidiva se pautó terapia endovesical tras la RTUv. En caso de aparición de recurrencia se ha determinado el lugar y características del tumor recidivado, para correlacionarlo con el resultado de las biopsias aleatorias. RESULTADOS: Encontramos alteraciones histológicas significativas en las biopsias al azar de la mucosa sana durante la resección de 38 casos de tumor superficial (12,7 por ciento). Encontramos diferencias significativas entre pacientes con y sin biopsias al azar positivas sólo cuando se analizó el estadio del tumor superficial. Igualmente, se encontraron diferencias estadísticas al comparar los tumores primarios frente a los recurrentes, porque en aquellos se agruparon mayor número de casos de alto y medio grado. Existieron diferencias significativas en la positividad de las citologías preoperatorias en los casos en que las biopsias al azar fueron positivas y negativas. No encontramos una relación estadística entre la localización del tumor superficial y la de la biopsia positiva, ni entre ésta y el lugar de la recurrencia.Se han encontrado 126 recurrencias (42 por ciento), siendo la media del tiempo hasta la recurrencia de 13,5 meses (mediana de 9,5 m). No encontramos diferencias significativas (log-rank) al comparar el tiempo hasta la recurrencia entre los pacientes con biopsias aleatorizadas con tumor o sin él, sin embargo se encontraron diferencias significativas en el tiempo hasta la recurrencia cuando se analizó el número de tumores superficiales y el empleo de terapia endovesical, aunque no el tipo de dicha terapia. CONCLUSIONES: Las biopsias múltiples al azar pemiten categorizar mejor el tumor al completar la estadificación, lo cual tiene implicaciones en la evolución y en la aplicación de terapias endovesicales tras la RTU vesical. Sin embargo, las biopsias al azar resultan en la práctica poco efectivas, ya que el pronóstico de las alteraciones histológicas encontradas en estas biopsias no es peor, en la mayoría de los casos, que el del tumor superficial que se reseca. No obstante, en pocos casos pueden encontrarse lesiones de mayor riesgo de recidiva y/o progresión que el tumor superficial. Las citologías preoperatorias resultan útiles para seleccionar estos pacientes. Además, puesto que se encuentra mayor proporción de tumores de alto grado entre los tumores primarios, la realización de biopias múltiples es obligadas en estos casos si no existen citologías urinarias previas (AU)

Hemorragia suprarrenal como primera manifestación de un carcinoma pulmonar de células pequeñas. Presentación de un caso / Small cell lung carcinoma presenting as adrenal hemorrhage: A case report

OBJETIVO: Presentar un caso de hemorragia retroperitoneal de origen suprarrenal, como la primera manifestación de un carcinoma pulmonar de células pequeñas. MÉTODO: Se describe un caso de hemorragia suprarrenal como primera manifestación de un carcinoma pulmonar de células pequeñas en un varón de 60 años y se expone las principales características de este tumor, así como de las metástasis suprarrenales. RESULTADOS: Se instauró tratamiento citostático complementario con carboplatino y VP-16 sin éxito. La T.A.C. craneal mostró varias lesiones ocupantes de espacio en parénquima cerebral en relación con metástasis. Se administró radioterapia craneal paliativa. El paciente experimentó empeoramiento progresivo, administrándole, en la actualidad, tratamiento paliativo únicamente. CONCLUSIONES: Las glándulas suprarrenales son un sitio habitual de metástasis. Uno de los tumores que, frecuentemente, las afecta es el carcinoma pulmonar de células pequeñas. Esta neoplasia se caracteriza por su extensión local y sistémica precoz, la asociación a síndromes paraneoplásicos y especial sensibilidad a determinados citostáticos. En masas suprarrenales, grandes, heterogéneas y bilaterales, se debe descartar metástasis como primera posibilidad (AU)

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