[Bladder endometriosis in a patient with cesarean history]. / Endometriosis vesical en paciente con antecedente de cesárea.

OBJECTIVE: To describe a case of endometriosis of the urinary bladder in a patient with a previous history of cesarean section. Its possible relationship is discussed. METHODS: A 31-year-old female that had undergone cesarean section 8 years earlier is described. She had been referred by the gynecologist for further evaluation of a hyperechogenic area of about 2.5 cm in the posterior bladder wall. The patient had mild pollakiuria. Physical examination and analytical studies were normal except for microhematuria. CT suggested a possible uterine origin of the lesion. Endoscopic examination showed a lesion with a bullous appearance. Exploration and TUR with electrocoagulation of the bed were performed under anesthesia. Three small recurrences 0.5 cm in size were observed at 18 months' follow-up. TUR was repeated and the patient received complementary hormone therapy for 6 months. RESULTS: Histopathological analyses of both TUR specimens demonstrated bladder endometriosis. At control evaluation 12 months after the second TUR, the patient is asymptomatic and the analytical and cystoscopic evaluation showed no significant findings. CONCLUSIONS: There may be a possible relationship between some cases of endometriosis and previous cesarean section. Diagnosis is confirmed by histological analysis of tissue obtained by endoscopy. TUR and complementary hormone therapy is an alternative treatment option. The need for subsequent control follow-up is emphasized.

Endometriosis vesical en paciente con antecedente de cesárea / Bladder endometriosis in a patient with a previous history of cesarean section

OBJETIVO: Presentar el caso de una afectación vesical por endometriosis, y su posible relación con antecedentes previos de cesárea en la paciente. MÉTODO: Describimos el caso de una mujer de 31 años a la que se le había practicado una cesárea hacía ocho años. Nos fue remitida por su Ginecólogo para completar el estudio de un hallazgo casual de imagen ecográfica hiperecogénica de aproximadamente 2,5 cm en pared vesical posterior. Discreta polaquiuria. Exploración física y estudio analítico normales (salvo microhematuria). La TAC sugirió un posible origen uterino de la lesión descrita. La visión endoscópica objetivó una lesión de aspecto bulloso. Se realizó exploración bajo anestesia y RTU con electrocoagulación del lecho de la misma. Tres pequeñas recidivas de menos de 0,5 cm a los 18 meses de seguimiento, practicando nueva RTU e instaurando tratamiento hormonal complementario durante seis meses. RESULTADOS: En ambos casos, el análisis histopatológico de los fragmentos de resección confirmaron el diagnóstico de endometriosis vesical. Tras 12 meses de control después de la segunda RTU, la paciente permanece asintomática, y con revisiones analíticas y cistoscópicas sin hallazgos significativos. CONCLUSIONES: Reiteramos la posible relación de algunos casos de endometriosis vesical con respecto a la práctica previa de cesáreas. Destacamos el estudio histológico de las muestras tisulares obtenidas vía endoscópica como método de verificación diagnóstica definitivo. Describimos la opción de tratamiento quirúrgico transuretral complementado con terapia hormonal. Señalamos la necesidad de controles periódicos posteriores (AU)