Neoplasia intraepitelial de cuello uterino en un área de salud de la Isla de la Juventud, Cuba: 1999-2008 / Cervical intraepithelial neoplasm in patients of the University Policlinic Dr Juan Manuel Paez Inchausti in the Isla de la Juventud, Cuba

Antecedentes: Las neoplasias intraepiteliales cervicales (NIE) constituyen lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino, mostrando un incremento de sus tasas de incidencia en todo el mundo. Cuba, a pesar de contar con un programa de tamizaje hace más de 40 años no ha logrado disminuir la mortalidad por este cáncer. Objetivo: Estudio de casos y controles entre los años 1999 y 2008 para determinar los factores de riesgo asociados a la probabilidad de tener una neoplasia intraepitelial cervical en las pacientes del área de salud del Policlínico Universitario "Doctor Juan Manuel Páez Inchausti", Isla de la Juventud, Cuba. Método: La muestra estuvo compuesta por 632 pacientes, de ellos 316 casos con NIE y pareados por edad, a partir de la revisión de sus tarjetas individuales de citología. Resultados: El promedio de edad fue de 36,08 +/- 7,23 años. La mayor diferencia entre los grupos de estudios se encontró entre las pacientes de piel negra. En las pacientes que iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 15 años el riesgo de padecer una NIE fue 3,8 veces mayor, triplicándose también el riesgo en las pacientes multíparas y en aquellas que usaron anticonceptivos orales por más de 10 años. Conclusión: Los factores de riesgo más relevantes en la muestra de estudio fueron el inicio precoz de las relaciones sexuales, las infecciones de transmisión sexual y la multiparidad.

Background: The cervical intraepithelial neoplasm (CIN) constitutes pre-cancer lesions of uterine cervix, showing an increment of their rates of incidence in everybody. Cuba, in spite of having a screening program, it does more than 40 years have not been able to diminish the mortality for this cancer. Objective: A case control study during the period of 1999-2008 was made to determinate the risk' factors associated with the probability of having a CIN in patients of the University Policlinic "Doctor Juan Manuel Paez Inchausti" in the Island of the Youth (Cuba). Method: This study includes 632 patients, the half of them with this illness and the same number of healthy persons. The information about the patients was obtained by revision of his clinical history documents. Result: The age average was from 36.08 +/- 7.23 years. The more differentiates between both studies groups were between the patients of black skin. In the patients that began their sexual relationships before the 15 years the risk of suffering a CIN was 3.8 times, also tripling the risk in the multipary patient and in those that used oral contraceptive for more than 10 years. Conclusions: The risk factors of more relevance were the precocious beginning of the sexual relationships, the infections of sexual transmission and multiparity.

Dicephalus dibraqui dipus / Dicephalus dibraqui dipus

Uno de los estados más interesantes y a la vez complejos a la hora de enfrentar desde el punto de vista médico de los embarazos múltiples son los gemelos siameses, o simplemente la fusión anatómica parcial en grado variable de sus estructuras orgánicas. En el presente artículo se presentan los datos generales y obstétricos más relevantes de uno de estos embarazos, ocurrido en la Isla de la Juventud en el año 2006, se convirtió en el primer embarazo de este tipo del que se tiene conocimiento en nuestro territorio. El caso resulta interesante a la vez por lo poco común que resultan muchos de los hallazgos encontrados en estos gemelos, en comparación con casos similares recogidos en la literatura, la no concomitancia de este caso con factores de riesgo comunes y la certeza del diagnóstico imagenológico (AU)

One of more interesting and at the same time complex challenges the multiple pregnancies is the presence of Siamese twins, or simply, a varying degree partial anatomic fusion of its organic structures. In present paper are included the more relevant general and obstetric data from one of these pregnancies occurred in Isla de la Juventud en 2006, becoming the first pregnancy of this type in our country. This case is interesting too by the unusual findings present in these twins compared to other similar cases present in the literature, the non-concomitance of this case with common risk factors and the accuracy of imaging diagnosis (AU)

Dicephalus dibraqui dipus / Dicephalus dibraqui dipus

Uno de los estados más interesantes y a la vez complejos a la hora de enfrentar desde el punto de vista médico de los embarazos múltiples son los gemelos siameses, o simplemente la fusión anatómica parcial en grado variable de sus estructuras orgánicas. En el presente artículo se presentan los datos generales y obstétricos más relevantes de uno de estos embarazos, ocurrido en la Isla de la Juventud en el año 2006, se convirtió en el primer embarazo de este tipo del que se tiene conocimiento en nuestro territorio. El caso resulta interesante a la vez por lo poco común que resultan muchos de los hallazgos encontrados en estos gemelos, en comparación con casos similares recogidos en la literatura, la no concomitancia de este caso con factores de riesgo comunes y la certeza del diagnóstico imagenológico

One of more interesting and at the same time complex challenges the multiple pregnancies is the presence of Siamese twins, or simply, a varying degree partial anatomic fusion of its organic structures. In present paper are included the more relevant general and obstetric data from one of these pregnancies occurred in Isla de la Juventud en 2006, becoming the first pregnancy of this type in our country. This case is interesting too by the unusual findings present in these twins compared to other similar cases present in the literature, the non-concomitance of this case with common risk factors and the accuracy of imaging diagnosis

Factores de riesgo de la neoplasia ginecológica en la tercera edad. Isla de la Juventud. 2003-2007 / Risk factors for gynecological malignancy in the elderly. Isle of Youth. 2003-2007

Se realizó un estudio de caso control para caracterizar la morbi-mortalidad por cáncer ginecológico en la tercera edad durante el periodo 2003-2007 en la Isla de la Juventud. Se estudiaron 242 mujeres, de las cuales a 121 (todas las edades) se les había diagnosticado una neoplasia de mama, cuello uterino, endometrio u ovario, así como 67 controles con pareo 1:1 por edad con aquellas pacientes con 60 años o más. Se incluyeron además las 54 pacientes de este grupo etáreo fallecidas por esta causa durante el periodo de estudio. Se encontró que en todas las localizaciones anatómicas el grupo de pacientes ancianas representó más de la mitad de los casos, excepto en el cáncer de cérvix. En las pacientes con cáncer de cuello uterino y endometrio fue el grupo de 60 a 75 años el de mayor riesgo de padecer una neoplasia, mientras que en los de mama y ovario fue el grupo de mayores de 75 años. Las patologías benignas del cérvix, la menopausia tardía, los antecedentes familiares de cáncer ginecológico y la obesidad/tabaquismo fueron los principales factores de riesgo en las neoplasias de cérvix, mama, endometrio y ovario, en ese orden(AU)

The case-control study to characterize the morbidity and mortality by gynaecologic cancer in patients with 60 years old or more, during 2003-2007 in the Island of Young. Were studied 242 women, 121 of them with diagnostic of cancer of breast, uterus, ovary or cervix. So, 67 health patients as control and the 54 patients that died by this cause during this period. All anatomy locations of cancer were most frequently in older patients, except in the cervix cancer. The uterus and cervix cancer was most common find in the patients with 60-75 years old, while the ovary and breast cancer was most common in the patients older tan 75 years old. The benign illness of cervix, older menopause, family history of gynecologic cancer and obesity/ smoking were the main risk factors to cervix, breast, uterus and ovary cancer, in this order(AU).

Comportamiento de la neoplasia intraepitelial de cuello uterino en el Policlínico Universitario “Dr. Juan Manuel Páez Inchausti” / Behavior of cervical intraepithelial neoplasia in Dr Juan Manuel Páez Inchausti Policlinic

Se realizó un estudio de casos y controles durante el periodo comprendido entre los años 1998 y 2007 para estudiar el comportamiento de la neoplasia intraepitelial de cuello uterino en el área de salud del Policlínico Universitario “Dr. Juan Manuel Páez Inchausti”, según variables de interés. La muestra estuvo compuesta por 632 pacientes, de ellos 316 casos con un equiparamiento por edad y consejo popular de 1:1, a partir de la revisión de sus tarjetas individuales de citología y la realización de encuestas cara a cara. Se determinó que la neoplasia intraepitelial de cuello uterino se diagnosticó más frecuente entre 35 y 39 años y en las pacientes de piel negra. Dentro de los factores de riesgo encontrados en nuestra muestra resaltan el comienzo de las relaciones sexuales antes de los 15 años, la presencia del virus del papiloma humano, la paridad mayor o igual a cuatro y el uso de anticonceptivos hormonales por más de diez años(AU).

Experiencias del diagnóstico prenatal ultrasonográfico de malformaciones congénitas en el decenio 1998-2007

El ultrasonido diagnóstico, de amplia aplicación en todas las especialidades médicas, sobre todo en Obstetricia y Ginecología, ha permitido el pesquizaje intraútero de múltiples malformaciones. La incidencia de anomalías congénitas es de 2 por ciento de los nacidos vivos y si las consideramos todas, mayores y menores, la incidencia es de 4 a 5 porciento, dependiendo del momento y definición del diagnóstico. Hoy, esta es una de las principales causas de muerte de en el paciente menor de un año de edad. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las alteraciones ultrasonográfícas en embarazadas durante 10 años (1998-2007) en el Departamento de Ultrasonido del Hospital Héroes del Baire del Municipio Especial Isla de la Juventud. El universo de estudio estuvo constituido por los 17 773 ultrasonidos que se les realizaron a 11 743 embarazadas, entre las 16 y 26 semanas, quedando conformada nuestra muestra por los 137 casos de malformaciones detectadas, lo que arroja una frecuencia de una malformación por cada 136 estudios, una malformación por cada 111 gestantes y un promedio anual de 13.7 malformaciones. Por su orden de frecuencia, las malformaciones más encontradas fueron las del sistema nervioso central, renal, cardiovascular, digestivo, esquelético y genital; resaltando entre ellas los acráneos, la hidronefrosis bilateral, las cardiopatías complejas y el onfalocele. Consideramos oportuno señalar que a pesar de las novedosas técnicas aparecidas últimamente, la ecografía bidimensional sigue siendo, en manos expertas, un medio ideal, relativamente barato o inocuo para el diagnóstico de las malformaciones congénitas(AU)

The diagnostic ecography, with great uses into all of medical specialisties, mainly in Gynecology and Perinatology, has permit the intrauterus screening of malformations. The incidence of congenital malformations is about 2-4 percent, but if we include the major and minor altertions, the value is about 4-5 percent, dependindg the moment of the diagnostic. In this moment, this is one of the most important causes of mortality in the patient during the first year of life. A retrospective descriptive study about ecographic alterations on pregnacies was made during 1998-2007 in the Ecography Departament of the Héroes del Baire Hospital, of the Young Island. The universe of study was conformed by 17 773 ecographies made to 11 743 pregnancies, between 16 and 26 weeks of gestation. The [muestra] was 137 cases with malformations, with the frecuence of one malformation by 136 studies, one malformation by 111 pregnancies and 13.7 malformations by year. About the frecuence on them, the most common abnormalies were the nervous, kidney, heart, digestive, skeletic and genital malformations, and into of them, acraneous, bilateral hydronephrosys, complex heart altertions and the onphalocele. We considered that the bidimentional ecography is, in expert hand, an important weapon in the diagnostic of congenital malformations(AU)