El cumplimiento terapéutico con irbesartán. Influencia en la variabilidad de la presión arterial en el tratamiento de la HTA leve-moderada / Therapeutic compliance with irbesartan influences variability of blood pressure in the treatment of light-moderate hypertension

Objetivo. Analizar la influencia del cumplimiento terapéutico de la hipertensión arterial (HTA), en la variabilidad de la presión arterial (PA) mediante monitorización ambulatoria (MAPA), tras tratamiento con irbesartán. Ámbito. Atención Primaria. Diseño. Estudio prospectivo. Sujetos. Ciento un individuos con HTA leve-moderada cuya MAPA inicial presentó PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD) medias diurnas > 140 y/o 90 mmHg. Mediciones. Se realizó MAPA (Spacelabs 90207) al inicio y tras 8 semanas. Recibieron 2 visitas domiciliarias por sorpresa (4 y 8 semanas), con recuento de hipotensores y medición de PA. Se prescribió irbesartán 150 mg/día, duplicándose al mes si la PA no estaba controlada. Se calculó el índice de variabilidad (IV) = magnitud de la media de desviaciones estándar en cada parámetro (PAS, PAD, presión arterial media [PAM]) y cada período (global, diurno, nocturno). Se comparó el IV inicial y final según el porcentaje de cumplimiento (PC) por grupos: GA = PC 90 por ciento (PC = comprimidos presumiblemente consumidos/comprimidos que debiera haber consumido × 100).Resultados. Finalizaron 91 individuos (edad media: 55,6 (10) años) (n: GA= 20, GB = 20, GC = 51). El IV inicial y final del GC fue para PAS-24 horas y PAS-diurna de 14,6 (3) y 13 (3) (p < 0,05) y 13,5 (3) y 12,1 (3) (p < 0,05), respectivamente, con descensos significativos. Los IV de PAS, PAD y PAM por períodos y en GA, GB y resto del GC no presentó modificaciones significativas. Conclusiones. La variabilidad de la PAS global y diurna disminuye significativamente al obtener un PC superior al 90 por ciento en el tratamiento con irbesartán (AU)

[Treatment compliance in arterial hypertension. A 2-year intervention trial through health education]. / El cumplimiento terapéutico en la hipertensión arterial. Ensayo sobre la intervención durante 2 años mediante educación sanitaria.

OBJECTIVE: To analyse the efficacy of health education (HE) through a group session with two years of intervention by postal back-up on compliance with therapy for light-to-moderate essential hypertension. DESIGN: Controlled, randomised clinical trial. SETTING: La Orden Health Centre. PARTICIPANTS: 110 hypertense patients diagnosed with de novo or unmonitored hypertension. INTERVENTION: 1. Control group (CG): 55 patients who received HE from their doctor. 2. Intervention group (IG): 55 patients who also received a controlled intervention. a) Group HE session, b) Postal back-up to the home every three months for two years. MEASUREMENTS AND RESULTS: After two years, on two surprise home visits made at a month's interval, blood pressure was measured and pressure-lowering pills counted. The person whose consumption was at 80-110% of the amount prescribed was defined as compliant. The percentages of compliant patients and mean compliance were compared for the two visits. The reduction of absolute risk (RAR), of relative risk (RRR) and the number of patients needed to avoid non-compliance (NNT) were calculated. 92 people finished the trial. The two groups (n: CG = 45, IG = 47) did not differ for age, sex, time of evolution, number of illnesses or dosages of medicines prescribed. 78.26% were compliant (CI: 61.5-94.9), CG = 55.6% and IG = 95.7% (p < 0.0001). Mean overall compliance was 90.9 +/- 14, CG = 88.1 +/- 12 and IG = 93.86 +/- 11 (p = 0.01). RAR was 40.1%, RRR 90.3 and NNT 2.49% respectively. CONCLUSIONS: HE intervention is an effective measure to improve therapeutic compliance in essential hypertension and lasts for up to two years.

El cumplimiento terapéutico en la hipertensión arterial. Ensayo sobre la intervención durante 2 años mediante educación sanitaria / Therapeutic compliance in hypertension. trial of two-year health education intervention

Objetivo. Analizar la eficacia de la educación para la salud (EPS), mediante sesión grupal con refuerzo postal, tras 2 años de intervención, en el cumplimiento terapéutico de la HTA esencial leve-moderada. Diseño. Ensayo clínico controlado, aleatorio. Ámbito. Centro de Salud La Orden. Sujetos. Ciento diez sujetos hipertensos diagnosticados de HTA de novo o no controlada. Intervención. 1. Grupo control (GC): 55 pacientes, que recibieron EPS de su médico. 2. Grupo intervención (GI): 55 pacientes que recibieron además intervención controlada: a) sesión de EPS en grupo, y b) refuerzo postal domiciliario cada 3 meses durante 2 años. Mediciones y resultados. A los 2 años se llevaron a cabo 2 visitas domiciliarias por sorpresa con un mes de intervalo, realizándose medición de PA y recuento de comprimidos hipotensores. Se definió como cumplidor a aquel paciente cuyo consumo es un 80-110 por ciento del prescrito. Se compararon los porcentajes de cumplidores y cumplimiento medio entre visitas. Se calculó la reducción del riesgo absoluto, relativo y el número de pacientes necesarios para evitar un incumplimiento (RRA, RRR, NNT). Finalizaron 92 individuos. Ambos grupos (GC, 45; GI, 47) no difieren en edad, sexo, tiempo de evolución, número de enfermedades y dosis de fármacos prescritos. Fue cumplidor un 78,26 por ciento (IC, 61,5-94,9; GC, 55,6 por ciento y GI, 95,7 por ciento; p < 0,0001). El porcentaje medio de cumplimiento fue globalmente del 90,9 ñ 14 (GC, 88,1 ñ 12 y GI, 93,86 ñ 11; p = 0,01). La RRA fue del 40,1 por ciento, la RRR del 90,3 por ciento y el NNT del 2,49 por ciento, respectivamente. Conclusiones. La intervención en EPS es una medida eficaz para mejorar el cumplimiento terapéutico en la HTA esencial perdurando hasta los 2 años (AU)

[Trial of the efficacy of health education programs on therapeutic compliance in arterial hypertension]. / Ensayo sobre la eficacia de los programas de educación para la salud en el cumplimiento terapéutico de la hipertensión arterial.

OBJECTIVE: To analyse by means of a group session and postal support the efficacy of health education (HE) on compliance with therapy for light-to-moderate essential Hypertension. DESIGN: Controlled clinical trial with randomised distribution. SETTING: Primary Care. PATIENTS: 110 hypertense patients with new or uncontrolled Hypertension, for whom treatment with Trandolapril as a start or change of medication was indicated. INTERVENTIONS: The patients were split into two groups at random, with observation for six months after inclusion in the study and monthly attendance: 1) Control group (CG) of 55 patients who received HE from their family doctor; 2) Intervention group (IG) of 55 patients controlled. MEASUREMENTS AND RESULTS: Patients were defined as compliant if their consumption was 80-110% of what was prescribed. The counting of pills was recorded. Percentages of compliant patients and mean compliance were analysed with the Chi squared and Student's t tests. 109 people completed, 77 of them women. Neither group differed as to age, sex, length of evolution, number of diseases or doses of drugs consumed. CONCLUSIONS: Intervening in HE with a group session and postal follow-up is an efficacious measure to improve therapeutic compliance in Hypertension cases.