Réplica: Síndrome del ligamento arcuato mediano y hemorragia digestiva alta / Reply: Median arcuate ligament syndrome and upper gastrointestinal bleeding

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Síndrome del ligamento arcuato mediano como causa infrecuente de úlcera gástrica refractaria / Medial arcuate ligament syndrome as an infrequent cause of refractory gastric ulcer

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Aortitis bacteriana aguda por Yersinia enterocolitica / Acute bacterial aortitis by Yersinia enterocolitica

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Sepsis urológica secundaria a obstrucción ureteral bilateral por prolapso uterino / Urologic sepsis due to bilateral ureteral obstruction caused by uterine prolapse

El prolapso uterino es una de las afecciones ginecológicas más frecuentes en multíparas y posmenopáusicas, pero no suele ser causa común de uropatía obstructiva e insuficiencia renal secundaria. El caso presentado es el de una paciente de 64 años que, tras infecciones del tracto urinario de repetición durante varios años, es ingresada por sepsis urológica con alteraciones iónicas secundaria a uropatía obstructiva bilateral. La paciente presentaba prolapso uterino desde hacía 4 años, sin deseos de tratamiento quirúrgico por parte de la paciente. Con el diagnóstico de sepsis urológica secundaria a obstrucción ureteral bilateral por prolapso uterino de cuarto grado, se inició tratamiento con antibiótico por vía intravenosa, sondaje vesical permanente y pesario vaginal, mejorando notablemente la clínica. Tras la corrección de la sepsis, se practicó una histerectomía vaginal con colposuspensión, colporrafia anterior con malla tipo Prolift y perineoplastia (AU)

Uterine prolapse is one of the most frequent gynecological disorders in postmenopausal and multiparous women but is an uncommon cause of obstructive uropathy and renal failure. We describe a 64-year-old woman who developed acute renal failure and urological sepsis after frequent urinary tract infections over several years. The patient had had uterine prolapsed for at least 4 years and had refused surgical treatment. A clinical diagnosis of urological sepsis due to bilateral ureteral obstruction caused by uterine prolapse (grade IV) was made, and treatment was initiated with intravenous antibiotics, permanent urinary catheterization, and a vaginal pessary. This treatment markedly improved the patient’s symptoms. After resolution of thes epsis, total hysterectomy was performed with colposuspension, anterior repair with surgical Prolift mesh, and perineoplasty (AU)

Infección por el VIH en inmigrantes: diferencias clínico-epidemiológicas con la población autóctona en un área de salud de la Comunidad de Madrid (2001-2004) / HIV infection in immigrants: clinical and epidemiological differences as compared to the native population in a Health Area in Madrid (2002-2004)

Objetivo. Describir la proporción y las características de los pacientes inmigrantes atendidos en una unidad VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) en Madrid. Métodos. Estudio de corte transversal en el que se incluye a todos los pacientes atendidos por primera vez en una unidad VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Resultados. De un total de 516 pacientes nuevos, 101 (19,6%) eran inmigrantes (59% latinoamericanos, 27% subsaharianos). La frecuencia de inmigrantes alcanzó el 25,5% si sólo se consideraban los 298 pacientes sin seguimiento previo en otros centros. La población inmigrante respecto a la local se caracterizaba por una mayor proporción de mujeres (40% frente a 26%; p 5 0,008), menor edad (35 años frente a 38 años; p 5 0,003) y mayor nivel de estudios (39% frente a 13% de pacientes con estudios medios o superiores; p < 0,0001), sin diferencias significativas en la situación laboral (37% frente a 27% de desempleados; p 5 0,07). El mecanismo de transmisión sexual es más frecuente en inmigrantes (85% frente a 37%; p < 0,0001). En ambos grupos la vía de transmisión sexual predominante fue la heterosexual (71 y 66%). No se encontraron diferencias significativas en la situación, clínica, inmunológica o virológica basal en función del origen local o foráneo de los pacientes, ni en el seguimiento clínico y terapéutico. Conclusiones. Existe un importante número de inmigrantes entre los nuevos pacientes en seguimiento por VIH. Aunque existen diferencias en las características demográficas y en el mecanismo de transmisión, no se encontraron diferencias significativas en la situación clínica e inmunológica con respecto a los pacientes no inmigrantes (AU)

Objetivo. Describir la proporción y las características de los pacientes inmigrantes atendidos en una unidad VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) en Madrid. Métodos. Estudio de corte transversal en el que se incluye a todos los pacientes atendidos por primera vez en una unidad VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Resultados. De un total de 516 pacientes nuevos, 101 (19,6%) eran inmigrantes (59% latinoamericanos, 27% subsaharianos). La frecuencia de inmigrantes alcanzó el 25,5% si sólo se consideraban los 298 pacientes sin seguimiento previo en otros centros. La población inmigrante respecto a la local se caracterizaba por una mayor proporción de mujeres (40% frente a 26%; p 5 0,008), menor edad (35 años frente a 38 años; p 5 0,003) y mayor nivel de estudios (39% frente a 13% de pacientes con estudios medios o superiores; p < 0,0001), sin diferencias significativas en la situación laboral (37% frente a 27% de desempleados; p 5 0,07). El mecanismo de transmisión sexual es más frecuente en inmigrantes (85% frente a 37%; p < 0,0001). En ambos grupos la vía de transmisión sexual predominante fue la heterosexual (71 y 66%). No se encontraron diferencias significativas en la situación, clínica, inmunológica o virológica basal en función del origen local o foráneo de los pacientes, ni en el seguimiento clínico y terapéutico. Conclusiones. Existe un importante número de inmigrantes entre los nuevos pacientes en seguimiento por VIH. Aunque existen diferencias en las características demográficas y en el mecanismo de transmisión, no se encontraron diferencias significativas en la situación clínica e inmunológica con respecto a los pacientes no inmigrantes (AU)