[Early discharge and home health care program for patients with exacerbated COPD and asthma]. / Programa de altas precoces y asistencia domiciliaria en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma.

OBJECTIVE: To shorten hospital stays of patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma by way of a home care program and to assess whether the program increased the number of readmissions. METHODS: Patients admitted due to COPD exacerbation or asthma who did not need critical care and were discharged before the fourth day. A registered nurse experienced with respiratory disease patients and in regular contact with the pneumologist who supervised the program made follow-up home care visits to give instructions and check compliance with treatment. RESULTS: Sixty-nine patients enrolled in the program, 53 with COPD and 16 with asthma. A mean 7.2 home care visits per patient were made. The mean hospital stay was 3.69 ( 0.5 days for patients receiving home care and 7.89 ( 5 days for those who received no home care (p < 0.005). Severity of COPD in terms of age, FEV1 and PaO2 was similar in both groups, as follows: FEV1 was 39.4 12% and PaO2 66.3 7,7% for patients receiving home care; FEV1 was 40.6 ( 12% and PaO2 was 64.3 ( 7% for those receiving no home care (ns). The mean hospital stay overall for both groups was 7.4 (4.9 days; the mean hospital stay for the same diseases in the same previous the year before the study was 8.3 ( 5.5 (p < 0.05). The rate of readmissions for new exacerbations within 30 days of discharge was 4.3% (3/69) in the group receiving home care and 7.2% (29/401) among patients receiving only hospital care (ns.). A questionnaire survey at the end of the program showed satisfaction to be very high. CONCLUSIONS: A program of home care provided by a registered nurse experienced with respiratory diseases allows mean hospital stay to be reduced without increasing the number of readmissions within 30 days, with high patient satisfaction.

Programa de altas precoces y asistencia domiciliaria en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma / Early discharge and home health care program for patients with COPD exacerbation or asthma

OBJETIVOS: Acortar las estancias hospitalarias en enfermos ingresados por exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma, con un programa de asistencia domiciliaria, y evaluar si esta medida aumentaba el número de reingresos. MÉTODOS: Los enfermos ingresados por una exacerbación de EPOC y asma que no presentaban una situación crítica eran dados de alta antes del cuarto día. Posteriormente, los días siguientes al alta, eran asistidos en su domicilio por una diplomada universitaria de enfermería, con experiencia en enfermedad respiratoria, que adiestraba y se aseguraba de la cumplimentación del tratamiento, estando en contacto permanente con un neumólogo responsable del plan. El programa se desarrolló durante 6 meses. RESULTADOS: Se incluyeron en el programa de asistencia domiciliaria 69 enfermos entre ellos, 53 casos de EPOC y 16 de asma. Se realizaron un promedio de 7,2 visitas domiciliarias por paciente. La estancia media del grupo de asistencia domiciliaria fue de 3,69 ñ 0,5 días y 7,89 ñ 5 días en el grupo sin atención domiciliaria (p < 0,005). La gravedad de los enfermos con EPOC en cuanto a edad, FEV1 y PaO2 fue similar en los 2 grupos: FEV1 39,4 ñ 12 por ciento y PaO2 66,3 ñ 7,7 por ciento en el grupo de asistencia domiciliaria, y FEV1 40,6 ñ 12 por ciento y PaO2 64,3 ñ 7 por ciento en el grupo sin atención domiciliaria (NS). La estancia media global de los 2 grupos fue de 7,4 ñ 4,9 días y la correspondiente a la misma enfermedad en el mismo período del año previo de 8,3 ñ 5,5 días (p < 0,05). El índice de reingresos por nuevas exacerbaciones, a los 30 días siguientes al alta, fue del 4,3 por ciento (3 de 69) en el grupo con atención domiciliaria y del 7,2 por ciento (29 de 401) en el grupo con atención exclusivamente hospitalaria (NS). Una encuesta realizada al final del programa demostró índices de satisfacción muy elevados. CONCLUSIONES: Un programa de asistencia domiciliaria con una diplomada universitaria de enfermería con experiencia en enfermedad respiratoria permite reducir la estancia media, sin que aumenten el número de reingresos a los 30 días, consiguiéndose altos índices de satisfacción en los enfermos (AU)